Faktor penyebab ini penting karena pasien akan berobat berdasarkan faktor yang diyakininya sebagai penyebab kanker payudara. Subjek yang yakin bahwa penyakit kronisnya disebabkan oleh atribusi psikologis akan mencari pengobatan untuk mengubah respons emosional negatif dan mengatur emosinya, sedangkan subjek yang yakin bahwa penyakit kronisnya disebabkan oleh faktor risiko akan mencari pengobatan yang dapat mengubah gaya hidup dan kebiasaannya. buruk. Sedangkan subjek yang meyakini bahwa penyakit kronis yang dideritanya disebabkan oleh kekebalan/penyakit lain dan kecelakaan/kebetulan akan mencari pengobatan medis yang dapat meningkatkan kesehatannya (Broadbent.
Yakni apakah masyarakat akan mencari pertolongan atau tidak, dan petugas kesehatan mana yang akan berkonsultasi dengan pasien. Hal ini menciptakan ruang bagi banyak variabel untuk berperan dalam mengidentifikasi, memberi nama, dan menafsirkan gejala. Menurut Laventhal, jika seseorang mengalami sensasi berbeda pada tubuhnya atau gejala tertentu, mereka akan mencari nama gejala atau diagnosis tersebut.
Mendefinisikan seseorang sebagai sakit
Bishop menyatakan bahwa skema penyakit merupakan dasar dari prototipe penyakit yang merupakan deskripsi abstrak penyakit tertentu (Rodin & Salovey, 1989). Prototipe penyakit dapat membantu orang mengatur dan mengevaluasi informasi tentang sensasi fisik yang tidak dapat dipahami. Skema penyakit dan prototipe penyakit penting karena orang dapat menggunakan skema ini untuk memahami pengalaman gejala dan untuk memandu serta mengevaluasi perilaku selanjutnya.
Sistem rujukan awam mencakup jaringan keluarga dan teman yang membantu menafsirkan gejala dengan baik sebelum perawatan medis dilakukan.
Persepsi dan Faktor Yang Mempengaruhi
Yaitu faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi, yaitu faktor-faktor yang ada dalam diri individu, meliputi berbagai hal. Fisiologis: informasi masuk melalui indera, setelah itu informasi yang diperoleh mempengaruhi dan melengkapi upaya memberi makna pada lingkungan. Persepsi indera setiap orang berbeda-beda, artinya penafsiran terhadap lingkungan juga bisa berbeda-beda.
Energi setiap orang berbeda-beda, sehingga perhatian seseorang terhadap suatu benda juga berbeda-beda dan hal ini akan mempengaruhi persepsi terhadap suatu benda. Minat: Persepsi terhadap suatu objek bervariasi tergantung pada seberapa banyak energi atau kewaspadaan persepsi yang dikerahkan untuk mempersepsikannya. Kewaspadaan perseptual merupakan kecenderungan seseorang untuk memperhatikan jenis rangsangan tertentu, atau dapat dianggap sebagai minat.
Kebutuhan Searah: Faktor ini terlihat dari seberapa kuatnya individu mencari objek atau pesan yang dapat memberinya jawaban yang sesuai dengan dirinya. Yakni faktor yang mempengaruhi persepsi adalah ciri-ciri lingkungan dan benda-benda yang termasuk di dalamnya. Bentuk tersebut akan mempengaruhi persepsi individu dan ketika melihat bentuk, ukuran suatu benda, individu akan mudah memperhatikan yang pada akhirnya membentuk persepsi tersebut.
Objek yang mempunyai cahaya lebih banyak akan lebih mudah dipahami (dipersepsikan) dibandingkan objek yang cahayanya lebih sedikit. Individu akan lebih memperhatikan objek yang memberikan gerak dalam bidang penglihatannya dibandingkan dengan objek yang diam.
PERILAKU COMPLIANCE .1 Pengertian Perilaku Compliance
- Aspek – aspek Perilaku Compliance
- Perilaku compliance pada usia pertengahan
- Prevalensi perilaku compliance pada penderita
- Faktor – faktor pengaruh perilaku compliance
Ley mengembangkan model hipotesis kognitif perilaku kepatuhan yang berpendapat bahwa kepatuhan dapat dilihat dengan menggabungkan kepuasan pasien dengan proses konsultasi, pemahaman terhadap informasi yang diberikan dan mengingat kembali informasi/nasihat dari dokter (Ogden, 1996). Ley (1989) juga menyatakan bahwa kepuasan pasien juga ditentukan oleh isi konsultasi dan informasi yang paling diinginkan pasien, meskipun itu berita buruk. Hasil penelitian menyatakan bahwa aspek kepuasan pasien sangat berkorelasi dengan kepatuhan pasien terhadap aturan yang diberikan dokter saat melakukan pemeriksaan.
