Setidaknya 80% dari seluruh kehamilan berakhir secara spontan sebelum wanita atau profesional kesehatan menyadari kehamilannya (Benson dan Pernoll, 2009). Berdasarkan gambaran klinisnya, abortus spontan dibedakan menjadi: 1) Abortus terancam (abortus imminens). Perdarahan intrauterin pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu, lengkap dengan atau tanpa kontraksi uterus, tanpa dilatasi serviks dan tanpa keluarnya hasil konsepsi. Ini adalah perdarahan intrauterin sebelum usia kehamilan 20 minggu dengan dilatasi serviks yang terus menerus tetapi tanpa keluarnya hasil konsepsi.
Hasil konsepsi sudah keluar semua dan rasa sakit sudah berhenti namun flek akan terus berlanjut hingga beberapa hari. Aborsi spontan yang terjadi tiga kali atau lebih berturut-turut tanpa sebab yang jelas. Penyebab keguguran yang umum terjadi berkaitan dengan penyebab umum seperti faktor genetik, faktor hormonal, faktor plasenta dan faktor infeksi.
Berakhirnya proses awal kehamilan pada embrio atau janin kurang dari 20 minggu, namun hasil konsepsi tertahan di dalam rahim lebih dari 6-8 minggu. Pada kehamilan kurang dari 8 minggu, hasil konsepsi biasanya dikeluarkan sama sekali, karena vili korionik belum menembus jauh ke dalam desidua. Kelainan yang menyebabkan abortus spontan adalah kelainan sel telur (telur terbakar), kerusakan embrio akibat kelainan kromosom, dan kelainan pembentukan plasenta (hipoplasia trofoblas) (Rahmani, 2014).
Aborsi spontan yang terdeteksi secara klinis meningkat dari 12% pada wanita di bawah 20 tahun dan menjadi 26% pada wanita di atas 40 tahun. Sebagian besar aborsi spontan disebabkan oleh kelainan embriokariotipe, yaitu kelainan sitogenik berupa aneuploidi yang disebabkan oleh kejadian kesuburan abnormal yang sporadis. Selain struktur kromosom atau gen yang tidak normal, penyakit jaringan ikat lainnya seperti sindrom Marfan dan ibu dengan anemia sel sabit juga berisiko tinggi mengalami keguguran (Prawirohardjo, 2008). f) Faktor anatomi.
Fibroid rahim dapat menyebabkan kemandulan dan keguguran berulang, dan sindrom Asherman juga dapat menyebabkan gangguan tempat implantasi dan perdarahan permukaan endometrium. g) Faktor imunologi. Dilihat dari faktor imunologi, ada dua jenis faktor yang mempengaruhi terjadinya keguguran, khususnya kejadian keguguran berulang. Antibodi antifosfolipid adalah antibodi yang diperoleh untuk menargetkan fosfolipid yang terlibat dalam trombosis dan infark plasenta. h) Faktor infeksi.
Penyakit yang disebabkan oleh penularan virus atau bakteri yang menyerang janin atau unit fetoplasenta, seperti infeksi endometrium kronis, amnionitis, infeksi genital dan HIV (human immunodeficiency virus). i) Faktor penyakit kelemahan kronis. Penyakit kronis yang terjadi pada saat atau sebelum kehamilan dapat menyebabkan keguguran, seperti tuberkulosis, karsinomatosis, hipertensi, dan sindrom malabsorpsi. j) Faktor hormonal. Kadar progesteron yang rendah pada ibu dapat menyebabkan keguguran karena progesteron berperan dalam penerimaan endometrium terhadap implantasi embrio. k) Faktor hematologi.
Trauma yang dapat mengakibatkan keguguran seperti trauma benda tumpul pada kecelakaan, luka bakar, kekerasan dan terkena senjata tajam yang menyebabkan pendarahan saat hamil a) Faktor lingkungan dan penggunaan narkoba.
