bab i. remaja

REMAJA

PEMBAGIAN REMAJA

Perkembangan psikologis, fisiologis, dan sosial remaja dibagi lagi menjadi remaja awal, pertengahan, dan akhir.

PENDAHULUAN

FLUOR ALBUS

EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
Non-infeksi
Infeksi

GEJALA KLINIS

Fisiologis
Patologis

TATALAKSANA 1. Keputihan Fisiologis

Keputihan Patologis

KOMPLIKASI

Penyebaran infeksi ke daerah organ reproduksi lain
Infertilitas
Pelvic inflammatory disease (PID)
Depresi

KESIMPULAN
DAFTAR PUSTAKA
PENDAHULUAN

Keputihan yang fisiologis umumnya tidak menimbulkan keluhan, hanya rasa tidak nyaman berupa cairan atau sekret yang tidak berwarna atau bening, tidak berbau, tanpa rasa gatal dan nyeri saat buang air kecil. Keputihan fisiologis umumnya tidak menimbulkan keluhan, hanya rasa tidak nyaman dengan keluarnya cairan yang tidak berwarna, tidak berbau, tidak gatal dan tidak nyeri saat buang air kecil.

Gambar 1. Neisseria gonorrhoeae b. Gardnerrella vaginalis

KONDILOMA AKUMINATA

EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
PATOGENESIS
GEJALA KLINIS
TATALAKSANA
PENCEGAHAN
DAFTAR PUSTAKA
PENDAHULUAN

Sementara itu, pada penelitian penyakit menular seksual di 12 rumah sakit pendidikan di Indonesia pada tahun 2007-2011, angka kejadian CA menduduki peringkat ketiga tertinggi. Condyloma acuminata menempati peringkat pertama di 6 kota yaitu Medan, Jakarta, Bandung, Semarang, Jogja dan Denpasar. Pada orang sehat, respons imun yang memadai dapat menghentikan replikasi virus dan mengatasi infeksi seiring berjalannya waktu.

Replikasi virus selanjutnya, bersamaan dengan proliferasi berlebihan pada seluruh lapisan epidermis, menyebabkan akantosis, parakeratosis, dan hiperkeratosis. Infeksi HPV genital umumnya menyerang mukosa lembab yang berdekatan dengan epitel skuamosa serviks dan anus. Obat ini tidak boleh digunakan pada selaput lendir bagian dalam (uretra, vagina, leher rahim) dan tidak boleh digunakan oleh wanita hamil.

Study Retrospective: Profile pasien condyloma acuminata pada HIV/AIDS (A Retrospective Study: Profile of Condyloma Acuminata in Patients with HIV/AIDS); 2014. HPV prevalence at multiple anatomical sites among men who have sex with men in Peru.

TRIKOMONIASIS

PATOGENESIS
GEJALA KLINIS
DIAGNOSIS
TATALAKSANA a. Umum
PENCEGAHAN
DAFTAR PUSTAKA
PENDAHULUAN

Infeksi ini biasanya menyerang uretra pada pria dan wanita serta area vagina dan vulva pada wanita. Pada wanita, mikroorganisme dapat diisolasi dari vagina, uretra, leher rahim, kelenjar Bartholin, skrotum dan kandung kemih. Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat kesembuhan meningkat dan tingkat kekambuhan menurun ketika pengobatan diberikan bersamaan dengan pasangan seksual.

Sebuah penelitian tidak menemukan hubungan antara infeksi trikomoniasis dan status kekebalan pada perempuan yang terinfeksi HIV. Perempuan yang berusia lebih tua terbukti memiliki tingkat infeksi yang jauh lebih tinggi dibandingkan perempuan yang lebih muda, sehingga menunjukkan bahwa infeksi tanpa gejala dapat bertahan lebih lama pada perempuan. Berbagai laporan menunjukkan bahwa angka kesembuhan pada wanita berkisar antara 82-88% dan angka ini akan meningkat hingga 95% jika pasangan seksualnya juga ikut diobati.

