PERSIAPAN SEBELUM TRB TEKNIK REPRODUKSI

(1)

PERSIAPAN SEBELUM TRB (TEKNIK REPRODUKSI

BERBANTU)

MEMAKSIMALKAN UNTUK SUKSES PROGRAM

Wanita:

 Hindari semua obat selain vitamin prenatal & vitamin anti oksidan dan obat lainnya dengan seijin dokter. Jika Anda mengunakan obat lain diluar obat program hendaknya dapat terlebih dahulu memberitahu perawat atau dokter sebelum awal siklus perawatan Anda.

 Dilarang merokok atau alkohol. Penelitian menunjukkan keduanya dapat mengakibatkan tingkat kehamilan yang lebih rendah dan risiko keguguran yang lebih besar.

 Kurangi Kopi dan Teh selama program .

 Hindari diet atau penurunan berat badan selama siklus IVF. Makanlah makanan yg sehat,hindari makanan siap saji dan minum susu persiapan kehamilan secara rutin.

 Hindari hubungan seksual 3-4 hari sebelum pengambilan telur (OPU) sampai program selesai.

 Hindari bak air panas atau sauna.

Pria:

 Diharapkan tidak mengikuti program bilamana 1 -2 bulan sebelum program anda mengalami demam tinggi atau sempat dirawat dengan diagnose DHF karena kondisi tersebut dapat mempengaruhi kualitas sperma.

 Duduk di bak air panas dan sauna tidak dianjurkan. Bahkan satu episode di bak mandi air panas dapat mempengaruhi fungsi sperma. Silakan menahan diri dari hal ini setidaknya selama tiga bulan sebelum perawatan.

 Obat-obatan, alkohol dan merokok harus dihindari selama tiga bulan sebelum pengobatan dan setiap saat selama siklus perawatan IVF berkelanjutan untuk mendapatkan hasil terbaik.

 Jika Anda memiliki riwayat infeksi herpes genital, Anda harus

melaporkan setiap gejala pra-herpes, lesi aktif atau penyembuhan lesi herpes. Terjadinya salah satu tahapan tersebut baik laki-laki atau perempuan akan membutuhkan penghentian pengobatan IVF.

(2)

 Menahan diri dari mengenakan pakaian ketat.

 Menjauhkan diri dari hubungan selama setidaknya tiga hari, tetapi tidak lebih dari tujuh hari sebelum koleksi semen untuk koleksi telur dan selama pengobatan.

IVF PENGOBATAN

Pengobatan dapat dimulai dalam siklus sebelumnya siklus yang

direncanakan pengobatan. Kebanyakan pasien akan diberikan pil KB (BCP) untuk menekan ovulasi dan membantu dalam waktu siklus IVF. Pasien-pasien yang tidak mengambil BCP akan diberikan ovulasi pengujian kit untuk

memantau tingkat LH. Ketika LH-surge (perubahan warna) Dicatat, menelepon kantor. Anda akan diminta untuk melapor ke kantor untuk pemeriksaan USG untuk mengevaluasi pembangunan pertengahan siklus dinding rahim dan untuk transfer percobaan. Prosedur ini terdiri dari pemeriksaan panggul dan penempatan kateter kecil di dalam rahim untuk menentukan arah dan panjang rongga rahim sebelum siklus perawatan Anda. Prosedur ini meminimalkan trauma pada lapisan rahim selama siklus perawatan IVF Anda yang sebenarnya dan dapat meningkatkan angka kehamilan.

Anda ingin menghindari kemungkinan hamil selama siklus ini dengan menggunakan kontrasepsi penghalang. Sekitar tujuh hari setelah gelora, Anda akan mulai terapi dengan Lupron subkutan atau Synarel semprot hidung. Hal ini akan terus berlanjut selama jangka waktu sekitar sepuluh hari, kadang-kadang lebih lama jika diperlukan. Anda mungkin akan diminta untuk kembali ke kantor untuk nilai estradiol dan pemeriksaan USG. Jika tes ini normal, Anda akan memulai suntikan gonadotropin (Repronex, Pergonal, Follistim, Gonal-F atau Bravelle) dalam beberapa hari. Meskipun transfer sidang embrio biasanya dilakukan sebelum penjadwalan IVF, dalam beberapa situasi dokter Anda dapat memilih untuk menunda transfer percobaan sampai Anda mulai terapi Lupron. Atau, Anda akan diminta untuk memulai bulan kontrasepsi oral sebelum memulai Lupron, yang Anda akan mulai mengambil sekitar tiga minggu kemudian. Setelah menyelesaikan pak kontrasepsi oral, USG dasar akan dijadwalkan.

(3)

hari kedelapan gonadotropin suntikan untuk mulai Antagon atau Cetrotide suntikan. Obat ini akan dilanjutkan sampai hari injeksi hCG.

Hari pertama pengobatan akan dianggap hari pertama siklus Anda. Semua bentuk persetujuan harus ditandatangani dan deposito dibayar sebelum menerima persetujuan untuk memulai pengobatan dan instruksi lebih lanjut. Pengobatan Anda dapat berhenti pada tahap apapun jika tim medis merasa bahwa berhasil menyelesaikan pengobatan tidak mungkin. Sebuah kredit atau pengembalian dana mungkin karena jika Anda tidak menyelesaikan siklus pengobatan. Instruksi khusus mengenai dosis obat dan janji yang akan datang akan diberikan.

