Clinical Pathway RSUD BATILING
TUBERKULOSIS PARU (ICD 10 = A15.0)
Nama Pasien : ……… BB : …………Kg No. RM………
Jenis Kelamin : L/P TB : …………cm
Tgl Lahir : ……… Riwayat Alergi Obat : Ya/ Tidak………
Tgl Masuk : ………Jam… Tgl Keluar : …………Jam …
Diagnosis
▪ Penyakit Utama : Tuberkulosis Paru Kode ICD :……Length of Stay (LoS) : 7-10 Hari
▪ Penyakit Penyerta : ………Kode ICD : …………..
……… Kode ICD: ………
▪ Komplikasi : ……….. Kode ICD: ………
……… Kode ICD : …………..
Tindakan : ………Kode ICD: ……… Kode ICD-9CM ….…
Lama Dirawat : ……….Hari Ruang Rawat / Kelas…………/………….
Tarif INA-CBGs : ……… Tarif RSUD Batiling : ………
Keterangan : Yang harus dilakukan Bisa ya / tidak sudah dilakukan
Kegiatan Uraian Kegiatan
Hari Ke- Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0
1 1
1 2
1 3
1 4 Pengkajian
Awal
Dokter IGD DPJP
Keperawatan Penunjang
▪ Laboratorium
▪ Darah Lengkap
▪ Gula Darah
▪ Fungis Ginjal
▪ Fungsi hati
▪ CRP Bila tersedia
▪ LED
▪ SPUTUM TCM (TES MOLEKULAR CEPAT)
▪ Pemeriksaan HIV metode 3
kali
▪ Radiologi ▪ Foto Thorax
▪ Elektrodiagno stik
▪ EKG
▪ Echocardiogr aphy
Atas
indikasi/jika tersedia
Konsultasi Dokter terkait Atas
indikasi Pengkajian
Lanjutan (Harian)
Medis
Keperawatan Nutrisionis / Dietisien Farmasis
Diagnosis
DPJP
Keperawatan Gizi
Discharge Planning
Pengisian Form P3
Edukasi Terintegrasi &
Pengisian Form
Edukasi / informasi DPJP Edukasi
Keperawatan Edukasi Gizi Edukasi
Farmasis klinis Form Edukasi Form Informed Concent
Tindakan Awal Emergency/
Urgent
Pemasangan IV-Line Perifer Akses IV Sentral Tatalaksana Umum
Tatalaksana Medikamentosa
▪ Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein
Sesuai komorbid
▪ Pemberian obat Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) Fix Dose
Combination (FDC)
Sesuai Panduan PNPK Tatalaksana Tuberkulosi s 2020
▪ Dapat
diberikan obat lepasan
Atas indikasi
(Isoniazid 5 mg/kbBB/hari, Rifampisin 10mg/kgBB/h ari,
Ethambutol 15mg/kgBB/h ari)
▪ Streptomisin 15mg/kgbb/hari
Atas indikasi (kasus relaps)
▪ Manajemen Komplikasi dan komorbid
Tatalaksana Intervensi
DPJP
Keperawatan Gizi
▪ Parenteral
▪ Enteral Farmasis
Monitoring dan Evaluasi
DPJP
Keperawatan Gizi
▪ Asupan makan
▪ Antropometri
▪ Biokimia
▪ Fisik Klinis terkait gizi Farmasis
▪ Efek Samping Obat
▪ Interaksi obat
▪ Pemantauan Obat
Mobilisasi / Rehabilitasi
DPJP
Keperawatan Fisioterapis
Hasil / Outcome
DPJP
Keperawatan Gizi
Farmasi Kriteria Pulang
Informasi Rencana Pemulangan
Pendidikan dan Edukasi Jadwal Kontrol
Kembali Perawatan Khusus dirumah
Kondisi Khusus
Rujuk untuk kultur dan sensitivitas antibiotik
Bila ditemukan resistensi pada obat OAT Rifampicin dan atau Isoniazid
Variant
Dokter DPJP Perawat Supervisor
Dokter
sekunder Case Manajer /MPP
Dietisien/Nutrisi
oni Petugas Coding RM
Farmasis Verifikator INA-
CBGs