Pencatatan doc.
No. Tgl. Bln. Thn
PROPOSAL
BANTUAN OPERASIONAL SMP TAHUN 2020
DIAJUKAN OLEH
1
Nama Lembaga SMP SMP AL AZKIYA MUNCANG
Kecamatan
Muncang
2
Alamat Lengkap.
Alamat :Jl. Raya Muncang-Leuwidamar Km. 0,5
Babakan Cigantar Ds. Muncang Kec. Muncang Kabupaten Lebak Provinsi Banten
3 Kabupaten/Kota *) Lebak 4 Propinsi
Banten 5 Telepon/HP
085693212703
6 E-mail alazkiya2010@gmail.com
*) coret salah satu
DIAJUKAN KEPADA
Bupati Lebak
C.q. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lebak Provinsi Banten
Jl. Siliwangi Pasirona Telepon ( 0252 ) 280786 280911 Rangkasbitung 42313
Format 1 Surat Permohonan Pengajuan Bantuan BOS
SMP Tahun 2019
Kepada Yth.
Bupati Lebak
C.q. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lebak Provinsi Banten
Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama Habibi
Jabatan Ketua Pengelola SMP Al Azkiya Muncang Nama SMP SMP Al Azkiya Muncang
Alamat SMP Alamat :Jl. Raya Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 Babakan Cigantar Ds. Muncang Kec. Muncang Kabupaten Lebak Provinsi Banten
Tlp/HP/email 085693212703
Email alazkiya2010@gmail.com
mengajukan permohonan untuk memperoleh Bantuan Operasional SMP Tahun 2019.
Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan :
1. Proposal Pengajuan Bantuan Operasional SMP Tahun 2019 2. Fakta Integritas Lembaga SMP
3. Ijin Operasional SMP
4. SPTJM Dapodik SMP dan Dikmas
5. Profil Lembaga Dapodik SMP dan Dikmas 6. Data Siswa & Kartu Keluarga ( KK ) 7. RKAS SMP
8. Copy Rekening Bank SMP
9. Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 10. Poto Plang SMP
11. Poto Gedung Tampak Depan,belakang,samping 12. Poto kegiatan pembelajaran SMP
Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Habibi Tembusan:
Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota/UPTD Pendidikan
………
Catatan:
Surat permohonan wajib ditanda tangani dan cap stempel SMP
PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA HIBAH TAHUN ANGGARAN 2020
A. Latar Belakang
Pendidikan merupakan tanggung jawab bersama antara orang tua, masyarakat dan pemerintah.
SMP Al Azkiya Muncang merupakan salah satu Lembaga Pendidikan yang dikelola oleh Yayasan Pendidikan Islam (YPI) Al Azkiya Lebak, Sekolah ini merupakan sekolah yang berbasis Boarding School, yang menyelenggarakan pendidikan terpadu antara pendidikan yang berbasis sekolah dan pendidikan yang berbasis pondok pesantren.
Untuk menuju Sekolah yang berbasis terpadu tersebut banyak kendala dan tantangan yang dihadapi. Diantara berbagai macam kendala dalam proses belajar mengajar guna memberikan pelayanan pendidikan yang bermutu efisien dan efektif antara lain adalah kurangnya dana penunjang operasional sekolah, disamping fasilitas sarana prasarana.
Pemerintah telah melaksanakan program bantuan dana BOS SMP , hal itu sangat mendukung sekali terhadap biaya operasional sekolah. Namun dana tersebut belum sepenuhnya dapat memenuhi segala biaya personalia dan nonpersonalia sekolah, untuk itu SMP Al Azkiya Muncang bermaksud mengajukan Ususlan Bantuan Dana Hibah SMP kepada Pemerintah Daerah melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lebak Provinsi Banten.
B. Tujuan
a. Terselenggaranya kegiatan pembelajaran yang representatif, nyaman serta kondusif bagi kegiatan belajar mengajar di sekolah.
b. Menyikapi salah satu kendala, hambatan serta tantangan dalam penyelanggaraan pendidikan dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan khususnya di SMP Al Azkiya Muncang.
c. Menunjang pembangunan terutama dalam hal peningkatan mutu dan kualitas pendidikan.
