Pada paruh pertama kehamilan hingga akhir kehamilan, ukuran rahim bertambah akibat perluasan otot akibat perkembangan janin dan plasenta. Pada masa kehamilan, otot-otot penutup saluran tuba mengalami hipertrofi dan epitel lapisan saluran tuba menjadi rata (Indrayani Vagina. Namun pemberian ASI terhambat oleh hormon estrogen yang akan menurun setelah janin dan plasenta lahir dan digantikan oleh hormon oksitosin.
Jadi pada trimester pertama kehamilan akan muncul palmar erythema (kemerahan pada telapak tangan), spider nevi dan linea alba/nigra. Sedangkan chloasma dan perubahan warna pada areola dan striae gravidarum akan muncul pada trimester kedua dan ketiga (Indrayani, 2011). Kadar gula darah pada ibu hamil lebih tinggi, hal ini dapat disebabkan oleh zat antagonis insulin yang diproduksi oleh plasenta sehingga akan meningkatkan jumlah gula yang ditransfer ke janin.
Oleh karena itu, ibu hamil lebih mudah mengalami ketosis jika jumlah asupan energinya lebih sedikit dibandingkan jumlah energi yang dibutuhkan. Pertambahan berat badan selama kehamilan sebagian besar berhubungan dengan rahim dan isinya, payudara, serta peningkatan volume darah dan cairan ekstraseluler (Indrayani, 2011). Ibu hamil bernapas lebih dalam (volume tidal meningkat), yang menyebabkan peningkatan PO2 dan penurunan PCO2, sehingga lebih banyak oksigen yang ditransfer ke janin.
Menurut Hasan dan Alatas (2005), percepatan pertumbuhan maksimum terjadi pada akhir masa janin kemudian menurun pada masa bayi hingga masa remaja.
Nutrisi saat Kehamilan
Jika malnutrisi janin terjadi pada masa pertumbuhan hiperplastik, maka kerusakan yang diakibatkannya bersifat permanen karena otak menjadi lebih kecil akibat berkurangnya jumlah sel (Varney, 2007).
Pemantauan saat Masa Kehamilan
Langkah-langkah dalam melakukan palpasi perut diawali dengan meminta Anda berbaring telentang, dengan posisi kepala dan bahu sedikit terangkat menggunakan bantal. Metode palpasi ada berbagai macam, salah satunya menurut Leopold merupakan teknik pemeriksaan terlengkap dan sempurna yang dilakukan secara bertahap. Pemeriksaan tersebut dilakukan untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan bagian janin di fundus uteri, serta konsistensi rahim.
Pada pemeriksaan Leopold I, bagian fundus uteri akan teraba pada posisi janin memanjang atau kosong bila posisi janin melintang a) Kepala : bulat, kokoh, bergerak pasif (ballottement) b). Penentuan punggung janin penting dilakukan untuk memastikan punktum jantung janin maksimal sehingga dapat digunakan untuk mendengarkan detak jantung janin. Pada garis lintang yang teraba pada sisi kanan/kiri perut ibu terdapat kepala, sehingga perlu ditentukan letak kepala janin.
Menurut Varney (2007), mengukur tinggi fundus uteri dalam cm merupakan hal yang umum dilakukan dan dapat digunakan untuk mendiagnosis perbedaan ukuran dan usia, namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi antara lain perbedaan setiap janin, multiparitas dan tubuh ibu. membentuk. IUGR dini dan berat dikaitkan dengan penyakit kronis berat pada ibu (DM, lupus, anemia sel sabit).
Tinggi Fundus Uteri berdasarkan Usia Kehamilan
Hambatan Pertumbuhan Janin
Malformasi kongenital merupakan kelainan struktur akibat kelainan kromosom sehingga perkembangan menjadi tidak normal. Bahan kimia teratogen dari ibu selama kehamilan, seperti : merokok yang menyebabkan terhambatnya pertumbuhan dan kelahiran prematur, narkotika dan obat-obatan yang dapat mengurangi asupan makanan ibu dan jumlah sel janin, alkohol yang menyebabkan perkembangan sel tidak normal dan menyebabkan kerusakan pada janin. janin, dan konsumsi kokain, yang mengganggu penambahan berat badan janin. Sindrom antibodi antifosfolipid adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan trombosis arteri atau vena berulang, trombositopenia, dan kematian janin, terutama lahir mati pada paruh kedua kehamilan.