Laporan hasil penelitian prevalensi infeksi saluran reproduksi pada perempuan pekerja seks di Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia. Prevalensi Trichomonas vaginalis dan koinfeksi dengan Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae di Amerika Serikat ditentukan dengan Uji Amplifikasi Asam Nukleat Aptima Trichomonas vaginalis.

Tabel 2. Gejala Klinis Trikomoniasis pada wanita

SIFILIS

ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI
DIAGNOSIS Tes Non Treponema
GEJALA KLINIK
TATALAKSANA
PENCEGAHAN
DAFTAR PUSTAKA
PENDAHULUAN

Reaksi ini menjadi dasar tes non-treponemal tradisional seperti tes VDRL dan tes reagen plasma cepat.Dengan tes non-treponemal, reaksi positif palsu dapat terjadi karena kehamilan, kelainan autoimun, dan infeksi. Kegunaannya dibatasi oleh berkurangnya sensitivitas pada sifilis primer dini, dan pada sifilis lanjut, ketika sepertiga pasien yang tidak diobati mungkin tidak responsif bahkan dengan pengobatan yang memadai, pasien terkadang memiliki hasil tes nontreponemal tingkat rendah yang terus-menerus positif (disebut sebagai reaksi serofast). Tes treponemal memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang sama atau lebih tinggi dibandingkan tes non-treponemal.

Selain itu, hasil positif palsu dapat terjadi, terutama bila tes FTA-abs digunakan pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik atau penyakit Lyme. Berbeda dengan tes non-treponemal, yang menunjukkan penurunan titer atau menjadi non-reaktif dengan pengobatan yang efektif, tes spesifik treponemal biasanya tetap reaktif seumur hidup. Benzatin penisilin G 2,4 juta unit IM dosis tunggal atau Penisilin prokain G 1,2 juta unit/hari selama 10-14 hari.

Bila alergi terhadap penisilin, dapat menggunakan Doxycycline 2x100 mg selama 10-14 hari atau ceftriaxone 1 gram/hari selama 10-14 hari IM atau Azitromisin 2 gram dosis tunggal. Benzatin penisilin G 2,4 juta unit per minggu IM selama 3 minggu atau Penisilin prokain G 1,2 juta unit per hari selama 20 hari atau bila alergi terhadap penisilin dapat menggunakan Doxycyclin 2x100 mg selama 30 hari.

HERPES SIMPLEK

EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI
DIAGNOSIS
GEJALA KLINIS
Infeksi Primer
Fase Laten
Infeksi Rekuren

TATALAKSANA
PENCEGAHAN
DAFTAR PUSTAKA
PENDAHULUAN

Pada tahun 2012, diperkirakan 417 juta orang berusia 15-49 tahun terinfeksi virus herpes simplex (HSV) tipe 2 di seluruh dunia (11,3% dari total populasi dunia), sekitar 267 juta di antaranya adalah perempuan. Infeksi HSV tipe 1, sekitar 3709 juta orang berusia 0-49 tahun terinfeksi HSV-1 pada tahun 2012. Untuk Timur Tengah dan Afrika Utara, studi meta-analisis menyatakan bahwa setidaknya 65% anak-anak dan 90% orang dewasa mengidap penyakit ini. terkena HSV-1. HSV tipe 1 bersifat subklinis.

Sedangkan HSV tipe 2 berhubungan dengan infeksi di bawah pinggang (under-girdle infeksi), yaitu di area genital yang disebut herpes genital. Patofisiologi penyakit herpes simpleks diawali dari infeksi virus, cara penularan virusnya sedikit berbeda antara HSV tipe 1 dan tipe 2. Infeksi virus HSV tipe 1 menular terutama melalui kontak langsung dengan air liur atau sekret tubuh orang yang terinfeksi yang terkontaminasi.

Sedangkan tempat yang sering terserang virus herpes simplex tipe II adalah area genital (organ seksual). Kematian bayi akibat virus herpes simpleks, sifilis kongenital, dan HIV di New York City.

