DAFTAR JARINGAN LAYANAN KESEHATAN PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA INDIVIDU. Jakarta Pusat. Jakarta Timur

(1)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA 24 Jam Medical Hotline - Allianz *

Telepon : (021) 2926-9999 Faksimili : (021) 2926-8080

24 Jam Helpline AdMedika Telepon : (021) 500 126 Faksimili : (021) 3890-2070

Hal 1 dari 17

20 RSIA BUNDA ALIYAH (021)86602525 JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 100, PONDOK BAMBU, JAKARTA

21 RSIA HERMINA JATINEGARA (021)8191223 JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO. 126, JAKARTA TIMUR 18 RS OMNI MEDICAL CENTER(OMC) (021)4723332 JL. PULOMAS BARAT VI, JAKARTA TIMUR

19 RS PREMIER JATINEGARA (021)2800888 JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, JAKARTA TIMUR

16 RS ISLAM JAKARTA TIMUR (021)8630654 JL. RAYA PONDOK KOPI, JAKARTA TIMUR

17 RS MITRA KELUARGA CIBUBUR (021)84311771 JL. ALTERNATIVE TRANSYOGI, CIBUBUR, JAKARTA TIMUR

14 RS HARAPAN BUNDA (021)8400257 JL RAYA BOGOR KM 22 NO 44, JAKARTA TIMUR

15 RS HARUM (021)8617212 JL. TARUM BARAT KALIMALANG, JAKARTA TIMUR

12 RS ANTAM MEDIKA (021)29378939 JL PEMUDA RAYA NO 1A, PULO GADUNG, JAKARTA TIMUR

13 RS DHARMA NUGRAHA (021)4707433 JL. BALAI PUSTAKA BARU NO 19, RAWAMANGUN, JAKARTA

Rawat Inap & Melahirkan 10 KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS (021)87720807 JL. RAYA CIRACAS NO 17, CIRACAS, JAKARTA TIMUR

11 RB MHT PONDOK GEDE (021)80887175 JL RAYA PD. GEDE 23-25, JAKARTA TIMUR

9 RSUD TARAKAN (021)3503150 JL K. CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT

Jakarta Timur

No. Nama Jaringan Telepon Alamat & Email

7 RS ST CAROLUS SALEMBA (021)3904441 JL SALEMBA RAYA NO 41, JAKARTA PUSAT

8 RSIA TAMBAK (021)2303444 JL. TAMBAK NO. 18, MANGGARAI, JAKARTA PUSAT

5 RS PERTAMINA JAYA (021)4211911 JL. ACHMAD YANI NO. 2, JAKARTA PUSAT

6 RS SAHID SAHIRMAN (021)57853911 JL JEND SUDIRMAN NO 86, JAKARTA PUSAT

3 RS MHT SALEMBA (021)3904422 JL. SALEMBA TENGAH 26-28, JAKARTA PUSAT

4 RS MITRA KEMAYORAN (021)6545555 JL. HBR MOTIK, KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT

Rawat Inap & Melahirkan

1 RS ABDI WALUYO (021)3144989 JL. HOS. COKROAMINOTO NO.31-32, MENTENG, JAKARTA PUSAT

2 RS KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI (021)3900002 JL. PROKLAMASI NO. 43, JAKARTA PUSAT * Peserta dianjurkan untuk menghubungi Allianz untuk layanan informasi

Jakarta Pusat

DAFTAR JARINGAN LAYANAN KESEHATAN

PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA INDIVIDU

9-Jan-2015

DAFTAR INI DAPAT BERUBAH SEWAKTU-WAKTU TANPA PEMBERITAHUAN TERLEBIH DAHULU

CATATAN :

PELAYANAN RAWAT INAP/MELAHIRKAN

1. Menggunakan Rumah Sakit/Klinik Jaringan Allianz-AdMedika Individu

2. Khusus untuk Rawat Inap/Melahirkan proses otorisasi dan penjaminan dapat menghubungi 24 Jam Helpline AdMedika Customer Service - Allianz *

Senin s/d Jumat pukul 08.00-17.00 WIB Telepon : (021) 2926-9999

(2)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 2 dari 17 53 RSIA KEMANG MEDICAL CARE (021)27545454 JL. AMPERA RAYA NO. 34, JAKARTA SELATAN

54 RSU MUHAMMADIYAH TAMAN PURING (021)7208358 JL. GANDARIA I NO.20, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN

51 RS ZAHIRAH (021)7872210 JL. SIRSAK NO.21 JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN

52 RSIA BUDHI JAYA (021)8312378 JL DR SAHARJO NO 120, JAKARTA SELATAN

49 RS SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG (021)29531900 JL KARTINI NO 8 CILANDAK, JAKARTA SELATAN

50 RS TEBET (021)8307540 JL. M.T. HARYONO NO. 8, JAKARTA SELATAN

47 RS PUSAT PERTAMINA (021)7200290 JL. KYAI MAJA NO. 43, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN

48 RS SETIA MITRA (021)7656000 JL. FATMAWATI NO 80-82, CILANDAK, JAKARTA SELATAN

45 RS MRCCC SILOAM HOSPITAL SEMANGGI (021)29962888 JL. GARNISUN KAV. 2-3, SEMANGGI, JAKARTA SELATAN

46 RS PONDOK INDAH (021)7657525 JL. METRO DUTA KAV. UE, PONDOK INDAH, JAKARTA SELATAN

43 RS MEDISTRA (021)5210200 JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV. 5, JAKARTA SELATAN

44 RS MMC (021)5203435 JL. HR. RASUNA SAID KAV. C21, KUNINGAN, JAKARTA SELATAN

41 RS MAYAPADA LEBAK BULUS (021)29217777 JL LEBAK BULUS 1 KAV 29, CILANDAK BARAT, JAKARTA SELATAN

42 RS MEDIKA PERMATA HIJAU (021)5347411 JL RAYA KEBAYORAN LAMA 64, JAKARTA SELATAN

39 RS GANDARIA (021)7250718 JL. GANDARIA TENGAH II NO.6-14, KEBAYORAN BARU, JAKARTA

40 RS JAKARTA (021)5732241 JL JEND SUDIRMAN KAV 49, JAKARTA SELATAN

37 RS AGUNG (021)8294955 JL SULTAN AGUNG MANGGARAI, JAKARTA SELATAN

38 RS ASRI (021)7992211 JL. DUREN TIGA RAYA NO. 20, JAKARTA SELATAN

36 RS SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK (021)25677888 JL. RAYA PERJUANGAN KAV 8, JAKARTA BARAT

Jakarta Selatan

34 RS PURI MANDIRI KEDOYA (021)5828299 JL. RAYA KEDOYA NO. 2, KEBON JERUK, JAKARTA BARAT

35 RS ROYAL TARUMA (021)56958338 JL. DAAN MOGOT NO. 34, GROGOL, JAKARTA BARAT

32 RS PELNI (021)5306901 JL. AIPDA KS TUBUN 92-94, JAKARTA BARAT

33 RS PONDOK INDAH PURI INDAH (021)25695222 JL. PURI INDAH RAYA, BLOK S-2, KEMBANGAN SELATAN,

30 RS GRHA KEDOYA (021)29910999 JL. PANJANG ARTERI NO. 26, KEDOYA UTARA, JAKARTA BARAT

31 RS HERMINA DAAN MOGOT (021)5408989 JL. KINTAMANI RAYA NO.2,, DAAN MOGOT, JAKARTA BARAT 29 RSIA HERMINA PODOMORO (021)6404910 JL. DANAU AGUNG II BLOK E3, NO. 28- 30, SUNTER, PODOMORO,