Keterbatasan pertumbuhan janin dapat dideteksi dengan menentukan usia kehamilan yang tepat, memperhatikan pertambahan berat badan ibu selama hamil, dan mengukur secara cermat pertumbuhan fundus uteri selama hamil. Jika pengukuran tinggi fundus kurang dari 2 hingga 3 cm dari normal, dapat dicurigai adanya kelainan pertumbuhan janin. Velocity Doppler tidak digunakan untuk mendiagnosis IUGR, namun merupakan teknik untuk menilai kesejahteraan janin dan berguna dalam proses penatalaksanaan jika IUGR dipastikan.
Menurut Cunningham dkk (2006), beberapa teknik yang dapat digunakan untuk mendeteksi gangguan pertumbuhan janin antara lain: a. Pengukuran tinggi fundus uteri secara berurutan dan akurat selama kehamilan merupakan metode skrining yang sederhana, aman, murah dan akurat untuk mendeteksi janin berukuran kecil untuk usia kehamilan (Gardosi dan Francis dalam Cunningham, 2006). Cara ini menggunakan pita pengukur yang dikalibrasi dalam cm dan dipasang pada lekuk perut dari tepi atas simfisis hingga tepi atas fundus uteri, yang diketahui dengan palpasi.
Velosimetri Doppler arteri umbilikalis yang abnormal ditandai dengan tidak adanya atau pembalikan aliran diastolik akhir, yang menunjukkan resistensi tinggi yang mungkin berhubungan dengan hambatan pertumbuhan janin (American College of Obstetricians and Gynecologists dalam Cunningham, 2006).
Konsep Teori Stunting .1 Pengertian Stunting
Faktor Resiko Stunting
Retardasi pertumbuhan intrauterin merupakan ciri khas yang diturunkan pada bayi dengan kelainan autosom, sindrom disgenesis gonad (sindrom Turner) dan kelainan perkembangan lainnya. Anak dengan Down Syndrome (trisomi-21) mengalami gangguan pertumbuhan yang lebih parah 2) Gangguan pertumbuhan tulang dan tulang rawan. Perkembangan tulang rawan atau kolagen tulang yang tidak memadai dapat mengakibatkan berkurangnya pertumbuhan linier, sehingga anak akan mengalami perawakan pendek dan rasio batang/ekstremitas yang tidak seimbang berdasarkan usia.
Banyak kerabat yang kecil, dan pasien yang masih dalam masa pertumbuhan disebut potensi genetik. Ibu yang pendek merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan terjadinya stunting dan salah satu orang tua yang memiliki gen pendek memberikan peluang untuk mewariskan gen tersebut kepada anaknya (Zottarelli, 2007). Namun jika orang tua gagal karena gizi buruk atau penyakit, tidak menutup kemungkinan anak dapat tumbuh normal selama tidak ada faktor risiko lain (Retardasi Pertumbuhan dan Pematangan Konstitusi Rahayu).
Ibu hamil merupakan salah satu kelompok rentan gizi, meskipun tumbuh kembang janin dipengaruhi oleh status gizi selama hamil, karena status gizi yang baik dapat mencegah BBLR dan stunting (Kementerian Kesehatan, 2017). Hambatan pertumbuhan ini disebabkan oleh kurangnya asupan gizi untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan pesat pada masa bayi dan anak-anak, serta adanya penyakit menular pada tahap awal kehidupan. Penyakit ginjal (glomerulus dan tubular), gangguan fungsi saluran cerna mulai dari gangguan menelan hingga penyakit radang usus, penyakit jantung bawaan, gangguan hematologi, asma dan fibrosis kistik dapat menghambat pertumbuhan.