Jika dokter menganjurkan pasien untuk berobat dan pasien tidak memahami penyebab penyakitnya, letak pasti penyakitnya, proses-proses yang akan dijalani dalam pengobatannya, maka kurangnya pemahaman pasien tersebut akan membuat hati-hati terhadap penyakitnya. . berkaitan dengan perilaku kepatuhan pasien terhadap nasehat dokter (Ogden, 1996). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Crichten dkk (1978) mengatakan bahwa 22% pasien melupakan hal-hal yang dianjurkan dokter. Roth, 1990 (dalam Kaplan, 1997) menyatakan bahwa kelompok umur ini mengalami masalah perilaku kepatuhan 3 sampai 4 kali lebih besar dibandingkan kelompok umur lainnya.
Para ahli telah lama menyadari bahwa kepatuhan terhadap perintah dokter merupakan masalah serius yang dapat mempengaruhi kualitas pelayanan medis dan kesehatan individu (Dimatteo & DiNicolla 1982. Dalam Kaplan 1990). Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perilaku kepatuhan seseorang terhadap suatu hal yang dianjurkan oleh ahli profesional dalam hal ini dokter. Bukti ini tidak menunjukkan bahwa faktor ini sama sekali tidak berhubungan dengan ketidakpatuhan, namun justru merupakan faktor dalam menilai ketidakpatuhan individu.
Berdasarkan penelitian Lynch (1992), ditemukan hubungan positif antara usia dengan kepatuhan berolahraga, yang menyatakan bahwa seiring bertambahnya usia, individu menjadi lebih peduli terhadap kesehatannya dan lebih patuh terhadap program olahraga yang dirancang untuk menurunkan kadar kolesterol (Linda B & Jess F, 1997). ). Salah satu faktor yang jelas berhubungan dengan kepatuhan pengobatan adalah keyakinan budaya dan sikap pasien. DiNicola dan DiMatteo (1984) berpendapat bahwa individu gagal untuk patuh bukan hanya karena mereka sebenarnya memiliki kepribadian yang tidak kooperatif, namun juga karena mereka hidup dalam lingkungan budaya yang memupuk keyakinan tersebut. dan keyakinan, sikap. Penelitian menunjukkan bahwa individu yang memiliki hubungan baik dengan dokter semakin besar kemungkinannya untuk menunjukkan kepatuhan pasien terhadap resep medis yang diberikan (Dimatteo, 1985 dalam Sarafino 2001).
Motivasi individu untuk ingin menjaga kesehatannya sangat mempengaruhi faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pasien dalam mengelola penyakitnya.
KANKER PAYUDARA
Insidensi dan Epidemiologi
Dalam keadaan ini, pasien tidak hanya rutin minum obat sesuai batas waktu yang ditentukan, namun juga patuh minum obat sesuai petunjuk. Kurang dari 1% kanker payudara terjadi pada usia kurang dari 25 tahun, setelah usia lebih dari 39 tahun angka kejadiannya meningkat pesat dan angka kejadian tertinggi terdapat pada usia 45-50 tahun.
Etiologi
Nodul ganas berukuran kecil sulit dibedakan dengan nodul tumor jinak, namun terkadang nodul ganas dapat dirasakan menempel pada jaringan di sekitarnya. Hal ini termasuk kecenderungan untuk menempel pada otot pektoral atau fasia dalam pada dinding dada, yang mengakibatkan fiksasi deformitas, seperti adhesi pada kulit di atasnya, dengan retraksi atau lekukan pada kulit atau puting susu. Jadi gejala awal kanker payudara adalah benjolan tunggal, tidak nyeri, agak keras, dan batasnya tidak jelas.Gejala kedua yang paling umum adalah keluarnya cairan dari puting susu.
Tanda-tanda lain mungkin termasuk benjolan pada kulit, lekukan pada kulit, dan perasaan sedikit tidak nyaman atau tegang. Jika penyakit sudah berkembang lebih lanjut, benjolan di kulit bisa pecah dan memborok, akan terjadi kemiskinan, kelenjar supraklavikula bisa teraba dan akan terjadi metastasis ke tulang, paru-paru, hati, otak, pleura atau di tempat lain.
Diagnosa
- Mammografi
- Ultrasonografi
- Pemeriksaan lain
Indikasi penting untuk mamografi berkala adalah wanita yang sebelumnya pernah menjalani pengobatan kanker payudara atau memiliki risiko berdasarkan kecenderungan keluarga, atau yang pernah menjalani biopsi yang menunjukkan hiperplasia duktal atipikal atau lobular, atau mikrokalsifikasi multipel yang tidak langsung menimbulkan kecurigaan. Mamografi dapat mendeteksi massa yang terlalu kecil untuk dapat diraba, lebih kecil dari 0,5 cm, bahkan pada tumor yang tidak dapat diraba. Dan dalam banyak keadaan, hal ini dapat memberikan indikasi apakah massa yang teraba bersifat ganas atau tidak.
