Comparative Study of the Efficacy of Topical Tranexamic Acid with Nasal Tampon in Management of Epistaxis: A Randomized Clinical Trial

(1)

Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences No.108/ Oct-Nov 2020/140-149

Comparative Study of the Efficacy of Topical Tranexamic Acid with Nasal Tampon in Management of Epistaxis: A Randomized Clinical Trial

Alireza Abootalebi Ghahnavieh¹, Abolfazl Tashayoie², Mohammad Nasr Esfahani³, Keyhan Golshani⁴ 1.Assistant Professor, Emergency Department, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran., (Corresponding Author), Tel: 031-36202020, Email: [email protected], ORCID ID: 0000-0003-0775-2910

2.Resident, Emergency Department, Student Research Committee, Faculty of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. ORCID ID: 0000-0003-4145-7165

3.Assistant Professor, Emergency Department, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran., ORCID ID: 0000- 0002-5496-9170

4.Assistant Professor, Emergency Department, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran., ORCID ID: 0000- 0001-8567-5119

ABSTRACT

Background and Aim: Epistaxis is one of the most common symptoms referring to emergency department, which suitable and effective treatment needs in short term. Therefore the purpose of the present study was to compare the outcome of topical tranexamic acid (TA) with nasal tampon in management of epistaxis.

Materials and Methods: The present clinical trial study was performed on 150 patients with epistaxis in three groups. The patients of the first group were treated as a control group with a tampon that was lubricated with tetracycline ointment. The second group (TA group) received 15 cm gauze coated with TA and put in the nasal cavity. The third group received 15 cm gauze coated with TA and then nasal tampon coated with lubricant and tetracycline ointment. Then bleeding and nausea were assessed and recorded in the first 24 hours and the first week after intervention. Finally, statistical analysis was performed with SPSS software and Chi-square and one-way analysis of variance tests were used.

Results: The time of bleeding cessation was significantly more in control groups as compared to intervention groups(P=0.04). The incidence of complications such as nausea and vomiting was much lower in the TA group than in the control group (P<0.05).

Conclusion: The results of this study showed the beneficial effects of TA in reducing the time of nasal bleeding with lower side effects, which could be prescribed as a treatment in addition to standard therapy and significantly lead to better control of nasal bleeding in the short term.

Keywords: Topical Tranexamic Acid, Nasal Tampon, Epistaxis, Complication Received: Apr 24, 2019 Accepted: Jan 21, 2020

Copyright © 2018 the Author (s). Published by Kurdistan University of Medical Sciences. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial License 4.0 (CCBYNC), where it is permissible to download, share, remix, transform, and buildup the work provided it is properly cited. The work cannot be used commercially without permission from the journal

How to cite the article: Alireza Abootalebi Ghahnavieh, Abolfazl Tashayoie, Mohammad Nasr Esfahani, Keyhan Golshani .Comparative study of the efficacy of topical tranexamic acid with nasal tampon in management of epistaxis: a randomized clinical trial. SJKU 2020; 25(4):140-149.

[ Downloaded from sjku.muk.ac.ir on 2024-04-24 ]

(2)

نﺎﺘﺳدﺮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ /

و ﺖﺴﯿﺑ هرود ﻢﺠﻨﭘ

/ نﺎﺑآ و ﺮﻬﻣ 1399 / 149 - 140

ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﮐ رد نﻮﭙﻣﺎﺗ ﺎﺑ ﯽﻌﺿﻮﻣ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ ﯽﻧﺎﻣرد ﺮﺛا يا

:

ﯽﻓدﺎﺼﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ

ﻪﯾﻮﻨﻬﻗ ﯽﺒﻟﺎﻃﻮﺑا ﺎﺿر ﯽﻠﻋ

، 1

ﯽﻌﯿﺸﺗ ﻞﻀﻔﻟاﻮﺑا ،2

ﯽﻧﺎﻬﻔﺻا ﺮﺼﻧ ﺪﻤﺤﻣ ،3

ﯽﻨﺸﻠﮔ نﺎﻬﯿﮐ

4

1.

،نﺎﻬﻔﺻا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺲﻧاژروا ﺐﻃ هوﺮﮔ ،رﺎﯾدﺎﺘﺳا ناﺮﯾا ،نﺎﻬﻔﺻا

) ﯾﻮﻧ لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴ ( ﻦﻔﻠﺗ ، : 36202020 - 031 ﮏﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا ﺖﺴﭘ ، :

[email protected]

، ﺪﯿﮐرا ﺪﮐ : 2910 - 0775 - 0003 - 0000

2 .

،ﺲﻧاژروا ﺐﻃ رﺎﯿﺘﺳد ،ﺲﻧاژروا ﺐﻃ هوﺮﮔ

ناﺮﯾا ،نﺎﻬﻔﺻا ،نﺎﻬﻔﺻا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد .

ﺪﯿﮐرا ﺪﮐ : 7165 - 4145 - 0003 - 0000

3 .

،نﺎﻬﻔﺻا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺲﻧاژروا ﺐﻃ هوﺮﮔ ،رﺎﯾدﺎﺘﺳا ﻔﺻا

ناﺮﯾا ،نﺎﻬ . ﺪﯿﮐرا ﺪﮐ : 9170 - 5496 - 0002 - 0000

4 .

،نﺎﻬﻔﺻا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺲﻧاژروا ﺐﻃ هوﺮﮔ ،رﺎﯾدﺎﺘﺳا ناﺮﯾا ،نﺎﻬﻔﺻا

. ﺪﯿﮐرا ﺪﮐ : 5119 - 8567 - 0001 -

0000

هﺪﯿﮑﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﯿﻣز :

ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﻊﯾﺎﺷ زا ﯽﮑﯾ

هﺎﺗﻮﮐ رد ﺮﺛﺆﻣ و ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد ﻪﮐ ﺖﺳا ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻞﻠﻋ ﻦﯾﺮﺗ تﺪﻣ

زﺎﯿﻧ

دراد . ﯽﻌﺿﻮﻣ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا فﺪﻫ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ دﻮﺑ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا نﺎﻣرد رد ﯽﻨﯿﺑ نﻮﭙﻣﺎﺗ ﺎﺑ(TA)

.

شور و داﻮﻣ ﺎﻫ

: يور ﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﯾﺎﻣزآ رﺎﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 150

ﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ رﺎﻤﯿ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا

. هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ

ﻪﺑ لوا ﺗ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ دﻮﺑ هﺪﺷ بﺮﭼ ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ دﺎﻤﭘ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤ

. مود هوﺮﮔ رد )

هوﺮﮔ (TA زﺎﮔ

15cm ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ ﯽﻘﯾرﺰﺗ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ ﺎﺑ 500mg

ﺮﻫ رد 5 ml و ﺖﻓﺮﮔ يﺎﺟ هﺪﻨﻫد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﯽﻨﯿﺑ ياﺮﺠﻣ رد و هﺪﺷ هﺪﻧﺎﺴﯿﺧ

ﺪﺷ جرﺎﺧ ﯽﻨﯿﺑ زا ،يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﻄﻗ زا ﺪﻌﺑ زﺎﮔ ،مﻮﺳ هوﺮﮔ رد.

15cm ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ ﯽﻘﯾرﺰﺗ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ ﺎﺑ 500mg

ﺮﻫ رد 5 ml

ﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ﺪﺷ جرﺎﺧ ﯽﻨﯿﺑ زا ،يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﻄﻗ زا ﺪﻌﺑ و ﺖﻓﺮﮔ يﺎﺟ هﺪﻨﻫد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﯽﻨﯿﺑ ياﺮﺠﻣ رد و هﺪﺷ هﺪﻧﺎﺴﯿﺧ دﻮﺑ هﺪﺷ بﺮﭼ ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ دﺎﻤﭘ .

رد عﻮﻬﺗ و يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺖﯿﻌﺿو ﺲﭙﺳ 24

ا ﺲﭘ لوا ﻪﺘﻔﻫ و لوا ﺖﻋﺎﺳ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ و ﯽﺑﺎﯾزرا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ز

.

راﺰﻓا مﺮﻧ ﺎﺑ يرﺎﻣآ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد نﻮﻣزآ و مﺎﺠﻧاSPSS

ﮏﯾ ﺲﻧﺎﯾراو ﺰﯿﻟﺎﻧآ و رﻮﮑﺳا يﺎﮐ يﺎﻫ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻓﺮﻃ

.

ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ : ﻪﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ رد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻒﻗﻮﺗ نﺎﻣز ﯽﻨﻌﻣ رﻮﻃ

هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ يراد دﻮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ يﺎﻫ

) 04 /0 P= .(

ﯽﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ

ﻈﻧ هوﺮﮔ رد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﺮﯿ ﺖﻓﺎﯾرد يﺎﻫ

هﺪﻨﻨﮐ دﻮﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﮐ ﺐﺗاﺮﻣ ﻪﺑTA

) 05 /0 P<

.(

ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ : نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﺛﺄﺗ هﺪﻨﻫد

ﻪﮐ ﺖﺳا ﺮﺘﻤﮐ ﯽﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ نﺎﻣز ﺶﻫﺎﮐ رد TA

ﯽﻣ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺑ و دﻮﺷ ﺰﯾﻮﺠﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا نﺎﻣرد هاﺮﻤﻫ ﯽﻧﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪ

دﻮﺷ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﮐ رد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﮐ ﺚﻋﺎﺑ يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ رﻮﻃ .

