PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK
Jln. Trans Kalimantan BalaiBerkuak Km 348 No.18 KodePos 78877 e-mail: puskesmasbalaiberkuak@gmail.com
BERITA ACARA
BARANG INVENTARIS TANAH, BANGUNAN DAN GEDUNG YANG TERDAFTAR DAN TIDAK TERDAFTAR Nomor: 445/028/1689/TU/2019
PadahariRABU tanggal Tiga Puluh Satu bulan Juli tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangandibawahini:
1. NAMA : THOMAS ALEMMANTARA, A.Md.Kep NIIP : 19720609 199203 1 005
PANGKAT/GOL : PENATA TK.1 / III D
JABATAN : KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK
2. NAMA : DIAN LESTARI, A.Md.Keb NIP : 19890524 201705 2 001 PANGKAT/GOL : BIDAN PENGATUR / II C
JABATAN : PEMEGANG BARANG INVENTARIS
Dari hasil pemeriksaan barang inventaris di UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK, ditemukan:
1. Baranginventarisberupa Tanah, Bangunan dan Gedung yang terdaftar laporan di Inventaris Dinas 2. BaranginventarisberupaTanah, Bangunan dan Gedungyang tidak terdaftarlaporan di Inventaris Dinas
3. Perubahan Alamat Lokasi Tanah, Bangunan dan Gedung (Alamat lokasi Poskesdes patobank saat ini berada di Dusun Patobank Desa Botuh Bosi, karena sudah terjadi pemekaran desa antara Desa Balai Pinang dengan Botuh Bosi)
Dengan rincian daftar inventaris di bawah ini:
DAFTAR TANAH YANG TERDAFTAR DI DINAS
DAFTAR TANAH YANG TIDAK TERDAFTAR DI DINAS
DAFTAR TANAH YANG TERDAFTAR DI DINAS TERJADI PERUBAHAN ALAMAT LOKASI
DAFTAR GEDUNG DAN BANGUNAN YANG TERDAFTAR DI DINAS TERJADI PERUBAHAN ALAMAT LOKASI
Asalusultanahdanbangunangedungterletak di DesaBalaipinang, tetapitelahmengalamiPemekaranDesamakaPoskesdesPatobanksekarangterletak di DesaBotuhBosi.
DAFTAR GEDUNG DAN BANGUNAN YANG TERDAFTAR DI DINAS
DAFTAR GEDUNG DAN BANGUNAN YANG TIDAK TERDAFTAR DI DINAS
DemikianBeritaAcarainidibuatdengansebenar-benarnya, agar dapatdipergunakansebagaimanamestinya.
Dibuat : BALAI BERKUAK Tanggal: 7 OKTOBER 2019
Mengetahui,
Kepala UPTD PuskesmasBalaiBerkuak
THOMAS ALEMMANTARA, A.Md.Kep NIP 19720609 199203 1 005
Tembusan:
1. Kepala Dinas Kabupaten Ketapang cq Bagian Barang Inventaris Dinas Kesehatan 2. Kepala UPTD Puskesmas Balai Berkuak
3. Arsip
Yang Melaporkan
DIAN LESTARI, A.Md.Keb NIP 19890524 201705 2 001
