FORMULIR PENGAWAS
Tanggal : 31 / 05 / 2024
IDENTITAS SATMINKAL 1 Nama Satminkal Dinas Pendidikan Kabupaten Gunung Mas
2 Kode POS 74511 NSS
3 Alamat Jl. Letjen S. Parman No. 17, Kuala Kurun Kabupaten Gunung Mas,Kab. Gunung Mas,Prop. Kalimantan Tengah
IDENTITAS PENGAWAS 4 NUPTK 9647743646300002
Diisikan Bagi Yang Sudah Memiliki
5 NIK 6210025503650001
Wajib diisi sesuai dengan KTP/KK yang berlaku.
PASSPORT untuk WNA
6 Nama Lengkap SALMAE (tanpa singkatan dan gelar) 7 Jenis Kelamin P 8 Tempat, Tanggal
Lahir HURUNG BUNUT , 15 / 03 / 1965
9 Alamat Tempat
Tinggal Jl.Brigjen Katamso No. 81
Dusun RT 7 RW 0
Kelurahan/Desa KUALA KURUN Kode POS 74511
Kecamatan Kec. Kurun Kabupaten/Kota Kab. Gunung Mas Provinsi Prop. Kalimantan Tengah 10 Agama Kristen
11 Kewarganegaraan ID 12 Status
Perkawinan
13 No. Telepon 085249292747
14 Email [email protected]
KEPEGAWAIAN 15 Status
Kepegawaian PNS
16 NIP 196503151986032020 Wajib diisi jika PNS
17 NIY Wajib diisi jika Tenaga Tetap Yayasan
18 SK Pengangkatan
676 Tahun 2017 19 TMT
Pengangkatan 2017-12-05 20 Lembaga
Pengangkat Pemerintah Kab/Kota 21 SK CPNS SK.813.5/271/IV/86 22 TMT CPNS 1986-03-01
23 TMT PNS 1987-08-01 24 Pangkat /
Golongan IV/b 25 Sumber Gaji
PENUGASAN 30 Nomor Surat
Tugas 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 31 Tanggal Surat
Tugas 2022-01-05 32 TMT Tugas 2022-01-05 33 Mata Pelajaran
BEASISWA
No Jenis Penyelenggara Dari Tahun Sampai
Tahun
Masih Menerima
BUKU
No Judul Buku Tahun Penerbit
DIKLAT
No Jenis Diklat Nama Penyelenggara Tahun Peran
KARYA TULIS
No Judul Tahun Publikasi Keterangan
TUNJANGAN
No Jenis Nama Instansi Sumber Dana Dari
Tahun
Sampai
Tahun Nominal Status
TUGAS TAMBAHAN No jabatan PTK Jam Per
Minggu Nomor SK TMT Tambahan TST Tambahan
PENGHARGAAN No Tingkat
Penghargaan
Jenis
Penghargaan Nama Tahun Instansi
NILAI TES
No Jenis Tes Nama Penyelenggara Tahun Skor
RIWAYAT KERJA No Jen
jang
Jenis Lemb
Sts Kepeg
Jenis PTK
Lembaga No SK Kerja
Tgl SK Kerja
TMT Kerja
TST
Kerja Tempat TTD SK Mapel Diajarkan
RIWAYAT JABATAN STRUKTURAL
No jabatan PTK SK Struktural TMT Jabatan
RIWAYAT KEPANGKATAN No Pangkat
Golongan No SK Tanggal SK Pangkat Golongan Masa Kerja
Tahun
Masa Kerja Bulan
1 IV/b 823.4/336/2016 2016-09-30 2016-09-30 25 7
2 IV/a SK.823.3/75/I/BKD 2007-04-23 2007-04-01 16 1 RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
No Bidang Studi
Jenjang Gelar Satuan Fakultas Kepen didikan
Tahun Masuk
Tahun
Lulus Masih 1 Guru Kelas
SD/MI D2 A.Ma.Pd UNIVERSITAS
TERBUKA FKIP Ya 1995 1997
2 Guru Kelas
SD/MI S1 S.Pd UNIVERSITAS
TERBUKA FKIP Ya 2008 2001
RIWAYAT SERTIFIKASI No Jenis Sertifikasi No Sertifikasi Tahun
Sertifikasi Bidang Studi NRG No Peserta
RIWAYAT PENUGASAN
No Instansi Tahun Nomor SK
Tanggal Surat Penugasan
TMT penugasan 1 Dinas Pendidikan Kabupaten Gunung Mas 2018 422/370/UPT/Disdikbudcam/KK/II/2018 2018-03-02 2018-03-02 2 Dinas Pendidikan Kabupaten Gunung Mas 2019 800/644/KOWIL-BP/KK/II/2019 2019-03-05 2019-03-05 3 Dinas Pendidikan Kabupaten Gunung Mas 2020 800/644/KOWIL-BP/KK/I/2020 2020-01-03 2020-01-03 4 Dinas Pendidikan Kabupaten Gunung Mas 2021 800/02/KORWIL-BP/KK/I/2021 2021-01-04 2021-01-04 5 Dinas Pendidikan Kabupaten Gunung Mas 2022 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 2022-01-05 6 Dinas Pendidikan Kabupaten Gunung Mas 2023 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 2022-01-05 7 Dinas Pendidikan Kabupaten Gunung Mas 2024 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 2022-01-05
SEKOLAH BINAAN
No Nama Sekolah NPSN SK Penugasan Tanggal SK Penugasan
1 SD NEGERI 4 KUALA KURUN 30203913 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 2 SD NEGERI 5 KUALA KURUN 30205397 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 3 SD NEGERI 2 HURUNG BUNUT 30203909 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 4 SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 30203905 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05
5 SD NEGERI TUMBANG TARIAK 30205403 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 6 SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 30205396 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05
7 SD PIONIR 30205439 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05
8 TK KARYA BERSAMA I 30205157 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 9 TK AL - HIDAYAH 69844204 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 10 TK RANGAN SAMBON 30205180 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 11 TK TUNAS HARAPAN TUMBANG
TARIAK 30205192 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05
12 TK KRISTEN KUALA KURUN 30205160 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 13 TK CAHAYA MENTARI 5 30205129 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 14 TK MUFAKAT PENDA PILANG 69844205 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05
GURU BINAAN
No NUPTK Nama Sekolah SK Penugasan Tanggal
SK Penugasan 1 5849757660300012 Sesmi Wati SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 2 3546756658200003 During SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 3 3537749650300003 Eren SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 4 1645758660300072 Vivi Sumarni TK NEGERI PEMBINA