تﺎﻤﻠﮐ ﺪﯿﻠﮐ ي : ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ ،ﯽﻨﯿﺑ نﻮﭙﻣﺎﺗ ،ﯽﻌﺿﻮﻣ ﺪﯿﺳا

ضراﻮﻋ ،ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا

ﻪﻟﺎﻘﻣ لﻮﺻو :

4/

2/

98 ﯽﯾﺎﻬﻧ ﻪﯿﺣﻼﺻا :

28 /7 / 98 شﺮﯾﺬﭘ :1 / 11 / 98

(3)

ﯽﻠﻋ ﺎﺿر ﻪﯾﻮﻨﻬﻗ ﯽﺒﻟﺎﻃﻮﺑا 142

ﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ نﺎﺘﺳدﺮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠ

/ و ﺖﺴﯿﺑ هرود ﻢﺠﻨﭘ

/ نﺎﺑآ و ﺮﻬﻣ 1399

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﯽﻨﯿﺑ هﺮﻔﺣ زا لﺎﻌﻓ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﺑ ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﯾ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا

ﯽﻣ ﻪﺘﻔﮔ زا ﯽﮑﯾ ﻪﮐ دﻮﺷ ﻊﯾﺎﺷ

ﻪﺑ ﻦﯿﻌﺟاﺮﻣ رد تﻻﻼﺘﺧا ﻦﯾﺮﺗ

ﯽﻣ ﺲﻧاژروا ﺪﺷﺎﺑ

)1 ( . ﻪﺑ ﯽﻃ رد ﻪﮐ يرﻮﻃ لﺎﺳ

ﺎﻫ ي 2010 -

2009 زا ﺶﯿﺑ نﺎﺘﺴﻠﮕﻧا رد 21,000

رد ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا درﻮﻣ

روا ﺶﺨﺑ ﺪﻧا هﺪﺷ شﺮﯾﺬﭘ ﺲﻧاژ )2

( . ﺮﯾز داﺮﻓا رد لﻼﺘﺧا ﻦﯾا

10 زا ﺶﯿﺑ و لﺎﺳ 60

ﻊﯾﺎﺷ لﺎﺳ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ و ﺖﺳا ﺮﺗ

ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺰﯿﻧ نآ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ناﺰﯿﻣ ﺪﺑﺎﯾ

) 3 ( . رد نآ زوﺮﺑ هوﻼﻌﺑ

نادﺮﻣ زا ﺮﺘﻤﮐ نﺎﻧز ﻦﯿﺑ ﺖﺳا

. ﻞﺼﻓ رد ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ

نﺎﺘﺴﻣز ﮏﺸﺧ و دﺮﺳ ﺎﺷ

ﯾﻊ ﺮﺗ هدﻮﺑ ﺖﺳا )7 - 4 ( . ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ

ﯽﻠﻋ ﻏر ﺮﯿﺴﻣ و ﺎﻫﺎﻤﻨﻫار نﻮﻨﮐﺎﺗ ،لﻼﺘﺧا ﻦﯾا يﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ ﻢ

ﯽﻧﺎﻣرد ) Pathway (

هﺪﺸﻧ ﻪﺋارا نآ ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ ياﺮﺑ ﯽﻘﯿﻗد

ﺖﺳا )8 (.

ﺾﺒــﻘﻨﻣ يﺎــﻫوراد ﺎــﺑ ﯽﻌــﺿﻮﻣ نﺎــﻣرد هﺪــﻨﻨﮐ

و ﯽــﻗوﺮﻋ ي

ﻪــﺑ ﯽــﻨﯿﺑ ﯽــﮑﯾﺮﺘﮑﻟا نﻮﯿــﺳاﺰﯾﺮﺗﺎﮐ زا هدﺎﻔﺘــﺳا و ﻦﯿــﻟوا ناﻮــﻨﻋ

ﮏﭘ ﻪﺑ ﯽﻨﯿﺑ يﺎﻫ ﻂﺧ ﻦﯿﻣود ناﻮﻨﻋ

ﺮـﻈﻧ رد ﯽـﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا نﺎﻣرد

ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ دﻮﺷ ) 9 ( . ﯽـﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮـﺧ ﺖـﻠﻋ ﻪـﮐ دراﻮـﻣ ﺮﺜﮐا رد

هﺪــﯿﭽﯿﭘ ﻧ ﺖــﺴﯿ ) و يدﺎــﻘﻌﻧا تﻻﻼﺘــﺧا ﻦﺘــﺷاﺪﻧ ﻞــﺜﻣ (...

زا

نﻮﭙﻣﺎﺗ زا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ يﺎﻫ

» ﻞﯿﻨﯾو ﯽﻠﭘ تﺎﺘﺳا

« ﺎﯾ و

» ﻞﯿﻨﯾو ﯽﻠﭘ

ﻞﮑﻟا

« هدﺎﻔﺘﺳا ﻣ ﯽ دﻮﺷ ) 5 , 2 , 1 (.

ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ـﻣ ﯽ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﺪـﺳر

نﻮﭙﻣﺎـﺗ ،ﯽـﻨﯿﺑ يراﺬـﮔ ﮏﭘ راﺰﺑا ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ ﺖـﺣار مﺮـﻓ ﺎـﻫ

و ﺮـﺗ

ﺮــﺳ ﻊﯾ ﺪﻨــﺷﺎﺑ ﯽــﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا لﺮــﺘﻨﮐ ياﺮــﺑ يﺮــﺗ )

10 ( . ﻪﻧﺎﻔــﺳﺎﺘﻣ

ﮏﭘ ﯽـﻃ رد رﺎـﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ﯽﺘﺣارﺎﻧ دﺎﺠﯾا ﺮﯿﻈﻧ ﯽﺒﯾﺎﻌﻣ ﺎﺑ يراﺬﮔ

ﮏــﭘ نﺎــﻣز تﺪــﻣ داﺪــﺴﻧا ،ﯽﻧﺎــﯿﻣ شﻮــﮔ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ؛يراﺬــﮔ

سﻮﻨﯿﺳ ﯽـﻨﯿﺑ ﯽﻓوﺮـﻀﻏ و يزﻮﮐﻮﻣ زوﺮﮑﻧ ،ﺎﻫ )

زا ﯽـﺷﺎﻧ ﻪـﮐ

نﻮﭙﻣﺎــــﺗ رﺎــــﺸﻓ ﺖــــﺳا

( و ﮏﯿــــﺴﮐﻮﺗ كﻮــــﺷ مرﺪﻨــــﺳ ،

نﻮﯿــﺳﻼﯿﺘﻧوﻮﭙﯿﻫ )

Hypoventilation )(

ﺶﻫﺎــﮐ ﺚــﻋﺎﺑ ﻪــﮐ

ﻧﺎﯾﺮﺷ نﮋﯿﺴﮐا رﺎﺸﻓ ﯽﻣ ﻪﻨﭘآ و ﯽ

دﻮـﺷ ( هاﺮـﻤﻫ ﺖـﺳا ) 12 ، 11 ،

1 ( . ﻪﺑ ﺮﻃﺎـﺧ ﻦﯿﻤﻫ ﻪـﺋارا

رد ﻪـﮐ هدﺎـﺳ ﯽﻧﺎـﻣرد شور ﮏـﯾ ي

تﺪﻣ نﺎـﻣز و ﺰﻫ ﯾ ﻪـﻨ ضراﻮـﻋ و ﯽـﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا زا ﺪـﻧاﻮﺘﺑ ﻢـﮐ ي

نﻮﭙﻣﺎـﺗ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ زﺎـﯿﻧ درﻮـﻣ ﺪـﻨﮐ يﺮﯿﮔﻮـﻠﺟ يراﺬـﮔ

ﯽﻣ ﺪﺳر . ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ

) (TA ﺎﯾ Cyklokapron ﻪﺑ

ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ

رﺎﻬﻣ يوراد هﺪﻨﻨﮐ

ي ﺰﺠﺗ ﻪﯾ رد رﺎﺑ ﻦﯿﻟوا ياﺮﺑ ﻦﯾﺮﺒﯿﻓ ي ﻪﻫد

ي

1960 ﻖﯾرﺰﺗ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﺶﻫﺎﮐ و نداد ﺖﺳد زا لﺮﺘﻨﮐ ﺖﻬﺟ

دراو نﻮﺧ دﻮﺧ ﻪﺑ ار ﯽﻌﯿﺳو دﺮﺑرﺎﮐ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ﺪﯾدﺮﮔ رازﺎﺑ

داد صﺎﺼﺘﺧا .

ﻪﺑ وراد ﻦﯾا صاﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ

Lilian

Tengborn نارﺎﮑﻤﻫ و

) 2014 ( ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ

ﺖﺳا ) 13 ( . ندﺮﮐ دوﺪﺴﻣ و لﺎﺼﺗا ﺎﺑ وراد ﻦﯾا ﺎﺟ

هﺎﮕﯾ يﺎﻫ

ا ترﻮﺻ ﻪﺑ نژﻮﻨﯿﻤﺳﻼﭘ ﻦﯾﺰﯾﻻ ﻪﺑ لﺎﺼﺗ ﺖﺸﮔﺮﺑ

ﺬﭘ و ﺮﯾ

لﺎﻌﻓ ﺮﯿﻏ ار لﻮﮑﻟﻮﻣ ﻦﯾا ﯽﺘﺑﺎﻗر ﻣ

ﯽ ﺪﻨﮐ . ﺚﻋﺎﺑ ﻖﯾﺮﻃ ﻦﯾا ﻪﺑ

ﻞﯾﺪﺒﺗ ﺶﻫﺎﮐ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﻦﯾﺮﺒﯿﻓ ﻪﺑ نژﻮﻨﯿﻤﺳﻼﭘ ﻞﯾﺎﻤﺗ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻣ ﻦﯿﻤﺳﻼﭘ ﻪﺑ نآ دﻮﺷ

. زا عاﻮﻧا زا رﺎﯿﺴﺑ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟTA

ﺮﻧﻮﺧ يﺰﯾ ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ )

13 ( : رد يرﻮﭼﺎﻤﻫ نﺎﻣرد

ﻞﮑﺷ ﯽﺳاد لﻮﻠﺳ ﯽﻤﻧآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ )

14 ( يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ،

ﯽﺷراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد )

15 ( ﯽﺣاﺮﺟ ، ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﺜﻣ گرﺰﺑ يﺎﻫ

و يﺪﭘﻮﺗرا ،ﺐﻠﻗ ...

