Laporan tugas akhir ini telah disetujui untuk pembelaan di hadapan Kelompok Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur. Laporan tugas akhir ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan tim penguji Departemen Kebidanan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur. Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga Laporan Tugas Akhir (LTA) ini dapat terselesaikan.
Kita panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas karunia dan hidayah-Nya laporan tugas akhir asuhan kebidanan secara komprehensif ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Penulisan laporan tugas akhir asuhan kebidanan komprehensif merupakan salah satu syarat akademik untuk menyelesaikan mata kuliah Diploma III Kebidanan di Politeknik Kesehatan Kalimantan Timur Jurusan Kebidanan. Penulis menyadari bahwa laporan tugas akhir tentang asuhan kebidanan komprehensif ini masih mempunyai banyak kekurangan.
Demi kelengkapan Laporan Akhir Asuhan Kebidanan Komprehensif ini, penulis dengan segala kerendahan hati menerima saran dan kritik. Ketidakmampuan memberikan ASI merupakan akibat dari pola makan ibu sebelum hamil, selama hamil, dan selama menyusui.
Rumusan Masalah
Tujuan
Asuhan bersalin yaitu pengkajian, identifikasi masalah, diagnosis, intervensi, implementasi, evaluasi dan dokumentasi SOAP untuk Ny. M dengan riwayat gangguan ASI non ekslusif, puting lecet, payudara kiri bengkak, pola istirahat kurang baik dan nyeri saat buang air kecil di Puskesmas Muara Rapak. Pelayanan neonatal yaitu pengkajian, identifikasi masalah, diagnosis, intervensi, implementasi, evaluasi dan dokumentasi SOAP for By.
Manfaat
Dengan pelayanan obstetrik komprehensif maka kondisi ibu akan terpantau dengan baik sehingga komplikasi yang terjadi dapat diketahui dan dicegah sejak dini serta hasil pelayanan komprehensif yang dilakukan mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatus, hingga pengangkatan orang tua angkat. . Kontrasepsi dapat memberikan informasi ilmiah kepada peneliti masa depan dan dapat dijadikan landasan bagi pengembangan ilmu kebidanan dan pemberian pelayanan komprehensif di luarnya.
Ruang Lingkup
Sistematika Penulisan
TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Dasar Managemen Kebidanan 1. Manajemen Varney
٠ Rencana tempat lahir : Di Poliklinik Ibnu Sina ٠ Persiapan ibu dan bayi : Belum dipersiapkan 9) Riwayat kesehatan keluarga... l) Anak kembar yang dilahirkan : Tidak ada. Mukosa mulut : tidak ada hipersalifa (c) Karies dentis : terdapat karies dentis (d) Molar : tidak ada kalkulus. a) Amandel : tidak ada peradangan (b). Perlunya tindakan segera pada saat bayi baru lahir didasarkan pada hasil identifikasi yang terdapat pada langkah sebelumnya.
Perlunya tindakan segera pada masa nifas didasarkan pada hasil identifikasi yang terdapat pada langkah sebelumnya. M ditambahkan jika bayi baru lahir cukup bulan, jika bayi lahir sesuai usia kehamilan, jika bayi lahir spontan melalui vagina atau operasi caesar, usia bayi saat pemeriksaan dilakukan dan dalam hal apa bayi saat pemeriksaan yang dilakukan sesuai dengan diagnosis pada nomenklatur obstetrik. Identifikasi kemungkinan diagnosis atau masalah dilakukan berdasarkan masalah dan diagnosis yang ditemukan pada langkah II dan apakah perlu dilakukan tindakan pencegahan pada saat pemeriksaan anak jika muncul kemungkinan masalah.
Perlunya tindakan segera pada bayi didasarkan pada hasil identifikasi yang terdapat pada langkah sebelumnya. Dalam data objektif, tanda-tanda vital diperiksa (tekanan darah, pernapasan, suhu dan denyut nadi) dan berat badan diukur.
Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 1. Konsep Dasar Kehamilan
Salah satu tujuan Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) adalah meningkatkan kemandirian keluarga dalam rangka menjaga kesehatan ibu dan anak. Peran asisten adalah mengantisipasi dan menangani komplikasi yang mungkin timbul pada ibu dan janin. Menurut Saifuddin (2009), peran dokter spesialis kandungan adalah mengantisipasi dan menangani komplikasi yang mungkin timbul pada ibu dan janin.