C. Hasil yang Diharapkan
1. Terciptanya kegiatan belajar mengajar yang kondusif, aman dan nyaman.
2. Terpenuhinya biaya operasional sekolah dalam rangka pelaksanaan kegiatan belajar mengajar sehingga dapat memberikan pelayanan yang maksimal terhadap seluruh siswa..
3. Terciptanya suasana KBM yang representative, memadai, aman dan nyaman diharapkan guru dan siswa dapat melaksanakan kegiatan belajar mengajar lebih efektif
PONDOK PESANTREN MODERN AL-AZKIYA SMP AL-AZKIYA
SMP NSS : 202280211104 - NPSN: 20616301 Terakreditasi B
Alamat :Jl. Raya Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 BabakanCigantarDesaMuncangKec. Muncang KabupatenLebakProvinsiBanten – Email: alazkiya2010@gmail.com
D. PENUTUP
Demikian proposal ini kami ajukan sebagai informasi dan bahan pertimbangan untuk dapat merealisasikan permohonan bantuan dana tersebut.
Atas perhatian serta kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.
Muncang, 25 Maret 2019 Kepala SMP Al Azkiya Muncang
HABIBI, S.Pd
A. SPTJM DAPODIK SMP DAN DIKMAS
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS PENDIDIKAN
SMP AL AZKIYA MUNCANG
NPSN 20616301, Jl. Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 Babakan cigantar Rt.01 Rw.o1 - Muncang, Kecamatan Muncang
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Habibi
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SMP AL AZKIYA MUNCANG
No Nama
Rombel Tingkat Jumlah Laki- laki
Jumlah
Perempuan Jumlah Guru/Wali
1 Kelas 7 B 7 8 14 22 Neneng Suhesti
2 Kelas 7 A 7 5 17 22 Masja
3 Kelas 8 8 18 21 39 Moch. Ato Illahi
4 Kelas 9 9 9 21 30 Kiki Galih Pramesti
Total 40 73 113
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan dikirimkan melalui aplikasi Dapodikdasmen
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Kabupaten Lebak, 25-03-2019 Kepala Sekolah
SMP AL AZKIYA MUNCANG
( Habibi ) NIP :
B. PROFIL LEMBAGA SMP
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS PENDIDIKAN
SMP AL AZKIYA MUNCANG
NPSN 20616301, Jl. Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 Babakan cigantar Rt.01 Rw.o1 - Muncang, Kecamatan Muncang
LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN
Nama Sekolah : SMP AL AZKIYA MUNCANG
NPSN : 20616301
Bentuk Pendidikan : SMP Status Sekolah : Swasta Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 421/2842/DINDIK/KAB/2011
Tanggal SK : 2011-08-08
Alamat : Jl. Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 Babakan cigantar Rt.01 Rw.o1 - Muncang
Desa/Kelurahan : Muncang
Kecamatan : Muncang
Kabupaten/Kota : Kabupaten Lebak
Propinsi : Banten
RT : 2
RW : 1
Nama Dusun : Muncang
Kode Pos : 42364
Lintang : -6.5473000
Bujur : 106.2920000
Layanan Keb. : Tidak ada
Khusus
SK Pendirian : 421/2842/DINDIK/KAB/2011
Sekolah
Tanggal SK : 2011-08-08
Rekening BOS : 0015688580100
Nama Bank : BANK BJB –JAWABARAT
Nama KCP/Unit : Rangkasbitung
Atas Nama : SMP AL-AZKIYA MUNCANG
MBS : Ya
Tanah Milik : 10910
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon : 081319673331
Nomor Fax :
Email : alazkiya2010@gmail.com
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS PENDIDIKAN