) 16 (.

زا ﺰﯿﻧ يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد TA

ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ .

لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ

ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺰﺠﺗ

ﻪﯾ ﻦﯾﺮﺒﯿﻓ ي

) Fibrinolytic activity (

ﮏﯿﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا داﺮﻓا يﺎﻤﺳﻼﭘ رد

ﻦﯿﺑ يﺰﯿﭼ 2

ﺎﺗ 3 داﺮﻓا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ

ﺮﺗﻻﺎﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺖﺳا

) 16 - 13 .(

ﯾﺎﺘﻧ هوﻼﻌﺑ ﻪﮐ يﺮﮕﯾد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞ

نآ رد 1 مﺮﮔ و ﯽﮐارﻮﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑTA

3 ﻪﺑ و زور رد رﺎﺑ

تﺪﻣ 10 ﯽﮐﺎﺣ ﺪﯾدﺮﮔ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﮏﯿﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا داﺮﻓا ياﺮﺑ زور

دﻮﺑ نآ زا ﻪﮐ

يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫزور و تﺎﻌﻓد ،ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا تﺪﺷ

نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ نﺪﺷ ﻪﺑ TA

رﻮﻃ ﯽﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﮐ يراد

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد )

13 (.

رد ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ا ي ﻪﮐ

ﻂﺳﻮﺗ Tibbelin نارﺎﮑﻤﻫ و

) 1995 ( ﯽﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺛﺄﺗ

ﺮﯿ

لژ داد نﺎﺸﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ ؛ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا نﺎﻣرد ردTA

ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﭻﯿﻫ ﻦﯿﺑ ﯽﯾآرﺎﮐ يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد يراد

دﻮﺟو ﻮﺒﺳﻼﭘ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﺷاﺪﻧ

) 17 .(

رد

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ا ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ﺮﮕﯾد ي Birmingham

نارﺎﮑﻤﻫ و

) 2018 ( نﺎﯿﻣ ﯽﺗوﺎﻔﺗ ﭻﯿﻫ ﻪﮐ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ

(4)

143 ﺮﺛا يا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ...

ﺖﻓﺎﯾرد هوﺮﮔ هﺪﻨﻨﮐ

نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﮐ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﺎﺑ TA

ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﮐﺎﺘﺴﯿﭘا دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺖﺳا

) 18 .(

لﺎﺣ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ صﻮـﺼﺧ رد ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻪـﮑﻨﯾا ﻪـﺑ ﺛﺄﺗ

يراﺬـﮔﺮﯿ TA

هوﻼــﻌﺑ و هدﻮــﺑ توﺎــﻔﺘﻣ شور

ﺎــﻫ ﯽﻧﺎــﻣرد ي ﻮﺠﺗ

رد هﺪــﺷﺰﯾ

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ،توﺎﻔﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﮐ ؛

هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﯿﺑ ﻦﯾا رد

نﻮﭙﻣﺎﺗ زا ءﺰـﺟ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ ار

ﺞـﯾ ﻦﯾﺮـﺗ شور ﺎـﻫ ﯽﻧﺎـﻣرد ي

ﯽﻣ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﺮـﮐذ ﺐـﯾﺎﻌﻣ ﻞـﯿﻟد ﻪﺑ ،ﻮﺳ ﮏﯾ زا ﯽﻟو ؛ﺪﻨﺷﺎﺑ

ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا لﺎﻤﺘﺣا ،ﺮﮕﯾد يﻮﺳ زا و هﺪﺷ زا ﺪـﻌﺑ دﺪـﺠﻣ يﺎـﻫ

فﺪـﻫ ﺎـﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ،نﻮﭙﻣﺎﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﯽـﺳرﺮﺑ

ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ ا ي ﺮـﺛا

ﯽﻧﺎــﻣرد ﮏﯿﻣﺎــﺴﮑﻧاﺮﺗ ﺪﯿــﺳا

ﯽﻌــﺿﻮﻣ ﺎــﺑ نﻮﭙﻣﺎــﺗ رد لﺮــﺘﻨﮐ

يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﯽﻨﯿﺑ .

شور و داﻮﻣ ﺎﻫ

عﻮﻧ زا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ

ﻨﯿﻟﺎﺑ راد ﺪﻫﺎﺷ ﯽ ﯽﻓدﺎﺼﺗ

رﻮﮐﻮﺳ ﮏﯾ ﺖﺳا

. ﻪﯿﻠﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺑﯿ

رﺎﻤ نا

ﮏﯿﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﻪﻌﺟاﺮﻣ

هﺪﻨﻨﮐ ﻪﺑ ﺶﺨﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺲﻧاژروا

ﺷﺎﮐ و اﺮﻫﺰﻟا لﺎﺳ ﯽﻃ نﺎﻬﻔﺻا ﯽﻧﺎ

1396 ﺖﯾﺎﻐﻟ 1397 دﻮﺑ . زا

نﺎﻨﯿﻤﻃا ﺢﻄﺳ رد ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻦﯾا 95

% ناﻮﺗ ، 80

% توﺎﻔﺗ ﻞﻗاﺪﺣ و

ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﻄﻗ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 6/s

0 ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ،

44 ﺮﻔﻧ شﺰﯾر لﺎﻤﺘﺣا ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد 50

ﺮﻔﻧ

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد هوﺮﮔ ﺮﻫ رد .

داﺮﻓا ﻦﯾا ﻪﺑ ترﻮﺻ ﯽﻓدﺎﺼﺗ

د ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا سﺮﺘﺳد ر )

ﻞﮑﺷ 1 .(

ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو رﺎﯿﻌﻣ ﻠﮐ

ﯿﻪ ﯽﻣاﺪﻗ ﮏﯿﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا داﺮﻓا ي

ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﮑﯿﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا داﺮﻓا ﯽﺘﺣ و ﮏﯿﺗﺎﭘﻮﯾﺪﯾآ ﺖﻠﻋ ﺎﺑ

ًﻼﺒﻗ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا رﺎﭼد نآ يور ﺮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ و هﺪﺷ

ترﻮﺻ ﺎﻫ

دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﯾﺬﭘ .

اﺮﺠﻣ ﮏﯾ زا ﺪﯾﺎﺑ ﻂﻘﻓ داﺮﻓا ﻦﯾا رد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ

) Unilateral (

ﺑ ﺪﺷﺎ . ﻌﻣ ﯿ ﺎﻫرﺎ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا نارﺎﻤﯿﺑ جوﺮﺧ ي

ﻪﮐ ﯽﮑﯿﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا داﺮﻓا ﻞﻣﺎﺷ ﻟد ﻪﺑ

ﯿ ﻞ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا و ﺎﻣوﺮﺗ

ﺎﯾ و ﺪﻨﺷﺎﺑ هﺪﺷ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ رﺎﭼد ﯽﻔﻠﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ

ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ي

و ﯽﻠﯿﻓﻮﻤﻫ ،ﺎﯿﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻞﺜﻣ هﺪﻨﻫد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ تﻻﻼﺘﺧا ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﯽﺘﮐﻼﭘ تﻻﻼﺘﺧا .

ﺮﺗ ،ﺞﻨﺸﺗ يﺎﻫوراد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ،يﺪﯾرو ﺎﯾ و ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ زﻮﺒﻣو هدﺮﮐ فﺮﺼﻣ ﻦﯾﺮﯿﭙﺳآ ﯽﺘﺣ و ﺖﮐﻼﭘ ﺪﺿ ،دﺎﻘﻌﻧا ﺪﺿ

زا ﺰﯿﻧ رادرﺎﺑ نﺎﻧز ،ارو ﯽﻤﺘﯿﺳ ﯽﻠﭘ ،ﺎﻣﻮﻔﻨﻟ ،ﯽﻤﺳﻮﻟ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ .

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ

ﺎﺑ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ ﺪﯾﺪﺷ ﻞﺧاﺪﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ all-trans

retinoic acid )

19 ( ﻠﮐ ﯿﻪ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ي all-

trans retinoic acid ﺪﻧﻮﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﻧدﻮﺑ

ﻪﮐ

ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﯾ يدرﻮﻣ .

قﻼﺧا ﻪﺘﯿﻤﮐ زا قﻼﺧا ﺪﮐ ﺬﺧا زا ﺲﭘ

ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

نﺎﻬﻔﺻا

) IR.MUI.REC.1394.3.880 ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ ﺪﮐ ﺖﻓﺎﯾرد و (

ﺖﯾﺎﺿر ﺐﺴﮐ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﺒﺘﮐ ﻪﻣﺎﻧ

ﻦﯾا ،ﻪ

راﺰﻓا مﺮﻧ ﮏﻤﮐ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ random allocation

ﻪﺳ ﻪﺑ

ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ هوﺮﮔ .

و ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا ﺲﭙﺳ

ﯽﺒﻠﻗ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﺖﯿﺴﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻟﺎﮑﯿﻨﯿﻠﮐ -

لﻮﺘﺳﺎﯾد و لﻮﺘﺴﯿﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ،ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﯽﻗﻮﻋر ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ و ﺪﺷ ﺖﺒﺛ

. ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖﻬﺟ

د ،ﯽﻧﺎﻣرد ﺑ لوا هوﺮﮔ ر ﻪ

ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ؛لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ

بﺮﭼ ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ دﺎﻤﭘ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد تﺪﻣ ﻪﺑ و دﻮﺑ هﺪﺷ 3

ﺪﻧﺎﻣ ﯽﻗﺎﺑ ﯽﻨﯿﺑ ياﺮﺠﻣ رد زور .

هزاﺪﻧا ي

ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﺑ ياﺮﺠﻣ ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ نﻮﭙﻣﺎﺗ .

ﺮﮐذ ﻪﺑ مزﻻ

يرﺎﺸﻓ زا ﯽﺷﺎﻧ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﻄﻗ ،ﻊﻗاو رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﻪﮐ ﺖﺳا

ﯽﻣ دراو هﺪﻨﻫد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ گر ﻪﺑ نﻮﭙﻣﺎﺗ ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ و دزﺎﺳ

ﻪﺑ ﯽﺘﻧآ ناﻮﻨﻋ ﯽﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﺷر زا ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﺖﻬﺟ ﯽﮑﯿﺗﻮﯿﺑ

زا ﻪﻠﻤﺟ ﻓﺎﺘﺳا سﻮﮐﻮﮐﻮﻠﯿ سﻮﺋروا

ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . هوﺮﮔ رد مود

) هوﺮﮔ (TA زﺎﮔ 15cm ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ ﺎﺑ ﺪﯿﺳا

ﺎﺑ ﯽﻘﯾرﺰﺗ

ﺖﻈﻠﻏ 500mg

رد ﺮﻫ 5 ml هﺪﻧﺎﺴﯿﺧ هﺪﺷ و رد ياﺮﺠﻣ ﯽﻨﯿﺑ

يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ هﺪﻨﻫد يﺎﺟ ﯽﻨﯿﺑ زا ،يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﻄﻗ زا ﺪﻌﺑ و ﺖﻓﺮﮔ

ﺪﺷ جرﺎﺧ . ﻊﻄﻗ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ رد ﻦﯾا هوﺮﮔ ﺮﺑ سﺎﺳا ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ

ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ زا ﺰﺠﺗ ﯾﻪ ي ﻦﯾﺮﺒﯿﻓ دﻮﺑ . هوﺮﮔ رد مﻮﺳ ) هوﺮﮔ +TA

نﻮﭙﻣﺎﺗ ( زﺎﮔ ،مود هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ اﺪﺘﺑا 15cm

ﮏﯿﻣﺎﺴﮑﻧاﺮﺗ ﺎﺑ

ﺪﯿﺳا ﺎﺑ ﯽﻘﯾرﺰﺗ ﺖﻈﻠﻏ 500mg

رد ﺮﻫ 5 ml ﺴﯿﺧ هﺪﻧﺎ هﺪﺷ و

رد ياﺮﺠﻣ ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ هﺪﻨﻫد

يﺎﺟ ﻊﻄﻗ زا ﺪﻌﺑ و ﺖﻓﺮﮔ

دﺎﻤﭘ ﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ﺪﺷ جرﺎﺧ ﯽﻨﯿﺑ زا ،يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ

(5)

ﻋ ﯽﻠ ﺎﺿر ﻪﯾﻮﻨﻬﻗ ﯽﺒﻟﺎﻃﻮﺑا 144

تﺪﻣ ﻪﺑ ؛دﻮﺑ هﺪﺷ بﺮﭼ ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ 3

ﯽﻨﯿﺑ ياﺮﺠﻣ رد زور

ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ .

ﺮﻫ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ تﻼﺧاﺪﻣ ندﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ندﻮﺑ رﻮﮐﻮﺳ ود ،هوﺮﮔ ﻪﺳ زا ﮏﯾ دﻮﺒﻧ ﻦﮑﻤﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ﻊﻤﺟ لﻮﺌﺴﻣ ﺲﻧاژروا رﺎﺘﺳﺮﭘ ﺎﻬﻨﺗ و ﺰﯿﻧ و تﺎﻋﻼﻃا يروآ

ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ ﺖﻬﺟ رﺎﻣآ ﺺﺼﺨﺘﻣ هداد

ﺎﻫ ﻪﺳ عﻮﻧ زا ،

ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﯽﻫﺎﮔآ ﭻﯿﻫ هوﺮﮔ .

ﺮﺑ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ تﻼﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ

ﺎﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ،هوﺮﮔ ﺮﻫ يور 30

ﯽﻗﺎﺑ ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ رد ﻪﻘﯿﻗد

ﺮﻫ و ﺪﻧﺪﻧﺎﻣ 5

ﻣز ﺖﺒﺛ ﺖﻬﺟ ﻪﻘﯿﻗد درﻮﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﻄﻗ نﺎ

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ .

ﮏﺷﺰﭘ ﺮﻈﻧ ﻖﺒﻃ ،يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﻄﻗ رﺎﯿﻌﻣ

يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺪﻋ و ﺞﻟﺎﻌﻣ ﺖﺳا

. هوﻼﻌﺑ

ﯽﻃ دﺪﺠﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺮﻈﻧ زا رﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﻌﺿو 24

و لوا ﺖﻋﺎﺳ و عﻮﻬﺗ ﻞﺜﻣ ﯽﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ لوا ﻪﺘﻔﻫ ﺰﯿﻧ

غاﺮﻔﺘﺳا ﻤﯿﺑ زا ﺺﯿﺧﺮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ ﮏﯾ ﺎﺗ ﻦﻔﻠﺗ ﺎﺑ نﺎﺘﺳرﺎ

ﺪﯾدﺮﮔ يﺮﯿﮕﯿﭘ .

ﺖﯾﺎﺿر ﺢﻄﺳ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ نارﺎﻤﯿﺑ يﺪﻨﻣ

ﺮﺑ

سﺎﺳا زا هﺮﻤﻧ 0 ﺎﺗ 3 ) 0 = ،ﻞﻣﺎﮐ ﺖﯾﺎﺿر مﺪﻋ 1

= ﺖﯾﺎﺿر

و ﻂﺳﻮﺘﻣ 3

= ﻞﻣﺎﮐ ﺖﯾﺎﺿر (

ﺪﺷ ﺖﺒﺛ . تﺎﻋﻼﻃا ﺖﯾﺎﻬﻧ رد

ﻊﻤﺟ راﺰﻓا مﺮﻧ دراو هﺪﺷ يروآ ﻪﺨﺴﻧ SPSS

22 ﺪﺷ . رد

زا ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎﻣآ ﺢﻄﺳ ﺺﺧﺎﺷ

ﺎﻫ ﺮﯿﻈﻧ ﯽﯾ ﻣﯿ ﮕﻧﺎ ﯿ ﻦ فاﺮﺤﻧا

ﻣ زا ﯽﻃﺎﺒﻨﺘﺳا رﺎﻣآ ﺢﻄﺳ رد و ﯽﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد و ﯽﻧاواﺮﻓ ،رﺎﯿﻌ

نﻮﻣزآ ﺎﻫ ﮏﯾ ﺲﻧﺎﯾراو ﺰﯿﻟﺎﻧآ و رﻮﮑﺳا يﺎﮐ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﯾ ﻪﻓﺮﻃ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻞﯿﻠﺤﺗ ﻪﯿﻠﮐ رد ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﺎﻫ

زا ﺮﺘﻤﮐ يراد 05

/0

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .

ﻞﮑﺷ 1 : نارﺎﻤﯿﺑ ترﻮﺴﻧﺎﮐ ترﺎﭼﻮﻠﻓ

دورو ﻂﯾاﺮﺷ ﺪﺟاو نارﺎﻤﯿﺑ )

162 ﺮﻔﻧ (

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪﺷ جرﺎﺧ نارﺎﻤﯿﺑ )

12 ﺮﻔﻧ (

1.

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو رﺎﯿﻌﻣ ﻦﺘﺷاﺪﻧ )

5 رﺎﻤﯿﺑ (

2.

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﻪﺑ ﺖﯾﺎﺿر مﺪﻋ )

7 رﺎﻤﯿﺑ (

3.