Ovulasi INDUKSI

Tujuan dari "super berovulasi obat" adalah untuk merangsang ovarium untuk menghasilkan lebih dari satu sel telur. Bravelle, Repronex, Pergonal (hMG), Follistim dan Gonal-F (FSH) diberikan sebagai suntikan sekali atau dua kali sehari untuk merekrut beberapa telur. Ini akan

mengharuskan Anda untuk membuat perjanjian dengan seseorang (pasangan atau teman) untuk memberikan suntikan Anda. Pengaturan harus dibuat sebelum memulai terapi untuk

mengajarinya / dia bagaimana untuk mencampur obat-obatan dan memberikan suntikan.

Setelah menerima suntikan selama kurang lebih lima hari, USG transvaginal akan dilakukan di Georgia Spesialis Reproduksi. Anda akan diminta untuk mengosongkan kandung kemih Anda dan melanjutkan ke ruang pemeriksaan, di mana Anda akan menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah. Sebuah transduser vagina akan dimasukkan ke dalam vagina Anda. Anda mungkin mengalami beberapa keputihan setelah prosedur sebagai gel transmisi yang digunakan pada probe vagina, tapi prosedur itu sendiri tidak harus menyebabkan ketidaknyamanan.

USG adalah suatu proses dimana gelombang suara frekuensi tinggi, bukan radiasi, yang dikirim melalui jaringan. Sebagai gelombang ultrasound menyerang jaringan, mereka memproyeksikan citra putih di layar USG. Folikel adalah kantung bulat cairan dalam indung telur. Oleh karena itu, folikel muncul lingkaran gelap di layar USG. Mudah-mudahan, setiap folikel mengandung telur; Namun, telur tidak dapat dilihat selama USG. Dalam beberapa kasus, folikel tidak memiliki telur dan orang lain folikel berisi lebih dari satu telur. Jumlah folikel, oleh karena itu, tidak sesuai dengan jumlah telur. Kami memonitor pertumbuhan folikel dan juga jumlah folikel yang diproduksi.

Dimulai kira-kira hari perawatan 6, Anda akan menjalani pengambilan sampel darah setiap hari untuk mengetahui tingkat estradiol Anda. Tingkat ini digunakan untuk individualize pengobatan obat Anda untuk itu sore dan pagi hari berikutnya. Estradiol dihasilkan oleh lapisan folikel (struktur berisi cairan di mana telur berkembang). Selain itu, penentuan progesteron dan LH dapat dilakukan jika tingkat estradiol Anda meningkat pesat. Jika tingkat progesteron Anda juga meningkat, pemberian hCG hari sebelumnya mungkin dianjurkan.

(4)

pekerjaan darah. Kami mencari hubungan antara kerja darah dan temuan USG. Dokter Anda akan meninjau hasil Anda dan memberitahu Anda segera jika ada masalah.

Ketika dokter Anda menentukan bahwa Anda siap untuk pengambilan, Anda akan diberikan suntikan hCG (Pregnyl, Novarel). Suntikan ini diberikan sore hari sekitar 37 jam sebelum buka,. Obat ini matang telur berkembang dan memulai ovulasi. Ovulasi terjadi sekitar 42 sampai 48 jam dari waktu injeksi jika Anda tidak memiliki prosedur telur pengambilan. Banyak pasien

mengalami ketidaknyamanan perut setelah hCG karena pembesaran ovarium dan yakin bahwa mereka sedang berovulasi. Yakinlah bahwa kita sedang memantau Anda sangat erat dan kemungkinan ovulasi sebelum buka, sangat tipis, dan hampir nol jika Anda menerima Lupron, Synarel, Antagon atau Cetrotide.

Pantang seksual terlalu lama sebelum penerimaan (lebih dari lima hari) atau hubungan terlalu dekat dengan buka, (24 jam) mungkin bisa menurunkan kualitas sampel air mani. Jika Anda tidak melakukan hubungan seksual sehari sebelum hCG, kami sarankan Anda melakukan hari hCG. Jika suami Anda memiliki jumlah sperma rendah Anda mungkin perlu waktu 4-5 hari pantang. Diskusikan hal ini dengan dokter Anda di awal siklus Anda.

PENGOBATAN

Lupron (leuprolide asetat) adalah analog gonadotropin releasing hormone (GnRH). Ketika diberikan sebagai subkutan sebuah (tepat di bawah kulit) Injeksi, itu akan merangsang

"mengubah-off" dari kelenjar pituitari Anda. Kami mampu mengambil keuntungan dari tindakan represif untuk meningkatkan perekrutan beberapa folikel dan mencegah ovulasi dini.

Penyimpanan suhu kamar disarankan. Pastikan tidak untuk menjaga setiap botol melewati tanggal kedaluwarsa. Satu botol akan menyediakan sekitar empat minggu suntikan.

Efek samping jangka pendek. Hot flashes dapat dirasakan ketika tingkat estrogen Anda

menurunkan dan akan hilang ketika Anda mulai gonadotropin suntikan. Kadang-kadang, pasien mengalami sakit kepala juga.

Sebuah waktu yang konsisten dalam jam yang sama setiap hari harus dipilih untuk memberikan suntikan. Lupron datang dalam kit dengan tisu alkohol, jarum suntik kecil, dan satu wadah obat. Persediaan dapat dibawa dalam tas Anda dan menembak dapat dengan mudah diberikan dalam beberapa menit.

Instruksi Lupron Injection:

1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.

