BACA EKG
*1 kotak kecil = 0,04 s / 40 ms
1. IRAMA + RATE (laporin bareng) -> Lihat di Lead 2 (sesuai arah sumbu jantung) a. Irama
- Lihat jarak gelombang R ke R
- Irama Sinus (irama yang berasal dari nodu) : irama P yg diikuti QRS (lengkap) - Jenis sinus :
• Sinus Rythym (normal) : jarak R-R sama/ritmis
• abnormal
➢ Sinus Aritmia : tdk teratur (lebar-sempit-lebar-sempit)
➢ Sinus Takikardi : jarak deket
➢ Sinus Bradikardi : jarak jauh
- Irama tidak sinus
• Atrial : tidak ada gel. P yang diikuti QRS
• Ventricel : ada P, QRS melebar b. Rate
- Lihat bisa kotak kecil/besar -> satu kotak besar = 5 kotak kecil - Kotak besar = 300/jumlah kotak besar
- Kotak kecil = 1500/jumlah kotak kecil
- normalnya = 60 – 100 x/menit (3-5 kotak besar) lebih : takikardi
kurang : bradikardi
Interpretasi : Sinus Takikardia 150 x / menit 2. AXIS
- lihat di Lead 1 & aVF
- lihat gelombang QRS (+ arah keatas, - arah kebawah) - Interpretasi :
a. Normoaxis : L1 +, aVF +
b. Left Axis Deviation (LAD) : L1 +, aVF - c. Right Axis Deviation (RAD) : L1 - , aVF +
d. Extreme Right Axis Deviation (XRAD) : L1 - , aVF -
3. Gelombang P - Lihat di Lead 2
- Normal : tinggi & lebar 1-3 kotak kecil Meninggi : RAE
Melebar : LAE
Meninggi + Melebar : RAE + LAE
4. PR Interval - Lihat di Lead 2
- Jarak awal P ke R (awal Q)
- Normalnya : 3-5 kotak kecil / 1 kotak besar Memanjang : >5 kotak kecil
Memendek : <3 kotak kecil 5. Kompleks QRS
- lihat di Lead 2
- Normal : tidak melebar
tinggi : 5-20 kotak kecil/1-4 kotak besar
lebar : 1,5 – 3 kotak kecil (fokus disini) -> jarak Q ke S - Melebar : >3
6. ST Segment
- Lihat di semua gelombang - Interpretasi :
Isoelektrik (normal) : S T selalu sejajar dg yg lain ST elevasi : naik dari garis normal
ST Depresi : turun dari garis normal 7. Gelombang T
- Lihat di semua gelombang
- elevasi normal : tinggi < ½ gel.R, arah keatas (+) - elevasi meninggi : > ½ gel.R
merendah/inverted : kebawah - normalnya:
▪ Positif (+) pada Lead I, II, V3-V6
▪ Negatif (-) pada Lead aVR 8. QT Interval
- Lihat di Lead 2
- Normal : 360 – 450 ms (hitung : jumlah kotak kecil x detik) memanjang >450
memendek <360 9. Gelombang U
- Lihat di Lead 2 - Normal : tidak ada
- Jika ada (tanda hipokalemia) 10. Diagnosis
- Hypertrophy
• Atrium
➢ Gel.P lihat di Lead 2
➢ Meninggi (RAE) Melebar (LAE)
Meninggi + Melebar (RAE + RAE)
• Ventrikel
➢ RVH (right Ventricel Hypertophy) :
ciri : ada RAD (cek di V1 : normalnya QRS kebawah -> kalo keatas berarti + -> RVH) ➢ LVH (left ventricle hypertrophy)
cek jumlah kotak kecil di tinggi = Gel. S di V1/2 + Gel. R di V5/V6 (pilih yg paling tinggi)
normal : <35 kotak kecil LVH : >35 kotak kecil - Iskemik
• Segmen ST
lihat di semua lead
➢ ada elevasi ga? elevasi : di lead mana aja
kalo elevasi di L2, L3, aVF -> Lead Inferior (Stemi inferior) kalo elevasi di V1-V4 -> Lead Anterior (Stemi Anterior) kalo elevasi L1, V5-6, AVL-> Lead Lateral (Stemi Lateral)
➢ ada depresi ga?
kalo ada elevasi, ga usah cek depresi (karna elevasi lebih parah) namanya : non-STEMI
• T inverted ada ga?
tapi kalo sendirian di salah satu lead -> tdk patologis min. 2 lead -> untuk menentukan kriteria iskemik
Iskemik : lihat di ST Segmen & T inverted -> elevasi : stemi, depresi : non-stemi - Nice to know
• Q patologis
lihat di semua lead, ada ga?
kriteria : tinggi >1/3 R, lebar > 1 kotak kecil
*Q di V-V6 jangan ketuker sama gel.S ! di V1-V6, tidak ada gel yg mendahului
masuk STEMI >12 jam (terbentuk gel. T tapi masih terbentuk ST elevasi)
Contoh Interpretasi :
Irama sinus rhythm 60x/menit normoaxis
hypertrophy tidak ada iskemik (stemi anterior) Syarat IHD :
ST Elevasi atau T inverted di 2 Lead
OSCE BENGKAK → ada EKG: irama, axis, kelainan (at glance → ada ST Elevasi dimana? Kriteria LVH)
