ASSESMEN KESEHATAN ANAK BERHADAPAN DENGAN HUKUM

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R.I KANTOR WILAYAH ACEH

LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II BANDA ACEH Jl. Lembaga Desa Bineh Blang, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar

Email: lpka.419136@gmail.com

ASSESMEN KESEHATAN ANAK BERHADAPAN DENGAN HUKUM

1. KEADAAN KESEHATAN UMUM

NO PERTANYAAN JAWABAN

YA TIDAK

1. Alergi (tidak tahan) makanan tertentu √

2. Alergi (tidak tahan) obat tertentu ^√

3. Pernah dirawat dirumah sakit (di sengat lebah) ^√ 4. Pernah mengalami cedera serius akibat kecelakaan (gegar

otak/patah tulang tangan atau lainnya)

√

5. Pernah pingsan/ tidak sadarkan diri √

2. RIWAYAT PENYAKIT

Apakah Kamu pernah mengalami penyakit berikut ini :

PERTANYAAN JAWABAN

YA TIDAK

1. Anemia/ kurang darah √

2. Asma/ bengek / sesak √

3. Batuk lama dan berulang √

4. Campak √

5. Diabetes Mellitus/ kencing manis √

6. Hepatitis/ sakit kuning √

7. Penyakit kulit (gatal-gatal) √

8. Penyakit jantung √

9. Kejang √

10. Tuberkulosis (TBC) paru √

11. Sakit perut berulang √

12. Sakit kepala berulang √

13 Lambung √

14 Tipes √

15 Ambeien √

3. GAYA HIDUP4

NO PERTANYAAN

JAWABAN SELALU KADANG-

KADANG TIDAK PERNAH

1. Apakah kamu makan pagi ? √

2. Apakah kamu jajan di sekolah ? ^√

3. Apakah kamu suka merokok ? √

4. Apakah kamu suka minum minuman

beralkohol? ^√