2. Pasang persediaan: dua tisu alkohol, satu jaringan, satu jarum suntik, obat-obatan.

3. Pada penggunaan pertama, menghapus dan membuang topi plastik dari obat.

4. Bersihkan botol Lupron dengan alkohol menghapus.

(5)

6. Tarik plunger jarum suntik kembali sampai ujungnya adalah pada tanda dosis yang tepat. Masukkan jarum lurus dan tegas ke pusat karet botol dan mendorong plunger sepanjang jalan di.

7. Putar botol terbalik.

8. Tarik plunger jarum suntik ke bawah mengisi obat sedikit di bawah garis menambahkan 0.2cc (atau 0.1cc jika itu adalah dosis) dan menghapus dari botol.

9. Pegang jarum suntik jarum dan film dengan jari untuk menghilangkan gelembung udara.

10. Pegang jarum suntik dan alkohol baru seka dalam tangan kanan.

11. Pilih tempat suntikan, berputar sisi setiap hari. Pinch kulit dengan lembut dengan tangan kiri.

12. Lap daerah kemudian simpan menghapus untuk menghapus daerah lagi setelah injeksi.

13. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum kecil dengan cepat dan sepenuhnya ke dalam kulit.

14. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, melepaskan cubitan dan menghapus jarum suntik. Menutupi area dengan alkohol menghapus kemudian dengan jaringan.

15. Ketika Anda mulai gonadotropin suntikan, Lupron dosis biasanya akan berkurang setengah (0.5mg) atau dihentikan. Obat dapat terus melalui hari pemberian hCG atau dapat berakhir ketika Anda mulai gonadotropin suntikan.

Antagon dan Cetrotide (ganirelix asetat) merupakan antagonis (blok tindakan) Dari

gonadotropin releasing hormone (GnRH). Tindakan Efeknya mirip dengan Lupron di Antagon itu dan Cetrotide mencegah ovulasi dini. Antagon atau Cetrotide suntikan dimulai kemudian dalam siklus pengobatan dan durasi pengobatan biasanya tiga atau empat hari. Sebagai penurunan tingkat estrogen dapat berhubungan dengan dimulainya Antagon atau Cetrotide suntikan, dokter Anda dapat memodifikasi dosis gonadotropin dan obat yang diresepkan.

Efek samping jarang terjadi, kecil dan biasanya terbatas pada kemerahan atau nyeri di tempat injeksi. Obat datang dalam pra-diisi jarum suntik

1. Pegang jarum suntik dan alkohol menghapus di tangan kanan.

2. Pilih tempat suntikan, berputar sisi setiap hari. Pinch kulit dengan lembut dengan tangan kiri.

4. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum kecil dengan cepat dan sepenuhnya ke dalam kulit.

(6)

Suntik Gonadotropin: Menopur adalah nama merek untuk hMG. hMG adalah kombinasi dari hormon FSH (folikel merangsang) dan LH (luteinizing). Bravelle, Follistim & Gonal-F hanya berisi murni FSH. Mereka mempengaruhi ovarium langsung untuk menyelamatkan beberapa folikel sebelum pemilihan normal folikel tunggal yang dominan. Obat-obat ini dapat diberikan sebagai subkutan kurang menyakitkan (di bawah kulit) Injeksi.

Efek samping mungkin termasuk distensi perut / ketidaknyamanan, sensasi kembung, perubahan suasana hati, kelelahan atau gelisah. Dalam kebanyakan kasus, efek samping akan hilang dengan aspirasi folikel. Beberapa kelahiran dapat terjadi dengan obat ini.

Obat datang dalam ampul atau botol bubuk yang perlu diencerkan dengan air. Beberapa ampul atau botol tersebut digabungkan menjadi satu jarum suntik dengan air (pengencer).

Gonal-F / Follistim / Bravelle & Menopur subkutan Injeksi:

2. Pasang persediaan: satu jarum suntik 3cc, satu 25 mengukur 1,5 "jarum, satu 25 pengukur 5/8" jarum, dua tisu alkohol, satu jaringan, satu ampul atau botol air, dan ampul yang ditunjuk obat.

3. Menggunakan alkohol menghapus, jari dan ibu jari dan penutup snap terbuka semua ampul kaca atau menghapus penutup plastik di atas botol itu karet stopper.

4. Lepaskan penutup jarum dan menarik 0.5cc air (1 cc untuk Follistim) ke dalam alat suntik kemudian mendistribusikan antara bubuk dan ampul. Larut segera.

5. Perlahan-lahan putar botol terbalik, obat tidak akan kehabisan. Isi jarum suntik dengan semua obat dengan memasukkan jarum sejauh ke dalam ampul mungkin dan pada sudut kemudian menarik kembali plunger jarum suntik. Berhenti sebelum mencapai akhir jarum suntik, bahkan jika ada lebih banyak obat. Dorong jarum suntik lurus ke atas dan film tegas dengan jari. Hapus semua udara berlebih dalam jarum suntik.

6. Beralih ke yang lebih pendek jarum (5/8 inci th) 25 gauge.

7. Pegang jarum suntik jarum dan film dengan jari untuk menghilangkan gelembung udara.

8. Pegang jarum suntik dan alkohol baru seka dalam tangan kanan.

9. Pilih tempat injeksi berputar sisi setiap hari. Pinch kulit lembut dengan tangan kiri.

11. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum kecil dengan cepat dan tepat di bawah kulit.

12. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, melepaskan cubitan dan menghapus daerah jarum suntik meliputi dengan alkohol wipe kemudian dengan jaringan.

(7)

2. Pasang persediaan: satu Follistim AQ Cartridge, satu Follistim Pen, satu BD Micro-Baik Pen Needle, satu alkohol menghapus dan satu jaringan.