ﻋ ﺮﮕﯾد ﻞﻠ ) رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻔﺻ (

ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺰﯿﻟﺎﻧآ درﻮﻣ )

50 رﺎﻤﯿﺑ (

ﺰﯿﻟﺎﻧآ زا جوﺮﺧ )

رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻔﺻ (

يﺮﯿﮕﯿﭘ رد رﺎﻤﯿﺑ نداد ﺖﺳد زا )

رﺎﻤﯿﺑ يرﺎﮑﻤﻫ مﺪﻋ )

ﻓﺎﯾ صﺎﺼﺘﺧا هوﺮﮔ ﻪﺑ ﻦﺘ

+TA نﻮﭙﻣﺎﺗ ) 50 رﺎﻤﯿﺑ (

ﻞﻣﺎﮐ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖﻓﺎﯾرد )

50 رﺎﻤﯿﺑ (

ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖﻓﺎﯾرد مﺪﻋ )

رﺎﻤﯿﺑ يرﺎﮑﻤﻫ مﺪﻋ )

لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﻦﺘﻓﺎﯾ صﺎﺼﺘﺧا )

50 رﺎﻤﯿﺑ (

ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺰﯿﻟﺎﻧآ درﻮﻣ )

50 رﺎﻤﯿﺑ (

رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻔﺻ ( ﻦﺘﻓﺎﯾ صﺎﺼﺘﺧا

ﺰﯿﻟﺎﻧآ يﺮﯿﮕﯿﭘ

يزﺎﺳ ﯽﻓدﺎﺼﺗ )

150 رﺎﻤﯿﺑ (

هوﺮﮔ ﻪﺑ ﻦﺘﻓﺎﯾ صﺎﺼﺘﺧا )TA

50 رﺎﻤﯿﺑ (

ﻤﻫ مﺪﻋ رﺎﻤﯿﺑ يرﺎﮑ )

درﻮﻣ ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺰﯿﻟﺎﻧآ )

50 رﺎﻤﯿﺑ (

(6)

145 ا يا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﺛ

...

ﺎﯾ ﻪﺘﻓ ﺎﻫ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ رد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد )

ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ نﻮﭙﻣﺎﺗ (

23 ﺮﻔﻧ

) 46 (%

دﺮﻣ و 27 ﺮﻔﻧ ) 54 (%

نز ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ 8/

13 2/± 59

هوﺮﮔ رد ،لﺎﺳ 27TA

ﺮﻔﻧ ) 54 (%

دﺮﻣ و 23 ﺮﻔﻧ ) 46 (%

ﺎﺑ نز

ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 7/

19 8/± 55 هوﺮﮔ رد و لﺎﺳ +TA

نﻮﭙﻣﺎﺗ 27

ﺮﻔﻧ ) 54 (%

دﺮﻣ و 23 ﺮﻔﻧ ) 46 (%

نز ﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿ 2/

22 2/± 58 و ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﮐ دﻮﺑ لﺎﺳ

فﻼﺘﺧا ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﯿﻈﻧ ﯽﻠﺒﻗ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻖﺑاﻮﺳ ﺮﮕﯾد ﯽﻨﻌﻣ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎﺑ يراد ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ

) 05 /0 P value>

( ) لوﺪﺟ

1 .(

لوﺪﺟ 1.

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻠﺒﻗ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻖﺑاﻮﺳ و ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﻦﯿﯿﻌﺗ

ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ

TA هوﺮﮔ +

نﻮﭙﻣﺎﺗ TA هوﺮﮔ ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ

يراد

ﺴﻨﺟ ﯿ ﺮﮐﺬﻣ ﺖ

23 ) 46

% ( 27

) 54

% ( 27

) 54

% 65 (

/0 (%46)23 (%46)23 (%54)27 ﺚﻧﺆﻣ

ﻦﺳ لﺎﺳ ؛ 8/

13 2/± 59 7/

19 8/± 55 2/

22 2/± 58 66

/0

ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺑﯿ رﺎﻤ ي ﺒﻠﻗ ﯽ ﻗوﺮﻋ ﯽ 5

) 10

% ( 6

) 12

% ( 7

) 14

% ( 83

/0

ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﻧﻮﺧ ﯾﺰ ي ﺑﯿ ﻨ ﯽ 12

) 24

% ( 10

) 20

% ( 12

) 24

% ( 86

/0

ﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﯿ ﻟﻮﺘﺴ ﯿ ﮏ ؛ 6/ mmHg

30 4/± 138 3/

27 8/± 140 9/

27 9/± 141 82

/0

نﻮﺧرﺎﺸﻓ ؛ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد 8/ mmHg

6 4± / 81 9/

9 8/± 78 2/

11 9/± 76 30

/0

نﻮﺧرﺎﺸﻓ ؛نﺎﯾﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ 8/ mmHg

11 4/± 100 5/

14 5/± 99 7/

14 9/± 99 95

/0

ﻪﻘﯿﻗد ﺮﺑ رﺎﺑ ؛ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ 5/

12 9/± 83 9/

15 9/± 80 2/

11 8/± 80 42

/0

هوﻼﻌﺑ ﺮﻧﻮﺧ ﻒﻗﻮﺗ نﺎﻣز ﯾﺰ

ي هوﺮﮔ رد ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ لﺮﺘﻨﮐ

1/

13 17± ﻪﻘﯿﻗد ﻪﺑ ﯽﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﺑ يراد ﯿ ﺮﺘﺸ هوﺮﮔ زا ﺎﻫ ي ﻪﻠﺧاﺪﻣ

و TA +TA نﻮﭙﻣﺎﺗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ 7/

9 8/± 12 و

6/

10 4/± 12 ﻪﻘﯿﻗد دﻮﺑ ) 04 /0 P value= .(

ا ﺎﺑ ﯾ ﻦ دﻮﺟو ﺮﻧﻮﺧ ﻒﻗﻮﺗ نﺎﻣز

ﯾﺰ ي زا ﺮﺘﻤﮐ 10 ﻗد ﯿ ﻪﻘ ﺠﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ، دﺪ

رد 24 رد لوا ﻪﺘﻔﻫ رد و لوا ﺖﻋﺎﺳ ﻪﺳ ﻦﯿﺑ

فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ

ﯽﻨﻌﻣ ﺖﺷاﺪﻧ يراد )

05 /0 P value>

) ( لوﺪﺟ 2 .(

لوﺪﺟ 2 . يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻒﻗﻮﺗ نﺎﻣز ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﯽﻨﯿﺑ

ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ

TA هوﺮﮔ +

نﻮﭙﻣﺎﺗ TA هوﺮﮔ ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ

يراد

ﻒﻗﻮﺗ ﺮﻧﻮﺧ ﯾﺰ ﻪﻘﯿﻗد ؛ي 1/

13 17± 7/

9 8± / 12 6/

10 4/± 12 04

/0

نﺎﻣز ﺮﻧﻮﺧ ﯾﺰ ي زا ﺮﺘﻤﮐ 10 ﻗد ﯿ ﻪﻘ 30

) 60

% ( 35

) 70

% ( 35

) 70

% ( 47

/0

دﺪﺠﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﯽﻃ

24 ﺖﻋﺎﺳ 7

) 14

% ( 5

) 10

% ( 3

) 6

% ( 41

/0

لوا ﻪﺘﻔﻫ 7

) 14

% ( 3

) 6

% ( 5

) 10

% ( 43

/0

ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﯽﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﯽﺑﺎﯾزرا ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ﺰﯾﻮﺠﺗ

TA

ﺮﺘﻤﮐ ضراﻮﻋ ﺐﺒﺳ ي

هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫ

ي ﺎﯾ و لﺮﺘﻨﮐ ﻪﺑTA

هاﺮﻤﻫ ﯽﻣ نﻮﭙﻣﺎﺗ ﻨﭽﻤﻫ و دﻮﺷ ﯿ

ﻦ ﻣ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﯿ

ناﺰ ضراﻮﻋ ﺑﯿ

ﺮﺘﺸ ي ﻣ نﺎﺸﻧ ار ﯽ ﺪﻫد ) 05 /0 P value<

.(

ﺢﻄﺳ هوﻼﻌﺑ

ﺖﯾﺎﺿر يﻻﺎﺑ هوﺮﮔ رد رﺎﻤﯿﺑ يﺪﻨﻣ

وTA هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ TA

ﻪﺑ نﻮﭙﻣﺎﺗ ﺎﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ 82

% و 68

% هوﺮﮔ زا ﺶﯿﺑ ﺐﺗاﺮﻣ ﻪﺑ لﺮﺘﻨﮐ

(7)

) ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ نﻮﭙﻣﺎﺗ (

ﺎﺑ 60

% ( هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﻪﺑ ﻊﻗاو رد ﯽﻠﮐ رﻮﻃ

ﺖﯾﺎﺿر ﺢﻄﺳ ﺖﻓﺎﯾرد هوﺮﮔ ود رد نارﺎﻤﯿﺑ يﺪﻨﻣ

هﺪﻨﻨﮐ TA هدﻮﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ زا ﺶﯿﺑ نﻮﭙﻣﺎﺗ ﺎﺑ ﺎﯾ و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ

ﺖﺳا

) 04 /0 P value= (

) لوﺪﺟ 3 .(

لوﺪﺟ 3.

