Langkah ini merupakan proses berpikir yang ditampilkan bidan dalam tindakan yang akan menghasilkan rumusan masalah yang dialami klien. Rencana kegiatan memuat tujuan dan langkah-langkah yang akan dilakukan bidan dalam melakukan intervensi penyelesaian permasalahan pasien atau klien, serta rencana evaluasi (Heni, 2018). Pelayanan yang diberikan dituntut tanggap terhadap fakta yang terjadi, beradaptasi dengan keadaan atau kondisi pasien, mengutamakan keselamatan dan kesehatan pasien, mengikuti prosedur yang sesuai dengan asuhan kebidanan berbasis bukti, yang tentu saja berbasis kasus yang telah dibahas sebelumnya. yaitu: standar pelayanan kebidanan, standar pelayanan kebidanan, kewenangan bidan komunitas, fungsi utama bidan bagi masyarakat.
Dengan menerapkan praktik asuhan kebidanan berbasis bukti tentunya bermanfaat untuk membantu mengurangi angka kematian ibu hamil dan risiko yang dialami saat melahirkan bagi ibu dan bayi, serta bermanfaat untuk memperbaiki situasi kesehatan masyarakat (Jayanti, 2019) . Setelah lahir, darah bayi baru lahir harus melewati paru-paru untuk menerima oksigen dan beredar ke seluruh tubuh untuk mengantarkan oksigen ke jaringan. Bayi baru lahir belum bisa mengatur suhu tubuhnya dan seiring dengan perubahan lingkungan, bayi rentan mengalami hipotermia.
Adaptasi ginjal pada bayi baru lahir, yaitu laju filtrasi glomerulus yang relatif rendah saat lahir yang disebabkan oleh tidak mencukupinya luas permukaan kapiler glomerulus, walaupun keterbatasan ini tidak mengancam bayi baru lahir normal, namun menghambat kemampuan bayi dalam merespon stresor. Kebanyakan bayi baru lahir buang air kecil dalam 24 jam pertama setelah lahir dan 2-6 kali sehari selama 1-2 hari pertama. Daya tahan tubuh bayi baru lahir masih belum matang sehingga rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi.
Kekebalan alami juga diberikan pada tingkat sel darah, memungkinkan bayi baru lahir untuk membunuh mikroorganisme asing.
Tekuk telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit bayi dengan kain kering dan kasar. Suhu tubuh bayi menjadi tolak ukur perlunya tempat tidur yang hangat hingga suhu tubuhnya stabil. Pemotongan tali pusat sebelum atau sesudah lahirnya plasenta tidak terlalu krusial dan tidak akan berdampak pada bayi, kecuali pada bayi prematur.
Jika bayi lahir dan tidak menangis, tali pusar segera dipotong untuk memudahkan melakukan tindakan resusitasi pada bayi. Ada tiga cara menyendawakan bayi: bersandar pada bahu ibu, bayi duduk di pangkuan ibu, dan bayi berbaring dengan kepala dimiringkan. Di beberapa negara, perawatan mata pada bayi baru lahir diwajibkan secara hukum untuk mencegah ophthalmia neonatorum.
Di daerah yang angka kejadian gonorenya tinggi, setiap bayi baru lahir sebaiknya diberikan salep mata 5 jam setelah lahir. Imunisasi Hepatitis B diberikan pada paha kanan 1-2 jam setelah penyuntikan Vitamin K1 yang bertujuan untuk mencegah penularan Hepatitis B dari ibu ke bayi yang dapat menyebabkan kerusakan hati. Sebaiknya BCG dan OPV diberikan pada saat bayi berusia 24 jam (saat bayi pulang dari klinik) atau pada usia 1 bulan.
Tujuan pemantauan bayi baru lahir adalah untuk mengetahui normal atau tidaknya aktivitas bayi dan mengidentifikasi permasalahan kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan serta tindak lanjut oleh tenaga kesehatan. A. Pemeriksaan bayi baru lahir dilakukan pada saat bayi berada di klinik (dalam waktu 24 jam) dan selama tiga kali kunjungan neonatal. Saat merawat bayi, petugas harus bisa mengenakan sarung hingga aktivitas memandikan bayi yang pertama selesai.
Tunggu setidaknya enam jam setelah lahir untuk memandikan bayi (lebih lama jika bayi mengalami asfiksia atau hipotermia). Apabila suhu tubuh bayi masih di bawah 36,5C, tutupi kembali tubuh bayi dengan longgar, tutupi kepala dan letakkan bersama ibu di tempat tidur atau lakukan kontak kulit antara ibu dan bayi dan tutupi keduanya. Tunda memandikan bayi hingga suhu tubuh bayi tetap stabil selama (minimal) satu jam.
