CHECK LIST MONITORING DAN EVALUASI
SPIP, SMKK DAN DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP TAHAP-2
PPK Paket Pekerjaan Kontraktor Konsultan Hari/Tanggal
No Dokumen yang diperiksa Ada Tidak
Ada Catatan / Keterangan
1 Request For Work
2 Site Instruction (Konsultan Supervisi)
3 Shop Drawing
4 Backup Data Quality a. Trial Mix (Hotmix)
b. Ekstraksi
c. Job Standard Density
d. Trial Mix (Base)
e. Sand Cone
f. Trial Mix (Beton)
g. Slump Test 5 Backup Data Quantity
a. Laporan Harian
b. Laporan Mingguan
c. Laporan Bulanan
No Dokumen yang diperiksa Ada Tidak
Ada Catatan / Keterangan
6 Pengujian-Pengujian Lapangan (Bila Diperlukan) a. Core Drill
b. Sand Cone
c. NAASRA (IRI)
d. Kemiringan Melintang / Super Elevasi
7 Monthly Certificate (MC), Berkas
8 Laporan Pelaksanaan Kegiatan Padat Karya a. Daftar Hadir Pekerja
b. Daftar Tanda Terima Upah & Dokumentasi Saat Pembayaran c. Daftar Penyerapan
Tenaga Kerja Riil d. Dokumentasi Kegiatan
9 Laporan Pelaksanaan Indikator Kinerja Jalan 10 Laporan Pelaksanaan
Indikator Kinerja Jembatan 11 Addendum Kontrak
CATATAN :
Kontraktor
( )
Konsultan
( )
PPK
( )
KMP BPJN
( )
Tim Monev BPJN
( )