Jakarta Barat

27 RS SATYA NEGARA (021)64715200 JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A NO. 1, JAKARTA UTARA

28 RS SUKMUL SISMA MEDIKA (021)4301269 JL TAWES NO 18-20, TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA 25 RS MITRA KELUARGA KELAPA GADING (021)45852700 JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2,, KELAPA GADING PERMAI,

26 RS PLUIT (021)6685070 JL RAYA PLUIT, JAKARTA UTARA

23 RS GADING PLUIT (021)4521001 JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING, JAKARTA UTARA

24 RS ISLAM JAKARTA UTARA (SUKAPURA) (021)4400781 JL. TIPAR CAKUNG NO.5 SUKAPURA, JAKARTA UTARA

22 RSU KARTIKA PULOMAS (021)4703333 JL. PULO MAS TIMUR K NO. 2, JAKARTA TIMUR

Jakarta Utara

Jakarta Timur

(3)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

92 RS TRIMITRA (021)8763055 JL. RAYA JAKARTA- BOGOR KM. 43, CIBINONG, BOGOR

Hal 3 dari 17

90 RS PERTAMEDIKA SENTUL (021)26672977 JL MH THAMRIN KAV 57, SENTUL CITY, BOGOR

91 RS PMI BOGOR (0251)8324080 JL. RAYA PAJAJARAN, NO. 80, BOGOR

88 RS HERMINA MEKARSARI (021)29232525 JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 1, KABUPATEN BOGOR,

89 RS ISLAM BOGOR (0251)8316822 JL. PERDANA RAYA NO. 22,, BUDI AGUNG, KEDUNG BADAK,

86 RS BOGOR MEDICAL CENTER (0251)8307900 JL. PAJAJARAN INDAH V / 97, BOGOR

87 RS FAMILY MEDICAL CENTER (FMC) (0251)8652391 JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 51, SUKARAJA BOGOR, JAWA

84 RB BUNDA AUNI (021)82402286 VILLA NUSA INDAH BLOK D 5 NO19, BOJONG KULUR, KEC

85 RS AZRA (0251)8318456 JL RAYA PAJAJARAN NO 219, BOGOR, JAWA BARAT

Bogor

No. Nama Jaringan Telepon Alamat & Email Rawat Inap & Melahirkan

82 RS SARI ASIH SERANG (025)4220022 JL. JEND. SUDIRMAN NO. 38, PENANCANGAN, SERANG

83 RSIA BUDIASIH SERANG (0254)212484 JL. K.H. SOHARI NO.39, SERANG

80 RSIA KURNIA CILEGON (0254)391161 JL. JOMBANG MASJID NO.4, CILEGON

81 RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON (0254)376888 JL. SULTAN AGUNG TIRTAYASA, NO. 86, CILEGON 79 RSIA ST CAROLUS SUMMARECON SERPONG (021)54220811 JL GADING GOLF BOULEVARD, KAV 08 GADING SERPONG,

BANTEN

77 RSIA INSAN PERMATA (021)53121344 JL BHAYANGKARA I NO 68, PAKU JAYA, SERPONG UTARA,

78 RSIA SARI ASIH SANGIANG (021)5582732 JL. MOH. TOHA (JL. RAYA MAUK), KM. 3,5, SIMPANG TIGA 75 RSIA BUAH HATI PAMULANG (021)7414488 JL RAYA SILIWANGI NO 189, BENDA BARU, PAMULANG, 76 RSIA HERMINA CIPUTAT (021)74702525 JL. KERTAMUKTI NO 2, PISANGAN,, CIPUTAT TIMUR, TANGSEL, 73 RS SYARIF HIDAYATULLAH (021)7402718 JL.IR H.JUANDA 95 CIPUTAT, DEPAN KAMPUS UIN, TANGERANG 74 RSB PERMATA SARANA HUSADA (021)7407421 PAMULANG PERMAI BLOK D3 NO 1-3, PAMULANG, TANGERANG

71 RS SARI ASIH KARAWACI (021)5522794 JL. IMAM BONJOL 38, TANGERANG

72 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (021)5460055 JL. SILOAM 6, LIPPO KARAWACI, TANGERANG

69 RS SARI ASIH CILEDUG (021)7333430 JL. HOS COKROAMINOTO NO. 38, C, TANGERANG

70 RS SARI ASIH CIPUTAT (021)7410808 JL. OTISTA RAYA NO 3 SASAK, TINGGI CIPUTAT., TANGERANG 67 RS PREMIER BINTARO (021)7455500 JL. MH THAMRIN BLOK B3/ 1, SEKTOR VII - BINTARO JAYA,

68 RS QADR (021)5464466 KOMPLEKS ISLAMIC VILLAGE, KARAWACI, TANGERANG

65 RS MELATI TANGERANG (021)5523945 JL. MERDEKA NO. 92, TANGERANG,

66 RS PERMATA IBU TANGERANG (021)7334343 JL KH MAS MANSYUR NO 2, KUNCIRAN, TANGERANG 63 RS MAYAPADA HOSPITAL (021)5529035 JL. HONORIS RAYA KAV. 6, KOTA MODERN, KODYA DATI II,

64 RS MEDIKA BSD (021)5372296 JL LETNAN SOETOPO KAV KOM IIIA, NO 7, BSD CITY SERPONG,

61 RS HERMINA SERPONG (021)75884999 JL RAYA PUSPITEK KM 8 NO 99, KP SETU RT002/01,BUARAN 62 RS HERMINA TANGERANG (021)55772525 JL. KS TUBUN NO.10, KEL PASAR BARU, KARAWACI, TANGERANG

59 RS DINDA (021)55650577 JL GALUH NO 2 JATIUWUNG, TANGERANG

60 RS EKA HOSPITAL BSD (021)25655555 CBD LOT.IX, BSD CITY, LENGKONG GUDANG, SERPONG,

57 RS AWAL BROS TANGERANG (021)55780888 JL. MH THAMRIN NO. 3, KEBON NANAS, TANGERANG

58 RS BETHSAIDA (021)29309999 DISTRICT TIVOLI NO 1 PARAMOUNT, JL BOULEVARD GADING

55 RS AN-NISA TANGERANG (021)5525564 JL. GATOT SUBROTO NO. 96 KM. 3, CIBODAS, TANGERANG

56 RS ARIYA MEDIKA (021)5902232 JL. INDUSTRI RAYA NO. 1, TANGERANG

Tangerang

(4)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

127 RS JUWITA (002)18829590 JL. M. HASIBUAN NO. 78, MARGAHAYU, BEKASI TIMUR, BEKASI

Hal 4 dari 17 125 RS HOSANA MEDICA CIKARANG BARU (021)89835223 JL ANGGREK I B2/2 DS MEKARMUKT, CIKARANG UTARA, BEKASI

126 RS HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG (021)8972472 JALAN UTAMA BIIE NO. 1, LIPPO CIKARANG, BEKASI

123 RS HERMINA GRAND WISATA BEKASI (021)82651212 JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK, JA 1, NO. 1, GRAND WISATA, 124 RS HOSANA MEDICA BEKASI (021)8221570 JL. PRAMUKA NO 12,RAWA PANJANG, RAWA LUMBU,