3. Tarik dari tutup pelindung dari pena dan sisihkan pada permukaan yang bersih dan kering.

4. Lepaskan tubuh pena dari pemegang kartrid. Tempatkan penahan kartrid dan tubuh pena samping pada permukaan yang bersih dan kering.

5. Ambil AQ Cartridge Follistim dari kemasannya dan membersihkan stopper karet pada cartridge dengan pad alkohol. Masukkan kartrid ke dalam slot cartridge dengan menempatkan topi akhir logam berbingkai pertama.

6. Sekrup tubuh pena ke pemegang kartrid. Pastikan tidak ada kesenjangan antara tubuh pena dan pemegang kartrid. Panah biru pada pemegang kartrid harus menunjuk ke tengah tanda keselarasan kuning pada tubuh pena biru.

7. Ujung terbuka bersih dari pemegang cartridge dengan pad alkohol.

8. Anda cartridge Follistim AQ akan berisi baik 300 IU atau 600 IU. Catat konten Follistim AQ Cartridge di log pribadi Anda. Untuk dosis 50 IU sampai 450 IU, putar kenop dosis sampai titik di samping nomor yang benar pada skala dosis duduk di tengah-tengah jendela dosis.

9. Jika, karena kesalahan, Anda dial terakhir jumlah yang benar, jangan mencoba untuk memutar kenop dosis mundur untuk memperbaiki kesalahan. Terus putar kenop dosis dalam arah yang sama melewati 450 IU mark sejauh itu akan berubah. Skala dosis harus bergerak bebas. Tekan tombol injeksi di sepanjang jalan. Mulai dial lagi mulai dari "0" ke atas.

10. Bersihkan ujung terbuka dari pemegang cartridge dengan pad alkohol. Mengambil Anda BD Micro-Baik Pen Needle. Lepaskan kertas perisai pelindung. Jangan menyentuh jarum atau menempatkan jarum terbuka di permukaan apapun.

11. Dorong ujung pemegang cartridge ke dalam perisai jarum luar. Sekrup mereka erat. Tempatkan pena Follistim Anda dengan jarum terpasang, datar di permukaan yang kering bersih.

12. Usap kulit di tempat suntikan. Jepit daerah sudah diseka dari kulit antara dua jari. Dengan sisi lain, masukkan seluruh BD Micro-Baik Pen Needle langsung ke kulit. Tekan tombol injeksi sepanjang jalan untuk memastikan Anda memberikan diri Anda suntikan penuh. Tunggu 5 detik sebelum menarik jarum keluar dari kulit. Bagian tengah jendela dosis harus menampilkan titik di sebelah "0". Jika tombol injeksi tidak mendorong di

sepanjang jalan, dan jumlah di jendela dosis tidak membaca "0", artinya tidak ada cukup obat tertinggal dalam kartrid. Jumlah di jendela dosis akan memberikan jumlah obat yang dibutuhkan untuk menyelesaikan dosis yang diresepkan. Catat nomor ini. Ini akan

(8)

Pastikan Anda memilih tempat suntikan yang berbeda untuk menyelesaikan dosis dari Follistim AQ Cartridge.

13. Tarik keluar BD Micro-Jarum Halus dan tegas tekan ke bawah tempat suntikan dengan tisu. Gosok dengan lembut.

Gonal-F 450 IU dan 1200 IU Multi-Dosis (MD) Injeksi subkutan:

2. Pasang persediaan: satu kit multi-dosis, dua tisu alkohol, dan satu jaringan.

3. Flip tutup pelindung off dari botol Gonal-F MD.

4. Gosok bagian atas botol dengan kapas alkohol.

5. Hati-hati menghapus tutup karet dari pra-diisi jarum suntik air bakteriostatik. Untuk mencegah kontaminasi, menghindari kontak dengan jarum.

6. Dengan botol menghadap ke atas, masukkan jarum suntik telah terisi lurus ke bawah melalui pusat lingkaran pada stopper karet botol. Perlahan-lahan menyuntikkan air ke dalam botol. Jangan kocok.

7. Setelah semua air telah disuntikkan, melepaskan jari Anda dari plunger jarum suntik. Biarkan plunger naik ke posisi semula, melepaskan tekanan di botol. Tarik jarum suntik dan buang.

8. Lap sumbat karet botol dari Gonal-F MD dengan kapas alkohol.

9. Lepaskan pembungkus dari jarum suntik 27-gauge yang tersedia.

10. Hati-hati tarik tutup plastik dari jarum dan menghindari menyentuh jarum.

11. Dengan Gonal-F vial pada permukaan yang datar, memasukkan jarum lurus melalui pusat ditandai stopper karet.

12. Menjaga jarum dalam botol saat mengangkat botol dan putar terbalik dengan jarum mengarah ke atas.

13. Perlahan-lahan menarik kembali plunger sampai jarum suntik mengisi untuk sedikit lebih dari unit penandaan dosis yang ditentukan Gonal-F. Lalu dorong plunger perlahan menuju dosis yang diresepkan Anda. Hal ini untuk mencegah gelembung dari pembentukan.

14. Hati-hati menghapus jarum suntik dari botol dan rekap jarum. Jarum suntik yang sekarang dipenuhi dengan dosis yang ditentukan dari Gonal-F dan siap untuk administrasi.

15. Lap kulit dan menyimpan lap untuk menyeka daerah lagi setelah injeksi.

(9)

17. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, tunggu 3 detik, lepaskan mencubit dan menghapus jarum suntik, meliputi area jaringan. Gosok dengan lembut.