HUMAN IMMUNODEFISIENSI VIRUS PADA REMAJA

EPIDEMIOLOGI
PATOGENESIS
Kerentanan dari sisi biologis (Perubahan anatomi dan fisiologis) Serviks pada wanita remaja memiliki area epitel kolumnar
Kerentanan dari sisi psikologis dan kognitif

MANIFESTASI KLINIS HIV PADA REMAJA
TERAPI
PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
PENDAHULUAN
ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Seperti rekan-rekan mereka yang tidak terinfeksi, remaja yang terinfeksi HIV merasa bahwa sebagian besar orang seusia mereka melakukan hubungan seks dan ada tekanan untuk melakukannya, baik pada usia tertentu maupun pada titik tertentu dalam suatu hubungan. Lendir pada masa remaja awal lebih encer dibandingkan pada orang dewasa atau remaja yang lebih tua, sehingga memudahkan organisme untuk menembus dan menempel pada selaput lendir. Paparan virus pada remaja dan dewasa muda yang terinfeksi HIV melalui hubungan seksual adalah cara penularan yang paling umum.

Stunting dan stunting mempunyai dampak psikologis yang sangat besar bagi remaja, yang menganggap “body image” sebagai salah satu permasalahan terpenting dalam hidup. Pedoman pengobatan antiretroviral untuk orang dewasa biasanya sesuai untuk remaja setelah masa pubertas, karena remaja yang terinfeksi HIV yang terinfeksi secara seksual atau melalui penggunaan narkoba suntikan selama masa remaja mengikuti perjalanan klinis yang lebih mirip dengan orang dewasa. Karena pubertas mungkin tertunda pada anak-anak yang terinfeksi HIV pada masa perinatal, penggunaan dosis pediatrik secara terus-menerus pada remaja dengan pubertas tertunda dapat mengakibatkan dosis obat yang lebih tinggi dibandingkan dosis dewasa biasanya.

Dosis pediatrik sebaiknya digunakan untuk remaja yang telah mencapai pubertas atau berada pada awal pubertas (Tanner stadium I atau II). Dalam survei yang dilakukan oleh REACH terhadap 114 remaja yang terinfeksi HIV dari 13 kota di AS, hanya 28,3% remaja yang melaporkan memakai semua obat antiretroviral yang diresepkan pada bulan sebelumnya.

GONOREA

EPIDEMIOLOGI
GAMBARAN KLINIS
TATALAKSANA
KOMPLIKASI
DAFTAR PUSTAKA
PENDAHULUAN

Jadi studi skrining gonore dianjurkan pada anak yang mempunyai riwayat kontak seksual, usia sakit, prevalensi infeksi menular seksual di masyarakat. Selain itu, anak-anak yang melakukan kontak dengan orang dewasa penderita gonore, anak-anak yang mengalami kekerasan seksual, remaja dengan penyimpangan perilaku seperti berganti-ganti hubungan seksual atau pasangan yang menderita gonore. Vulvovaginitis gonore pada anak biasanya berkisar dari gatal dan keputihan hingga disuria parah, kehilangan nafsu makan, sembelit, dan insomnia pada anak-anak.

Selain itu, karena penyakit gonore pada anak erat kaitannya dengan kekerasan seksual, maka tanda-tanda kekerasan lainnya juga bisa terdeteksi. Anak dengan berat badan >45 kg diberikan dosis yang sama dengan orang dewasa, infeksi gonokokal tanpa komplikasi berupa uretritis gonokokal, servisitis, dan proktitis sebaiknya mendapat ceftriaxone dosis tunggal 500 mg secara intramuskular dan bila infeksi klamidia tidak dapat disingkirkan, maka tambahkan doksisiklin 100 mg. secara oral dua kali sehari selama 7 hari. Alternatif lain adalah dengan memberikan gentamisin 240 mg intramuskular dosis tunggal ditambah azitromisin 2 gram oral dosis tunggal atau cefixime 800 mg oral dosis tunggal.