121 RS HERMINA BEKASI (021)8842121 JL. KEMAKMURAN NO. 39, MARGA JAYA, BEKASI SELATAN

122 RS HERMINA GALAXY (021)8222525 JL. GARDENIA RAYA BLOK BA.1, NO. 11, GRAND GALAXY CITY,

119 RS GRAHA JUANDA (021)8811832 JL. IR. H. JUANDA NO. 326, BEKASI TIMUR

120 RS HARAPAN KELUARGA (021)89840745 JL. KASUARI RAYA KAV.1A&1B, CIKARANG BARU, BEKASI

117 RS CIBITUNG MEDIKA (021)88323444 JL RAYA H BOSIH NO 117, CIBITUNG, BEKASI

118 RS CITRA HARAPAN (021)88870606 JL.RAYA HARAPAN INDAH, KAWASAN, SENTRA NIAGA

NO.3-5,HARAPAN, INDAH, MEDAN SATRIA, BEKASI

115 RS AWAL BROS BEKASI (021)8868888 JL. KH NOER ALI KAV 17-18, KALIMALANG, KAYURINGIN JAYA,

116 RS BUDI LESTARI (021)8842336 JL.KH. NOER ALIE NO.2, DEPAN PERUMNAS II BEKASI,

113 RS APRILIA MEDIKA (021)82611565 JL.RAYA SETU NO.99, LUBANG BUAYA SETU, BEKASI

114 RS ASRI MEDIKA (021)89142968 JL CITANDUY RAYA BLOK L-11, NO 1 CIKARANG UTARA, BEKASI

111 RS ANANDA BEKASI (021)8854338 JL. SULTAN AGUNG NO. 173, BEKASI BARAT

112 RS ANNA MEDIKA (021)88882211 JL RAYA PERJUANGAN NO 45, BEKASI UTARA, BEKASI

109 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA (021)89677215 JL.PERUM VILA MUTIARA CIKARANG, NO 115, CIKARANG 110 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III (021)89950333 PERUM KOTA SERANG BARU, KP GEBANG DS SUKARAGAM,

Rawat Inap & Melahirkan 107 KLINIK RAWAT INAP BUDI ASIH (021)89677795 JL RAYA SERANG CIBARUSAH, RT 001/01 DS SERANG,

108 PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG RS (021)89905588 JL. MH. THAMRIN KAV.129, LIPPO CIKARANG, BEKASI

106 RSIA ASYIFA DEPOK (021)77883905 JL RAYA CINERE DEPOK NO 9, RANGKAPAN JAYA BARU, DEPOK

Bekasi

104 RS PURI CINERE (021)7545488 JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK

105 RS TUGU IBU (021)8710870 JL. RAYA BOGOR KM. 29, CIMANGGIS, DEPOK

YA KHUSUS JANTUNG

102 RS MITRA KELUARGA DEPOK (021)77210800 JL. MARGONDA RAYA, PANCORANMAS, DEPOK

103 RS PERMATA DEPOK (021)29669000 JL RAYA MUCHTAR NO 22, SAWANGAN, DEPOK

100 RS HERMINA DEPOK (021)77202525 JL. SILIWANGI NO. 50, DEPOK

101 RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK (021)7545499 JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK 98 KLINIK RAWAT INAP TUGU SAWANGAN (021)70913433 JL RAYA MUCHTAR NO 20, SAWANGAN, DEPOK

99 RS HASANAH GRAHA AFIAH (021)77826267 JL. RADEN SALEH NO. 42, DEPOK

97 KLINIK NAURA MEDIKA (021)77827515 JL KEMAKMURAN RAYA NO 37, DEPOK II TENGAH, SUKMAJAYA,

YA (LIHAT KONDISI KHUSUS)

96 RSIA UMMI (0251)8341600 JL EMPANG II NO 2, BOGOR

Depok

94 RSIA JULIANA (0251)8339593 JL RAYA TAJUR NO 75 A, TAJUR, BOGOR

95 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA (021)8230426 GRIYA KENARI MAS BLOK B 2, CILEUNGSI, BOGOR

93 RSIA HERMINA BOGOR (0251)8382525 JL RING ROAD I KAV 23, 25, 27, PERUMAHAN TAMAN YASMIN,

(5)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA 162 RS M.H.THAMRIN PURWAKARTA (0264)8222222 JL. RAYA BUNGURSARI NO. 36, PURWAKARTA

Hal 5 dari 17

160 RS AMIRA PURWAKARTA (0264)8221191 JL IPIK GANDAMANAH RT 035 RW03, MUNJUL JAYA,

161 RS EFARINA ETAHAM (0264)219168 JL. BUNGURSARI, CIBENING, PURWAKARTA

158 RS TMC (0265)322333 JL. K H Z MUSTOFA NO 310, TASIKMALAYA

159 RS PAKUWON (0261)210834 JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.17, SUMEDANG

156 RS BHAKTI MEDICARE (0266)731555 JL. RAYA SILIWANGI NO. 186 B,, CICURUG, SUKABUMI

157 RS HERMINA SUKABUMI (0266)6252525 JL. RAYA SUKARAJA-SUKABUMI, RT.003/RW.03 SUKARAJA,

154 RS PERTAMINA CIREBON (0231)224646 JL. PATRA RAYA KLAYAN, CIREBON

155 RS PUTERA BAHAGIA (0231)207351 JL. CIREMAI RAYA NO. 114, PERUMNAS CIREBON, CIREBON

152 RS SANTOSA HOSPITAL (022)4248333 JL. KEBON JATI NO.38, BANDUNG

153 RSIA HERMINA PASTEUR (022)6072525 JL. DR. DJUNDJUNAN NO. 107, BANDUNG

150 RS ADVENT BANDUNG (022)2034386 JL. CIHAMPELAS NO. 161, BANDUNG

151 RS HERMINA ARCAMANIK (022)87242525 JL A H NASUTION KM 7 NO 50, ANTAPANI, BANDUNG

JAWA BARAT

148 RSU KARTIKA HUSADA TAMBUN (021)88327281 JL. RAYA MANGUNJAYA, JP. RUKEM TAMBUN, BEKASI

149 RSU PERMATA CIBUBUR (0218)458806 JL. ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A, CILEUNGSI, BEKASI

146 RSIA KARTIKA HUSADA SETU (021)82610003 KP BURANGKENG RT 01/06, DS BURANGKENG, SETU, BEKASI

147 RSIA SRITINA (021)8900579 JL IMAM BONJOL NO 80, WARUNG BANGKOK, CIKARANG BARAT,

144 RSIA GIZAR (021)89677240 JL VILLA MUTIARA CIKARANG 1, RUKO PASADENA BLOK RA NO

3,5,6, CIKARANG SELATAN

145 RSIA KARTIKA HUSADA JATIASIH (021)82435585 JL SWATANTRA NO 72, JATIASIH, BEKASI 142 RSIA AMANDA CIKARANG UTARA (021)8900277 JL. INDUSTRI NO.36, CIKARANG UTARA, BEKASI

