BUPATI AGAM - BKPSDM Agam

(1)

BUPATI AGAM

PENGUMUMAN

Nomor: 812/61/BKPSDM-2023 TENTANG

PENGUMUMAN HASIL AKHIR PASCA SANGGAH

SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

TAHUN ANGGARAN 2022

Setelah dilakukan verifikasi sanggahan pelamar terhadap Pengumuman Bupati Agam Nomor 812/465/BKPSDM-2022 tanggal 30 Desember 2022 tentang Hasil Akhir Seleksi Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional Kesehatan Pemerintah Kabupaten Agam Tahun Anggaran 2022, dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Hasil verifikasi terhadap sanggahan pelamar, didapatkan sebanyak 2 (dua) pelamar sanggahannya diterima, sebagaimana tercantum dalam lampiran I Pengumuman ini.

2. Hasil verifikasi sanggah ini mempengaruhi hasil akhir seleksi Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional Kesehatan Pemerintah Kabupaten Agam Tahun Anggaran 2022. Peserta yang dinyatakan lulus tahap akhir pasca sanggah sebagaimana tercantum dalam lampiran II Pengumuman ini.

3. Pelamar yang telah melakukan sanggahan namun namanya tidak tercantum dalam lampiran I pengumuman ini, dinyatakan sangahannya di tolak. Alasan penolakan dapat dilihat secara pribadi melalui akun yang digunakan saat mendaftar pada portal https://sscasn.bkn.go.id setelah penayangan pengumuman ini.

4. Bagi peserta yang dinyatakan lulus, agar segera melengkapi berkas lamaran dalam bentuk soft copy paling lambat tanggal 5 Februari 2023, dengan ketentuan sebagai berikut:

a. Berkas lamaran diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id dengan menggunakan akun yang sama saat pendaftaran.

b. Berkas lamaran dibuat dalam format pdf (khusus pas foto dalam format jpeg), dipindai dari dokumen asli, menggunakan mesin scanner atau aplikasi camera scanner (bukan difoto) dengan hasil yang jernih, berwarna, jelas, lengkap/tidak terpotong, dan tidak ada catatan kaki pada hasil pindai. Ukuran file sesuai dengan ukuran yang diminta di aplikasi, berupa:

1) Asli surat lamaran yang ditulis dengan tulisan tangan sendiri, mencantumkan jabatan yang dilamar, lokasi formasi, dengan menggunakan tinta hitam, ditandatangani di atas materai tempel/materai elektronik Rp. 10.000,- ditujukan Kepada Bupati Agam. Format surat lamaran sebagaimana lampiran III pengumuman ini.

2) Pas photo terbaru pakaian formal dengan latar belakang berwarna merah dengan skala 4x6.

3) Asli Ijazah yang digunakan untuk melamar PPPK.

4) Asli Transkrip nilai yang digunakan untuk melamar PPPK.

5) Asli Surat Tanda Registrasi yang masih berlaku.

6) Asli Surat Keterangan memiliki pengalaman sesuai dengan jabatan yang dilamar dibubuhi materai tempel/materai elektronik Rp. 10.000

7) Asli SK Penugasan tempat bekerja paling singkat 3 tahun secara terus menerus sampai saat ini serta Asli Surat Keterangan bagi pelamar yang berusia 35 tahun ke atas dan memiliki masa kerja paling singkat 3 tahun secara terus menerus (bagi yang memperoleh afirmasi 25%).

8) Asli Surat Keterangan bagi Pelamar yang melamar di fasyankes tempat bekerja saat ini (bagi yang memperoleh afirmasi 15%).

9) Asli Bukti sedang dan/atau telah melaksanakan pengabdian berupa salah satu pelayanan kesehatan masyarakat melalui penugasan dari Kementerian Kesehatan (bagi yang memperoleh afirmasi 5%), dengan ketentuan:

(2)

a) Asli Surat Keterangan Selesai Masa Bakti/Penugasan dari Pemerintah Daerah bagi yang telah melaksanakan pengabdian atau SK Penugasan dari Kementerian Kesehatan bagi yang sedang melaksanakan pengabdian untuk PTT Kementerian Kesehatan Dokter/Dokter Spesialis, Dokter Gigi/Dokter Gigi Spesialis, dan Bidan:

b) Asli Surat Keterangan Selesai Masa Tugas dari Pemerintah Daerah untuk Nusantara Sehat, baik Nusantara Sehat Individu (NSI) maupun Nusantara Sehat Berbasis Tim (NST).

c) Asli SK Penugasan dari Kementerian Kesehatan untuk Penugasan Khusus Kementerian Kesehatan di DTPK (Pensus DTPK) yang telah melaksanakan pengabdian.

d) Asli Surat Keterangan Selesai Pengabdian dari Kementerian Kesehatan untuk Wajib Kerja Dokter Spesialis (WKDS)/Pendayagunaan Dokter Spesialis (PGDS) yang telah melaksanakan pengabdian.