Hemoglobin meningkat menjadi 1,2 gram/100 ml selama persalinan dan akan kembali ke tingkat sebelum melahirkan pada hari pertama setelah melahirkan jika tidak ada kehilangan darah yang tidak normal. F. Berikan bayi kepada ibu secepatnya. Kontak dini antara ibu dan bayi penting untuk (Saifuddin a) Panas yang menjaga kehangatan yang tepat pada bayi baru lahir. Tidak ada respon: bayi lahir prematur atau mengalami kelainan saraf atau bayi diberi air.
Tidak ada respons: Gangguan motorik prematur atau parah. k) Berat badan harus dipantau setiap hari jika terjadi penurunan lebih dari 5% berat badan lahir, yang mengindikasikan kekurangan cairan. Hal ini penting karena jika ASI tidak keluar, kolostrum akan menumpuk. Alat kelamin (penis) dikeluarkan sebelum ejakulasi, agar sperma tidak masuk ke dalam vagina, sehingga tidak terjadi pertemuan antara sperma dan sel telur, dan hal ini dapat mencegah terjadinya kehamilan.
METODE PENELITIAN
Subjek Penelitian
Kerangka Kerja Penelitian
Etika Penelitian
Pelayanan klien ditangani dengan hati-hati tanpa kompromi, dan setiap pelayanan diawasi oleh supervisor yang berkompeten di bidangnya. Asuhan kebidanan yang diberikan dapat bermanfaat bagi pasien dan penulis sehingga pasien tidak merasa dirugikan karena telah membagi waktunya. M mendapat perhatian khusus dengan perawatan komprehensif dan pencarian solusi atas setiap permasalahan yang dialaminya.
TINJAUAN KASUS
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil
Pada trimester 3, ibu makan 1 kali/hari, dengan porsi nasi 1 (1 sendok takar), lauk pauk 1 potong (daging/ikan ukuran sedang), sayur mayur, air ± 8 gelas/hari, kadang susu dan makanan ringan. Kepala : Tidak tampak ada lesi, tekstur rambut agak rapuh, penyebaran merata, tekstur lembut dan tampak bersih. Mulut: Bibir tampak simetris, mukosa mulut tidak hipersalivasi, terdapat karies dan tidak ada kalkulus pada gigi, tidak tampak stomatitis, geraham lengkap dan kesan lidah bersih.
Dada : Bentuk dada simetris, tidak terlihat tarikan dinding dada, irama jantung teratur, denyut jantung 78x/menit. Payudara: Payudara simetris, tampak bersih, tampak hiperpigmentasi pada areola mammae, puting menonjol dan tidak ada daya tarik. Perut : Tampak simetris, tidak terlihat tanda pembedahan, terlihat linea albican, tinggi fundus uteri 24 cm.
Bawah: Bentuk tampak simetris, tidak ada edema, tidak ada varises, pengisian kapiler baik, dan patela positif. Memberikan KIE mengenai suplemen gizi ibu hamil, anemia pada ibu hamil dan dampaknya, persiapan persalinan dan pemberian ASI eksklusif; Sang ibu memahami penjelasan sang nenek. Perut : terlihat simetris, tidak ada bekas operasi, terlihat linea albican, membesar karena hamil.
Payudara: terjadi hiperpigmentasi di areola, puting menonjol, simetris, tidak ada massa abnormal, konsistensi lembut, produksi ASI (+). Memberikan KIE mengenai gizi ibu hamil, persiapan persalinan, tanda bahaya kehamilan TM III dan ASI eksklusif; Ibu memahami penjelasan yang diberikan bidan. Payudara: Payudara simetris, tampak bersih, tampak hiperpigmentasi pada area payudara, puting menonjol, dan tidak ada retraksi. Pembesaran terlihat.
