Faktor risiko penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan risiko berkembang atau memicu penyakit jantung koroner. Dengan bertambahnya usia maka risiko terjadinya penyakit jantung koroner semakin meningkat, biasanya dimulai pada usia 40 tahun ke atas (Notoatmodjo, 2011). Terdapat bukti bahwa riwayat keluarga yang positif dapat mempengaruhi usia timbulnya penyakit jantung koroner pada kerabat dekat (Supriyono, 2008).
Hipertensi merupakan faktor risiko yang berperan penting terhadap terjadinya penyakit jantung koroner, sekitar 30%. Dislipidemia dianggap sebagai faktor risiko penting yang dapat berubah seiring timbulnya dan berkembangnya penyakit arteri koroner. Penderita diabetes perempuan yang menderita penyakit jantung koroner mempunyai komplikasi yang lebih buruk dibandingkan laki-laki (Proverawati, 2010).
Asupan makanan merupakan salah satu faktor risiko penyakit jantung koroner, termasuk asupan makanan yang berhubungan dengan asupan garam dan kolesterol masyarakat. Penyakit jantung koroner (PJK) terjadi karena ketidakseimbangan antara aliran darah koroner dan kebutuhan miokard.
Penatalaksanaan
Sindrom koroner akut (ACS) atau sindrom koroner akut adalah kumpulan gejala yang berhubungan dengan penyempitan derajat parah disertai trombosis bahkan penyumbatan arteri koroner. Berbeda dengan angina pektoris stabil, angina pektoris ini dapat terjadi saat istirahat dan berlangsung lama, biasanya lebih dari 20 menit. Plak yang tidak stabil ditandai dengan inti lipid yang besar, otot polos dengan kepadatan rendah, dan lapisan fibrosa yang tipis.
Selain itu, nitrat juga mempunyai efek melebarkan arteri koroner sehingga meningkatkan suplai oksigen. Tujuannya adalah menjaga pola makan gizi seimbang, dengan mengonsumsi makanan yang dapat menurunkan kadar kolesterol dengan menerapkan pola makan rendah lemak (Rahman, 2007 dalam Ningsih 2018). f) Terapi Diet untuk PJK, yang merupakan pedoman yang diikuti secara luas untuk masalah kesehatan kardiovaskular, berasal dari AHA dan NCEP. Terapi diet ini secara khusus bertujuan untuk memperbaiki profil lemak darah dalam batas normal.
Terapi diet baseline atau level 1 dapat menurunkan ≥ 10% total kalori yang berasal dari asam lemak tak jenuh ganda.
M anifestasi Klinik
Pemeriksaan laboratorium membantu klinisi untuk melengkapi persyaratan diagnostik MCI terutama pada stadium awal yang dapat dibagi menjadi 3 kelompok yaitu. Pemeriksaan laboratorium lain yang digunakan untuk mencari kondisi/penyakit lain yang menyertai MCI antara lain:
Tembakau dan Rokok 1. Definisi
Kandungan Rokok
FASE PARTIKEL
FASE GAS
- Bahaya Rokok dan Asap Rokok
- Kategori Perokok a. Perokok Pasif
Seorang perokok hanya akan menghirup 1/3 saja, yaitu aliran tengah, sedangkan aliran periferal akan tetap berada di luar. Paparan asap rokok berdampak pada seluruh tahapan reproduksi manusia, yaitu peningkatan risiko kehamilan ektopik, ketuban pecah dini, solusio plasenta, plasenta previa, keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, kecil untuk usia kehamilan dan kelainan kongenital seperti f. .misalnya bibir (WHO, 2013). Risiko kesehatan bagi perokok Berdasarkan hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional tahun 2004, ibu hamil yang merokok selama hamil atau terpapar asap rokok di rumah atau di lingkungannya.
Rahayuningsih (2017) mengatakan bahwa paparan asap rokok pada ibu hamil secara terus menerus dan jangka panjang akan menimbulkan banyak gangguan kesehatan terkait pada janin dan kehamilannya. Telah banyak penelitian mengenai rokok sebagai salah satu penyebab ketuban pecah dini, seperti yang dilakukan oleh Icha Dithyana pada tahun 2013 dengan judul Hubungan Perokok Pasif Ibu Hamil dengan Kejadian Ketuban pecah dini. Hal ini menunjukkan bahwa ibu hamil yang merokok memiliki risiko 3,5 kali lebih besar untuk mengalami ketuban pecah dini dibandingkan ibu hamil yang tidak merokok, dan menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara ibu hamil yang merokok dengan kejadian ketuban pecah dini.