10) Asli print out Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari SSCASN yang telah ditandatangani oleh yang bersangkutan dan bermaterai Rp. 10.000.

11) Asli Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang di tandatangani oleh yang bersangkutan dan bermaterai tempel/materai elektronik 10.000, format sebagaimana lampiran IV pengumuman ini.

12) Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia yang masih berlaku.

13) Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter yang berstatus PNS atau Dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah yang masih berlaku.

14) Asli Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/Menggunakan Narkotika, Psikotropika, Prekursor dan Zat Adiktif lainnya dan Hasil Laboratorium yang ditandatangani oleh Dokter dari unit pelayanan kesehatan pemerintah atau pejabat yang berwenang dari badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud.

5. Peserta yang dinyatakan lulus namun tidak melengkapi berkas pada tanggal yang ditentukan, dianggap mengundurkan diri, sehingga dapat diisi/diganti dari peserta urutan berikutnya pada setiap formasi yang bersangkutan. Peserta pengisi/pengganti akan dipanggil secara tertulis oleh panitia.

6. Hanya peserta yang memenuhi seluruh persyaratan administrasi yang dapat diusulkan dan diproses Nomor Indentitas PPPK serta memperoleh Surat Keputusan Pengangkatan sebagai PPPK.

7. Bagi pelamar yang memberikan keterangan yang tidak benar/palsu pada saat pendaftaran, pemberkasan, maupun setelah diangkat menjadi PPPK, Pemerintah Kabupaten Agam berhak membatalkan kelulusan serta pemberhentian status sebagai PPPK.

8. Proses pengangkatan PPPK tidak dipungut biaya apapun.

9. Peserta diminta untuk selalu mengikuti informasi pada laman https://bkpsdm.agamkab.go.id dan group telegram Info Seleksi PPPK Kab. Agam 2022.

Kelalaian peserta dalam membaca dan memahami pengumuman menjadi tanggung jawab peserta.

10. Demikian pengumuman ini untuk dapat dipedomani.

Lubuk Basung, 30 Januari 2023

(3)

LAMPIRAN I

PENGUMUMAN BUPATI AGAM NOMOR 812/61/BKPSDM-2023

TENTANG PENGUMUMAN HASIL AKHIR PASCA SANGGAH SELEKSI PPPK

JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TA. 2022

DAFTAR HASIL SANGGAHAN PELAMAR

DALAM SELEKSI PPPK JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TA. 2022

No. Nama/No. Peserta/ Jabatan/

Unit Kerja Penempatan

Afirmasi Awal

Perubahan Afirmasi 1 DIRA BETIA VELLA

2254014120000285

Ahli Pertama – Perawat pada RSUD Lubuk Basung

- 15%

2 ASFIRA EVI SARTIKA 2254014120000072

Terampil – Perawat pada RSUD Lubuk Basung

15% 15% dan 25%

(4)

LAMPIRAN II

TENTANG PENGUMUMAN HASIL AKHIR PASCA SANGGAH SELEKSI PPPK JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TA. 2022

DAFTAR PELAMAR YANG DINYATAKAN LULUS TAHAP AKHIR PASCA SANGGAH SELEKSI PENGADAAN PPPK JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN

PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TA. 2022

No Nama Jabatan Lokasi Formasi No. Peserta Nama Afirmasi Total

Nilai Ket 1 AHLI PERTAMA - APOTEKER DINAS KESEHATAN KAB.