143 RSIA BELLA BEKASI TIMUR (021)8801778 JL. IR. H. JUANDA NO. 141, BEKASI

140 RS TIARA (021)89131111 JL RAYA BABELAN NO 63, DESA KEBALEN, BABELAN, BEKASI

141 RSB TAMAN HARAPAN BARU (021)88871202 JL TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I NO 20, BEKASI BARAT 138 RS ST. ELISABETH BEKASI (0218)2430101 JL. RAYA NAROGONG NO.202, KEMANG PRATAMA BEKASI, 139 RS TAMAN HARAPAN BARU (021)88981055 JL KALIABANG TENGAH NO 2, PEJUANG, MEDAN SATRIA, BEKASI 136 RS SENTRA MEDIKA CIKARANG (021)8904160 JL. RAYA INDUSTRI PASIRGOMBONG, JABABEKA - CIKARANG, 137 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG (021)89901088 JL. MH.THAMRIN KAV 105, LIPPO CIKARANG, BEKASI

134 RS PERMATA BEKASI (021)8251919 JL LEGENDA RAYA NO 9, MUSTIKA JAYA, BEKASI

135 RS RAWA LUMBU (021)82422511 JL. DASA DARMA NO.20-23, RAWA LUMBU, BEKASI

132 RS MITRA KELUARGA CIKARANG (021)89840500 JL INDUSTRI RAYA NO 100, LEMAH ABANG, CIKARANG, BEKASI YA (BERLAKU DEPOSIT

UNTUK PESERTA INDIVIDU)

133 RS MITRA MEDIKA (021)98213879 KAMPUNG KAMURANG RT 001/RW 001, DESA CIKEDOKAN,

YA (BERLAKU DEPOSIT

UNTUK PESERTA INDIVIDU) 131 RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR (021)8817777 JL PENGASINAN- RAWASEMUT, MARGAHAYU, BEKASI-TIMUR YA (BERLAKU

DEPOSIT UNTUK PESERTA INDIVIDU) 129 RS MEDIROSSA 2 CIBARUSAH (021)89955555 JL. RAYA CIBARUSAH NO 5, DESA SINDANG MULYA, CIBARUSAH,

130 RS MITRA KELUARGA BEKASI (021)8853333 JL.JEND AHMAD.YANI, BEKASI

128 RS KARYA MEDIKA II (021)88327514 JL. HASSANUDDIN NO. 63, (DEPAN KOMPAS INDAH) TAMBUN,

(6)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

200 RS JIH (0274)4463535 JL. RING ROAD UTARA NO. 160, DEPOK, CATUR TUNGGAL,

Hal 6 dari 17

DI YOGYAKARTA

198 RSU SANTA MARIA PEMALANG (0284)321251 JL. PEMUDA NO.24, PEMALANG

199 RS ST ELISABETH PURWOKERTO (0281)627384 JL. DR. ANGKA NO.40, PURWOKERTO

196 RS MITRA BANGSA (0295)382555 JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 75, PATI

197 RS GRAHA HUSADA JEPARA (0291)592067 JL. MH. THAMRIN 14, JEPARA

194 RS ISLAM FATIMAH CILACAP (0282)542396 JL. IR. H. JUANDA NO.20, CILACAP

195 RS KELUARGA SEHAT (0295)386111 JL. P. SUDIRMAN NO. 9, MARGOREJO, PATI

192 RS ISLAM HARAPAN ANDA (0283)355044 JL. ABABIL 42, TEGAL

193 RS MITRA KELUARGA TEGAL (0283)340999 JL. SIPELEM NO. 4 KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT, TEGAL 190 RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN (0285)422845 JL. BANDUNG NO.39-47, PEKALONGAN

191 RSU BUDI RAHAYU PEKALONGAN (0285)424340 JL. BARITO 5, PEKALONGAN

188 RS PANTI WALUYO YAKKUM SURAKARTA (0271)712077 JL. JEND. A. YANI 1, SURAKARTA

189 RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA (0271)714578 JL. RONGGOWARSITO NO. 130, SURAKARTA

186 RS ISLAM SURAKARTA (YARSIS) (0271)710571 JL. A. YANI PABELAN, KARTASURA SUKOHARJO, SURAKARTA

187 RS KASIH IBU SURAKARTA (0271)714422 JL. SLAMET RIYADI 404, SURAKARTA

184 RS BRAYAT MINULYA (0271)716646 JL. DR. SETIABUDI NO.106, SURAKARTA

185 RS DR. OEN SURAKARTA (0271)643139 JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 55, KANDANG SAPI, SURAKARTA

182 RS HARAPAN MAGELANG (0293)364033 JL. PANGERAN SENOPATI 11, MAGELANG

183 RS LESTARI RAHARJA (0293)362225 JL. SUTOPO NO.5, MAGELANG

180 RS ST ELISABETH SEMARANG (024)8310076 JL. KAWI NO. 1, SEMARANG

181 RS TELOGOREJO (024)8446000 JL. KH. AHMAD DAHLAN, SEMARANG

178 RS PERMATA MEDIKA (024)7625005 JL. MOCH.ICHSAN NO. 93-97, NGALIYAN, SEMARANG

179 RS ROEMANI MUHAMMADIYAH (024)8444623 JL. WONODRI 22, SEMARANG

176 RS PANTI WILASA CITARUM (0243)542224 JL. CITARUM NO. 98,, SEMARANG

177 RS PANTI WILASA DR CIPTO (024)3546040 JL. DR. CIPTO 50, SEMARANG

174 RS BANYUMANIK (024)7471519 JL. BINA REMAJA NO.61, SEMARANG

175 RS HERMINA PANDANARAN (024)8442525 JL. PANDANARAN NO. 24, SEMARANG

JAWA TENGAH

172 RSIA MITRA FAMILY (0267)8458327 JL RAYA GALUH MAS TELUKJAMBE, KARAWANG

173 RSU FIKRI MEDIKA (0267)8615555 JL. RAYA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI, KARAWANG

170 RSIA CITRA SARI HUSADA (0267)437507 JL. RAYA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI,, KARAWANG

171 RSIA DR DJOKO PRAMONO (0267)403009 JL PANATAYUDA I NO 35, KARAWANG

168 RS LIRA MEDIKA (0267)8452555 JL SYECH QURO NO 14 LAMARANG, KARAWANG TIMUR,

169 RS ROSELA (0267)8637208 JL INTERCHANGE TOL, KARAWANG BARAT NO3 TELUK JAMBE,

166 RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA (0267)403073 JL. WIRASABA NO. 54, JOHAR, KARAWANG 167 RS KARYA HUSADA CIKAMPEK (0264)316188 JL. JEND. A. YANI NO.98, CIKAMPEK, KARAWANG

164 RSIA ASRI PURWAKARTA (0264)211680 JL. VETERAN SADANG NO 15, PURWAKARTA

165 RS BAYUKARTA (0267)401817 JL. KERTABUMI NO. 44, KARAWANG

163 RS RAMA HADI (0264)202136 JL RAYA SADANG SUBANG, DESA CIWANGI BUNGUR SARI,

(7)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA ( YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 7 dari 17