ﺖﯾﺎﺿر و ضراﻮﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد نارﺎﻤﯿﺑ يﺪﻨﻣ

ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺘﻨﮐ هوﺮﮔ

لﺮ TA هوﺮﮔ

+ نﻮﭙﻣﺎﺗ TA هوﺮﮔ ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ

يراد

ضراﻮﻋ عﻮﻬﺗ

10 ) 20

% ( 2

) 4

% ( 6

) 12

% ( 048

/0

غاﺮﻔﺘﺳا 10

) 20

% ( 2

) 4

% ( 4

) 8

% ( 03

/0

ﺖﯾﺎﺿر يﺪﻨﻣ

رﺎﻤﯿﺑ ﻢﮐ

9

) 18

% ( 6

) 12

% ( 6

) 12

% ( 04

/0

(%20)10 (%6)3 (%22)11 ﻂﺳﻮﺘﻣ

ﻻﺎﺑ

30

) 60

% ( 41

) 82

% ( 34

) 68

% (

ﺚﺤﺑ ﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يور ﺮﺑ ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﮐ ﯽﺑﺎﯾزرا ﺖﻬﺟ ﺮﺿﺎ

لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺳ )

ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ نﻮﭙﻣﺎﺗ (

،

هوﺮﮔ )TA ﺖﻓﺎﯾرد ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻣﺎﮑﺴﻧاﺮﺗ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ زﺎﮔ هﺪﻨﻨﮐ (

هوﺮﮔ و +TA

نﻮﭙﻣﺎﺗ ) ﮏﯿﻣﺎﮑﺴﻧاﺮﺗ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ زﺎﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا

ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ نﻮﭙﻣﺎﺗ ﺲﭙﺳ و ﺪﯿﺳا (

ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ

ﻪﮐ ﺴﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺮﯿﻈﻧ ﻪﯾﺎﭘ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﯾا ﺖﯿ

،

نﺎﺴﻤﻫ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻖﺑاﻮﺳ ﺮﮕﯾد و ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺶﻘﻧ ﭻﯿﻫ و هدﻮﺑ ﺮﮔ شوﺪﺨﻣ

ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮﺑ ي

ﺪﻧا ﻪﺘﺷاﺪﻧ . ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺘﺳار ﻦﯿﻤﻫ رد ﻒﻗﻮﺗ نﺎﻣز

ﺮﻧﻮﺧ ﯾﺰ ي هوﺮﮔ رد لﺮﺘﻨﮐ

ﻪﺑ ﯽﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﺑ يراد

ﯿ ﺮﺘﺸ زا

هوﺮﮔ ﺎﻫ ي ﻪﻠﺧاﺪﻣ و TA

+TA نﻮﭙﻣﺎﺗ دﻮﺑ ) 05 /0 P

value<

.(

ا ﺎﺑ ﯾ ﻦ ﺮﻧﻮﺧ ﻒﻗﻮﺗ نﺎﻣز دﻮﺟو ﯾﺰ

ي زا ﺮﺘﻤﮐ 10

ﻗد ﯿ ﻪﻘ دﺪﺠﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ، رد

24 رد لوا ﻪﺘﻔﻫ رد و لوا ﺖﻋﺎﺳ

ﻪﺳ ﻦﯿﺑ ﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ﺖﺷاﺪﻧ يراد

) 05 /0 P value>

.(

ﻪﺑ ﻊﻗاو رد ﻪﮐ دﻮﺑ نآ زا ﯽﮐﺎﺣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﻠﮐ رﻮﻃ

ﺘﺳا زا هدﺎﻔ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﮐ ردTA

ﻖﻓﻮﻣ ﺮﺗ ﻪﺘﺸﻏآ نﻮﭙﻣﺎﺗ زا

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ ﻪﺑ .

،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻮﺴﻤﻫ Zahed

و نارﺎﮑﻤﻫ ) 2013 ( نﺎﺸﻧ ﺰﯿﻧ

ﯽﻘﯾرﺰﺗ مﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﮐ داد رد ﯽﻌﺿﻮﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑTA

71 يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﮐ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ %

ﻣ ﯽ ددﺮﮔ رد ، ﺎﺣ ﻟ ﯽ ﻪﮐ ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ دﺎﻤﭘ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ ﯽﻨﯿﺑ ﮏﭘ رد ًﺎﻓﺮﺻ

2/

31 ﯽﻣ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻒﻗﻮﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا% دﻮﺷ

.

زا ﺮﺘﻤﮐ رد هﺪﺷ ﺺﯿﺧﺮﺗ نارﺎﻤﯿﺑ داﺪﻌﺗ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ 2

رد ،ﺖﻋﺎﺳ

ﺖﻓﺎﯾرد هوﺮﮔ هﺪﻨﻨﮐ

ﯽﻣاﺪﻗ ﯽﻨﯿﺑ ﮏﭘ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ TA

ﻪﺑ رﻮﻃ ﺪﯾدﺮﮔ ﺮﺘﺸﯿﺑ يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ .

ﻦﯿﻨﭼ اﺬﻟ ﺘﻧﯿ ﻪﺠ ﮔ ﯿﺮ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ي

ﻣرد ﻪﮐ ﺎﺑ ﯽﻣاﺪﻗ ﮏﯿﺗﺎﭘوﺪﯾا ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا نﺎ ﯽﻘﯾرﺰﺗ TA

ﻪﺑ ترﻮﺻ ﯽﻌﺿﻮﻣ ﺮﺗﺮﺛﺆﻣ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ ﯽﻣاﺪﻗ ﯽﻨﯿﺑ ﮏﭘ زا

ﻦﯿﻠﮑﯾﺎﺳاﺮﺘﺗ ﺖﺳا

) 10 .(

هوﻼـــــﻌﺑ رد ﻂـــــﺳﻮﺗ هﺪـــــﺷ مﺎـــــﺠﻧا ﻪـــــﻌﻟﺎﻄﻣ Logan

و

نارﺎﮑﻤﻫ ) 2016 ( ﺪـﺷ ﺺﺨﺸﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﮐ

ﻌـﺿﻮﻣTA ﯽ

رد ﺖـﺳا ﻦﮑﻤﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ

ﯽـﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﺎـﺑ ﺪـﺷﺎﺑ ﺪﻨﻣدﻮـﺳ

) 20 .(

ﺮﺑ هوﻼﻋ اﯾ

،ﻦ رد ﯾ ﮏ ﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽ

ﺳ ﯿ ﺗﺎﻤﺘﺴ ﯿ ﮏ هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا

ﻂــﺳﻮﺗ Kamhieh نارﺎــﮑﻤﻫ و

) 2016 ( ﻪــﺳ ﻪــﮐ داد نﺎــﺸﻧ

ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ

ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﻪﺑدﻮﺧ

دﻮﺧ ي ؛ﺪﻨﺘﺴﻫ

ا زا ﯾ ﻦ ﻪﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ، ﮏﯾ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ داد ﻪﮐ نﺎـﻣرد ﻪﻠﯿـﺳو ﻪـﺑ

دﺎﺣ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا يور ﺮﺑ ﯽﮐارﻮﺧTA ﺮﺛا

دراﺪﻧ . ﯽﻓﺮﻃ زا رد

ــﯾ ﮏ ﻟﺎﻄﻣ ﺮــﮕﯾد ﻪــﻌ ــﻫ

ﯿ ﭻ ﻬﺟﻮــﺗ ﻞــﺑﺎﻗ ﺮــﺛا ﯽ

زا ﻌــﺿﻮﻣTA ﯽ

دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ

؛ گرﺰﺑ ﺎﻣا ﺮﺗ ﯾ ﻦ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢـﺠﺣ ظﺎـﺤﻟ زا ﻪ

ﯽﻣ نﺎﺸﻧ نﺎﻣرد ﻪﮐ ﺪﻫد ﻌـﺿﻮﻣTA

ﯽ نﺎـﻣرد رد ﯽـﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا

ﺖﺳا ﺮﺛﺆﻣ ،دﺎﺣ )

21 .(

ﯽــﺘﻧآ ﻪﻠﯿــﺳو ﻪــﺑ لآ هﺪــﯾا زﺎﺘــﺳﻮﻤﻫ دﺎــﺠﯾا زوﺮــﻣا ﻊــﻗاو رد -

ﮏــﯿﻟﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ يﺰﯾﺮﻧﻮــﺧ رﺎــﭼد نارﺎــﻤﯿﺑ نﺎــﻣرد لﻮــﺻا زا ﺎــﻫ

ﻪﺑ بﺎﺴﺣ ﻣ ﯽ ﻪـﺑ زﺎـﯿﻧ و يﺰﯾﺮﻧﻮـﺧ ﺶﻫﺎـﮐ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﻪـﮐ ﺪـﯾآ

ﻖﯾرﺰﺗ ﯽﻣ هﺪﯾد ﺐﯿﺳآ نارﺎﻤﯿﺑ رد نﻮﺧ رﺮﮑﻣ يﺎﻫ ددﺮﮔ

) 22 .(

(8)

147 ﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﺛا يا ﻪﺴﯾ ...

ﻪﮐ ﯽﯾﺎﺠﻧآ زا ﺚﻋﺎﺑ نژﻮﻨﯿﻤﺳﻼﭘ يور ﺮﺑ ﻦﯾﺰﯿﻟ كﻮﻠﺑ ﺎﺑTA

ار يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ يﻮﻠﺟ و هﺪﺷ ﺰﯿﻟﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ رﺎﻬﻣ ﻣ

ﯽ ﻦـﯾا اﺬـﻟ ،دﺮـﯿﮔ

ﻪﺑ وراد رﺎﯿـﺴﺑ ﮏـﯿﺗﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ ﯽـﺘﻧآ يوراد ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﺮﺛﺆـﻣ

رد

يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﮐ ﯽﺴﻧاژروا ﻂﯾاﺮﺷ زا يرﺎﯿﺴﺑ ﻪﺑ

ترﻮﺻ ﺎـﯾ هﻮﻘﻟﺎﺑ

رﺎــﮐ ﻪــﺑ ،دراد دﻮــﺟو ﻞــﻌﻔﻟﺎﺑ ــﻣ

ﯽ دور . زا يرﺎﯿــﺴﺑ ﻦﯿــﻨﭽﻤﻫ

ﻞـﺑﺎﻗ ﺪـﯾاﻮﻓ و يﺰﯾﺮﻧﻮـﺧ ﺪـﺿ تاﺮـﺛا ﻪـﺑ ﺰـﯿﻧ ﻦﯿﺸﯿﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﺣاﺮﺟ رد وراد ﻦﯾا ﻪﺟﻮﺗ ﺮـﮕﯾد و ﯽـﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ يﺎﻫ

ﯽﺣاﺮﺟ ﺪـﻧا ﻪﺘـﺷاد هرﺎـﺷا ﺎﻫ .