AGAM 2254014120000256 SHERLI DWIRANTI

RAHMADANI - 424.000 P/L

2 AHLI PERTAMA - APOTEKER DINAS KESEHATAN KAB.

AGAM 2254014120000362 AULIA HAYATI SYAFNUR E 408.000 P/L

3 AHLI PERTAMA - APOTEKER PUSKESMAS BATU KAMBING 2254014120000190 GUSMI FEBRIKESARI D 505.000 P/L 4 AHLI PERTAMA - APOTEKER PUSKESMAS BIARO 2254014120000099 DEBBY HUSNIL KHATIMAH - 483.000 P/L 5 AHLI PERTAMA - APOTEKER PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000232 PUTRI HANDAYANI E 394.000 P/L-2 6 AHLI PERTAMA - APOTEKER PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000225 WAHYU SAFITRI E 470.000 P/L-2 7 AHLI PERTAMA - APOTEKER PUSKESMAS PALUPUH 2254014120000219 MARYETA - 379.000 P/L-2 8 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU LUBUK BASUNG 2254014110000033 ABDUL SYAHRIANDI CD 614.000 P/L 9 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000209 WANGI QURRATU AYUNI M D 549.000 P/L 10 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000221 DEBY PITRICIA D 533.000 P/L 11 AHLI PERTAMA - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000198 DWI INDAH SARI - 568.000 P/L 12 AHLI PERTAMA - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000092 RIRI PUTRIANI - 554.000 P/L 13 AHLI PERTAMA - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000079 RESTI MIRA SARI - 542.000 P/L 14 AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS BIARO 2254014110000040 HANAFI NILIFDA - 480.000 P/L 15 AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014110000024 DWIKI SURYA PRAYOGA BD 661.000 P/L 16 AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000214 FITRI ADITIA B 624.000 P/L

(5)

Nilai Ket 17 AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS PUSKESMAS

MATUR 2254014110000013 ADLI RAHMA YUDI D 501.000 P/L

18 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000333 RESI ZULYANI D 606.000 P/L 19 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000334 ERIEN GUSWIDTRI D 549.000 P/L 20 AHLI PERTAMA - DOKTER

GIGI PUSKESMAS BATU KAMBING 2254014120000157 ANNISA EDITIA D 522.000 P/L

21 AHLI PERTAMA - DOKTER

GIGI PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000185 WAHYUNI MEYZA - 391.000 P/L-2

GIGI PUSKESMAS PUSKESMAS

MATUR 2254014120000330 YASHINTA A. RAHMAN D 521.000 P/L

GIGI PUSKESMAS SUNGAI PUA 2254014120000113 SYNTHIA WAHYUNI D 505.000 P/L

GIGI PUSKESMAS SUNGAI PUA 2254014110000014 RAHMAT AGUNG - 419.000 P/L

GIGI RSU LUBUK BASUNG 2254014120000254 FRADILA NORA SYAIR D 496.000 P/L

26 AHLI PERTAMA -

EPIDEMIOLOG KESEHATAN PUSKESMAS KAPAU 2254014120000218 RENNY FITRIANA D 525.000 P/L 27 AHLI PERTAMA -

EPIDEMIOLOG KESEHATAN PUSKESMAS MANGGOPOH 2254014120000003 SISRI HAMDA YENI D 543.000 P/L 28 AHLI PERTAMA -

NUTRISIONIS PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000011 PUTRI MONICA BD 619.000 P/L 29 AHLI PERTAMA -

NUTRISIONIS PUSKESMAS PALUPUH 2254014120000021 SILFIA YULIANI B 560.000 P/L 30 AHLI PERTAMA -

NUTRISIONIS RSU LUBUK BASUNG 2254014120000019 MERISA DWI RAHMI - 426.000 P/L 31 AHLI PERTAMA - PERAWAT PUSKESMAS BAWAN 2254014120000049 YERLY IRMAWATI CD 546.000 P/L 32 AHLI PERTAMA - PERAWAT PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000032 NOVI DEVIRA BCD 663.000 P/L 33 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000163 SRI SUSI MEIMI CD 578.000 P/L 34 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000151 ITRI MURNI CD 548.000 P/L 35 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014110000050 DARMA EKA PUTRA D 535.000 P/L 36 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000160 WELI DARMA SYAFITRI D 502.000 P/L 37 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000141 ISTIQAMAH D 489.000 P/L 38 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000162 WIDIAWATI D 488.000 P/L

(6)

Nilai Ket 39 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000285 DIRA BETIA VELLA D 486.000 P/L 40 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000201 RISKA SARI D 481.000 P/L 41 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014110000001 RONI SAPUTRA - 472.000 P/L 42 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000024 DIANA SAFITRI D 466.000 P/L 43 AHLI PERTAMA - PRANATA