233 RS SURYA HUSADHA UBUNG (0361)425744 JL COKROAMINOTO NO 356, UBUNG, BALI

234 RSU KASIH IBU KEDONGANAN (0361)703270 JL. ULUWATU NO.69A, KEDONGANAN, JIMBARAN, KUTA,

231 RS SURYA HUSADHA (0361)233787 JL PULAU SERANGAN NO 7, DENPASAR, BALI

232 RS SURYA HUSADHA NUSA DUA (0361)775827 JL SILIGITA BLOK 1 NO 4, DENPASAR, BALI

229 RS PRIMA MEDIKA (0361)236225 JL. . PULAU SERANGAN 9 X, DENPASAR

230 RS SILOAM HOSPITALS BALI (0361)779900 JL SUNSET ROAD NO 818 KUTA, BALI

227 RS KASIH IBU TABANAN (0361)3005757 JL FLAMBOYAN NO 9, TEGAL BELODAN, TABANAN

228 RS MANUABA (0361)426393 JL. COKROAMINOTO NO. 28, DENPASAR

225 RS BALI ROYAL (0361)247499 JL TANTULAR NO 6 RENON, DENPASAR

226 RS KASIH IBU (0361)223036 JL. TEUKU UMAR 120, DENPASAR

BALI

223 RSU BUNDA SIDOARJO (031)8668880 JL KUNDI NO 70 KEPUH KIRIMAN, WARU, SIDOARJO

224 RS KRISTEN MOJOWARNO (0321)495093 JL. MERDEKA NO. 59, MOJOWARNO, JOMBANG

221 RS SITI KHODIJAH SEPANJANG JL. PAHLAWAN NO. 260, SEPANJANG, SIDOARJO

222 RSAB SOERYA (031)7885011 JL. RAYA KALIJATEN 11-15, TAMAN SIDOARJO, SIDOARJO

219 RS YASMIN (0333)424671 JL. LETKOL ISTIQLAH NO. 81-84, BANYUWANGI

220 RS MITRA KELUARGA WARU (031)8543111 . LETJEND S PARMAN NO 8, WARU, SIDOARJO

217 RS PTPN X JEMBER (0331)487104 JL. BEDADUNG NO. 2, JEMBER

218 RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI (0333)421451 JL.JEMBER 65, BANYUWANGI

215 RS MITRA SEHAT MEDIKA (0343)636064 JL. RAYA BY PASS NO 6 PANDAAN, PASURUAN

216 RS KARTINI MOJOKERTO (0321)592261 JL. AIRLANGGA NO.137, MOJOSARI, MOJOKERTO

213 RS HERMINA TANGKUBANPRAHU (0341)325082 JL. TANGKUBANPRAHU NO. 33, MALANG

214 RS PERMATA BUNDA MALANG (0341)487487 JL. SOEKARNO HATTA NO.75,, MALANG

211 RS AURA SYIFA KEDIRI (0354)671939 JL JOYOBOYO NO 42 DLOPO, KARANGREJO NGASEM, KEDIRI,

212 RS TOELOENGREDJO (0354)391047 JL. A. YANI 25, PARE, KEDIRI

209 RS PRIMASATYA HUSADA CITRA (PHC) (031)3294801 JL. PRAPAT KURUNG SELATAN., NO.1, TANJUNG PERAK, 210 RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA (031)5031821 JL. GUBENG NO. 70, SURABAYA

207 RS NATIONAL HOSPITAL (031)29757777 JL BOULEVARD FAMILI SELATAN, KAV 1, SURABAYA

208 RS PREMIER SURABAYA (031)5993211 JL. NGINDEN INTAN BARAT BLOK B, SURABAYA

205 RS KATOLIK ST.VINCENTIUS A PAOLO (RKZ) (031)5677562 JL. DIPONEGORO NO. 51, SURABAYA

206 RS MITRA KELUARGA SURABAYA (031)7345333 JL. SATELIT INDAH II, DHARMO SATELIT, SURABAYA

203 RS ADI HUSADA KAPASARI (031)3764555 JL.KAPASARI NO.97-101, SURABAYA

204 RS DARMO (031)5676253 JL. RAYA DARMO NO. 90, SURABAYA

202 RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (UNIT I) (0274)512653 JL. KH ACHMAD DAHLAN, YOGYAKARTA

JAWA TIMUR

JAWA TENGAH

201 RS LUDIRA HUSADA TAMA (0274)620282 JL. WIRATAMA NO. 4, TEGALREJO, YOGYAKARTA

(8)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 8 dari 17 Rawat Inap & Melahirkan

259 RS BAITURRAHIM (0741)5911098 JL PROF M YAMIN SH NO 30, KEL LEBAK BANDUNG, JAMBI

260 RS SILOAM HOSPITALS JAMBI (0741)573333 JL SOEKARNO HATTA, PAL MERAH, JAMBI

258 RSIA ANDINI PEKANBARU (0761)33612 JL TUANKU TAMBUSAI NO 55, PEKANBARU, RIAU

JAMBI

256 RS AWAL BROS BATAM (0778)431777 JL. GAJAH MADA KAV. 1, BATAM

257 RS AWAL BROS UJUNG BATU (0762)7363329 JL JEND SUDIRMAN NO 314, UJUNG BATU, PEKANBARU, RIAU

254 RSIA ERIA BUNDA (0761)23100 JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 163, SUKAJADI, PEKANBARU

255 RSIA MUTIA SARI (0765)92080 JL. BATHIN BETUAH NO. 1A, DURI, PEKANBARU

252 RS THURSINA DURI (0765)597782 JL. HANG TUAH NO. 93,, DURI, PEKANBARU

253 RSI IBNU SINA PEKANBARU (0761)24242 JL. MELATI NO. 60, PEKANBARU

250 RS EKA HOSPITAL PEKANBARU (0761)6989999 JL. SOEKARNO HATTA KM 6.5, PEKANBARU

251 RS PERMATA HATI DURI (0765)598101 JL. JEND. SUDIRMAN NO.37, DURI, PEKANBARU

RIAU

248 RS YOS SUDARSO (0751)33230 JL. SITUJUH NO.1, PADANG

249 RSI IBNU SINA BUKITTINGGI (0752)21185 JL. BATANG AGAM-BELAKANG BALOK, BUKITTINGGI 246 RS ISLAM SITI RAHMAH PADANG (0751)463059 JL. BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG

247 RS SELAGURI (0751)33010 JL. JEND A YANI NO. 26, PADANG

SUMATERA BARAT

244 RS ISLAM MALAHAYATI (061)4518766 JL. P. DIPONEGORO NO 2-4, MEDAN

245 RS METTA MEDIKA SIBOLGA (0631)25007 JL SUTOYO SISWOMIHARJO NO 34, SIBOLGA

242 RS GRAND MEDISTRA (061)7955114 JL MEDAN LUBUK PAKAM NO 66, MEDAN

243 RS HERNA (061)4510766 JL. MAJAPAHIT NO. 118 A, MEDAN

240 RS BUNDA THAMRIN MEDAN (061)88813615 JL. SEI BATANG HARI NO 28-30, MEDAN,

241 RS COLUMBIA ASIA MEDAN (061)4566368 JL. LISTRIK NO. 2A, MEDAN

Rawat Inap & Melahirkan 238 HOSPITAL MURNI TEGUH MEMORIAL (061)80501888 JL JAWA SIMPANG/VETERAN NO 2, MEDAN TIMUR, MEDAN

239 RS ADVENT MEDAN (061)4524875 JL. GATOT SUBROTO KM. 4 MEDAN, MEDAN

237 RS TEUNGKU FAKINAH (0651)41454 JL JENDRAL SUDIRMAN, NO 27-29, BANDA ACEH

SUMATERA UTARA

NANGGROE ACEH DARUSSALAM

235 RSU KERTHA USADA (0362)262777 JL. CENDRAWASIH NO. 5-7, SINGARAJA

236 RSU PARAMA SIDHI (0362)29787 JL. AHMAD YANI NO.171 A, BAKTISERAGA, SINGARAJA

BALI

(9)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Rawat Inap & Melahirkan Hal 9 dari 17 281 RS SARI MULIA BANJARMASIN (0511)3261491 JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139, BANJARMASIN