ـﺑ ﻪ لﺎـﺜﻣ رﻮـﻃ نارﺎـﮑﻤﻫ وKer

) 2013 ( داد نﺎﺸﻧ ﺪﻧ ﺮـﺒﺘﻌﻣ ﺪﻫاﻮﺷ ﻪﮐ ي

ﻪـﮐ دراد دﻮـﺟو TA

ﻌﺿﻮﻣ ﯽ ﺶﻫﺎﮐ ﺐﺒﺳ ﺮﻧﻮـﺧ

ﯾﺰ ي و ﺰﯾﻮـﺠﺗ ﺑ رد نﻮـﺧ ﯿ نارﺎـﻤ

ﺖﺤﺗ ﺣاﺮﺟ ﯽ ﯽﻣ دﻮﺷ ﻟﺎﺣ رد ، ﯽ ﺛا ﻪﮐ ﺮﺑ شﺮ ﮏﺴﯾر ﻪـﺑ ﻼﺘـﺑا

ﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ــﯿ

ﮏ ﻣﺎﻧ ﺺﺨــﺸ ﺖــﺳا . تاﺮــﺛا ﻌــﺿﻮﻣTA

ﯽ رد

ﺑﯿ نارﺎﻤ ﺮﻧﻮـﺧ ﻢـﺋﻼﻋ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﯾﺰ

ي ﻏ ﺮـﯿ ـﺣاﺮﺟ ﯽ ﻞـﺑﺎﻗ زﻮـﻨﻫ

ﻤﺘﻋا ﻧ دﺎ ﺖﺴﯿ ) 23 .(

ﯽـﺧﺮﺑ رد ،قﻮـﻓ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ ﺮﯾﺎـﻐﻣ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﯽﻟﺎـﺣ رد ﻦﯾا ﻪـﺑ نﺎﻨﭽﻤﻫ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺛﺄـﺗ

ﯽـﻨﻌﻣ ﺮﯿ زا هدﺎﻔﺘـﺳا رد يراد ردTA

ﺖﺳد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ لﺮﺘﻨﮐ ﻧ

ﻪﺘﻓﺎﯿ ﺪﻧا . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﺮﯾﺎﻐﻣ ﻊﻗاو رد

نﻮﺘﻠﯿﻫ ﺮﺿﺎﺣ و

نارﺎﮑﻤﻫ نﺎﺸﻧ ﺪﻧداد ﻪﮐ ﺪﻫاﻮﺷ ﯽﻓﺎـﮐ ياﺮـﺑ

ﺖــﯾﺎﻤﺣ هدﺎﻔﺘــﺳا زا اد ﯽﻌــﺿﻮﻣTA ﯽــﻨﯿﺑ ﻞــﺧ

رد ﺖﯾﺮﯾﺪــﻣ

رد ﯽــﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا نارﺎــﻤﯿﺑ

ياراد ﮏــﯿﻣﺎﻨﯾدﻮﻤﻫ راﺪــﯾﺎﭘ

ﺶــﺨﺑ

ﺲﻧاژروا دﻮـﺟو دراﺪـﻧ ) 24 .(

هوﻼـﻌﺑ Tibbelin نارﺎـﮑﻤﻫ و

) 1995 ( نﺎـﻣرد و لﺮـﺘﻨﮐ رد ﻪـﮐ ﺪـﻧداد نﺎﺸﻧ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﯽـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﭻﯿـﻫ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا و لﺮـﺘﻨﮐ هوﺮـﮔ ود ﻦﯿـﺑ يراد

ﺖﻓﺎﯾرد لژ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﻓﺎﯾTA

ﺪﺸﻧ ) 17 .(

ﻣ رد ﻪـﻌﻟﺎﻄ ﺮـﮕﯾد ﯽـﯾا

لﺎﺳ رد 2018 ﺖﻓﺎﯾرد هوﺮﮔ نﺎﯿﻣ ﯽﺗوﺎﻔﺗ ﭻﯿﻫ ﺰﯿﻧ هﺪﻨﻨﮐ

TA

ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽﮐﺎﺘـﺴﯿﭘا دراﺪﻧﺎﺘـﺳا نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﻪﮐ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﺎﺑ دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ ) 18 .(

ﻪﭼﺮﮔا ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺛﺄﺗ

ﺮﯿ ﺮﻧﻮـﺧ ﺪـﺿ هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ وراد ﻦـﯾا يﺰﯾ

شور رد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﯽﻟو ؛ﺖﺳا ﺮـﯿﻈﻧ ﺰﯾﻮـﺠﺗ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ

ﻪﺑ ترﻮﺻ ﻌﺿﻮﻣ ،ﯽﻘﯾرﺰﺗ ﻪـﺑ ﻪﺘـﺸﻏآ زﺎـﮔ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ ﺎﯾ و ﯽ

وراد ﻦـــﯾا لژ زا هدﺎﻔﺘـــﺳا ﺎـــﯾ و وراد ـــﻣ

ﯽ ناﺰـــﯿﻣ رد ﺪـــﻧاﻮﺗ

وراد ﻦﯾا يراﺬﮔﺮﺛا ﺮﺛﺆﻣ

ﺪﺷﺎﺑ . تﺮﯾﺎـﻐﻣ ﺖـﻠﻋ ناﻮﺘﺑ ﺪﯾﺎﺷ اﺬﻟ ﺮﮐﺬـﻟا قﻮـﻓ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ود

) 18 ، 17 ( رد ﺰــﯿﻧ ار ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ

توﺎﻔﺘﻣ ﺰﯾﻮﺠﺗ هﻮﺤﻧ ﺖﺴﻧادTA

. ﺖـﺳا ﺮـﮐذ ﻪـﺑ مزﻻ هوﻼﻌﺑ

ﻌﻟﺎﻄﻣ ﭻﯿﻫ ﻪﮐ ﻪ

هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻨﮐﺎﺗ يا ﻢﻫ

نﺎﻣز زا و ﯽﻌـﺿﻮﻣTA

هداﺪـﻧ راﺮـﻗ ﺮﻈﻧﺪـﻣ ار ﻦﯿﻠﮑﯾﺎـﺳاﺮﺘﺗ دﺎـﻤﭘ ﻪـﺑ ﻪﺘﺸﻏآ ﯽﻨﯿﺑ ﮏﭘ و هدﻮـﺑ يروآﻮـﻧ ياراد ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﺚـﯿﺣ ﻦـﯾا زا ﻪﮐ ﺖﺳا ﺎﺗ دﺮﯿﮔ ترﻮﺻ ﺎﺘﺳار ﻦﯾا رد يﺮﺘﺸﯿﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا مزﻻ ﺖﺳد ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ ﻢﯿﻤﻌﺗ ﻞﺑﺎﻗ و ﺪﺣاو ،ﯽﻌﻄﻗ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﮏﯾ ﻪﺑ ناﻮﺘﺑ ﻓﺎﯾ ﺖ . ﺖﯾﺎﺿر ﺢﻄﺳ و ضراﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﮕﯾد يﻮﺳ زا نارﺎﻤﯿﺑ يﺪﻨﻣ

ﻪــﮐ دﻮــﺑ نآ زا ﯽﮐﺎــﺣ ﺰــﯿﻧ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺰﯾﻮــﺠﺗ

ﺎــﺑTA

ﺮﺘﻤﮐ ضراﻮﻋ ي

هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫ

ي ﺎﯾ و لﺮﺘﻨﮐ +TA

نﻮﭙﻣﺎﺗ

هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻨﭽﻤﻫ و

ﯿ ﻦ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﺪـﺻرد

ﺑ ضراﻮـﻋ ﯿ ﺮﺘـﺸ ي

ار ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد .

ﻪﺑ رﻮﻃ ﺖﯾﺎـﺿر ﺢﻄـﺳ ﺰﯿﻧ ﯽﻠﮐ نارﺎـﻤﯿﺑ يﺪـﻨﻣ

رد هوﺮﮔ ود وTA

+TA نﻮﭙﻣﺎﺗ ﻪﺑ رﻮﻃ ﯽـﻨﻌﻣ زا ﺶﯿـﺑ يراد

ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ .

ﮏﯿﻤﺘـﺴﯿﺳ ﺰﯾﻮـﺠﺗ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﺮـﮐذ ﻪـﺑ مزﻻ صﻮﺼﺧ ﻦﯾا رد ﺶﯾاﺰـﻓا ﻪﻠﻤﺟ زا ﯽﺿراﻮﻋ ﺎﺑTA ﺬـﭘ دﺎـﻘﻌﻧا

ﮏﯿﻤﺘـﺴﯿﺳ يﺮﯾ

،ﻪــﯾر ﯽﻟﻮــﺒﻣآ ،ﯽﻧﺎــﺘﺤﺗ ماﺪــﻧا ﺪــﯾرو زﻮــﺒﻣوﺮﺗ ﺮــﻄﺧ ﻞــﺜﻣ ﻄﻣ و هدﻮــﺑ وﺮــﺑور يﺰــﻐﻣ ﻪﺘﮑــﺳ و درﺎــﮐﻮﯿﻣ سﻮﺘﮐرﺎــﻔﻧا ﻪــﻌﻟﺎ

زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﭼﺮﮔا ﻪـﮐ ﻪﺘـﺷاد نﺎﯿﺑ ﺎﺘﺳار ﻦﯾا رد يﺮﮕﯾد TA

ﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ ار يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ناﺰﯿﻣ ﺪﻫد

) 25 ( ضراﻮـﻋ نﻮﭼ ﯽﻟو ؛

ضراﻮـﻋ ﻦـﯾا زوﺮـﺑ رد ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و عﻮﻨﺘﻣ نآ ﻪـﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد يﺮﺘﺸﯿﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ،ﺖﺳا ﻢﮐ رﺎﯿﺴﺑ ﺖـﺳا

.

ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﻪـﮐ ﺖـﺳا نآ ﻪـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺘﮑﻧ ـﻨﻨﮐ

ﺎـﺑ هﺪ

وراد ﻦﯾا دﺮﺑرﺎﮐ ،ﺲﻧاژروا ﻪﺑ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﻪﺑ

ترﻮـﺻ ﯽﻌـﺿﻮﻣ

ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ﻪﻧ و ﺖﺳا

زا ﺪـﻌﺑ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺮﺘﻤﮐ اﺬﻟ ،

زا هدﺎﻔﺘﺳا رﺎﻈﺘﻧاTA

ﻣ ﯽ دور .

ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻮﺴﻤﻫ Zahed

نارﺎـﮑﻤﻫ و )

2013 ( رد ﺰـﯿﻧ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻣﯿ ناﺰ ﺖﯾﺎﺿر يﺪﻨﻣ نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮـﮔ رد ارTA

ﻪـﺑ رﻮـﻃ

ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯿﺑ يراد زا

ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ نﺎﺸﻧ

ﺪﻧداد ) 10 .(

Reuben و نارﺎﮑﻤﻫ ) 2019 ( ﯽـﻨﯿﺑ ﮏـﭘ ﻪـﮐ ﺪﻨﺘﺷاد نﺎﯿﺑ ﺰﯿﻧ

ﯽﻣاﺪﻗ ﯽﺷور

؛ﺮﺛﺆﻣ ﺎـﻣا ﯽـﺷور ﺖـﺣارﺎﻧ هﺪـﻨﻨﮐ ياﺮـﺑ لﺮـﺘﻨﮐ

(9)

ﯽــﻤﺋاد ﯽــﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﺖــﺳا

ﻪــﮐ

ًﻻﻮــﻤﻌﻣ زﺎــﯿﻧ ﻪــﺑ يﺮﺘــﺴﺑ رد

نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ دراد . ﯽﻟﺎﺣ رد هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﮐ ﯽـﻣ ﯽﻌـﺿﻮﻣTA

ﺪـﻧاﻮﺗ

و ﻦﻤﯾا ﯽﺷور ﺮﺛﺆﻣ

لﺮﺘﻨﮐ رد و ﺪﺷﺎﺑ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا ﻪﺑ

رﻮﻃ ﯽـﻠﮐ

ﺖﯾﺎﺿر ﯽﻌـﺿﻮﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا شور زا رﺎـﻤﯿﺑ يﺪﻨﻣ زا ﺶﯿـﺑTA

ﻪﭼﺮﮔا ؛ﺖﺳا هدﻮﺑ ﯽﻣاﺪﻗ ﯽﻨﯿﺑ ﮏﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ

نﺎـﺸﯾا

ﻦﯾا لاﺆﺳ زﻮﻨﻫ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻞﻣﺎﮐ ﯽﺑﺎﯾزرا ﯽـﻌﻄﻗ ﺦـﺳﺎﭘ ﻪـﺑ و هﺪﺸﻧ

هﺪﯿﺳﺮﻧ ﺖﺳا ) 26 .(

ﯽﻣ ﻪﻣادا رد ﻪﻠﻤﺟ زا ناﻮﺗ

دوﺪﺤﻣ ﺖﯾ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا يﺎﻫ

اﺪﻘﻓ ﺺﺧﺎﺷ ن هزاﺪﻧا

ﮔ رد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﻄﻗ ياﺮﺑ ﯽﻨﯿﻋ يﺮﯿ

ﮏﯾ ﺎﺑ ﺪﺷ ﯽﻌﺳ ﻪﮐ دﺮﮐ هرﺎﺷا ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا رﺎﭼد نارﺎﻤﯿﺑ نداد راﺮﻗ ﺮﻈﻧﺪﻣ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ندﻮﺑ رﻮﮐﻮﺳ ﺋﺎﺗ

ﻊﻄﻗ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺪﯿ

ﻦﯾا ،ﺲﻧاژروا ﺐﻃ ﺲﯾوﺮﺳ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ دﻮﻤﻧ لﺮﺘﻨﮐ نﺎﮑﻣا ﺪﺣ ﺎﺗ ار درﻮﻣ .

هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﮑﻣا مﺪﻋ هوﻼﻌﺑ

ﻔﺘﻣ يﺎﻫزود زا و توﺎ

شور ﺎﻫ ﺰﯾﻮﺠﺗ توﺎﻔﺘﻣ ي رد TA

دﻮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﺮﮕﯾد زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ دﻮﺒﻤﮐ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺮﻣا ﻦﯾا ﻪﮐ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ اﺬﻟ ،دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺛﺆﻣ

ندﻮﺑ ،ﯽﻌﺿﻮﻣTA

مﺮﻈﻧ ﻪﺑ

ﻣ ﯽ ﺎﺑ و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ يﺮﮕﯾد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﺳر

توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫزود و

شور ﺎﻫ ﺖﺳا زﺎﯿﻧ درﻮﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﺰﯾﻮﺠﺗ ي ناﻮﺘﺑ ﻖﯾﺮﻃ ﻦﯾا زا ﻪﮐ

ﺛﺄﺗ زود ﻪﺑ و ﺖﺧﺎﻨﺷ ﺮﺘﻬﺑ ار وراد ﻦﯾا ﺮﯿ

ﺑ ﯽ ﺪﯿﺳر ﯽﯾارﺎﮐ ﺮﺜﮐاﺪﺣ ﺎﺑ ﺮﻄﺧ .

ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ

ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد تاﺮﺛا ﺪﯿﻔﻣ ردTA ﺶﻫﺎﮐ نﺎﻣز

يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﯽﻨﯿﺑ

ﺎﺑ ضراﻮﻋ ﯽﺒﻧﺎﺟ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﺖﺳا ﺮﺗ ﻪﮐ ﻣ ﯽ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ د نﺎﻣر رد رﺎﻨﮐ نﺎﻣرد دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺰﯾﻮﺠﺗ دﻮﺷ و ﻪﺑ رﻮﻃ

ﻞﺑﺎﻗ ﯽﻬﺟﻮﺗ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﺑ لﺮﺘﻨﮐ ﺮﺘﻬﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ هﺎﺗﻮﮐ رد

تﺪﻣ

دﻮﺷ ؛

،ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﯽﻣ TA

ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﮏﯾ يوراد ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ

هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ لﺮﺘﻨﮐ ﺖﻠﻋ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﯽﺴﮐﺎﺘﺴﯿﭘا

ﺪﯾﺪﺷ ﺶﺨﺑ رد ﺲﻧاژروا هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺷ .

ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ

ﻦﯾا نﺎﯾﺎﭘ زا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﺗ يﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ

ﯽﺼﺼﺨ

يﺎﻗآ ﺲﻧاژروا ﺐﻃ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻞﻀﻔﻟاﻮﺑا

رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻌﯿﺸﺗ

ﺦﯾرﺎﺗ 8/

3/

1394 ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد قﻼﺧا ﻪﺘﯿﻤﮐ رد

ﺪﮐ ﺎﺑ نﺎﻬﻔﺻا IR.MUI.REC.1394.3.880

ﺐﯾﻮﺼﺗ ﻪﺑ

ﺪﯿﺳر . زا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ مﺮﺘﺤﻣ ﺖﻧوﺎﻌﻣ

ﻪﺑ نﺎﻬﻔﺻا ﺎﻤﺣ ناﻮﻨﻋ ﺖﯾ

ﺮﯾﺪﻘﺗ ﯽﻟﺎﻣ هﺪﻨﻨﮐ و

ﺮﮑﺸﺗ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ

ﻣ ﯽ ﺪﯾآ .

ﻊﺑﺎﻨﻣ

1. Soto-Galindo GA, Trevi-o JL. Epistaxis diagnosis and treatment update: A review. Ann Otolaryngol Rhinol. 2017;4(4):1176.

2.Barnes M, Spielmann P, White P. Epistaxis: A contemporary evidence based approach. Otolaryngol Clin North Am. 2012;45(5):1005-17.

3.Juselius H. Epistaxis A clinical study of 1,724 patients. J Laryngol Otol. 1974;88(04):317-27.

4.Varshney S, Saxena R. Epistaxis: a retrospective clinical study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;57(2):125-9.

5.Kasperek ZA, Pollock GF. Epistaxis: an overview. Emerg Med Clin North Am. 2013;31(2):443-54.

6.Gilyoma JM, Chalya PL. Etiological profile and treatment outcome of epistaxis at a tertiary care hospital in Northwestern Tanzania: a prospective review of 104 cases. BMC Ear Nose Throat Disord.

2011;11(1):8.

7.Knopfholz J, Lima-Junior E, Précoma-Neto D, Faria-Neto JR. Association between epistaxis and hypertension :a one year follow-up after an index episode of nose bleeding in hypertensive patients.

Int J Cardiol. 2009;134(3):e107-e9.

8.Traboulsi H, Alam E, Hadi U. Changing trends in the management of epistaxis. Int J Otolaryngol.

2015; 2015:263987.