No. Nama Perusahaan Penawaran(Rp.) PenawaranTerkoreksi
1
CV. TRI LOKA KARYA 1.300.000.000.0 1.300.000.000.0 MSLAMPIRAN PENGUMUMAN PEMENANG
Nomor dan Tgl : 09
/Pokja-ULP/RSU-LIFT/IV/20
15, Tanggal 29 April 2015Dinas : RUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAM
Pekerjaan : PENGADAAN LIFT 2 (DUA) LOKASI GEDUNG Tahun Anggaran : 2015
HPS : Rp
1. ADMINISTRASI 1.330.000.000,00
Keterangan :
= Sesuai/Memenuhi Syarat POKJA ULP KOTA MATARAMMataram, 29 April 2015
X = Tidak Sesuai/Tidak Memenuhi Syarat Ttd
MS = Memenuhi Syarat 1. LALU PATHULLAH, SE
TMS = Tidak Memenuhi Syarat Ketua
2. B.YULIA KUSUMAYANTI, ST. MT Sekretaris
NO. URAIAN PERSYARATAN TEKNIS CV. TRI LOKA KARYA 1 Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar
2 Jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan 3 Identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap
4 Melampirkan brosur ASLI dari Pabrik/Produsen/ Distributor yang di stempel dan di tanda tangani Direktur
5 Melampirkan hasil pemindaian Surat dukungan dari produsen/Distributor ditandatangani direktur/pimpinan dan distempel (bermaterai Rp. 6.000,-) yang berisi :
a. Hasil Pemindaian SIUP, TDP, NPWP, KTP Direktur
x
b. Hasil Pemindaian Peta denah lokasi pabrik dan Foto Gudang/Pabrik
x
c. Jaminan barang 100% baru dan kualitas baik tanpa cacat d. Memiliki masa pakai (durability) minimal 10 (sepuluh) tahun
e. Jaminan memiliki ketersediaan barang sesuai dengan volume pekerjaan
f. Nama - nama alat yang didukung
g. Produsen/Distributor pendukung melampirkan hasil pemindaian :Sertifikat ISO 9001:2008
6 Surat Pernyataan dari Perusahaan untuk meneyerahkan sertifikat of orgin keaslian dari barang ( sertifikit barang masing-masing pendukung) ditandatangani Direktur/ Pimpinan dan distempel
7
8 Surat Pernyataan Barang dari Perusahaan bermaterai Rp. 6.000,- ditandatangani Direktur/ Pimpinan dan distempel
9
S u r a t P e r n y a t a a n Hukum dari perusahaan ditandatangani Direktur/ Pimpinan dan distempelMEMENUHISYARAT LAMPIRAN PENGUMUMAN PEMENANG
Nomor dan Tgl : 07/Pokja-ULP/RSU-LIFT/IV/2015, Tanggal 29 April 2015
Dinas : RUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAM
Pekerja : PENGADAAN LIFT 2 (DUA) LOKASI GEDUNG
Tahun Anggaran : 2015
HPS : Rp
2. TEKNIS
1.330.000.000,00
Surat Pernyataan dari Perusahaan untuk dilakukan uji Mutu Pungsi dan Kelayakan dari instansi yang berwenang ditandatangani Direktur/ Pimpinan dan distempel
KETERANGAN :
= Sesuai/Memenuhi Syarat
Mataram, 29 April 2015
POKJA ULP KOTA MATARAM,
Ttd,
X = Tidak Sesuai/Tidak Memenuhi Syarat
1. LALU PATHULLAH, SE KETUALAMPIRAN PENGUMUMAN PEMENANG
Nomor : 07/Pokja-ULP/RSU-LIFT/IV/2015, Tanggal 29 April 2015
Dinas : RUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAM
Pekerjaan : PENGADAAN LIFT 2 (DUA) LOKASI GEDUNG
Tahun Anggaran : 2015
HPS : Rp
3. KEWAJARAN HARGA
1.330.000.000,-No. Nama Perusahaan Harga Penawaran(Rp.) PenawaranHarga Terkoreksi
1 CV. TRI LOKA KARYA 1.300.000.000,00 1.300.000.000,00 1.330.000.000,00 0.97 MS
Mataram, 29 April 2015
POKJA ULP KOTA MATARAM,
KETERANGAN :
Ttd,
= Sesuai/Memenuhi Syarat
X = Tidak sesuai/Tidak Memenuhi Syarat
1. LALU PATHULLAH, SE KETUA2. B. YULIA KUSUMAYANTI, ST. MT SEKRETARIS
No. Nama Perusahaan Penawaran(Rp.) Terkoreksi (Rp.)Penawaran
1 CV. TRI LOKA KARYA 1.300.000.000.0 1.300.000.000.0 MS
LAMPIRAN PENGUMUMAN PEMENANG
Nomor dan Tgl. : 07
/Pokja-ULP/RSU-LIFT/IV/20
15, Tanggal 29 April 2015Dinas : RUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAM
Pekerjaan : PENGADAAN LIFT 2 (DUA) LOKASI GEDUNG Tahun Anggaran : 2015
HPS :
Rp 1.330.000.000.00
4. EVALUASI KUALIFIKASI ( Berdasarkan persyaratan Kualifikasi yang dimasukkan di Form Tabel isian Kualifikasi)
Keteragan :
= Sesuai/Memenuhi Syarat Mataram, 2 9 Ap r i l 2 0 1 5
X = Tidak Sesuai/Tidak Memenuhi Syarat POKJA II ULP KOTAMATARAM
MS = Memenuhi Syarat
TMS = Tidak Memenuhi Syarat 1. LALU PATHULLAH, SE
* (tidak dinilai) = Perusahaan Baru Berdiri Ketua
2.