Kondisi bayi yang tidak normal dan tidak normal akan menimbulkan reaksi penolakan pada tubuh ibu hamil, sehingga kondisi ini memicu bayi lahir prematur. Jika ibu hamil menjadi perokok pasif terus menerus sepanjang masa kehamilannya, maka tidak menutup kemungkinan anak akan mengalami cacat lahir, baik ringan maupun berat. Asap rokok juga menjadi penyebab mutasi gen karena produk racun berbahaya masuk ke dalam tubuh ibu hamil melalui perokok pasif (Rahayuningsih, 2017).
Perokok pasif adalah orang yang bukan perokok namun terpaksa merokok atau menghirup asap rokok yang dikeluarkan oleh perokok aktif (Kementerian Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri, 2011). Sedangkan menurut Wikipedia, seseorang yang menghirup asap rokok dari seseorang yang merokok atau seseorang yang terpapar asap rokok dari asap yang dikeluarkan oleh perokok aktif adalah perokok pasif. Perokok aktif adalah orang yang merokok dan menghirup rokok langsung melalui mulut dan dapat menimbulkan kerugian bagi kesehatan dirinya dan lingkungan sekitarnya.
Menurut Poerwadarminta (2003) dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia, yang dimaksud dengan perokok aktif adalah orang yang merokok secara aktif.
Vitamin B3 (Niasin) 1. Pengertian
- Fungsi
- Kebutuhan Vitamin B3
- Sumber Vitamin B3
- M etabolisme Vitamin B3
Pengkategorian senyawa tersebut ke dalam kelompok niasin bergantung pada efek biologis, penyerapan dan metabolisme, serta pelepasan komponen kimia yang menghasilkan efek biologis serupa dengan bentuk utama niasin. Niasin juga dapat berasal dari konversi biologis asam amino triptofan jika asupan proteinnya cukup tinggi (1 mg niasin dapat dibentuk dari 60 mg triptofan) yang disebut NE (Niacin Equivalent) (Rachmayanti, 2016). Tingkat penyerapan niasin terendah berasal dari produk biji-bijian, dan tingkat penyerapan niasin tertinggi berasal dari produk hewani.
Hal ini karena niacin mampu memperbaiki seluruh profil lipid, seperti menurunkan kadar kolesterol total, menurunkan kadar kolesterol LDL dan menurunkan kadar trigliserida serum, mengubah LDL kecil menjadi LDL besar yang memiliki sifat aterogenik lebih rendah, serta meningkatkan produksi. aktivator plasminogen jaringan dan menurunkan kadar fibrinogen serum dapat mencegah trombosis. Manfaat utama niasin dalam pengobatan dislipidemia adalah kemampuannya meningkatkan kolesterol HDL serum dan menurunkan kadar lipoprotein secara signifikan (Rachmayanti, 2016). Kang HJ, dkk (2013) menyatakan bahwa asupan vitamin B3 (niasin) untuk memenuhi kebutuhan pasien dislipidemia adalah 500 mg/hari.
Sumber utama niasin adalah daging sapi, hati, babi, ikan, kacang-kacangan lainnya, biji-bijian dan tepung terigu. Secara umum, makanan kaya protein, kecuali biji-bijian rendah triptofan, merupakan sumber niasin yang baik. Secara in vivo, asam nikotinat diubah menjadi nikotinamida, yang merupakan prekursor nikotinamida adenin dinukleotida (NAD) dan 9 nikotinamida adenin dinukleotida fosfat (NADP), yang penting untuk sel dan berpartisipasi dalam banyak reaksi biokimia.
Kedua bentuk niasin ini diangkut ke sel dan jaringan, kemudian masuk melalui difusi untuk menjalankan fungsi niasin intraseluler. Dehidrogenase terkait NADP ditemukan dalam biosintesis reduktif, seperti pada jalur asam lemak dan sintesis steroid, dan juga pada jalur pentosa-fosfat. Oleh karena itu, NAD sangat penting untuk reaksi penghasil energi, sedangkan NADP berfungsi untuk reaksi anabolik.
NAD+ juga berfungsi dalam pemecahan asam lemak dan glukosa untuk menghasilkan energi, sedangkan NADP+ berperan dalam sintesis hormon, asam lemak, kolesterol dan DNA (Alifaradila, 2016).
Kebutuhan Vitamin C
Namun, terdapat banyak bukti bahwa rekomendasi kecukupan ini tidak menggambarkan status optimal untuk mencapai kesehatan yang optimal (Sandra Goodman, 2000).
Sumber Vitamin C
Vitamin C buatan tersedia dalam berbagai macam sediaan, baik dalam bentuk tablet maupun cair dengan kandungan 20-1500 mg maupun dalam bentuk larutan.
