PAKTA INTEGRITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Adil M. Daniel
No. Identitas : 7174041305630003 Bertindak untuk
dan atas nama
: Percetakan Bimasakti
dalam rangka pengadaan Pengadaan Pencetakan Kuesioner Regsosek 2022 dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. akan melaporkan kepada APIP Badan Pusat Statistik dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
Kotamobagu, 08 September 2022 Percetakan Bimasakti
meterai
Adil M. Daniel Pemilik
Nomor : 002/BS/BPS-REGSOSEK/09/2022 Kotamobagu, 08 September 2022
Lampiran : 3 (tiga) Set Kepada Yth.:
Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah BPS Kota Kotamobagu
di Kotamobagu
Perihal : Penawaran harga (negotiable) Pekerjaan Pengadaan Pencetakan Kuesioner Regsosek 2022 BPS Kota Kotamobagu
Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung nomor: 051/PPBJ/INV/dok-sosek/09/2022 tanggal 07 September 2022 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pengadaan: Pengadaan Pencetakan Kuesioner Regsosek 2022 sebesar Rp52,260,000 (Lima puluh dua juta dua ratus enam puluh ribu rupiah).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 18 (delapan belas) hari kalender, 09 September 2022 - 26 September 2022.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran sampai dengan tanggal 11 September 2022.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Daftar Kuantitas dan Harga,
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
b. Spesifikasi teknis;
3. Surat pernyataan:
a. Badan usaha tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
b. Tidak mengalihkan pelaksanaan pekerjaan berdasarkan kontrak kepada pihak lain
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.
Percetakan Bimasakti
Adil M. Daniel Pemilik
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA SATUAN
DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
Pekerjaan : Pengadaan Pencetakan Kuesioner Regsosek 2022 BPS Kota Kotamobagu Lokasi : Kotamobagu, Sulawesi Utara
Sumber Dana : APBN BPS Kota Kotamobagu SP DIPA – 054.01.2.682317/2022 tanggal 17 November 2021 Tahun Anggaran : 2022
1. Jadwal Waktu Pelaksanaan Pekerjaan
Waktu pelaksanaan pekerjaan selama 5 hari kerja, tanggal 10-14 Februari 2020.
2. Spesifikasi Teknis
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MASUK DAFTAR HITAM, TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN, TIDAK PAILIT, KEGIATAN USAHA TIDAK SEDANG DIHENTIKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Adil M. Daniel
Jabatan : Pemilik
Bertindak untuk dan atas nama : Percetakan Bimasakti
Alamat : Jln. Jhoni Suhodo No. 90, Kelurahan Kotobangon Kecamatan Kotamobagu Timur Kota Kotamobagu
Telepon : 081340011769
Dengan ini menyatakan bahwa selama melaksanakan pekerjaan-pekerjaan, perusahaan kami:
tidak masuk dalam daftar hitam
tidak dalam pengawasan Pengadilan
tidak pailit
kegiatan usaha tidak sedang dihentikan
tidak sedang menjalani sanksi pidana,
bekerja sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan pekerjaan selesai dengan baik.
Apabila pernyataan kami ini terbukti tidak benar, kami bersedia :
1. Dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
2. Dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Kotamobagu, 08 September 2022 Percetakan Bimasakti Meterai
Adil M. Daniel Pemilik
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENGALIHKAN PELAKSANAAN KEWAJIBAN BERDASARKAN KONTRAK KEPADA PIHAK LAIN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Adil M. Daniel
Jabatan : Pemilik
Bertindak untuk dan atas nama : Percetakan Bimasakti
Alamat : Jln. Jhoni Suhodo No. 90, Kelurahan Kotobangon Kecamatan Kotamobagu Timur Kota Kotamobagu
Telepon/Fax : Telp. / Fax.
Dalam rangka pekerjaan Pengadaan Pencetakan Kuesioner Regsosek 2022 yang dilaksanakan oleh Badan Pusat Statistik Kota Kotamobagu, maka dengan ini kami menyatakan bahwa dalam pelaksanaan kontrak kami tidak akan mengalihkan pelaksanaannya kepada pihak lain.
Apabila pernyataan kami ini terbukti tidak benar, kami bersedia :
1. Dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
2. Dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Kotamobagu, 08 September 2022 Percetakan Bimasakti Meterai
Adil M. Daniel Pemilik