LABORATORIUM KESEHATAN

PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000119 AKTA NESA INDRA BD 548.000 P/L 44 TERAMPIL - ASISTEN

APOTEKER PUSKESMAS BAWAN 2254014120000012 SYOFIA KAMARLI CD 634.000 P/L

45 TERAMPIL - ASISTEN

APOTEKER PUSKESMAS LASI 2254014120000109 JASMAYANTI - 521.000 P/L

APOTEKER PUSKESMAS PADANG TAROK 2254014120000022 ASMA FITRI D 518.000 P/L

APOTEKER PUSKESMAS PAKAN KAMIS 2254014120000066 FEBI APRIONA CD 629.000 P/L 48 TERAMPIL - ASISTEN

APOTEKER RSU LUBUK BASUNG 2254014110000034 RIZKI GUNAWAN D 505.000 P/L

APOTEKER RSU LUBUK BASUNG 2254014110000042 IRSYAD FEBRIANDA D 485.000 P/L

APOTEKER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000216 RABIATUL KHAIRANI D 483.000 P/L

APOTEKER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000365 YAUMIL FITRI - 344.000 P/L

52 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BASO 2254014120000302 RENISA UTARI - 464.000 P/L 53 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BATU KAMBING 2254014120000147 HASNI KARNELIS E 504.000 P/L 54 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BATU KAMBING 2254014120000076 RAHMI FAUZANA D 421.000 P/L 55 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BAWAN 2254014120000380 RIRI NOFITRIA D 555.000 P/L 56 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BAWAN 2254014120000004 YOLA FERNANDA D 520.000 P/L 57 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BAWAN 2254014120000017 RENI SYAFRIANTI CD 513.000 P/L 58 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BAWAN 2254014120000008 LENI FETRI D 505.000 P/L

59 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BAWAN 2254014120000023 MARINA D 497.000 P/L

60 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BAWAN 2254014120000084 MERI IRDAYANTI D 495.000 P/L 61 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BIARO 2254014120000056 REZYY NOVITA SARI D 538.000 P/L

(7)

Nilai Ket 62 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BIARO 2254014120000191 ANNISA MARTADILA D 485.000 P/L 63 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BIARO 2254014120000319 NUR AZIZAH SY D 479.000 P/L 64 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS BIARO 2254014120000036 RIAN FIRMANA - 467.000 P/L 65 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS IV KOTO 2254014120000058 DELVIA ARNIWATI D 505.000 P/L 66 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS IV KOTO 2254014120000069 ISWATUL HASANAH D 465.000 P/L 67 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS IV KOTO 2254014120000318 WIKE FEBRIANTI - 426.000 P/L 68 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS IV KOTO 2254014120000144 SARI WAHYUNI - 416.000 P/L 69 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000028 HELVICHA SUCHIA ANDRIANI BD 667.000 P/L 70 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000260 LITA PRIMASARI B 661.000 P/L 71 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000006 SOFIA RONALIS BD 659.000 P/L 72 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000050 ERNI YANTI BD 656.000 P/L 73 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000114 LOLA FITRI YANTI BD 639.000 P/L 74 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS LASI 2254014120000159 ANNISA UL KHAIRA D 476.000 P/L 75 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MAGEK 2254014120000379 ELSITA LISNAWATI D 475.000 P/L 76 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MAGEK 2254014120000372 YATI KURNIA - 448.000 P/L 77 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MALALAK 2254014120000105 IRA IRMAYANTY BD 664.000 P/L 78 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MALALAK 2254014120000186 LOLITA MEIZALMI BD 644.000 P/L 79 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MALALAK 2254014120000107 RICI WILANDA BD 630.000 P/L 80 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MANGGOPOH 2254014120000001 RICKA APRILIA D 493.000 P/L 81 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MANGGOPOH 2254014120000258 RIKA PERMATA SARI - 447.000 P/L 82 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000042 GEBI DILA ANDRINOZA D 531.000 P/L 83 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000170 BISKA SENTELA E 502.000 P/L 84 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000074 NESA AZMI MARDI D 491.000 P/L 85 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000102 GENI WILIAGUS UTAMI D 476.000 P/L 86 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000325 FIKA YULIA - 447.000 P/L 87 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000067 AFRIDA ARIANTI - 418.000 P/L 88 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000039 MUTIA DAMAI YANTI BD 683.000 P/L 89 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000103 MUTIA SELVINA BD 669.000 P/L 90 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000172 HARYA SISIA BD 668.000 P/L 91 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000277 NETTI SUMARNI B 659.000 P/L

