BERITA ACARA MENGENAI TRACHEOSTOMY PASIEN
Hari/Tanggal : Rabu, 30 Agustus 2023 Waktu : 23.00 WIB s.d Selesai
Identitas Pasien
Nama : Akhtar Al Hannan Rizky Lubis No.Rekam Medik : 897494
Umur : 9 Bulan
Diagnosa : Hidrosefalus Komunikans + Post Craniostomy twin burrhole bilateral (H31) d/t CSDH Bilateral FTP dd/ Subgaleal Empyema + Kraniosinostosis + Post Repair Tracheostomy + Gagal napas e.c Bronkopneumonia dd/ Aspirasi pneumonia + Sangkaan DIC + Syok sepsis perbaikan + Riw. Cradiac arrest
DPJP : dr.Abdurrahman Mouza, Sp.BS (K)
Kronologis Kejadian : - Pasien masuk ruang operasi
- Dilakukan persiapan operasi dengan saturasi di angka 89%-92%
- Dilakukan tindakan anastesia pada pasien dan saturasi maksimal di angka 94%
- Dilakukan tindakan cukur dan design insisi - Dilakukan positioning pada pasien
- Dilakukan drapping pada pasien
- Operasi dihentikan sementara karena dinilai oksigenasi pada pasien tidak adekuat (saturasi 83%)
- Dilakukan reposisi konektor pada trakeostomi pasien - Drapping dilanjutkan kembali
- Saturasi oksigen kembali turun dan oksigen dirasa tidak adekuat, operasi dihentikan kembali (72%)
- Dilakukan pemeriksaan kembali dan diketahui bahwa trakeostomi terlepas
- Diputuskan untuk pemasangan intubasi untuk menjaga patensi jalan napas pada pasien - Saturasi oksigen kembali normal dengan rentang 98%-100%
- Dilakukan penjahitan pada luka bekas trakeostomi - Proses drapping dilanjutkan kembali
- Operasi dilanjutkan dan selama operasi berlangsung saturasi oksigen dengan rentang 98%- 100%