Saat menilai anak bertubuh pendek, sering dicurigai adanya kekurangan hormon, namun penyebab ini lebih jarang terjadi dibandingkan penyakit kronis. Penurunan sekresi hormon pertumbuhan atau hormon tiroid pada masa kanak-kanak dapat mengakibatkan berkurangnya laju pertumbuhan dan perawakan pendek.
ISPA 3) Malaria
- Dampak Stunting
- Penilaian dan pengukuran stunting
- Pencegahan stunting
- Hubungan Tinggi Fundus Uteri saat Hamil dengan Stunting
- Kerangka Konsep
- Hipotesis
Riskesdas 2013 menemukan anemia terjadi pada 37,1% ibu hamil di Indonesia, 36,4% ibu hamil di perkotaan, dan 37,8% ibu hamil di pedesaan. BBLR yaitu bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram akan membawa risiko kematian, gangguan tumbuh kembang anak, termasuk risiko stunting apabila tidak ditangani dengan baik. Pemberian ASI yang tidak memadai dapat mempengaruhi pertumbuhan karena ASI mengandung karbohidrat yang memiliki kadar laktosa tinggi, laktosa di usus akan diubah menjadi asam laktat yang dapat menghambat pertumbuhan bakteri sehingga membantu penyerapan kalsium dan mineral.
Kalsium dibutuhkan disini untuk pertumbuhan tulang dan gigi (Layanan Kesehatan Bayi dan Balita Haryono). Pelayanan kesehatan balita yang baik akan meningkatkan kualitas tumbuh kembang balita, baik pelayanan kesehatan pada saat sehat maupun pada saat sakit. program kesehatan anak, yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan pada bayi minimal empat kali, yaitu sekali pada umur 29 hari-2 bulan, sekali pada umur 3-5 bulan, sekali pada umur 6 tahun. tahun - 8 bulan, dan sekali pada usia 9-11 bulan.
Akses terhadap air bersih dan sanitasi yang buruk dapat meningkatkan timbulnya penyakit menular, yang dapat menyebabkan energi untuk pertumbuhan teralihkan untuk daya tahan tubuh terhadap infeksi, sehingga tubuh sulit menyerap nutrisi dan menghambat pertumbuhan. Dampak lainnya adalah berkurangnya perkembangan kognitif, psikomotorik, bahasa dan mental, serta dampak ekonomi terkait biaya pengobatan dan biaya perawatan anak yang sakit. Dalam jangka panjang, dampak negatifnya dapat berupa menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi akademik, menurunnya imunitas tubuh sehingga mudah sakit, serta tingginya risiko terkena diabetes, obesitas, penyakit kardiovaskular, kanker, stroke, dan kecacatan. di usia tua.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak, untuk menilai status gizi anak maka standar antropometri mengacu pada standar Organisasi Dunia. dapat digunakan untuk Kesehatan (WHO 2005). ). Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang standar antropometri untuk menilai status gizi anak, anak usia 0-24 bulan menggunakan pengukuran panjang badan (BP) dengan posisi berbaring telentang. Namun apabila anak usia 0-24 bulan diukur sambil berdiri maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan penambahan 0,7 cm.
Apabila anak umur lebih dari 24 bulan diukur dengan posisi telentang, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan mengurangkan 0,7 cm. PHBS mengurangi timbulnya penyakit, terutama penyakit menular, yang dapat mengalihkan energi untuk pertumbuhan daya tahan tubuh terhadap infeksi, sehingga zat gizi sulit diserap tubuh dan menghambat pertumbuhan. Untuk mengetahui apakah fundus uteri tidak membesar tergantung usia kehamilan dapat dilakukan dengan mengukur tinggi fundus uteri dalam cm (Varney, 2007).
Jika ukurannya ± 2 sampai 3 cm, dapat dicurigai adanya pertumbuhan janin yang tidak tepat (Leveno dkk, 2009). H1: Ada hubungan antara tinggi fundus uteri yang sesuai dengan usia kehamilan >20 minggu dengan kejadian stunting pada bayi.
IUGR 2. SGA