NUSA TENGGARA BARAT

279 RS ISLAM BANJARMASIN (0511)3354896 JL. LETJEND. S. PARMAN, GG. PURNAMA NO.1, BANJARMASIN

280 RS PELITA INSANI (0511)4722210 JL SEKUMPUL NO 66 RT 04 RW 05, MARTAPURA, BANJARMASIN

KALIMANTAN SELATAN

277 RS AMALIA BONTANG (0548)25050 JL R SOEPRAPTO NO 22, BONTANG

278 KLINIK MAJU SEJAHTERA (0541)691891 JL. MOCH HATTA HANDIL III, MUARA JAWA, KUTAI

275 RS SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (0542)8862999 JL. MT. HARYONO DALAM NO. 23, RT. 30, KELURAHAN SUNGAI NAN, BALIKPAPAN SELATAN

276 RSIA PERMATA HATI BALIKPAPAN (0542)413932 JL. IMAM BONJOL NO.1, BALIKPAPAN

273 RS HAJI DARJAD (0541)732698 JL. DAHLIA NO. 4, SAMARINDA

274 RS SAMARINDA MEDIKA CITRA (0541)7273000 JL KADRIE OENING NO 81 RT 35, SAMARINDA, KALIMANTAN 272 RSIA ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA (0561)581818 JL. A. YANI, PONTIANAK

KALIMANTAN TIMUR

KALIMANTAN BARAT

270 RS MITRA HUSADA PRINGSEWU (0729)23792 JL. JEND. A.YANI NO 14, PRINGSEWU KAB. TANGGAMUS, 271 RS HARAPAN BUNDA LAMPUNG (0725)26766 JL. RAYA LINTAS SUMATERA, NO. 10, SEPUTIH JAYA, LAMPUNG

268 RS GRAHA HUSADA LAMPUNG (0721)240000 JL. GAJAH MADA NO. 6, BANDAR LAMPUNG

269 RS IMANUEL WAY HALIM (0721)704900 JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM, BANDAR LAMPUNG

267 RS ADVENT BANDAR LAMPUNG (0721)703459 JL. TEUKU UMAR NO. 48, BANDAR LAMPUNG

266 RS RAFFLESIA (073)621710 JL. MAHONI NO 10, BENGKULU

LAMPUNG

265 RS SILOAM HOSPITALS SRIWIJAYA PALEMBANG (0711)5229100 JL POM IX KEL LOROK PAKJO, KEC ILIR BARAT, PALEMBANG

BENGKULU

263 RS ISLAM SITI KHADIJAH (0711)356008 JL. DEMANG LEBAR DAUN PAKJO, PALEMBANG

264 RS PUSRI (0711)712222 JL. MAYOR ZEN, PALEMBANG

261 RS AR BUNDA PRABUMULIH (0713)322954 JL. DULMUBIN NO. 58, PRABUMULIH, PALEMBANG

262 RS HERMINA PALEMBANG (0711)352525 JL. BASUKI RAHMAT NO 897 RT011, RW.003 KEL. ILIR II,

SUMATERA SELATAN

(10)

YA YA YA YA YA YA YA YA

RS SARI ASIH SERANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir :

Hal 10 dari 17 RS ADVENT BANDUNG Jika pasien menempati kamar kelas IIIA karena kelas IIIB penuh, tarif kamar akan disesuaikan.

RSIA SARI ASIH SANGIANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

- Sabtu - hari libur : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CILEDUG

RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA TIDAK MELAYANI TINDAKAN ODONTECTOMY (DENTAL) Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz (pasien jaminan)sbb : 1. Prof. DR. Dr. Hernomo Ontoseno K, Sp.PD-KGEH 2. Dr. Esther S.I Witono, Sp.A

3. Prof. Dr. Bambang Permono, Sp.AK

SPECIAL CONDITIONS

RSIA KENARI GRAHA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan Rawat Inap tidak hanya untuk Ibu dan Anak tetapi juga untuk Laki - Laki dan Perempuan Dewasa (selain kasus kebidanan) RS BAYUKARTA Allianz tidak bekerjasama dengan Bayukarta Eye Center

RSIA HERMINA PASTEUR DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. DR. Dr. Sofie Rifayani R, SpOG (Fetomaternal)

2. Dr. Heda Melinda N, SpA (K) (Paru dan Asma)

288 RS ADVENT MANADO (0431)847950 JL. 14 FEBRUARI NO. 1, TELLING ATAS, MANADO

289 RS SILOAM HOSPITALS MANADO (0431)8883131 JL SAM RATULANGI NO 22, MANADO

287 RSU WOODWARD BALA KESELAMATAN (0451)426361 JL. WOODWARD NO.1, PALU

SULAWESI UTARA

SULAWESI TENGAH

285 RS HIKMAH (0411)872284 JL. YOSEF LATUMAHINA NO.1, MAKASSAR

286 RS SILOAM HOSPITALS MAKASSAR (0411)8117555 JL METRO TANJUNG BUNGA KAV 9, MAKASSAR

284 RS AWAL BROS MAKASSAR (0411)454567 JL. JEND URIP SUMOHARJO NO 43, MAKASSAR

283 RSU KARTINI KUPANG (0380)8065111 JL FRANS SEDA NO 17, WALIKOTA, KUPANG

SULAWESI SELATAN

282 RS HARAPAN KELUARGA MATARAM (037)06177000 JL A YANI NO 9 SELAGAS, MATARAM, LOMBOK BARAT

NUSA TENGGARA TIMUR

NUSA TENGGARA BARAT

(11)

Hal 11 dari 17 RS SARI ASIH CIPUTAT

RS MITRA KEMAYORAN DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ SPESIALIS SALURAN CERNA

1. Prof. Dr. H.A. Aziz Rani SPESIALIS KEBIDANAN 2. Dr. Andi Hudono, SpOG SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN 3. DR. Dr. Maya Devita L SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Sidharta Salim, SpPD

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS DARMO DOKTER SPESIALIS YANG KERJA SAMA DENGAN ALLIANZ :

DOKTER SPESIALIS ANAK 1. Dr. Arya Tjahjadi, SpA 2. Dr. Connie Untario, SpA 3. Dr. Dwie A. Soejoso, SpA 4. Dr. Fatimah Indarso, SpA 5. Dr. I Dewa G. Ugrasena, SpA (K) 6. Prof. DR. dr. Ismoedijanto, SpA (K) 7. Dr. Moeharsanto, SpA 8. Dr. Ninik Soemyarso, SpA

9. Dr. Netty E Pratono, SpA (Endokrinologi) 10.Dr. Paulus A. Suhamzah, SpA 11.Dr. Syaifullah Noer, SpA DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK 1.Dr. Kustiyo Gunawan, SpB FACS DOKTER SPESIALIS BEDAH DIGESTIF 1. Dr. Abdus Sjukur, SpB (KBD)

RS HERNA Tidak kerjasama untuk kelas perawatan SVIP A dan SVIP B

RS ROYAL TARUMA Nama Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz dalam pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap : 1. Prof. DR. Herdiman Pohan, SpPD-KPTI, DTM & H

2. Dr. Widodo Sutandar, Sp.PD-KGH 3. Dr. Alfiah Amiruddin, MD, MS 4. Dr. Sudarto Apit, Sp.PD

RS SARI ASIH KARAWACI Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya

RSIA UMMI RSIA UMMI dapat menerima :