M etabolisme Vitamin C
Peran Antioksidan dalam mencegah Terbentuknya Radikal Bebas Antioksidan merupakan suatu senyawa yang dapat menyerap
Secara umum asam askorbat tidak beracun, namun dalam dosis tinggi (2-6 g/hari) dapat menyebabkan gangguan pencernaan atau diare, efek samping biasanya tidak serius dan dapat dengan mudah dihilangkan dengan mengurangi asupan asam askorbat (Rizky Suganda, 2011). . Ketika radikal bebas menerima elektron dari antioksidan, radikal bebas tersebut tidak perlu lagi menyerang sel dan reaksi berantai oksidasi akan terganggu. Antioksidan diproduksi di dalam tubuh dan juga bisa didapat dari makanan seperti buah-buahan, sayur mayur, biji-bijian, kacang-kacangan, daging dan minyak.
Antioksidan juga tepat didefinisikan sebagai senyawa yang melindungi sel dari efek berbahaya radikal bebas oksigen reaktif jika berkaitan dengan penyakit. Radikal bebas ini dapat berasal dari metabolisme tubuh atau faktor eksternal lainnya seperti polusi udara atau paparan asap rokok. Vitamin merupakan salah satu dari beberapa jenis senyawa yang dapat menghambat reaksi destruktif tubuh akibat radikal bebas, terkait dengan aktivitas antioksidannya. Asupan vitamin antioksidan yang cukup akan membantu tubuh mengurangi efek penuaan akibat radikal bebas, terutama oksigen bebas reaktif.
Jika kadar radikal bebas dalam tubuh menjadi terlalu tinggi dan tidak dapat lagi diprediksi oleh senyawa antioksidannya. Peran vitamin C sebagai senyawa antioksidan non-enzimatik adalah dengan menyumbangkan elektron (oksidasi) pada radikal oksigen seperti superoksida, radikal hidroksil, radikal peroksil, radikal sulfur dan radikal oksigen nitrogen, sehingga dapat menghambat proses metabolisme tubuh (Astuti, 2009). Muhammad (2009) juga menyatakan bahwa vitamin C disebut sebagai antioksidan karena elektron yang didonasikannya dapat mencegah terbentuknya senyawa lain dari proses oksidasi dengan melepaskan rantai karbon.
Namun setelah menyumbangkan elektron pada radikal bebas, vitamin C akan teroksidasi menjadi asam semidehidroaskorbat atau asam askorbat yang relatif stabil. Sifat-sifat tersebut di atas menjadikannya sebagai antioksidan atau dengan kata lain asam askorbat dapat bereaksi dengan radikal bebas, reaksi ini dapat mereduksi radikal bebas yang reaktif menjadi yang non-reaktif (Muchtadi, 2008). Peran vitamin B3 (niacin) berfungsi membantu metabolisme menghasilkan energi tubuh dan berperan dalam metabolisme lemak untuk menurunkan kadar kolesterol jahat yaitu kadar LDL (Low Density Lipoprotein) dan trigliserida, serta meningkatkan HDL (High Density). Lipoprotein ) meningkat. ) kadarnya sehingga dapat menurunkan penyakit pembuluh darah dan jantung (Naland, 2003).
Terapi ini didasarkan pada asupan aliran asam lemak bebas dari jaringan adiposa yang mengurangi pembentukan lipoprotein pembawa kolesterol plasma yaitu VLDL, LDL dan HDL.
Hubungan Paparan Asap Rokok dengan Jantung Koroner
Hubungan Asupan Vitamin B3 dan Vitamin C dengan Jantung Koroner
Vitamin B3 (niacin) berperan aktif dalam menghambat produksi VLDL (Very Low Density Lipoprotein) di hati, serta berpengaruh dalam menurunkan kolesterol total, low-density lipoprotein dan trigliserida. Sedangkan menurut Almatsier (2003), fungsi lain dari vitamin B3 (niasin) adalah dapat berperan sebagai koenzim dalam proses reaksi oksidasi pada glikolisis asam lemak dan dapat mencegah agregasi trombosit. Vitamin C mampu menurunkan kolesterol dan trigliserida pada sejumlah orang yang biasanya memiliki kadar kolesterol tinggi.
Kekurangan vitamin C akan melemahkan struktur pembuluh darah dan miokardium, sehingga vitamin C menjadi faktor positif dalam pencegahan penyakit jantung koroner dalam pembentukan kolagen. Selain itu, kekurangan vitamin C dapat menyebabkan kerusakan struktur dinding arteri sehingga menyebabkan penumpukan kolesterol dan aterosklerosis (Khomsan, 2003). Vitamin C dapat mencegah oksidasi kolesterol lipoprotein densitas rendah, reaksi stres oksidatif negatif dan memperbaiki disfungsi endotel.
Peran vitamin C adalah mengubah kolesterol menjadi asam empedu dan garam empedu di hati, kemudian dikeluarkan di usus, dikeluarkan dalam bentuk feses, sehingga menurunkan kadar kolesterol darah.
Kerangka Teori
