08.00 WIB Nomor : o$l b* 12022

RSUD dr. TJITROWARDOTO KELAS ^B

Website ^:

PEMTRIlTTATI KABT}PATEIT PURIIORE.'O

32111

54114Telp. ^(o2751 8, Suditman

Jenderal 6Ohrrworejo

3.25654 Fax.

3.22444 (o27s)

325651

02s6so,

E-oall

UITDAITGAIT

Tgl ^:

¹⁴ lrebruari2022

Pukul

^{: 08.00 WIB}

Kepada Yrh. ....

Di

RSUD

dr.

TJITROUIARITOJO ^{KELAS B}

Jeaderal Sudlraal 6t0Purworqjo 32565(), ^{32565 1} (huntiogl,(O2781

PURTTORF^'O

PEMTRIITTAII ^KABU.PATTN

14 32

I

1¹

541 Telp. lo27s) 8, 32244aFax. (o27s) ^3.2565.Xi

Boail id

Webslte ; rsud.

UITDAITGAIT

Tgl

^{: 14} Februan2022

Pukul

^{: 08.00 WIB}

Kepada Yth

Di

Nomor :

OO5/

W

Lampiran: ^-

Perihal

^{: Undlangan}

Dengan hormat,

Dengan

ini

Kami mengharap lkehadiran

Bpk/Ibu/Sdr,

^{pada :}

12022 Purworejo,

:

¹² Februari 2022

SENIN

14 Februari2022 F'ukul 08.00 s.d ^selesai

Fluang Wadir Umum dan ^Kr:uangan

Rapat Kocrdinasi PPID Pemtrantu

^RSUD

dr. Tjitrowardojo

^Kelas B Kabupaten Furworejo

menjadikan ^perikstt, dan karrri mohon

atas

Wakil dan Keuangan

RSUD dr. B ^Kabupatren

MM.

Dengan hormat,

Dengan ini Kami mengharap kehadiran

Bpk/Ibu/sdr,

pada ^:

Nomor

^:

o$l b*

¹²⁰²²

Lampiran: ^-

Perihal

^:Undangan

Purworejo, 12 Februari 2O22

Hari Tanggal Waktu Tempat Acara

Demikian untuk

kehadirannya

Hari Tanggal Waktu Tempat Acara

Demikian

^untuk

kehadirannya

SENIN

14

Februai

²⁰²² Pukul 08.00 s.d selesai

Ruang Wadir Umum dan ^Keuangan

Rapat Koordinasi PPID Pembantu

^RSUD

dr. [jitrowardojo

^Kelas B Kabupaten Purworejo

menjadikan periksa, dan karni ^mohon

^atas

Wakil ^{dran Keuangan}

/

^{RSUD dr. B Kabupaten}

MM.

i

A

Pem

3 1025

WO

031025

H ARI TANGGAL WAKTU TEMPAT ACARA

DAT"TAR HAI'IR RAPAT

SENIN

14 Februari 2022

O8.OO WIB s.d selesai

Ruang Wakil Direlrtur Umum dan Keuangan RSUD dr. Tjitrowardojo Kelas B Rapat Koordinasi PPID Pembantu RSUD dr. [itmwardojo ^Kelas B Kabupaten Purworejo

Wadir Umum dan _{Kelas B}

f setatu Informasi

o25 B

{&.

o-

NI

'an<

Jabatan dm lfedtaasaa Ifedudutsn fimTfin

lfo ^Ifama

t4l {41

{1t (2t (3)

1 Jarruariyanto, SH. MM Wakil Direktur Umus dan Keuangan

Dewan Pertimbangarr Pelayanan Informosi

1

2 dr. Ika Endah L., Sp. KJ., M.Kes

Wakil Direktur PelaYanan Dewan Pertimbangan

Pelayanan Informasi

| ,lX

Nr wruya Rrlatu, Jsr., MM.

tt- --t- n--.:-,- 6-l-- -r, :-a

helfta Dzryffi wileHft'tt h.etua rrlD rtrtkulLu

{ llw-

4 dr. Azkiyantun, Sp. KFR. Pelayanan dan Manajemen Infokes.