- Pasien Dewasa Laki-laki untuk Pelayanan Rawat Jalan

(12)

2. Dr. Budi Setyadi, SpB (KBD) 3. Dr. Harun Al Rasjid, SpB (KBD) 4. Dr. Sudjatmiko, SpB 5. Dr. Sunarto R, SpB

6. Dr. Mamiek Dwi Putro, SpB (KBD) DOKTER SPESIALIS KEPALA & LEHER 1.Dr. Urip Murtedjo, Sp B KL PGD Pall Med (ECU DOKTER SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI 1. Dr. Eddy Herman Tanggo, SpB Onk DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT 1. Drg. Peter Agus, SpBM 2. Prof, DR. drg. Sudarto, SpBM DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK 1. Dr. Iswinarno, SpBP

DOKTER SPESIALIS BEDAH SARAF 1. Prof. DR. dr. Umar Kasan, SpBS 2. Dr. M. Arifin, SpBS

DOKTER SPESIALIS BEDAH THORAKS & KARDIOVASKULER 1. Prof. DR. dr. Puruhito, SpBTKV

2. Prof. DR. dr. Paul Tahalele, SpBTKV 3. Dr. Agung Prasmono, SpBTKV DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG 1. Dr. Achmad Sjarwani, SpBO 2. Dr. Ferdiansyah, SpOT

3. Dr. Komang Agung Irianto, SpOT (K) DOKTER SPESIALIS BEDAH UROLOGI 1. Prof. DR. dr. Doddy M. Soebadi, SpB SpU 2. Prof, dr. Widjoseno Gardjito, SpB SpU

DOKTER SPESIALIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH 1. Dr. Achmad Lefi, SpJP

2. Dr. Agus Subagjo, SpJP 3. Dr. Bambang Herwanto, SpJP 4. Prof. DR. dr. Budi Susetyo, SpJP 5. Dr. Dyah Prijatini Arifin, SpJP 6. Dr. Esti Hindariati, SpJP 7. Dr. Hadi Hartono, SpJP 8. Dr. Hadi Susilo Kawilarang, SpJP 9. Dr. Moh. Soetomo, SpJP (K) 10.Dr. Sunoto Pratanu, SpJP

DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI 1. Dr. Aditiawarman, SpOG

2. Dr. Heru Santoso, SpOG (K) 3. Dr. J. Harman, SpOG 4. Dr. Pudjo Hartono, SpOG 5. Dr. Widyastuti Basuki, SpOG 6. Dr. Wita Saraswati, SpOG

(13)

Hal 13 dari 17 RS MITRA KELUARGA BEKASI DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ

1. Dr. Aryanto, SpPD

RS MEDISTRA DOKTER YANG TIDAK BEKERJASAMA DENGAN ALLIANZ (RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP) : 1. dr. Gartati Ismail Sp.M (Spesialis Mata)

2. Dario F. Turk, Sp.OG

RS JAKARTA DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Teguh A Ranukusuma, SpS. (K)

RS PERTAMINA JAYA Jam pelayanan Poliklinik rawat jalan dan rawat gigi Senin - Jumat : 08.00 S/D 20.00 WIB

Sabtu : 08.00 S/D 10.00 WIB

RS ABDI WALUYO Dokter Yang Tidak Bekerjasama Dengan Allianz sebagai berikut : DOKTER SPESIALIS SYARAF (NEUROLOGI)

Dr. Salim Haris Sp.S (K)

DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (INTERNIS) Prof. Marcel Simadibrata, Sp.PD KGEH

Allianz tidak bekerjasama dengan praktek Dokter Spesialis hari Minggu/libur. RS ASRI MEDIKA Klinik Spesialis hanya Anak, Penyakit Dalam, Bedah, Kandungan & Kebidanan

DOKTER SPESIALIS PARU 1. Prof. DR. dr. Benyamin Margono, SpP 2. DR. Caecilia Fransisca Lusida, SpP 3. Dr. Herry Santoso, SpP 4. Prof. dr. Med. M. Amin, SpP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Agung Pranoto, SpPD

2. Prof. dr. Eddy Soewandojo, SpPD 3. Dr. Hadi Susatyo, SpPD 4. Prof. DR. dr. Hendromartono, SpPD 5. Dr. Herry Purbayu, SpPD 6. Dr. Imam Soewono, SpPD 7. Prof. dr. Moh. Yogiantoro, SpPD 8. Dr. Nasronudin, SpPD 9. Dr. Pranawa,SpPD 10.Dr. Sonny Wibisono, SpPD 11.Dr. Soebagijo Adi, SpPD 12.Dr. Sri Murtiwi, SpPD

13.Dr. Wiwik Indrayani Maskoep, SpPD 14.Dr. Usman Hadi, SpPD 15.Dr. Yuliasih, SpPD DOKTER SPESIALIS SARAF 1. Prof. dr. Gunawan Budiarto, SpS 2. Dr. Hery Soebadiono Santoso, SpS 3. Dr. Jusuf Effendy, SpS 4..Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS 5. Dr. Leksmono P, SpS 6. Dr. L. Tjondronoto, SpS 7. Dr. Margono, SpS 8. Dr. Suwito Pantoro, SpS 9. Dr. Muliawan Queency Putera

(14)

RS SARI ASIH KARAWACI Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

Hal 14 dari 17

RSIA UMMI RSIA UMMI dapat menerima :

- Pasien Dewasa Laki-laki untuk Pelayanan Rawat Jalan

- Pasien Laki-laki sampai dengan usia 18 Tahun untuk Pelayanan Rawat Inap RS HERNA Tidak kerjasama untuk kelas perawatan SVIP A dan SVIP B

RS ROYAL TARUMA Nama Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz dalam pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap : 1. Prof. DR. Herdiman Pohan, SpPD-KPTI, DTM & H

2. Dr. Widodo Sutandar, Sp.PD-KGH 3. Dr. Alfiah Amiruddin, MD, MS 4. Dr. Sudarto Apit, Sp.PD RS SARI ASIH CILEDUG

RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA TIDAK MELAYANI TINDAKAN ODONTECTOMY (DENTAL) Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz (pasien jaminan)sbb : 1. Prof. DR. Dr. Hernomo Ontoseno K, Sp.PD-KGEH 2. Dr. Esther S.I Witono, Sp.A

3. Prof. Dr. Bambang Permono, Sp.AK

RS SARI ASIH SERANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

RS PLUIT Tidak menerima pelayanan dokter umum

RSIA HERMINA PASTEUR DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. DR. Dr. Sofie Rifayani R, SpOG (Fetomaternal)

2. Dr. Heda Melinda N, SpA (K) (Paru dan Asma)

RS ADVENT BANDUNG Jika pasien menempati kamar kelas IIIA karena kelas IIIB penuh, tarif kamar akan disesuaikan. RSIA SARI ASIH SANGIANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir :

- Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00 - Sabtu - hari libur : 08.00 s/d 15.00

RSIA KENARI GRAHA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan Rawat Inap tidak hanya untuk Ibu dan Anak tetapi juga untuk Laki - Laki dan Perempuan Dewasa (selain kasus kebidanan)

RS MMC (**) KHUSUS RS. MMC :