Gonal-F RFF Pen subkutan Injeksi:

2. Pasang persediaan: satu Gonal-F RFF Pen, satu jarum, satu alkohol menghapus dan satu jaringan.

3. Priming Pen: PERTAMA KALI SAJA - Pasang jarum sebagai berikut: menghapus cap pena dan menghapus ulir tip dengan alkohol menghapus. Hapus tab kulit dari topi jarum luar. Tekan ulir ujung pena ke ujung terbuka cap jarum luar. Hapus cap jarum luar. Mengatur dosis 37,5. Tarik keluar tombol injeksi sejauh itu akan pergi. Hapus topi jarum dalam dan memegang pena poin jadi jarum ke atas. Tekan pra-diisi waduk untuk

membiarkan gelembung udara naik ke atas. Adalah normal jika beberapa gelembung udara kecil tetap.

4. Jauhkan jarum mengarah ke atas dan mendorong di tombol injeksi sepenuhnya. Tahan sampai terdengar bunyi klik. Sejumlah kecil cairan akan muncul dari ujung jarum. Jika tidak ada cairan yang keluar, ulangi priming pena sampai tidak. Ganti tutup jarum batin.

5. Mengatur dosis sebagai berikut: Putar dosis panggil sehingga dosis yang diresepkan Anda berbaris dengan dosis panah hitam. MEMASTIKAN BAHWA YANG BENAR DOSIS PADA DOSIS DIAL IS LINED UP DENGAN HITAM DOSIS ARROW sebelum melanjutkan. JIKA DOSIS panggil TERLALU TINGGI ATAU TERLALU RENDAH, RESET SEBELUM menarik INJEKSI BUTTON.

6. Beban dan konfirmasi sebagai berikut: Beban dosis dengan menarik keluar tombol injeksi sejauh itu akan pergi. Konfirmasi dosis yang benar dengan melihat skala konfirmasi dosis merah. Terlihat panah merah datar terakhir menunjukkan dosis dimuat. Jika dosis dimuat lebih rendah dari set dosis, tidak ada obat yang cukup untuk menyelesaikan dosis.

Gunakan pena Gonal-F RFF baru untuk menyelesaikan dosis.

7. Jika diatur dan dosis dimuat terlalu rendah, putar dosis panggil untuk memperbaiki dosis dan mengeluarkan tombol injeksi lagi. Jika diatur dan dosis dimuat terlalu tinggi,

membuang dosis dengan mendorong cairan keluar ke dalam wadah keselamatan dan ulangi langkah 5.

8. Suntikkan sebagai berikut: Clean direkomendasikan tempat penyuntikan dengan kapas alkohol dan biarkan udara kering. Hapus cap jarum batin. Jangan menyentuh jarum atau memungkinkan untuk menyentuh permukaan apapun. Suntikkan jarum ke kulit pada sudut 90 derajat dan menekan tombol injeksi sampai berhenti mengklik. Setelah klik terakhir, tekanan rilis. Jauhkan jarum di kulit selama setidaknya 5 detik. Hapus jarum dan menerapkan tekanan yang diperlukan dengan jaringan. Gosok dengan lembut.

(10)

 Dokter Anda mungkin agar hCG dosis rendah untuk Anda. Ini akan datang dari apotek sudah dicampur dalam pengenceran yang benar.

 Setiap baris (kecil atau besar) dari jarum suntik sama dengan 10 unit Dosis Rendah HCG setelah obat dicampur. Jadi, jika perintah dokter Anda 30 unit Dosis Rendah HCG Anda akan menyusun obat cukup untuk mengisi jarum suntik ke baris ke-3. Lihat gambar di bawah ini sebagai contoh.

 Mengabaikan tulisan di bagian bawah jarum suntik mengenai unit karena hal ini tidak mengukur obat yang kita pakai.

 Perawat Anda akan menginstruksikan Anda ketika menjadi obat ini dan dosis yang harus Anda ambil.

 Anda dapat terus menggunakan campuran ini selama 30 hari, tapi ingat untuk tetap didinginkan setelah pencampuran.

(11)

ovulasi atau folikel akan kosong. hCG juga disekresikan oleh plasenta selama kehamilan. hCG tersedia dengan intramuskular atau injeksi subkutan. Penyimpanan suhu kamar memadai sebelum pengenceran. Serbuk diencerkan sesaat sebelum penyuntikan.

Efek samping yang serupa dengan yang ditemukan dengan obat yang disebutkan di atas dapat diperhatikan secara singkat.

hCG intramuskular Injection:

1. Waktu hCG sangat penting dan harus dilakukan dalam waktu 30 menit dari waktu yang ditentukan.

3. Pasang persediaan: satu jarum suntik 3cc, satu 22 gauge "jarum dan satu 25 mengukur 1,5" 1,5 jarum, 2 tisu alkohol, satu jaringan, dan obat-obatan.

4. Hapus semua bungkusnya, snap off topi plastik dari obat.

5. Pasang jarum suntik dan jarum. Tarik plunger jarum suntik kembali sampai ujungnya adalah pada tanda dosis yang tepat. (1cc atau 1ml).

