TITLE: Body mass index and the risk of poor outcome in surgically treated good-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients
Индекс массы тела и риск неблагоприятного исхода у оперированных пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием «хорошей» степени (Хант- Хесс I-III)
Введение: гетерогенность следуемых популяций и протоколов лечения приводит к противоречивым результатам в отношении предикторов исходов у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Одним из таких неоднозначных предикторов является индекс массы тела.
Задачи: уточнение данных о том, что высокий индекс массы тела защищают пациентов от плохого исхода при субарахноидальным кровоизлиянии.
Методы: Нами выполнен анализ 6 проспективных исследований, проведенных в 14-ти различных странах (93 стационара) в период между 1985 и 2016 годами и объединены данные оперированных пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлияниями «хорошей» степени (шкала комы Глазго при поступлении 13 -15 баллов).
Мы рассчитали индекс массы тела для каждого пациента и создали 4 сбалансированных категории, основываясь на квартилях индекса массы тела для каждой когорты. Мы подсчитали взвешенные отношения шансов с 95% доверительным интервалом для неблагоприятного исхода (шкала исходов Глазго 1-3) через 3 месяца по индексу массы тела.
Результаты: в объединенную исследуемую когорту вошли 1692 пациента с «хорошей»
степенью аневризматического субарахноидального кровоизлияния (средний возраст 51 год;
64% женщин). У 288 пациентов (17% ) через 3 месяца отмечался неблагоприятный исход.
Риск неблагоприятного исхода возрастал с повышением значений индекса массы тела [(OR=1.15 (1.02–1.31)] на каждое стандартное отклонение увеличения индекса массы тела).
Риск неблагоприятного исхода был более чем на 1,6 раза выше [OR=1.66 (1.13–2.43)] в группе с наибольшим индексом массы тела (27.1–69.2) в сравнении с группой с наименьшим индексом массы тела (14.4–23.8). Эта зависимость была выявлена в каждой из 6 исследуемых когорт, как у мужчин, так и у женщин, и вне зависимости от возраста. Так как более высокая величина индекса массы тела связана с неблагоприятным исходом у оперированных пациентов с «хорошей» степенью аневризматического субарахноидального кровоизлияния, то возможность того, что ожирение защищает пациентов от неблагоприятного исхода представляется маловероятной