1. Jika ada pasien yang akan dilakukan tindakan diagnostik Lab/Rontgen mohon diinformasikan sebelumnya ke bagian kasir.

2. Allianz tidak menanggung biaya Hepatitis A, B, C dan HIV tes screening pada tindakan tranfusi darah untuk rawat inap

DOKTER SPESIALIS KULIT UNTUK RAWAT JALAN YANG KERJASAMA DENGAN ALLIANZ : 1. Dr. Ade Fauziah SpK

RS BAYUKARTA Allianz tidak bekerjasama dengan Bayukarta Eye Center RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK Rawat Inap dan Rawat Jalan Hanya Khusus Jantung

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

(15)

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS DARMO DOKTER SPESIALIS YANG KERJA SAMA DENGAN ALLIANZ :

DOKTER SPESIALIS ANAK 1. Dr. Arya Tjahjadi, SpA 2. Dr. Connie Untario, SpA 3. Dr. Dwie A. Soejoso, SpA 4. Dr. Fatimah Indarso, SpA 5. Dr. I Dewa G. Ugrasena, SpA (K) 6. Prof. DR. dr. Ismoedijanto, SpA (K) 7. Dr. Moeharsanto, SpA 8. Dr. Ninik Soemyarso, SpA

9. Dr. Netty E Pratono, SpA (Endokrinologi) 10.Dr. Paulus A. Suhamzah, SpA 11.Dr. Syaifullah Noer, SpA DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK 1.Dr. Kustiyo Gunawan, SpB FACS DOKTER SPESIALIS BEDAH DIGESTIF 1. Dr. Abdus Sjukur, SpB (KBD) 2. Dr. Budi Setyadi, SpB (KBD) 3. Dr. Harun Al Rasjid, SpB (KBD) 4. Dr. Sudjatmiko, SpB 5. Dr. Sunarto R, SpB

6. Dr. Mamiek Dwi Putro, SpB (KBD) DOKTER SPESIALIS KEPALA & LEHER 1.Dr. Urip Murtedjo, Sp B KL PGD Pall Med (ECU DOKTER SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI 1. Dr. Eddy Herman Tanggo, SpB Onk DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT 1. Drg. Peter Agus, SpBM 2. Prof, DR. drg. Sudarto, SpBM

Hal 15 dari 17 RS SARI ASIH CIPUTAT Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir :

- Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00 - Sabtu - hari libur : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS MITRA KEMAYORAN DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ

SPESIALIS SALURAN CERNA 1. Prof. Dr. H.A. Aziz Rani SPESIALIS KEBIDANAN 2. Dr. Andi Hudono, SpOG SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN 3. DR. Dr. Maya Devita L SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Sidharta Salim, SpPD

(16)

Hal 16 dari 17 DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK

1. Dr. Iswinarno, SpBP

DOKTER SPESIALIS BEDAH SARAF 1. Prof. DR. dr. Umar Kasan, SpBS 2. Dr. M. Arifin, SpBS

DOKTER SPESIALIS BEDAH THORAKS & KARDIOVASKULER 1. Prof. DR. dr. Puruhito, SpBTKV

2. Prof. DR. dr. Paul Tahalele, SpBTKV 3. Dr. Agung Prasmono, SpBTKV DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG 1. Dr. Achmad Sjarwani, SpBO 2. Dr. Ferdiansyah, SpOT

3. Dr. Komang Agung Irianto, SpOT (K) DOKTER SPESIALIS BEDAH UROLOGI 1. Prof. DR. dr. Doddy M. Soebadi, SpB SpU 2. Prof, dr. Widjoseno Gardjito, SpB SpU

DOKTER SPESIALIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH 1. Dr. Achmad Lefi, SpJP

2. Dr. Agus Subagjo, SpJP 3. Dr. Bambang Herwanto, SpJP 4. Prof. DR. dr. Budi Susetyo, SpJP 5. Dr. Dyah Prijatini Arifin, SpJP 6. Dr. Esti Hindariati, SpJP 7. Dr. Hadi Hartono, SpJP 8. Dr. Hadi Susilo Kawilarang, SpJP 9. Dr. Moh. Soetomo, SpJP (K) 10.Dr. Sunoto Pratanu, SpJP

DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI 1. Dr. Aditiawarman, SpOG

2. Dr. Heru Santoso, SpOG (K) 3. Dr. J. Harman, SpOG 4. Dr. Pudjo Hartono, SpOG 5. Dr. Widyastuti Basuki, SpOG 6. Dr. Wita Saraswati, SpOG DOKTER SPESIALIS PARU 1. Prof. DR. dr. Benyamin Margono, SpP 2. DR. Caecilia Fransisca Lusida, SpP 3. Dr. Herry Santoso, SpP 4. Prof. dr. Med. M. Amin, SpP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Agung Pranoto, SpPD

2. Prof. dr. Eddy Soewandojo, SpPD 3. Dr. Hadi Susatyo, SpPD 4. Prof. DR. dr. Hendromartono, SpPD 5. Dr. Herry Purbayu, SpPD 6. Dr. Imam Soewono, SpPD 7. Prof. dr. Moh. Yogiantoro, SpPD 8. Dr. Nasronudin, SpPD

(17)

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS PURI CINERE KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN TIDAK TERMASUK DI KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE EFEKTIF PER TANGGAL 1 APR 2011.

Hal 17 dari 17 RS MEDISTRA DOKTER YANG TIDAK BEKERJASAMA DENGAN ALLIANZ (RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP) :

1. dr. Gartati Ismail Sp.M (Spesialis Mata) 2. Dario F. Turk, Sp.OG

RS JAKARTA DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Teguh A Ranukusuma, SpS. (K)

RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK Rawat Inap dan Rawat Jalan Hanya Khusus Jantung RS ABDI WALUYO Dokter Yang Tidak Bekerjasama Dengan Allianz sebagai berikut :

DOKTER SPESIALIS SYARAF (NEUROLOGI) Dr. Salim Haris Sp.S (K)

DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (INTERNIS) Prof. Marcel Simadibrata, Sp.PD KGEH

Allianz tidak bekerjasama dengan praktek Dokter Spesialis hari Minggu/libur. RS ASRI MEDIKA Klinik Spesialis hanya Anak, Penyakit Dalam, Bedah, Kandungan & Kebidanan RS MITRA KELUARGA BEKASI DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ

1. Dr. Aryanto, SpPD 9. Dr. Pranawa,SpPD 10.Dr. Sonny Wibisono, SpPD 11.Dr. Soebagijo Adi, SpPD 12.Dr. Sri Murtiwi, SpPD

13.Dr. Wiwik Indrayani Maskoep, SpPD 14.Dr. Usman Hadi, SpPD 15.Dr. Yuliasih, SpPD DOKTER SPESIALIS SARAF 1. Prof. dr. Gunawan Budiarto, SpS 2. Dr. Hery Soebadiono Santoso, SpS 3. Dr. Jusuf Effendy, SpS 4..Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS 5. Dr. Leksmono P, SpS 6. Dr. L. Tjondronoto, SpS 7. Dr. Margono, SpS 8. Dr. Suwito Pantoro, SpS 9. Dr. Muliawan Queency Putera

KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS Pelayanan Dokter Spesialis hanya Spesialis Anak, Spesialis Mata, Spesialis Kebidanan & Spesialis Kandungan RS PERTAMINA JAYA Jam pelayanan Poliklinik rawat jalan dan rawat gigi

Senin - Jumat : 08.00 S/D 20.00 WIB Sabtu : 08.00 S/D 10.00 WIB