Konsep Dasar Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir .1 Pengertian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir
- Patofisiologi Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir
- Diagnosis Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir
- Jenis – jenis Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir 1. Asfiksia Berat
- Penilaian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir
- Penatalaksanaan Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir A. Keputusan Melakukan Resusitasi
Gangguan suplai darah kaya oksigen melalui vena umbilikalis dapat terjadi sebelum persalinan, pada saat persalinan, dan setelah melahirkan, pada saat tali pusat dipotong. Nafas kecil ini dimaksudkan untuk mengembangkan paru-paru, namun jika paru-paru mengembang saat kepala berada di jalan lahir, atau jika paru-paru tidak mengembang karena sebab apapun, maka aktivitas singkat ini akan diikuti dengan penghentian pernapasan total, yang disebut pernapasan primer. apnea. Setelah jangka waktu yang singkat, asfiksia tidak dipertimbangkan dalam situasi klinis, karena tindakan resusitasi yang tepat dilakukan sampai upaya pernapasan otomatis dimulai.
Denyut jantung mungkin akan sedikit meningkat ketika bayi bernapas dengan keras, namun seiring dengan melambatnya dan berhentinya napas bayi, maka detak jantung akan terus menurun. Selama apnea primer, tekanan darah meningkat seiring dengan pelepasan ketocholine dan bahan kimia stres lainnya. Hipoksia bayi dalam kandungan ditandai dengan gawat janin yang dapat berkembang menjadi asfiksia pada bayi baru lahir.
Faktor-faktor tertentu diketahui menyebabkan asfiksia pada bayi baru lahir, antara lain faktor ibu, pusar, dan bayi sebagai berikut. Di bawah ini adalah grafik untuk mengetahui tingkat atau derajat asfiksia yang dialami bayi saat ia dilahirkan. Penilaian dilakukan pada menit pertama dan menit kelima setelah bayi lahir. Aspek yang sangat penting dalam resusitasi bayi baru lahir adalah pengkajian bayi, penentuan tindakan yang akan dilakukan dan terakhir melakukan tindakan resusitasi.
Upaya revitalisasi yang efektif dan efisien terjadi melalui serangkaian pengambilan keputusan pengkajian dan tindakan tindak lanjut. Penilaian dalam melakukan resusitasi hanya ditentukan oleh tiga tanda penting yaitu: pernapasan, detak jantung, dan warna kulit. Apabila dari pengkajian pernapasan menunjukkan bayi tidak bernapas atau pernapasan tidak kuat, maka dasar pengambilan kesimpulan Ventilasi Tekanan Positif (PVT) harus segera ditentukan (Noorbaya, 2019).
Bayi belum cukup bulan dan/atau bayi terengah-engah/tidak bernapas dan/atau tonus otot bayi kurang baik/bayi lemas.
Langkah Resusitasi 1. Persiapan keluarga
Persiapan tempat resusitasi
Penilaian keadaan BBL harus dilakukan segera sehingga keputusan resusitasi tidak didasarkan pada penilaian APGAR: skor APGAR dapat digunakan untuk menilai perkembangan keadaan BBL pada 1 menit dan 5 menit setelah lahir.
Persiapan alat
Kit resusitasi yang berisi: alat pengisap lendir DeLee dan peralatan resusitasi tabung dan tudung ditempatkan di dekat area resusitasi.
Persiapan diri
Langkah – langkah Tindakan Resusitasi 1. Langkah awal
Tahap Ventilasi
- Efektifitas Kantong dan Sungkup pada Bayi Baru Lahir
Ventilasi merupakan tahapan tindakan memasukkan sejumlah udara ke dalam paru dengan tekanan positif untuk membuka alveoli paru sehingga anak dapat bernapas secara spontan dan teratur. Kenakan dan tahan masker hingga menutupi mulut dan hidung anak sehingga tidak ada kemungkinan udara keluar. Pukulan awal ini sangat penting untuk membuka alveoli paru sehingga bayi dapat mulai bernapas dan menguji terbukanya saluran napas bayi.
Lihat apakah dada bayi mengembang, bila tidak periksa posisi kepala pastikan memanjang kemudian periksa posisi tutupnya dan pastikan tidak ada kebocoran udara. Jika anak tidak bernapas atau megap-megap, lanjutkan ventilasi 20 kali dalam 30 detik dan kemudian lakukan penilaian setiap 30 detik. Letakkan bayi di dada ibu dan tutupi keduanya dengan kain hangat agar bayi tetap hangat.
Perhatikan tanda-tanda kesulitan bernapas pada bayi: retraksi dinding dada, napas terengah-engah, laju pernapasan 30 atau lebih dari 60 kali per menit. Usahakan bayi tetap hangat selama perjalanan, tutupi kepala bayi dan bayi berbaring (metode kanguru) bersama ibu, lindungi ibu dan bayi dalam satu selimut. Diskusikan hal ini secara hati-hati dan bijaksana dengan keluarga serta berikan dukungan moril sesuai dengan budaya setempat, karena hal ini sangat diharapkan (Dewi, 2014).
Pada tahun 2010, American Academy of Pediatrics dan mitranya dalam Helping Babies Breathe Global Development Alliance mulai mempromosikan program Helping Babies Breathe (HBB), yang didasarkan pada International Liaison Committee on Resusitation Consensus on Science dan Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia tentang Dasar-dasar Resusitasi bayi baru lahir. . Protokol resusitasi Helping Baby Breathe (HBB) mengharuskan dimulainya ventilasi kantong dan masker sesegera mungkin.