(8)

Nilai Ket 92 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000029 WELLY ZAINOPTI SARI BD 650.000 P/L 93 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000035 ELDA NOVITA BD 648.000 P/L 94 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000193 LISTA HAYANI BD 648.000 P/L 95 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000038 ERNI YENTI BCD 646.000 P/L 96 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PADANG LUAR 2254014120000031 NOVIZA RAHMATHIA D 482.000 P/L 97 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PADANG LUAR 2254014120000200 MINDA SASMITA - 458.000 P/L 98 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PADANG LUAR 2254014120000132 SUCI FITRIA - 455.000 P/L 99 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PADANG LUAR 2254014120000171 ROZA HARMOYENI SARGAD D 453.000 P/L 100 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000195 DILA ELVIA GUSNI R BD 668.000 P/L 101 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000199 PUTI SOVENA ELVIS BD 662.000 P/L 102 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000120 LIDYA GUSTINA HAYATI BD 653.000 P/L 103 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000238 JE'I JASMANDRI B 621.000 P/L 104 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000148 CUT RAHMADANI ASRA BD 590.000 P/L 105 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000101 SRI ANGGELA PUTRI B 588.000 P/L 106 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALUPUH 2254014120000065 FAUZIYA RAIS BD 668.000 P/L 107 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALUPUH 2254014120000002 SANTI RAHMATIKA BD 657.000 P/L 108 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALUPUH 2254014120000196 YULIA RAHMI BD 645.000 P/L 109 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PALUPUH 2254014120000048 NOVA AFRIANTI BD 614.000 P/L 110 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PASAR AHAD 2254014120000130 YAUMIL KHAIRIYATUL ADHA D 514.000 P/L 111 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PASAR AHAD 2254014120000071 EMA TRISNAWETI D 459.000 P/L 112 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PASAR AHAD 2254014120000284 SISWINA VIANIKA - 433.000 P/L 113 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PASAR AHAD 2254014120000142 USWATUN HASANAH - 383.000 P/L 114 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PUSKESMAS

MATUR 2254014120000313 MELIA RAHMA DESI E 510.000 P/L

115 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS PUSKESMAS

MATUR 2254014120000061 USNATUL AINI D 506.000 P/L

MATUR 2254014120000052 DWI OLANDA PUTRI D 478.000 P/L

MATUR 2254014120000015 AULIA PURNAMA SARI D 472.000 P/L

118 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS TIKU 2254014120000016 LIZA TANZIL CD 579.000 P/L

(9)

Nilai Ket 119 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS TIKU 2254014120000348 HAYATUNISMAH E 447.000 P/L 120 TERAMPIL - BIDAN PUSKESMAS TIKU 2254014120000158 MEGA CITRA ASMIWANTI - 445.000 P/L 121 TERAMPIL - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000165 MEYLIA ROZA CD 605.000 P/L