6. Lap setiap botol dengan tisu alkohol.

7. Lepaskan penutup dari jarum, masukkan lurus dan kuat ke atas karet tengah air. Dorong plunger sepanjang jalan di.

8. Putar botol terbalik.

9. Dengan ujung jarum dalam obat cair, menarik plunger jarum suntik untuk mengisi ke 1cc air kemudian hapus.

10. Masukkan air menjadi bubuk dan lembut memutar antara tangan dengan jarum di dalam. Serbuk larut dengan cepat. Memegang botol terbalik, tarik perlahan kembali plunger untuk mendapatkan semua obat, lalu keluarkan jarum. Jangan biarkan plunger mencapai akhir jarum suntik.

11. Hapus gelembung udara dari jarum suntik dengan tegas menjentikkan dengan jari.

12. Ubah jarum ke 25 mengukur "jarum 1.5.

13. Pilih tempat suntikan, seperti yang dilakukan untuk gonadotropin suntik, dan mencubit kulit dengan tangan kiri.

14. Tahan jarum suntik dan alkohol menghapus di tangan kanan.

15. Lap kulit dan geser alkohol menghapus bawah ibu jari kiri.

16. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus terhadap kulit, menyuntikkan 1 1/2 "dan dengan cepat menyuntikkan obat kemudian menarik jarum cepat.

(12)

18. Buang persediaan aman dalam wadah yang kuat.

TELUR TEMU

Anda harus memiliki apa-apa untuk makan atau minum dalam delapan jam sebelum

pengambilan Anda. Prosedur ini dimulai dengan cara yang sama sebagai USG vagina. Anda akan menerima dosis kecil obat diberikan secara intravena, yang akan membuat Anda rileks dan mengantuk.

Pemulihan dari obat ini, untuk sebagian besar pasien, berlangsung cepat dan umumnya mual minimal. Vagina akan dibersihkan untuk meminimalkan risiko infeksi. Transduser vagina dimasukkan ke dalam vagina Anda, dan telur akan diambil dengan jarum dimasukkan melalui dinding vagina di bawah bimbingan USG. Tidak ada sayatan perut yang diperlukan.

PRE-TEMU INSTRUKSI:

Laporkan ke GRS saat Anda ditugaskan. TIDAK MAKAN ATAU MINUM APA SETELAH MIDNIGHT. Ketika Anda tiba, memberitahu petugas bahwa Anda adalah pengambilan pasien IVF dan membiarkan dia tahu apa waktu Anda diposting untuk operasi. Pastikan untuk tiba tanpa perhiasan, cat kuku, make-up, atau lensa kontak. Anda dapat memakai cincin pernikahan Anda.

Sesaat sebelum pengambilan Anda, petugas akan mengantar Anda ke daerah persiapan. Harap dicatat bahwa biasanya tidak ada obat penenang preoperative diberikan. Sementara Anda berada di daerah persiapan, silakan coba untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya. Jika anestesi epidural direncanakan, ahli anestesi akan berunding dengan Anda dan menjawab setiap pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang anestesi Anda. Ketika semua sudah siap, Anda akan dibawa ke ruang prosedur dan diminta untuk berbaring di meja prosedur. Jika Anda belum memiliki jalur intravena, satu akan dimulai. Selanjutnya, Anda akan menerima obat untuk membuat Anda merasa santai dan mengantuk, atau Anda akan menerima obat untuk membuat Anda tidur (seperti yang dibahas sebelumnya di bawah anestesi). Prosedur akan berlangsung sekitar 25 sampai 45 menit.

Pasangan Anda akan diminta untuk menyediakan spesimen semen sebelum atau segera setelah waktu pengambilan Anda. Setelah pemulihan awal Anda pasangan Anda mungkin dengan Anda. Waktu Anda akan diminta untuk tetap untuk pengamatan akan bervariasi antara pasien. Pasien pengambilan IVF umumnya akan tinggal sekitar 60 menit sementara pasien yang memiliki blok epidural akan tetap selama kurang lebih dua atau tiga jam. Ketika perawat merasa bahwa kondisi Anda stabil, Anda akan habis. Pasien tidak diizinkan untuk mengemudi sendiri ke rumah setelah mendapatkan data. Setelah pengambilan, Anda dapat makan atau minum ketika Anda merasa cukup baik. Pada titik ini, mengikuti prosedur Anda, Anda harus mulai mengambil antibiotik Anda jika Anda belum diperintahkan untuk memulai mereka sebelumnya.

(13)

PETUNJUK POST-TEMU

Setelah pengambilan USG transvaginal Anda mungkin mengalami beberapa daerah nyeri panggul dan merasa lelah atau mengantuk dari obat yang telah Anda terima selama prosedur. Anda juga akan memiliki beberapa bercak vagina cahaya. Perdarahan ini harus kurang dan mungkin merah untuk coklat.

Obat yang digunakan selama pengumpulan telur Anda mungkin tidak dihilangkan oleh tubuh Anda sampai 24 jam. Anda mungkin merasa "hung over" atau hanya tidak diri normal Anda. Selama periode ini kami meminta Anda tidak:

1. Mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin atau alat-alat listrik. 2. Minum setiap minuman beralkohol.

3. Membuat keputusan penting.

Anda dapat makan apapun yang Anda suka setelah pengumpulan telur, selama Anda tidak mual. Jika Anda mengalami mual, tongkat untuk membersihkan cairan dan kerupuk sampai mual reda. Hal ini biasanya terbaik untuk menghindari makanan pedas selama minimal 24 jam.

Terapi antibiotik (tetrasiklin) Diberikan untuk meminimalkan risiko infeksi setelah prosedur ini. Antibiotik biasanya diberikan empat kali sehari segera setelah pengambilan untuk total tujuh hari.

