KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
Jalan dr. Suparno Komp. GOR Susilo Sudarman Karangwangkal Purwokerto Telp. & Fax. (0281) 642360 & 7607433 Website : fpik.unsoed.ac.id
FORMULIR PENGAJUAN KERJA PRAKTEK (Ijon/Biasa)
Nama mahasiswa : ... NIM : ... Program Studi : ... Judul : ... ... Permasalahan : ... (Jika tidak cukup bisa ditulis ... dilembar terpisah) ... ... 1. Pembimbing Akademik
Prasarat : ……… SKS KARTU SEMINAR IPK : ……… DISETUJUI
Jumlah Nilai E : ……… TIDAK DISETUJUI Komentar : ………
Purwokerto,……….20……. Pembimbing Akademik,
(………..) 2. Sekretariat Komisi
Persyaratan Administrasi
Sudah Lengkap Belum Lengkap
Purwokerto,……….20……. Petugas Komisi,
(………..) 3. Riwayat Konsultasi (Jika Ada)
……… ……… ……… Nama Dosen
1. ………. 2. ………. 3. ………. 4. ……….
Tanda Tangan
1. ………. 2. ………. 3. ………. 4. ………. 4. Ketua Program Studi
Kesesuaian topik penelitian dengan program Studi
……… ………
Usulan Calon Pembimbing :
……….
Purwokerto,……….20……. Kaprodi,
(………..) 5. Tim Komisi Tugas Akhir
Pembimbing : ………
Catatan : ……… ……… ……… 1. Dr. Rer.nat. Hamdan Syakuri, M.Si : Purwokerto,……….20……. 2. Ir. H. Arif Mahdiana, M.Si. : Ketua Komisi Tugas Akhir,
3. Dr. F. Eko Dwi Haryono, S.Pi., M.Si. :
Dr. Ir. P. Hary Tjahja S., MS NIP. 19590912 198511 1 001 Mahasiswa melampirkan :
- Daftar nilai/Transkip sementara