122 TERAMPIL - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000154 YESSY CD 549.000 P/L

123 TERAMPIL - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000146 YUDIA AFRIDIKA D 520.000 P/L 124 TERAMPIL - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000108 HELEN PRATIWI D 513.000 P/L 125 TERAMPIL - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000309 WENI WIRDAHAYU E 506.000 P/L 126 TERAMPIL - BIDAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000375 FITRA NUR AZIZA E 504.000 P/L 127 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS BAWAN 2254014120000093 SISRI WAHYUNI - 430.000 P/L 128 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS KAPAU 2254014120000306 RADHIYATAM MARDHIYAH - 498.000 P/L 129 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS LASI 2254014120000087 NUR ALFIRA - 444.000 P/L-2 130 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS LUBUK BASUNG 2254014120000237 NADYA ARNIANTI D 536.000 P/L 131 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS MAGEK 2254014120000272 SUCI MARIANA SITUNGKIR E 489.000 P/L-2 132 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS MANGGOPOH 2254014120000041 YOLA FITRI HANDAYANI D 488.000 P/L 133 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000025 RAUDHATUL AGUSTIA D 494.000 P/L 134 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000297 NINDA INDRIANI B 655.000 P/L 135 TERAMPIL - NUTRISIONIS PUSKESMAS PASAR AHAD 2254014120000202 RADHA ANGGRAINI D 534.000 P/L 136 TERAMPIL - NUTRISIONIS RSU LUBUK BASUNG 2254014120000210 ILMAYENI CD 624.000 P/L 137 TERAMPIL - NUTRISIONIS RSU LUBUK BASUNG 2254014120000371 DEWI AMRI YANI D 506.000 P/L 138 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS BATU KAMBING 2254014120000104 NENENG VINGKI RAHAYU CD 519.000 P/L 139 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS BIARO 2254014110000043 HARYANTO - 358.000 P/L 140 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS IV KOTO 2254014120000370 OSI FEBRAYEMI - 431.000 P/L 141 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014120000080 HUSMA DAHLIATI BCD 654.000 P/L 142 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000026 FITRI NILA CD 632.000 P/L 143 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000378 WIWI ARIANTI BCD 668.000 P/L 144 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS PADANG LUAR 2254014120000320 NORI NOVITRI - 411.000 P/L-2 145 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS PADANG TAROK 2254014120000062 DWI ADIA PUTRI D 464.000 P/L 146 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS PALEMBAYAN 2254014120000121 LISA AFRIDA BD 626.000 P/L 147 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS PALUPUH 2254014120000051 LENI DAYANTI BD 662.000 P/L 148 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS PUSKESMAS

MATUR 2254014120000081 RIKA PEBRIANI BD 628.000 P/L-2

(10)

Nilai Ket 149 TERAMPIL - PERAWAT PUSKESMAS SUNGAI PUA 2254014120000338 YOSI FITRIANI - 437.000 P/L 150 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000179 FETRI ARNI CD 603.000 P/L 151 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000155 WIDYA ALTI CD 587.000 P/L 152 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000211 FITRI YULIA RAHMAN CD 574.000 P/L 153 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000183 PATRIDAWATI CD 570.000 P/L 154 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000173 LEN ENDANG SULASTRI CD 560.000 P/L 155 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014110000005 HARIS WAHYUDI D 548.000 P/L 156 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000164 SISRI LINASAPITRI CD 535.000 P/L 157 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014110000020 EKKO RISWANDI D 506.000 P/L 158 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000055 IRMALINDA D 506.000 P/L 159 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000187 NELFI JUNITA CD 504.000 P/L 160 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000018 NUR ASIAH D 499.000 P/L 161 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014110000004 YANDRA SATRIA ASMI D 492.000 P/L 162 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014110000003 FARIS AZHARI D 489.000 P/L 163 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000181 SRI RAHMATUL AZIZAH D 487.000 P/L 164 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000072 ASFIRA EVI SARTIKA CD 483.000 P/L 165 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000291 SYETRA MELYA ARENDDA D 480.000 P/L 166 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000034 TITI JAYANTI D 462.000 P/L 167 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014110000008 MARDIANTO D 459.000 P/L 168 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000377 NURIZATI D 450.000 P/L 169 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000307 SAHRI RAMAYANTI - 436.000 P/L 170 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000033 IRNELTI D 427.000 P/L 171 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014110000032 RANDI KURNIA - 425.000 P/L 172 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000077 EMA TRISNAWATI D 424.000 P/L 173 TERAMPIL - PERAWAT RSU LUBUK BASUNG 2254014120000063 LENI RIFDAWATI D 415.000 P/L 174 TERAMPIL - PEREKAM

MEDIS PUSKESMAS BASO 2254014120000098 RIKHA ELLYTA SAPUTRI D 533.000 P/L

175 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS PUSKESMAS BAWAN 2254014120000369 NOVIA ARDHANA - 378.000 P/L 176 TERAMPIL - PEREKAM

MEDIS RSU LUBUK BASUNG 2254014110000021 HERU PARINGGA D 402.000 P/L

(11)

Nilai Ket 177 TERAMPIL - PEREKAM

MEDIS RSU LUBUK BASUNG 2254014120000222 YANA SYAFITRI - 382.000 P/L

178 TERAMPIL - PEREKAM

MEDIS RSU LUBUK BASUNG 2254014110000041 HENDRI YAKOS AMRI - 329.000 P/L

179 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

PUSKESMAS BIARO 2254014120000266 KHAIRUNNISA NASUTION BD 522.000 P/L-2

PUSKESMAS LUBUK BASUNG 2254014120000383 PUTRI RAHMADANI - 332.000 P/L

181 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM

KESEHATAN PUSKESMAS MANINJAU 2254014120000094 NURHAYATI D 436.000 P/L

182 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM

KESEHATAN PUSKESMAS MUARO PUTUIH 2254014120000068 KHAIRINA GUSTIA B 535.000 P/L 183 TERAMPIL - PRANATA

LABORATORIUM

KESEHATAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000129 YULIA ANGGRAINI D 406.000 P/L