Medrol, Hormon steroid, diberikan setiap hari untuk jangka waktu empat hari untuk membantu implantasi pra-embrio. Hal ini diberikan secara oral sekali sehari selama total empat hari untuk membantu implantasi pra-embrio.

Progesteron adalah hormon yang diproduksi oleh sisa-sisa folikel pecah (korpus luteum). Progesteron membantu dinding rahim menjadi tebal dan karena itu penting untuk implantasi pra-embrio. Karena tingkat estrogen yang lebih tinggi dalam siklus ovarium dirangsang, maka perlu untuk mengelola suplemen progesteron alami untuk membentuk rasio estrogen / progesteron normal. Oleh karena itu, hCG atau suplemen progesteron tambahan dapat meningkatkan lapisan rahim dan meningkatkan kemungkinan implantasi pra-embrio. Anda akan diminta oleh perawat IVF pada rute yang tepat dan administrasi suplementasi progesteron alami ditugaskan untuk dokter Anda. Progesteron dapat diberikan melalui gel vagina, tablet, supositoria atau injeksi IM. FDA telah merilis peringatan tentang penggunaan progesteron sintetis selama kehamilan; Namun, suplemen progesteron alami yang digunakan dalam hubungannya dengan siklus IVF diakui sebagai aman.

Anda akan dihubungi oleh perawat pada hari setelah pengambilan telur Anda dan memberikan laporan status pada telur dan sperma. Pada saat ini, pemupukan akan terlihat dalam banyak kasus, tetapi penggantian embrio hanya dapat dikonfirmasi ketika telur dibuahi membagi normal, biasanya setelah satu hari tambahan. Seperti yang Anda tahu, meskipun jarang, salah satu risiko dari IVF adalah kurangnya pemupukan. Kadang-kadang alasan untuk ini dipahami tetapi banyak kali tidak ada alasan yang jelas. Jika ini terjadi, pemantauan akan dihentikan. Anda akan

(14)

implikasi dari temuan ini. Memiliki hubungan antara pengambilan dan transfer disarankan dan dapat meningkatkan implantasi.

Anda harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama dua minggu setelah transfer embrio. Dokter Anda mungkin menyarankan hubungan seksual setelah pengambilan telur. Anda juga harus menjauhkan diri dari aktivitas fisik yang berat selama dua minggu. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang aktivitas tertentu, silakan hubungi dokter Anda.

Silahkan hubungi dokter Anda jika salah satu dari berikut terjadi:

 Demam lebih besar dari 100.4 ° F yang berlangsung selama lebih dari dua jam

 Perdarahan vagina berlebihan

 Unusual dan meningkatkan ketidaknyamanan daerah panggul

 Kesulitan dengan buang air kecil atau perubahan aktivitas usus

 Mual, muntah atau diare

 Nyeri tajam atau menembak

 Nyeri atau terbakar saat buang air kecil

 Pembengkakan perut

 Nyeri punggung yang tidak biasa

Fakta-fakta tentang Ovarian Syndrome Hyperstimulation (OHSS) Kirim Link

Obat yang digunakan untuk merangsang ovarium Anda dapat menyebabkan efek samping. Efek samping ini dapat berkisar dari ringan sampai parah. Stimulasi berlebihan dari ovarium disebut hiperstimulasi ovarium. Ini mungkin membutuhkan menghapus beberapa cairan di kantor kami dan / atau tinggal di rumah sakit pada sekitar 1% dari pasien. Menyadari perubahan tubuh dan meminta perawat utama Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah. Dia akan menghubungi dokter jika perlu. Anda mungkin memiliki gejala hiperstimulasi ringan selama siklus

perawatan Anda, namun, gejala sedang dan berat biasanya terjadi 6-8 hari setelah perawatan berakhir.

TANDA DAN GEJALA MENGAPA TERJADI IT APA YANG HARUS_DILAKUKAN

Mild

Anda mungkin mengalami: - Perut kembung dan perasaan kenyang

- Mual - Diare

- Berat badan Sedikit

Hal ini mungkin karena:

- Ovarium lebih besar dari normal, lembut dan rapuh - Tinggi tingkat estrogen (E2) dan progesteron dalam aliran darah dapat mengganggu sistem pencernaan Anda dan

Rekomendasi pengobatan:

- Hindari hubungan seksual - Tidak memiliki vagina (panggul) ujian selain oleh salah satu dokter kami

(15)

keseimbangan cairan menyebabkan kembung.

atau berolahraga

- Minum cairan bening, coke datar, ginger ale, jus cranberry, Gatorade atau Pastikan

Sedang

Anda juga mungkin mengalami:

- Berat badan lebih besar dari £ 2. per hari (berat badan

berlebihan)

- Peningkatan pengukuran perut menyebabkan pakaian untuk merasa ketat

- Muntah & diare

- Urin gelap dan jumlah kurang - Kulit / rambut mungkin merasa kering

- Thirst

- Tingginya kadar hormon dalam aliran darah

mengganggu sistem pencernaan - Ketidakseimbangan cairan menyebabkan dehidrasi karena cairan tubuh mengumpulkan di perut dan jaringan lainnya - Pengumpulan cairan ini menyebabkan kembung yang parah

Seperti disebutkan di atas ditambah:

- Hubungi perawat kami - Anda mungkin perlu dilihat oleh seorang dokter yang akan melakukan USG

- Catat berat badan Anda dua kali sehari

- Catat berapa kali Anda buang air kecil setiap hari

- Hubungi kantor kami jika Anda perhatikan berat badan £ 5 selama 24 jam sebelumnya, mencatat penurunan frekuensi