Bedah kuratif yang dapat dilakukan adalah mastektomi radikal, dan bedah konservatif berupa eksisi tumor luas. Terapi kuratif dilakukan jika tumor terbatas pada payudara dan tidak terjadi infiltrasi pada dinding dada dan kulit payudara, atau infiltrasi kelenjar getah bening ke struktur sekitarnya. Kanker dikatakan dapat dioperasi jika seluruh kanker dan penyebarannya di kelenjar getah bening dapat diangkat dengan operasi radikal.
Radioterapi untuk kanker payudara biasanya digunakan sebagai terapi kuratif konservasi payudara dan sebagai terapi tambahan atau terapi paliatif. Radioterapi kuratif sebagai terapi regional tunggal tidak terlalu efektif, namun sebagai terapi tambahan untuk tujuan kuratif pada kanker yang relatif besar, radioterapi ini berguna. Dikatakan kanker tidak bisa diangkat jika sudah mencapai kadar T4, misalnya sudah menyebar ke dinding dada atau kulit.
Oleh karena itu, radiasi harus dipertimbangkan untuk kanker payudara yang tidak dapat diangkat atau jika terdapat metastasis. Kemoterapi adjuvan diberikan kepada pasien yang pemeriksaan histopatologi pasca mastektomi menunjukkan metastasis pada satu atau lebih kelenjar.
KERANGKA PEMIKIRAN
Tujuannya adalah untuk menghancurkan mikrometastasis yang biasanya ditemukan pada pasien yang kelenjar aksilanya sudah mengandung metastasis. Ada individu yang mempunyai gambaran yang sama mengenai gejala yang dirasakannya sesuai dengan gambaran medisnya, namun ada juga individu yang mempunyai gambaran yang berbeda dengan gambaran medisnya. Pemahaman positif (positif disease perception) muncul ketika pasien memahami gejala yang dirasakannya sesuai dengan penyakit yang dideritanya atau sesuai dengan informasi medis, misalnya ketika pasien kanker payudara merasakan nyeri di bagian dada dan tidak segera datang. sampai pada kesimpulan sendiri bahwa dirinya menderita penyakit lain selain penyakit yang sebenarnya, misalnya pasien malah menyimpulkan dirinya mengidap penyakit jantung padahal hal tersebut tidak sesuai dengan keterangan medis.
Dengan demikian, pemaknaan negatif (persepsi negatif terhadap penyakit) dihasilkan oleh pasien yang kurang akurat dalam memahami gejala yang dirasakannya, sehingga pasien kurang akurat dalam menyimpulkan penyakit yang diderita pasiennya. Kepuasan yang diberikan oleh tenaga medis relatif sama, namun bila tingkat kepuasan seseorang berbeda-beda tergantung dari pemahaman masing-masing individu terhadap pelayanan, misalnya ketika pasien menjalani pengobatan atau konsultasi di rumah sakit, ada pasien yang beranggapan bahwa pengobatan adalah suatu keharusan. di RS memakan waktu lama, dokter kurang ramah dan tidak memberikan penjelasan yang dapat dimengerti, sehingga pasien tidak mau datang lagi untuk berobat sesuai anjuran. Perbedaan penilaian ini berkaitan dengan penilaian pasien terhadap suatu penyakit, yang didasarkan pada pemahaman dasar pasien terhadap penyakitnya (persepsi penyakit).
Pasien yang memiliki persepsi positif terhadap penyakitnya akan meminta pasien melakukan berbagai penilaian terkait kondisi kesehatannya. Kepuasan pasien terhadap dokter yang memeriksanya serta didukung dengan pemahaman yang mendalam terhadap penyakit kanker yang dideritanya serta didukung dengan kemampuan pasien dalam melakukan segala sesuatu yang dianjurkan oleh dokter akan berdampak positif bagi perkembangan kesehatannya. Dimana pasien yang merasakan hal tersebut diikuti dengan persepsi positif akan memberikan pengaruh yang besar pada dirinya.
Pasien yang mempunyai persepsi negatif terhadap perkembangan kesehatannya, merasa kondisi kankernya kurang baik, kondisi kankernya rentan terhadap risiko kematian, bahwa kanker yang dideritanya merupakan penyakit yang mengkhawatirkan. Banyak sekali pasien yang mencari informasi bagaimana cara menyembuhkan penyakitnya tanpa merasakan sakit dan efek samping, oleh karena itu banyak pasien yang menggunakan pengobatan yang tidak tepat seperti obat tradisional, dll.
HIPOTESA