184

TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM

KESEHATAN RSU LUBUK BASUNG 2254014120000116 RAHMI KURNIAWATI D 402.000 P/L

RSU LUBUK BASUNG 2254014110000019 TIGOR RADIA - 333.000 P/L 186 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000110 ULFI RAHMI ERMAN D 534.000 P/L 187 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000091 SHINTIA FARMA D 532.000 P/L 188 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU LUBUK BASUNG 2254014110000027 PHYTERSEL - 447.000 P/L 189 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU LUBUK BASUNG 2254014110000007 JAPRI D 419.000 P/L 190 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU LUBUK BASUNG 2254014120000095 PUJA TRI WAHYUNI D 402.000 P/L 191 TERAMPIL - SANITARIAN PUSKESMAS BATU KAMBING 2254014110000025 ROKKI FEBRIAN E 490.000 P/L 192 TERAMPIL - SANITARIAN PUSKESMAS BIARO 2254014120000363 RAHMI HALDINA E 439.000 P/L 193 TERAMPIL - SANITARIAN PUSKESMAS IV KOTO 2254014110000047 IRFAN AY PRATAMA YUZA - 308.000 P/L 194 TERAMPIL - SANITARIAN PUSKESMAS KOTO ALAM 2254014110000049 MIFTAHUL IQBAL BD 671.000 P/L

(12)

Nilai Ket 195 TERAMPIL - SANITARIAN PUSKESMAS MANGGOPOH 2254014110000023 HAFRIYON AHMAD E 376.000 P/L 196 TERAMPIL - SANITARIAN PUSKESMAS PASAR AHAD 2254014120000205 RAFIKA GUMALA DEWI D 482.000 P/L 197 TERAMPIL - TERAPIS GIGI

DAN MULUT PUSKESMAS BAWAN 2254014110000028 ARIF BUDIA RAHMAN D 505.000 P/L

198 TERAMPIL - TERAPIS GIGI

DAN MULUT PUSKESMAS PADANG TAROK 2254014120000059 INDAH PRIMA YANTI D 446.000 P/L

(13)

LAMPIRAN III

PENGUMUMAN BUPATI AGAM NOMOR 812/61/BKPSDM-2023 TENTANG PENGUMUMAN HASIL AKHIR PASCA SANGGAH SELEKSI PPPK JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TA. 2022

Perihal: Permohonan untuk Diangkat menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja.

Yth.

……….., ...………… 2023 Kepada:

Bupati Agam

Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Agam di-

LUBUK BASUNG Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin :

NIK :

Agama :

Pendidikan : Alamat Lengkap :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, untuk diangkat sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja untuk jabatan ………[diisi dengan nama jabatan yang dilamar] pada …………. [diisi dengan unit kerja penempatan] Kabupaten Agam.

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan syarat- syarat kelengkapan sebagai berikut:

a. Pas photo terbaru pakaian formal dengan latar belakang berwarna merah.

b. Ijazah.

c. Transkrip nilai.

d. Print out Daftar Riwayat Hidup dari SSCASN bermaterai Rp. 10.000.

e. Surat Pernyataan 5 (lima) poin bermaterai 10.000.

f. Surat Keterangan Catatan Kepolisian.

g. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani.

h. Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/Menggunakan Narkotika, Psikotropika, Prekursor dan Zat Adiktif lainnya dan Hasil Laboratorium.

i. Surat Tanda Registrasi j. dst.

Demikian permohonan ini saya buat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya bersedia dibatalkan kelulusan saya dan bersedia dituntut sesuai ketentuan yang berlaku. Atas perhatian Bapak, Saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

--- Materai

Rp. 10.000

(14)

LAMPIRAN IV

TENTANG PENGUMUMAN HASIL AKHIR PASCA SANGGAH SELEKSI PPPK

JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TA. 2022

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat dan tanggal lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

5. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

…………, ………

Yang membuat pernyataan

……….

Materai Rp. 10000