Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat
Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5431
Nama Responden/Outlet :………
Alamat :……….……….
SURVEI HARGA PAKAIAN JADI & PAKAIAN DALAM
Bulan :
___________________
JENIS KOMODITAS KUALITAS/MERK
SATUAN HARGA (Rp.)
KETERANGAN
01.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
Jakarta,……….
Nama Pemberi Data/
Tanda tangan/Cap Toko/Usaha