Di Amerika Serikat, sekitar 0,05 persen dari total penduduknya dirawat karena skizofrenia setiap tahunnya, dan hanya sekitar separuh dari seluruh pasien skizofrenia menerima pengobatan, padahal penyakit tersebut tergolong penyakit serius. Skizofrenia diobati setiap tahunnya, dan hanya sekitar separuh dari seluruh pasien skizofrenia mendapat pengobatan, padahal penyakit ini tergolong penyakit serius. Rumusan sederhana dari hipotesis dopamin pada pasien skizofrenia adalah bahwa skizofrenia disebabkan oleh aktivitas dopaminergik yang berlebihan.
Pelepasan senyawa dopamin yang berlebihan pada pasien skizofrenia telah dikaitkan dengan keparahan gejala positif pada pasien. Pemindaian reseptor dopamin menunjukkan peningkatan reseptor D2 pada inti kaudatus pasien skizofrenia bebas obat. Serotonin merupakan sistem neurotransmitter yang berfungsi sebagai pusat pengatur emosi dan perilaku dan akan menjadi masalah pada pasien skizofrenia.
Hubungan interpersonal yang buruk pada pasien skizofrenia berkembang karena mereka belajar dari model yang buruk di masa kanak-kanak. Pasien skizofrenia, seperti halnya orang dengan penyakit non-psikiatri, berasal dari keluarga dengan perilaku keluarga yang disfungsional dan patologis yang sangat meningkatkan tekanan emosional yang harus dihadapi pasien skizofrenia. Industrialisasi dan urbanisasi memiliki banyak pengaruh dalam menyebabkan skizofrenia. Meskipun terdapat data yang mendukung, namun penekanan saat ini adalah pada menentukan pengaruhnya terhadap waktu timbulnya dan tingkat keparahan penyakit.
Gejala positif terdiri dari fenomena yang tidak terjadi pada individu sehat, antara lain halusinasi dan delusi (keyakinan yang tidak sesuai secara sosiokultural). 2) Gejala negatif mengacu pada hilangnya atau berkurangnya fungsi mental normal.
Prognosis Skizofrenia
Gejala "negatif", seperti sikap apatis yang ekstrim, jarang berbicara, dan respons emosional yang tumpul atau tidak tepat, biasanya mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan dan penurunan kinerja sosial; Namun harus jelas bahwa semua ini tidak disebabkan oleh depresi atau pengobatan neuroleptik. Jika gejala khas yang disebutkan di atas telah bertahan selama jangka waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk fase prodromal nonpsikotik), harus ada hubungan yang konsisten dan bermakna dalam kualitas keseluruhan beberapa aspek perilaku pribadi, yang diwujudkan seperti kehilangan. minat, kurangnya kehidupan, tujuan, tidak melakukan apa-apa, mementingkan diri sendiri, dan penarikan diri dari pergaulan.
Penatalaksanaan Skizofrenia A. Fase Akut
Fase Stabilisasi 1. Farmakoterapi
Fase Rumatan 1. Farmakoterapi
- Obat Anti Psikotik
- Tipikal Antipsikotik
- Atipikal Antipsikotik
- Rawat Inap
- Relaps
- Kerangka Pemikiran
Golongan fenotiazin disebut juga obat potensi rendah, sedangkan golongan non fenotiazin disebut obat potensi tinggi karena hanya memerlukan dosis kecil untuk menghasilkan efek setara dengan 100 mg klorpromazin. Ini digunakan dengan obat-obatan yang menginduksi enzim (penginduksi enzim) seperti karbamazepin, fenitoin, etambutol dan barbiturat. Kombinasi dengan obat ini akan mempercepat pemecahan antipsikotik, sehingga diperlukan dosis yang lebih tinggi.
Inhibitor klirens, misalnya inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), antidepresan trisiklik (TCA), beta blocker, akan menghambat ekskresi obat APG-I, sehingga dosis harus dipertimbangkan ketika diberikan bersamaan. Kondisi stres, hipoalbumin akibat malnutrisi atau gagal ginjal dan hati dapat mempengaruhi pengikatan protein antipsikotik. Efek samping akut juga dapat terjadi berupa neuroleptik maligna syndrome (NMS) yang merupakan keadaan darurat karena dapat mengancam kelangsungan hidup pasien.
Pada kondisi kronis atau efek samping pengobatan jangka panjang, kemungkinan terjadinya tardive dyskinesia (tardive dyskinesia) dapat terlihat. Dibandingkan dengan obat generasi pertama, semua APG-II memiliki rasio blokade serotonin (5 hydroxytryptamine) (5-HT) tipe 2 (5-HT2) yang lebih tinggi terhadap reseptor dopamin tipe 2 (D2). Semua obat baru ini, kecuali clozapine, merupakan obat lini pertama karena efek sampingnya dan perlunya tes darah mingguan.
Konsentrasi plasma pada orang lanjut usia (lansia) dua kali lebih tinggi dibandingkan pada orang muda. Obat antipsikotik konvensional memblokir beberapa reseptor D2 di otak depan, sehingga timbul efek samping ekstrapiramidal. Dibandingkan dengan clozapine, olanzapine memblokir D2 lebih besar, sehingga dosis tinggi dapat meningkatkan kadar prolaktin dan memiliki efek samping ekstrapiramidal.
Rawat inap diindikasikan terutama untuk tujuan diagnostik, stabilisasi pengobatan, keselamatan pasien karena keinginan bunuh diri atau pembunuhan, dan untuk perilaku yang sangat kacau atau tidak pantas, termasuk ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan dasar seperti makanan, pakaian, dan perumahan. Membangun hubungan yang efektif antara pasien dan sistem pendukung masyarakat merupakan tujuan utama perawatan rumah sakit. Selama perawatan rawat inap, pasien harus dikoordinasikan dengan fasilitas perawatan setelahnya, termasuk rumah keluarga, pusat rawat jalan, dan kunjungan rumah oleh konselor terkadang dapat membantu pasien tidak dirawat di rumah sakit untuk jangka waktu yang lebih lama dan dapat meningkatkan kualitas hidup mereka sehari-hari2.
Penderita skizofrenia yang baru pertama kali terdiagnosis memerlukan rawat inap bila pasien mengalami gejala psikosis yang tidak dapat dikendalikan, sehingga membahayakan pasien itu sendiri atau orang di sekitar pasien.3. Kemungkinan pasien skizofrenia akan dirawat kembali di rumah sakit dalam waktu 2 tahun setelah keluar dari rawat inap pertama berkisar antara 40-60%. Namun jika pengobatan skizofrenia tidak dilakukan dengan baik dan terdapat kendala seperti ketidakpatuhan pasien dalam minum obat, efek samping pengobatan dan intervensi psikososial yang buruk.
Penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai perbandingan frekuensi rawat inap pasien skizofrenia berdasarkan jenis obat antipsikotik yang dikonsumsi di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat, dengan tujuan untuk membandingkan obat mana yang lebih efektif dan memperkecil kemungkinan terjadinya penyakit skizofrenia. kambuh. atau kambuh pada pasien skizofrenia sampai mereka perlu kembali berobat.