- Kepenuhan / kembung di atas pusar

- Sesak napas

- Buang air kecil telah

mengurangi atau berhenti dan menjadi lebih gelap

- Nyeri Calf dan nyeri dada - Ditandai perut kembung atau distensi

- Nyeri perut bagian bawah

- Ovarium Sangat besar

- Cairan mengumpulkan di paru dan / atau rongga perut, serta dalam jaringan

- Risiko penggumpalan darah abnormal meningkat

Seperti disebutkan di atas ditambah:

- Beritahu dokter on call

- Anda mungkin perlu dikaji di rumah sakit atau klinik kami - Kelebihan cairan mungkin perlu dihapus dari rongga perut Anda

Jika mulai mens, Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik. Kehamilan dapat memperpanjang atau melebih-lebihkan efek samping ini. Ini bisa memakan waktu hingga 10 minggu untuk gejala

untuk menyelesaikan jika Anda sedang hamil. Ingat: Lembar fakta hanya panduan dan tidak dimaksudkan sebagai pengganti perawatan medis.

Informed Consent Kirim Link

MICROINSEMINATION

(16)

mungkin memiliki kesempatan untuk mengurangi pemupukan melalui prosedur inseminasi telur standar. Situasi klinis di mana teknik dibantu pembuahan mungkin berguna termasuk kasus-kasus infertilitas pria, infertilitas imunologi, atau ketika telah terjadi kegagalan pembuahan atau rendahnya tingkat fertilitas di sesi perawatan IVF sebelumnya. Metode microinsemination digunakan pada GRS adalah injeksi sperma intracytoplasmic, atau ICSI.

Telur dan sperma diperoleh dengan menggunakan metode standar selama siklus perawatan fertilisasi in vitro. Sperma tersebut kemudian disusun sedemikian rupa untuk memilih dan mempertahankan hanya sperma yang paling aktif dalam volume kecil medium kultur. Setelah mengekspos telur matang untuk enzim yang menghilangkan sel-sel kumulus yang mengelilingi telur, setiap telur ditempatkan di bawah mikroskop dan diadakan di tempat oleh vakum lembut dengan tabung gelas kecil yang disebut mikropipet a. Sebuah sperma kemudian dibuat menjadi, jarum kaca berongga sangat tajam bersama dengan jumlah yang sangat kecil dari medium cair nutrisi. Jarum kemudian melewati zona pelusida (zat seperti gel sekitar setiap telur) dan membran sel untuk menyuntikkan sperma ke pusat telur dengan menggunakan mikroskop majelis khusus. Sekitar 16-18 jam setelah ICSI, telur diperiksa di bawah mikroskop untuk menilai kehadiran dua pronukleus yang berbeda, yang menunjukkan pembuahan normal. Pemeliharaan berikutnya embrio dan kinerja transfer embrio sama dengan IVF standar.

RISIKO DARI MICROINSEMINATION

Ada ribuan kehamilan yang sedang berlangsung dan bayi yang lahir di seluruh dunia sejak diperkenalkannya ICSI. Masalah teknis yang tak terduga mungkin timbul yang menghalangi keberhasilan fertilisasi melalui microinsemination. Kemungkinan keberhasilan tidak dapat diprediksi.

MANFAAT MICROINSEMINATION

Microinsemination dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan pada pasangan yang kemungkinan keberhasilan fertilisasi melalui teknik IVF standar berkurang. Sementara microinsemination dapat meningkatkan kemungkinan hamil, tidak ada jaminan, baik yang dinyatakan atau tersirat, microinsemination yang dapat mengakibatkan kehamilan.

Kemungkinan wanita melahirkan anak dengan cacat lahir bawaan di Amerika Serikat adalah 3-4%, tidak peduli bagaimana kehamilan tercapai. Data yang tersedia tidak menunjukkan alasan untuk berharap bahwa microinsemination akan mengakibatkan peningkatan kejadian kelainan kromosom pada bayi manusia.

Alternatif ATAS MICROINSEMINATION

Alternatif untuk microinsemination termasuk meningkatkan jumlah sperma yang mengelilingi telur ketika sedang mengerami di laboratorium atau, dalam kasus-kasus infertilitas pria,

penggunaan sperma donor. Peningkatan konsentrasi sperma dapat meningkatkan kemungkinan pembuahan tetapi mungkin memiliki efek buruk pada lingkungan laboratorium telur.

MICROINSEMINATION RELEASE & PERSETUJUAN

Saya / Kami, yang bertandatangan di bawah, telah membaca informasi di atas dan mengenali potensi manfaat yang dijelaskan dan risiko fertilisasi in vitro oleh microinsemination dan

(17)

mengarahkan personil GRS untuk melakukan setiap dan semua prosedur yang diperlukan untuk fertilisasi in vitro, microinsemination, dan transfer embrio, serta prosedur tambahan seperti yang salah satu staf dianggap perlu. Saya / Kami mengakui bahwa saya / kami sebelumnya telah melaksanakan In Vitro Fertilization - Embrio transfer Persetujuan dan Izin ini untuk

Microinsemination merupakan tambahan, dan suplemen, seperti Persetujuan lainnya. Selanjutnya, saya / kami mengerti bahwa isi dan hal semua Georgia Reproduksi formulir

persetujuan Spesialis bahwa saya / kami telah menandatangani berlaku untuk Persetujuan ini dan tergabung disini sebagai referensi.

_________________________________________________________

Pasien Tanggal

_________________________________________________________

Mitra Tanggal

_________________________________________________________