Perut: Tampak simetris, tidak terlihat bekas operasi, terlihat linea albican, membesar sehubungan dengan kehamilan. Payudara: terjadi hiperpigmentasi di areola, puting menonjol, simetris, tidak ada massa abnormal, tekstur lembut, produksi ASI (+). Menyediakan KIE dengan ASI eksklusif dan dampak ASI non-eksklusif; Ibu memahami penjelasan yang diberikan bidan.
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin
Tidak terlihat edema atau varises, terlihat keluarnya lendir bercampur darah, tidak ada bekas luka pada vagina, bagian kental agak lunak, efek 30%, Ø 2 cm, cairan ketuban utuh/belum pecah, tidak ada bagian kecil di sekitar bagian bawah janin, presentasi kepala, station/hodge I. Anus : Tidak ada wasir, tidak ada tekanan pada anus, tidak terlihat feses dari lubang anus. VT : f/u : tidak ada kelainan, portio lunak tebal, efisiensi 30%, dilatasi 2 cm, ketuban belum pecah/utuh, presentasi kepala, hodge 1.
Alat bersalin sudah tersedia, alat yang ada di dalam kit kelahiran lengkap adalah alat bersalin yaitu 2 buah klem, 1 buah gunting tali pusat, 1 buah gunting episiotomi, ½ alat kauter; alat pelindung diri untuk membantu persalinan berupa. VT ulang : v/u : tidak ada kelainan, portio lunak tebal, efek 30%, Ø 3 cm, selaput belum pecah/utuh, presentasi kepala, hodge 1. Tidak terlihat edema atau varises, terlihat keluarnya lendir bercampur darah, tidak bekas luka perih di vagina, portio lunak tipis, penipisan 50%, Ø 5 cm, cairan ketuban tidak pecah, tidak ada bagian kecil di sekitar bagian bawah janin, presentasi cephalic, station/hodge I.
Tidak terlihat edema atau varises, terlihat keluarnya lendir bercampur darah, tidak ada jaringan parut pada vagina, bagian tidak teraba, efusi 100%, Ø 10 cm, ketuban pecah spontan, warna meconeal, tidak ada bagian kecil di sekitar bagian bawah janin , presentasi kepala, stasiun/hodge IV. Anus: Ambeien tidak ada, ada tekanan pada anus, tidak terlihat keluarnya feses dari lubang anus. Periksa apakah tali pusat melingkari leher janin dan tunggu sampai kepala janin menyelesaikan axerorotation eksternalnya secara spontan; tidak ada gulungan pusar.
Memeriksa rahim untuk memastikan tidak ada lagi bayi di dalam rahim; tidak ada bayi lain di dalam rahim. Dorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan klem lagi tali pusat 2 cm distal dari klem pertama. Setelah plasenta lepas, mintalah ibu melakukan peregangan sambil menarik perlahan tali pusar ke arah berlawanan lalu ke atas.
Memeriksa kelengkapan plasenta untuk memastikan seluruh kotiledon dan selaput ketuban telah keluar secara lengkap, dan memasukkan plasenta ke dalam ruang yang tersedia; Kotiledon ± 19, selaput plasenta lengkap, posisi tali pusat lateral plasenta, panjang tali pusat ± 40 cm, tebal plasenta ± 2 cm, lebar plasenta ± 16 cm, insersi: melintang. Amati TTV, UC, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan; hasil : tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 84x/menit, TFU teraba 2 jari dibawah tengah, kontraksi uterus baik, kandung kemih terasa kosong dan perdarahan ± 5 cc (data terlampir pada partograf). Amati TTV, UC, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan; hasil : tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 82x/menit, TFU teraba 2 jari dibawah tengah, kontraksi uterus baik, kandung kemih terasa kosong dan perdarahan ± 5 cc (data terlampir pada partograf).
Dokumentasi Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Tanggal/Waktu Pengkajian : 01 Mei 2016
Amati TTV, UC, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan; hasil : tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,7°C, TFU teraba 2 jari dibawah pinggang, kontraksi uterus baik, kandung kemih terasa kosong dan perdarahan ± 5 cc (data terlampir pada partograf). Jenis Kelamin: Perempuan, bayi langsung menangis, lahir tunggal, jenis persalinan spontan, tidak ada kelainan pada kondisi tali pusat, tidak ada tanda-tanda infeksi atau pendarahan tali pusat.