Sedangkan regimen yang dianjurkan untuk infeksi gonokokus tanpa komplikasi di faring adalah dengan memberikan ceftriaxone 500 mg dosis tunggal secara intramuskular, dan jika ditemukan koinfeksi klamidia, berikan juga doksisiklin 100 mg per oral dua kali sehari selama 7 hari. Anak dengan berat badan >45 kg sebaiknya mendapat ceftriaxone untuk orang dewasa dengan dosis 1 gram secara intramuskular atau intravena satu kali sehari selama 3 hari.

HERPES ZOSTER

EPIDEMIOLOGI
PATOGENESIS
GEJALA KLINIS
TATALAKSANA
PROGNOSIS
KESIMPULAN
EPIDEMIOLOGI

Penatalaksanaan herpes zoster pada anak hampir sama dengan orang dewasa, berupa terapi simtomatik dan obat antivirus tertentu. Prognosis herpes zoster pada anak bergantung pada status kekebalan anak, namun umumnya jinak. Angka kejadian herpes zoster di RSUP Sanglah Denpasar pada bulan April 2015 sampai Maret 2016 hanya 1 kasus pada anak usia 1-14 tahun.

Sedangkan pada tahun 2011-2013, dari 13 rumah sakit pendidikan di Indonesia, hanya terdapat 52 kasus herpes zoster pada anak di bawah usia 14 tahun. Varicella Zoster Virus (VVZ) merupakan virus herpes yang menyebabkan 2 penyakit berbeda yaitu cacar air (chicken pox) dan herpes zoster. Pengobatan herpes zoster bertujuan untuk mempercepat proses penyembuhan, membatasi keparahan penyakit dan mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi.

Herpes zoster merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh reaktivasi virus varicella zoster yang menyebar ke dermatom. Herpes zoster pada anak merupakan kasus yang sangat jarang terjadi jika anak memiliki imunitas yang baik.

Gambar 8. Contoh gejala klinis pada herpes zoster

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

MANIFESTASI KLINIS
TATALAKSANA
Pada wanita yang tidak hamil
Alternatif bagi wanita yang tidak hamil

PENCEGAHAN
DAFTAR PUSTAKA

Pada tahun 2012, terdapat 131 juta kasus baru klamidia trachomatis pada orang dewasa dan remaja berusia 15-49 tahun di seluruh dunia dengan tingkat kejadian global sebesar 38 per 1.000 wanita dan 33 per 1.000 pria. Prevalensi tertinggi infeksi gonore dan/atau Chlamydia trachomatis pada kelompok risiko yang disurvei pada tahun 2009 adalah sebagai berikut: perempuan penjaja seks langsung 49%, waria 46%, perempuan penjaja seks tidak langsung 35%, laki-laki penjaja seks dengan laki-laki (LSL) 35 %, pengguna narkoba suntik 6% dan pelanggan pekerja seks 5%. Masa inkubasi infeksi Chlamydia trachomatis adalah 7-12 hari, masa klinis Chlamydia trachomatis sampai muncul gejala adalah 1-3 minggu.

Hampir sama dengan Neisseria gonorrhea, masa inkubasinya 0-2 minggu sehingga menjadi diagnosis banding Chlamydia trachomatis untuk konjungtivitis pada bayi baru lahir. Manifestasi klinis infeksi Chlamydia trachomatis pada wanita dapat berupa sindrom uretra akut (uretritis), bartholinitis, servisitis, saluran genital bagian atas (endometritis, salpingo-ooforitis atau penyakit radang panggul) dan perihepatitis (sindrom Fitz-Hugh-Curtis atau) kapsul hati. Kehamilan ektopik juga bisa terjadi akibat infeksi Chlamydia trachomatis, biasanya diawali dengan penyakit radang panggul.

Perawatan yang efektif dan murah untuk infeksi genital Chlamydia trachomatis tersedia untuk setiap gejala klinis umum. Wanita hamil yang terinfeksi Chlamydia trachomatis dari Chohrane Review dari 11 penelitian terkait pengobatan infeksi Chlamydia trachomatis selama kehamilan, amoksisilin memiliki khasiat yang sama dengan eritromisin.