KAHAYAN HULU UTARA 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05
5 8443746649300003 Umiyati SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 6 9257759660230123 RIANI SUSANTI SDN 4 TEWAH 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 7 2457748651300002 Herniyansi SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 8 2640766665300002 Maria Safari SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 9 3834761663300102 Rusida SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 10 3159748651300053 Yeminae SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 11 3047766667131183 Yuliani SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 12 0736755656300092 Sali SD NEGERI 4 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 13 2658753654300052 Rusdiana SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 14 1351752655300003 Alfridae SD NEGERI 1 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 15 3048761663300123 Rusmini SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 16 8160743644300003 Narie SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 17 1439759660300012 Ulya Ulfah SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 18 1739746649300012 Pristin SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 19 6560760662300052 Masnarie SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 20 4059764664300013 Sri Lely Kurniawaty SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 21 2737762663200082 Arianto SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 22 2845766667300032 Desy Evata Duyen SD NEGERI 5 KUALA KURUN 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 23 9955766668130172 Cica SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 24 7055747649300003 Pelitae SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 25 0650760662300062 Remianasie SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 26 1946751655300002 Cecet SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 27 1562748652300003 Sayang SD NEGERI 2 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 28 4342759659110013 BARTEL T. PAGER SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 29 5856759660300012 Priskila Yiyin SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 30 9638766667210062 Tenilia SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 31 2239758659200033 Sonik Setiawan SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 32 1556746650300002 Ambun SD NEGERI 2 HURUNG
BUNUT 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 33 1938749651300012 Rusniwati SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 34 5659759660300002 Malinda SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 35 1262742646200003 Dilai SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 36 9260754655210023 Friskilae SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 37 9449757659130082 Megawatie SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 38 9236765666130183 Septianita SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 39 8562765666300023 Desiarti Syaifruni SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 40 5636762665300002 Maryetie SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 41 2348745649300003 Restianae SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05
42 8654763663300012 Wahida SD NEGERI TUMBANG
LAMPAHUNG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 43 9833759660300062 Sukristiah, S.pd SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 44 0238764666300053 Yemiliasasi SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 45 3443763664120003 Agri Rimbawan SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 46 6559757659210113 Ida Trifidae SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 47 2436745647300042 Yanuri SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 48 3640748650300012 Yatmi SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 49 5842748649300032 Supia SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 50 1452742644300022 Nurhayati SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 51 7433758659300013 Linawati SD NEGERI TUMBANG
TARIAK 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 52 7541742643300003 Ide,s.pd.sd SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 53 8246748650300003 Nurhayatie,s.pd SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 54 6539753655300003 Mimi Anggreani,s.pd.sd SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 55 5546768669130092 Iloi SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 56 5561768669230163 YUNI SUSANTI SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 57 8844752654300002 Retna SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 58 3151748651300003 Irma Timbun,s.pd SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 59 1735756659200012 Sudirman SD NEGERI 1 PETUK
BARUNAI 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05 60 9155767668130113 Susie SD NEGERI 1 PETAK
BAHANDANG 800/246/KORWIL-BP/KK/I/2022 2022-01-05
Yang bertanda tangan di bawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum Mengetahui,
Tenaga Kependidikan
___________________