Pemberdayaan Perempuan dengan Abortus
Baba et al (2010) menyatakan bahwa kebiasaan gaya hidup, termasuk status merokok ibu dan suami, berpengaruh terhadap kejadian keguguran. Translokasi kromosom pada sperma dapat menyebabkan aborsi, kelainan kromosom pada sperma dikaitkan dengan aborsi (Carrel dkk. 2003 dalam Handono 2009). Salah satu alasan utama pendukung aborsi adalah perempuan mempunyai hak untuk mengontrol apa yang terjadi di tubuhnya dan memutuskan sendiri apa yang mereka inginkan.
Janin juga dianggap sebagai bagian dari organ tubuh ibu, sehingga dapat dibuang atau disimpan sesuka hati oleh pihak wanita. Selain itu, alasan lainnya adalah masyarakat mempunyai hak untuk mendandani tubuhnya sesuai dengan keinginan pemilik tubuhnya. Janin bukanlah bagian dari tubuh wanita, sehingga ibu dianggap tidak mempunyai hak untuk mengontrolnya karena janin sudah mempunyai hak untuk hidupnya sendiri.
Faktanya, WHO menempatkan aborsi yang diinduksi sebagai prioritas dalam penelitian dan pengembangan metode pengendalian kesuburan sebagai bagian dari Program Safe Motherhood Action untuk mengurangi kejadian aborsi yang tidak aman dan meningkatkan pengobatan komplikasi aborsi. Oleh karena itu, ada dua cara yang jelas untuk mengurangi dan pada akhirnya menghilangkan angka kesakitan dan kematian akibat aborsi yang tidak aman, yaitu memastikan akses perempuan terhadap layanan aborsi yang tepat waktu, aman dan efektif sesuai dengan indikasi aborsi dan kaitannya dengan alat kontrasepsi berkualitas tinggi. jasa.
Komplikasi
Perforasi uterus pada aborsi awam menyebabkan masalah yang serius karena cedera pada rahim biasanya luas dan mungkin juga terdapat cedera pada kandung kemih dan usus. Jika dicurigai atau dipastikan adanya perforasi, laparotomi harus segera dilakukan untuk menentukan luasnya cedera pada rahim dan apakah ada cedera pada instrumen lain, dan kemudian mengambil tindakan yang diperlukan untuk mengatasi situasi tersebut. Syok pada aborsi dapat terjadi akibat perdarahan (syok hemoragik) dan akibat infeksi berat (syok endoseptik).
Diagnosis
Terapi infeksi mencakup evakuasi segera hasil konsepsi disertai dengan agen antimikroba spektrum luas intravena. Pemeriksaan fisik terdiri atas keadaan umum tampak lemah, tekanan darah normal atau menurun, nadi normal atau cepat dan kecil, serta suhu tubuh normal atau meningkat (bila keadaan umum buruk maka dilakukan resusitasi dan stabilisasi). Terdapat pendarahan vagina yang mungkin disertai keluarnya jaringan janin, mual, dan nyeri punggung akibat kontraksi rahim (nyeri atau kram perut di area sinopsis).
Pemeriksaan ginekologi meliputi pemeriksaan pada vulva dengan melihat adanya perdarahan vagina, ada tidaknya jaringan janin dan ada tidaknya bau busuk yang berasal dari vulva inspeksi. Perdarahan dari rongga rahim, ostium uteri terbuka atau tertutup, baik keluar jaringan dari ostium atau tidak, dan ada cairan atau jaringan busuk dari ostium atau tidak. Pada pemeriksaan dalam terlihat bagian tersebut masih terbuka atau tertutup, apakah jaringan pada rongga rahim teraba atau tidak, ukuran rahim sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak ada rasa nyeri saat bagian tersebut. terguncang, tidak terasa nyeri bila adnexus disentuh, dan kavitas Douglas tidak menonjol dan tidak nyeri.
Penatalaksaan
Keguguran menular yang menyebabkan sepsis dapat membahayakan kehamilan ibu, sehingga pasien harus segera dirujuk ke rumah sakit.
Kerangka Konsep
Hipotesis