SMP AL AZKIYA MUNCANG
NPSN 20616301, Jl. Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 Babakan cigantar Rt.01 Rw.o1 - Muncang, Kecamatan Muncang Kabupaten Lebak - Banten. Telp 081319673331, Fax , Email alazkiya2010@gmail.com
LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA
No Jenis Prasarana Nama Panjang Lebar Kepemilikan Kondisi
(m) (m) Kerusakan
1 Asrama Siswa Asrama Putra D 7.0 6.0 Milik Rusak Ringan
2 Asrama Siswa Asrama Putra C 7.0 6.0 Milik Rusak Ringan
3 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas VII B 9.0 8.0 Milik Rusak Ringan
4 Ruang Ibadah Ruang Ibadah 9.0 6.0 Milik Baik
5 Ruang Guru Ruang Guru 9.0 8.0 Milik Rusak Ringan
6 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas IX 9.0 8.0 Milik Rusak Ringan
7 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas VII A 9.0 8.0 Milik Rusak Ringan
8 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas VIII 9.0 8.0 Milik Rusak Ringan
9 Ruang Kepala Sekolah Ruang Kepala Sekolah&Guru 7.0 8.0 Milik Rusak Ringan
10 Koperasi/Toko Ruang Koperasi/Sirkah 5.0 7.0 Milik Rusak Ringan
11 Kamar Mandi/WC Guru Laki-laki Ruang WC/ Kamar Mandi Ustadz 4.0 4.0 Milik Rusak Ringan 12 Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki Ruang WC/ Kamar mandi Laki-lak 7.0 4.0 Milik Rusak Ringan 13 Kamar Mandi/ WC Siswa Ruang WC/ Kamar Mandi 7.0 4.0 Milik Rusak Ringan
Perempuan Perempua
14 Ruang Ibadah Ruang Musholla 12.0 10.0 Milik Rusak Ringan
15 Ruang Ibadah Ruang Ibadah Putri 10.0 10.0 Milik Rusak Ringan
16 Asrama Siswa Ruang Asrama Putri A 20.0 6.0 Milik Rusak Ringan
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS PENDIDIKAN
SMP AL AZKIYA MUNCANG
NPSN 20616301, Jl. Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 Babakan cigantar Rt.01 Rw.o1 - Muncang, Kecamatan Muncang Kabupaten Lebak - Banten. Telp 081319673331, Fax , Email alazkiya2010@gmail.com
No Jenis Prasarana Nama Panjang Lebar Kepemilikan Kondisi
(m) (m) Kerusakan
17 Asrama Siswa Ruang Asrama Putri B 20.0 5.0 Milik Rusak Ringan
18 Asrama Siswa Ruang Asrama Putra A 25.0 3.0 Milik Rusak Ringan
19 Asrama Siswa Ruang Asrama Putra B 7.0 6.0 Milik Rusak Ringan
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS PENDIDIKAN
SMP AL AZKIYA MUNCANG
NPSN 20616301, Jl. Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 Babakan cigantar Rt.01 Rw.o1 - Muncang, Kecamatan Muncang Kabupaten Lebak - Banten. Telp 081319673331, Fax , Email alazkiya2010@gmail.com
LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk
P
1 Masja L 3602111805890001 Guru GTY/ 1989-05-18 2018-08-09
Mapel PTY 08:21:30.807
2 Maman L 3602051505750001 7847753655200042 Guru GTY/ 1975-05-15 2018-08-09
Laksamana Mapel PTY 08:21:30.807
3 Habibi L 3604261206920004 Kepala GTY/ 1992-06-12 2018-08-09
Sekolah PTY 08:21:30.807
4 Dadang L 3201102207750005 197507222009021003 9054753655200013 Guru PNS 1975-07-22 2018-08-09
Huzazi Mapel 08:21:30.807
Rahman
5 Linda Sevi P 3602054809870001 Guru GTY/ 1987-09-08 2018-08-09
Lestari Mapel PTY 08:21:30.807
6 Epin L 3602051510840001 Guru GTY/ 1984-10-18 2018-08-09
Nazarudin Mapel PTY 08:21:30.807