Wakil Ketua PPID Pembantu

trr

5 Leli Devri Pramudyani, SKM. MM.

Subkoordinator Hubungan Mas5rarakat

Sekretaris PPID Pembantu

6 Teguh Wibowo, S,Kep., Ns., MM.

Kepala Bidang

Pengembarrgan SDM dan

Anggota Bidang Layanan Informasi Publik

7 Sumartono, A.Md. Kepala Instalasi Pengolah Data. Elelrtronik (I PDE)

Anggota Bidang Layanan Informasi Publik

I ^;

8 Dra. Purwandari Fujihastuti, MAP,

Kepala Bagran Perencanaan tian

Anggota Bidang Pengolahan dan ilasifi kasi lnformasi

8

9 Widodo Sukmo Adi, S.Kep.

Ns., MM.

Subkoordinator Pelayanan Medis

Anggota Bidang Pengolahan dan Ktasifikasi Informasi (Elekronik/ _Non Elektronik) 10 Rudi Ariyanto, A.Md. Pelaksana Instalasi

Pengolah Data Elektronik

Anggota Bidang Pengolahan dan Klasifi kasi Informasi (Elekronik / Non Elekfronikl

,,/R,

i1 Dra- Widiastuti _Kepala Bag"n keuangan Anggota Bidang Dokumentasi Dan Arsip

I1

12 dr. Dony Prihartanto,

*

MPH.

Kepala Bidalg Pelayanan Medis dan Keperawatan

Aqggota Bidang Perrgaduan Dan Penyelesaian Sengketa Layanan I nformasi Publik

I _t2

d

1?

13

14

14 15

15

\r ,

HARI

/

^TANGGAL

WAKTU TEMPAT ACARA PIMPINAN

SENIN/

14

Februan2A22

08.00 WIB s.d selesai

Ruang Wadir Umum dan Keuangan

RSUD

dr. Tjitrowardojo

Kelas B Kabupaten purworejo

Rapat Koordinasi ppID pembantu

_RSUD

dr. Tjitrowardojo

Kelas B Kabupaten purworejo

NOTULEN

Wadir Umum

dan Keuangan

selaku

Dewan

pertim

_bangan Pelayanan

Informasi PPID

^pem

bantu

RSUD

dr.

Tjitrowardojo _{Kelas B} Kabupaten Purworejo

Evaluasi

tindaklanjut

rapat yang

lalu

{Hari, ^{Tanggal) :}

Selasa, 08 Febru aart ZA2Z Agenda

Hariini

Pengujian

t

Koordinasi

Rapa D

IK

dan

T\TIf,.tr PPID

Penetapan Pembantu ^{DQI IN}I\\) tJ l-r. l-

I tll

rj

trowardojo Kelas B Kabupaten Purworejo

A.

Acara:

B.

Peserta Rapat:

PPID Pembantu _RSUD dr. riitrowardojoKelas B Kabupaten purworejo.

C.

Hasil Rapat :

Pembukaan.

Pengarahan

wadir umum _dan

-Keuangan seraku Dewan

perrimbangan

Pelayanan Informasi ppID pembant" "nsuo -a..

Tjitrowardojo Kelas

B Kabupaten purworejo.

Pengujian Konsekuensi DIK dan penetapan _DIp.

Penutup.

L

2

3 4

1' \iladir umum dan Keuangan seraku Dewan perrimbangan

perayanan

hmff:. ^PPID

^pembant,,

^{"nsuo d;.} rJ#wardojo K"1""- B

Kabupaten

a' Rapat Bapak/Ibu ini adalah tindaklanjut rapat _dimohon untuk il"rry.r"rn E _Dlptan ^{gsul 0g}

mengusulkan ^Febru

^ari

²⁰²² _DIK.

^dimana

b. untuk

mempersingkat

waktu, mari

segera

kita

bahas bersama_sama.

2.

Hasil Rapat:

a' Hasil pengujian

_RSUD

dr.

gitrow-ardojo konsekuensi _Kelas

n ditetapkan V_*i", 3 Informasi yang dikecualikan

--

1)

Dokumen Rekam Medis

t"*i;;k

Nomor Registrasi Rekam Medis.

2l

RCA (Root Cause Analysis)

,- :l^ffiT*:prk:ffi::,.j,::i: ^{kategori obat vans}

^mengandung

b' DIP Tahun-2o22 masiii-tetap sama dengan DIp

_tahu

n

2az2

naamun

$gtanVa yaang terupdate

c' Menyusun dr. Tjitrowardojo sK DIP

_Kelas

dan

_B

Kabupat.". DIK untuk ditetapkan oleh Direktur

_RSUD

3.

Rapat Koordinasi

ditutup

pada

pukul

_{10.30 WIB.}

Rencana

Tindaklanjut:

.

Menyusun SK DIP

dan B Kabupaten Purworejo.

.

Mengusulkan

SK

DIp dan

D

untuk ditetapkan Direktur.

