TUGAS KEPERAWATAN GAWAT DARURAT TRAUMA ABDOMEN PEMERIKSAAN
IVP / UROGRAM EXCRETORY
Kelompok 4 :
1. Cemara Oktavia 1910201001 2. Dini Widiastuti 1910201010 3. Viona Amelia 1910201013 4. Anatasya Ramadhani 1910201026 5. Ayu Dwi Kurniawati 1910201027 6. Dera Ayu Rendra 1910201029 7. Saiful Dani Setiawan 1910201032 8. Fitriana Diana 1910201036 9. Irgita Nur Wanda 1910201054 10. Risma Faradisa 1910201060 11. Salsabila Rachmawati 1910201072
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA
2022
Pemeriksaan IVP/Urogram Excretory 1. Definisi IVP/Urogram Excretory
Menurut (Mehta & Annamaraju, 2022) IVP (Intravena Pyelography) atau urografi intravena, adalah tes diagnostik yang melibatkan pemberian kontras intravena dan pencitraan sinar-X pada saluran kemih. Kontras iodinasi mengalir melalui pembuluh darah ginjal dan disaring ke dalam sistem pengumpulan yang menyoroti struktur anatomi pada gambar sinar-X. IVP adalah alat dalam penilaian nyeri pinggang dan punggung bawah dan hematuria. Hal ini berguna dalam mendiagnosis anomali kongenital saluran kemih, batu kemih, pembesaran prostat, neoplasma ginjal, ureter, kandung kemih, dan bekas luka dan striktur saluran kemih.
Pemeriksaan Intra Vena Pyelografi merupakan pemeriksaan secara radiologi dari saluran perkemihan dengan memasukan media kontras positif secara intravena dengan tujuan untuk melihat anatomi fungsi, dan kelainan lainya pada traktus urinarius.
(Aprila, 2020)
2. Fungsi IVP/Urogram Excretory
Pemeriksaan Intra Vena Pielografi merupakan pemeriksaan traktus urinarius dengan menggunakan media kontras positif yang dimasukkan kedalam intra vena dengan tujuan untuk melihat anatomi dan fisiologis. dari fungsi ginjal juga kelainan - kelainan lain dari traktus urinarius
3. Kasus yang memerlukan pemeriksaan/tindakan IVP/Urogram Excretory
a. Benigna Prostatica Hyperplasi (pembesaran prostat jinak), adalah suatu tumor prostate yang disebabkan oleh adanya penyempitan atau obstruksi uretra.
b. Batu kandung kemih/vesico lithiasis/batu kandung kemih
c. Polinephritis, adalah peradangan pada ginjal dan renal pelvis yang disebabkan oleh pyogenic bakteri (pembentukan nanah)
d. Ren cakuli (batu pada ginjal), adalah kalkulis yang terdapat pada ginjal atau pada parenchim ginjal
e. Hidronefrosis, adalah distensi dari renal pelvis dan system kalises dari ginjal yang disebabkan oleh obstruksi renal pelvis atau ureter.
f. Hipertensi ginjal (renal hypertension), adalah meningkatnya tekanan darah pada ginjal melalui renal arteri
g. Obstruksi ginjal (remal obstruction), adalah obstruksi pada ginjal yang disebabkan oleh batu, trombosis, atau trauma.
h. Penyakit ginjal polikistik (polycystic kidney disease), yaitu suatu penyakit ginjal yang ditandai dengan banyaknya kista yang tidak teratur pada satu atau kedua ginjal.
i. Cystitis, yaitu peradangan pada vesika urinaria
4. Prosedur tindakan IVP/Urogram Excretory a. Indikasi
1. Periksa fungsi normal ginjal
2. Periksa varian anatomi atau anomali kongenital (misalnya ginjal tapal kuda ) 3. Periksa jalannya ureter
4. mendeteksi dan melokalisasi obstruksi ureter ( urolitiasis )
5. Menilai penyakit saluran atas sinkron pada mereka dengan karsinoma sel transisional kandung kemih (TCC)
b. Persiapan pasien
1. Puasa semalam sebelum tanggal pemeriksaan; pencahar akan membantu mencapai persiapan yang baik
2. Pada hari prosedur, ambil film pramuka/pilot untuk memeriksa persiapan pasien dan juga untuk batu radiopak
3. Periksa kadar kreatinin serum agar berada dalam kisaran normal (sesuai pedoman rumah sakit)
4. Mengambil riwayat pasien untuk alergi obat yang diketahui diikuti dengan persetujuan tertulis untuk prosedur tersebut
c. Teknik
Eksposur umumnya dalam kisaran 65-75 kV, mA 600-1000, dengan eksposur
<0,1 detik. Rentang kV yang lebih tinggi mengurangi kontras parenkim ginjal.
1. Akses IV diperlukan untuk pemberian kontras yang larut dalam air
Kontras nonionik lebih disukai
2. Dosis akan bervariasi sesuai dengan berat badan pasien; umumnya hingga 1,5 ml/kg berat badan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien
3. Dosis kontras biasanya ditanamkan dengan kecepatan (bolus) cepat
4. Kelopak biasanya divisualisasikan dalam <2 menit setelah pemberian kontras - ini adalah nephrogram
5. Gambar serial diambil pada 5-20 menit untuk visualisasi sistem pelviokalises dan ureter bila diperlukan dan dengan preferensi operator
6. Pandangan tambahan yang diambil adalah rawan dan miring untuk ureter 7. Film berdurasi penuh 10-15 menit dilakukan dengan pita kompresi diterapkan
pada pasien
Kompresi tidak boleh diterapkan jika batu ureter, obstruksi ureter, operasi baru-baru ini, nefrostomi, atau aneurisma aorta perut dicurigai
8. Terakhir ambil kandung kemih penuh dan film pasca-kehamilan
Ada banyak variasi dalam protokol. Satu protokol disarankan di bawah ini, tetapi gambar tambahan biasanya harus diperoleh untuk menjawab pertanyaan klinis:
1. Gambar pramuka 2. Nefrogram (1-2 menit)
3. Gambar awal dan akhir dari sistem pengumpulan bagian atas (kompresi perut kemudian diterapkan) (>3 menit)
4. Tomografi dapat diperoleh, jika diinginkan
5. Terlentang, setelah pelepasan kompresi, gambar sistem pengumpul bagian atas dan ureter proksimal (10-15 menit)
6. Gambar terlentang (20 menit) 7. Gambar tengkurap (20 menit)
Obat-obatan darurat dan peralatan darurat harus selalu tersedia jika pasien memiliki reaksi terhadap kontras.
DAFTAR PUSTAKA
Aprila, F. (2020). TEKNIK PEMERIKSAAN INTRA VENA PYELOGRAFI.
Mehta, S. R., & Annamaraju, P. (2022). Intravenous Pyelogram. StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559034/#article-23732.s6
Dr MT Niknejad (2022). Prosedur tindakan IVP/Urogram Excretory. Artikel Referensi Radiologi