7 Guruh L 3602123005850001 Guru Guru 1985-05-30 2018-08-09
Prawira Mapel Honor 08:21:30.807
Negara Sekolah
8 Neneng P 3602055005910001 Guru GTY/ 1991-05-10 2018-08-09
Suhesti Mapel PTY 08:21:30.807
9 Moch. Ato L 3602050705860008 Guru Guru 1986-05-07 2018-08-09
Illahi Mapel Honor 08:21:30.807
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS PENDIDIKAN
SMP AL AZKIYA MUNCANG
NPSN 20616301, Jl. Muncang-Leuwidamar Km. 0,5 Babakan cigantar Rt.01 Rw.o1 - Muncang, Kecamatan Muncang Kabupaten Lebak - Banten. Telp 081319673331, Fax , Email alazkiya2010@gmail.com
No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk
P
Sekolah
10 Kiki Galih P 3602054706900003 Guru GTY/ 1990-06-07 2018-08-09
Pramesti Mapel PTY 08:21:30.807
11 Asikin Widi L 3602052906760001 197606292008011007 4961754658200002 Guru PNS 1976-06-29 2018-08-09
Jatnika Mapel 08:21:30.807
12 Upendi L 3602121808710001 1150749647200003 Guru GTY/ 1971-08-18 2018-08-09
Mapel PTY 08:21:30.807
13 Wahyudin L 3602051309880002 Guru GTY/ 1988-09-13 2018-08-09
Mapel PTY 08:21:30.807
LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR
No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class 1 Kelas 7 B 7 Ruang Kelas VII B Neneng Suhesti Kurikulum SMP 2013 Tidak
2 Kelas 7 A 7 Ruang Kelas VII A Masja Kurikulum SMP 2013 Tidak 3 Kelas 8 8 Ruang Kelas VIII Moch. Ato Illahi Kurikulum SMP KTSP Tidak 4 Kelas 9 9 Ruang Kelas IX Kiki Galih Pramesti Kurikulum SMP KTSP Tidak
`
12
C. RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SATUAN SMP TAHUN 2019
Format BOS -02
Satuan pendidikan nonformal dikirim ke Tim Manajemen BOS *Kabupaten/Kota/Provinsi DKI
RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SATUAN (RKAS) SMP TAHUN ANGGARAN 2020
Nama Satuan : SMP Al Azkiya Muncang Desa/Kelurahan : Muncang
Kecamatan : Muncang Kabupaten/Kota : Lebak Provinsi : Banten
Sumber Dana : DAK Non Fisik BOS SMP
No Uraian Kegiatan Biaya Waktu
1 Insentif pengelolaan data nilai raport Rp.2.440.000 Juni - Agustus 2019 2 Insentif pembuatan SPJ Hibah Rp.1.000.000 Juni - Agustus 2019 3 Trasfot pengambilan dana hibah Rp.200.000 Juni - Agustus 2019 4 Pembelanjaan bahan habis pakai ATK (LAPORAN) Rp.210.000 Juni - Agustus 2019 5 Insentif bagi wakil kepala dan walikelas Rp.3.750.000 Juni - Agustus 2019
6 Insentif panitia PSB Rp.1.100.000 Juni - Agustus 2019
Rp. 8.700.000
Menyetujui Muncang, 25 Maret 2019
D.
Pengelola/Kepala Satuan Bendahara/Penanggung Jawab Kegiatan,
Habibi Bayumi
Catatan:
Untuk RKAS dibuat Dalam 1 ( satu ) Tahun Anggaran sesuai dengan Siswa di dalam dapodik SMP Dan kebutuhan lembaga
`
13
D. COPY REKENING BANK BJB Catatan: Copy rekening Bank ditempel disini
E. Poto Plang SMP
F. Poto Gedung tampak depan
`
14
G. Poto kegiatan Pembelajaran SMP dan Ruang Kelas Per Rombel sesuai di dapodik
H. LAMPIRAN PROPOSAL
1. Surat Rekomendasi Dinas Pendidikan Kab/Kota/UPT Kecamatan
I. PENUTUP
Demikian permohonan ini Proposal Pengajuan Bantuan Opersional SMP Tahun 2019 diajukan dan semua data yang diisi adalah benar.
Catatan:
Ditulis nama jelas dan ditandatangani
Kepala SMP Al Azkiya Muncang
Habibi, S.Pd.
`
15
`
16
`