.

laporan

h_asrl ra.p_at

Kelas

Direktur

RSUD dr

Penanggungjawab kegiatan:

Ketua PPID Pembantu RSUD

dr. Tjitrowardojo

Kelas B Kabupaten Purworejo

Penjadwal kegiatan ^:

Ketua PPID Pembantu RSUD

dr. Tjitrowardojo

Kelas B Kabupaten Furworejo

RSUD

dr. Tji

Leli

paten _Purworejo

NIP. 1 032006

,MM

I

\

PEMERINTAII

I{ABUPATEil

PURWORF^IO RUMAH SAITIT

UMI'M DATRAII dr.

TJITROWARDOJO KELAS B Jl. JenderalSudirman 60 Purworejo 54114

Telp. (o2751321118, 325650, 32565.1 (hunting), (oz-7sl222448,Fax. (o2ls) 32s6s2 E-mail : rsud tjitrowardoio(Epurworejokab.eo.id; website : rsud.purworejokab.go.id

LEMBAR PEIYGUJIATY KONSEKUEITTSI INFORMASI YANG DIKECUALIKAIT

RsuD dr.

TJITROSIARDOJO KELAS B KABTTPATEIT

PuRwoRt ro

TAHT'N 2V22

NO RINGNASAN

IITF.ORUASI

DASAR HUTruM

3

I(ONSEKUENSI _BATAS WAKTU

PENGt(CUALIAIT

NilBAT BILA

INFO

DIBUI(A

NIIBAT BILA INI.O

DITUTUP

(1) (2t (4t _{(s) (6)}

1

Dokumen

Rekam Medis

termasuk

Nomor

Registrasi Rekam Medis

.

UU No. 14

Tahun

2OO8

tentang

KIP, Pasal 17

huruf h

dan

huruf i

o UU No. 29

Tahun

2OO4

tentang

Praktel< Kedokteran, Pasal 47

ayat ⁽²¹

o UU No. 36

Tahun

2OO9

tentang

Kesehatan Pasal 57

t

1

Dapat

mengungkapkan rahasia

pribadi

pasien

Melindungi rahasia pribadi

_{pasien dan}

citra

sarana

l<esehatan

30 (Tiga

puluh) Tahun Atau

Sampai ada

persetujuan

tertulis dari

^pasien

2 RCA (Root Canse Analgsisl

Dokumen yang

digunakan

dalam

inisiatif

problem solving

untuk membantu tim

menemukan akax penyebab lRoot Causel

dari

masalah yang sedang

dihadapi

.

UU KIP Pasal 17

huruf

a angka

2

o UU KIP

pasal2

_Ayat

gl

o UU No. 36

Tahun

2OOg

tentang

Kesehatan.

o UU No. 44

Tahun

2OOg

Tentang Rumah

Sakit.

o Permenkes No. 11

'lahun _2Ol7 tentang

Keselamatan _Pasien.

Petugas rnenjadi enggan melaporkan kejadian yang

tidak diharapkan,

kejadian

nyaris

cedera

Menurunkan

angka

insiden

KTD, KNC serta mengoreksi sistem dalam

rangka meningkatkan

I<eselamatan pasien

& tidak untuk

rnenyalahkan orang (non blaming).

30 (Tiga pulutr)

Tahun

atau ^jil<a telah

dibuka

dalam proses perngendalian (sesuai dengan Peraturan Komisi

Informasi

Nomor

L

Tahun 2Ol7

Pasal 8)

3

untuk kategori

_obat yang mengandung

psikotropika

_dan

atau

sejenisnya

Sediaan f,armasi

.

UU No.

5'l'ahun _tgg7

_tentang

Psikotropika,

Pasal 33

dan

_{pasal 34}

r

UU No. 35

Tahun

_2OOg

_tentang Narkotika, pasal

₁₄

.

_{UU No. 36}

_Tahun

_2OOg

_tentang

Kesehatan, Pasal 98

.

_{UU No. 14}

KIP, Pasal

Tahun

2

17huruf

008 tentang

I Pengelolaan sediaan f,armasi bisa

diketahui

oleh

pihak

yang

tidak memiliki

kewenangan

Melindungi keamanan

informasi

pengelolaan sediaan farmasi

1 (satu)

Tahun

atau Sampai ada

persetujuan

dari

^pejabat yang berwenang

Purworejo,

I

tf

PeUru

an 2022

Direktur

_{RSUD Kelas B}

.(1

Adr

NrP. t 962 ₁₀₁₁

(