DATA AKADEMIK MAHASISWA (DAM) SUBBAG. PENDIDIKAN

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS LAMPUNG

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS

FORMULIR

DATA AKADEMIK MAHASISWA (DAM) SUBBAG. PENDIDIKAN

No. Dok Status Dok No. Revisi Tanggal Terbit

FE‐UNILA/FOM/3.2.1 I 29 AGUSTUS 2012

WE PROVIDE EXCELLENT SERVICE Fakultas Ekonomi Unila

JL. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No. 1 Bandarlampung 35145 Telp. (0721) 704622, Faks. (0721) 783596

email : [email protected], website : http://fe.unila.ac.id

I. Data Umum

1. Nama Mahasiswa

2. NPM 3. No. Tes

4. Kode Program Studi 5. Nama Program Studi

6. Kelas Reguler Non Reguler/Extention Diploma 3 7. Tahun Masuk Unila

8. Tahun Batas Studi Ganjil Genap 9. Baru/Pindahan Baru Pindahan

10. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11. Tempat Lahir

12. Tanggal Lahir 13. Agama

14. Asal SMA/SLTA

15. Kota/Kab Asal SMA/SLTA 16. Tanggal Lulus SMA/SLTA 17. Alamat Tetap

18. No. Tlpn Rumah/HP ^/

II. Data Orang Tua/Wali

19. Nama Orang Tua/Wali 20. Pekerjaan

21. Alamat Tetap

22. No.Tlpn Rumah/HP ^/

Bandar Lampung,

Diperiksa Oleh : Kasubag Pendidikan Jurusan Manajemen Ketua

Aida Sari, S.E., M.Si

NIP 19620127 198703 2 003 APANDI, S.Sos

NIP : 19620707 198303 1 005 Tgl.

Pas photo Berwarna

3x4

(2)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS LAMPUNG

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS

FORMULIR

DATA AKADEMIK MAHASISWA (DAM) SUBBAG. PENDIDIKAN

III. Data Status dan Prestasi Akademik Mahasiswa

23. Status Mahasiswa

Thn No. SK

SMT I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI

Aktif Cuti DO Keluar Lulus Non Aktif Paraf

Ptgs xxxxxxxxxxxxx

Tgl Paraf

xxxxxxxxxxxxx

Beri tanda X pada kolom yang diperlukan

24. Prestasi Akademik

Thn

SMT I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI

SKS IP IPK Paraf Ptgs Tgl Paraf

Beri tanda X pada kolom yang diperlukan

Kolom berikut ini diisi setelah mahasiswa yang bersangkutan diwisuda

IV. Data Aktivitas dan Prestasi Non Akademik Mahasiswa

25. Data Aktivitas dan Prestasi Non Akademik Mahasiswa

Tahun Tempat/Nama Ativitas Sebagai Prestasi

(3)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS LAMPUNG

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS

FORMULIR

DATA AKADEMIK MAHASISWA (DAM) SUBBAG. PENDIDIKAN

V. Data Status Kelulusan Mahasiswa

26.

27. SKS Total

28. Index Prestasi Komulatif

29. Jalur Kelulusan Non Skripsi Skripsi Tugas Akhir 30. Pelaksana Individu Tugas Kelompok

31. Judul Skripsi

32. No SK Bimbingan Skripsi 33. Tgl SK Bimb.Skripsi

34. No SK Ujian 35. Tgl SK Ujian 36. Dosen Penguji 37. Dosen Pembimbing 2 38. Dosen Pembimbing 3 39. Nomor SK Wisuda

40. Tanggal SK Wisuda

41. Nomor Seri Ijazah

Diperiksa Oleh : Jurusan Manajemen

Ketua

Aida Sari, S.E., M.Si Kasubag Pendidikan

APANDI, S.Sos

NIP : 19620707 198303 1 005

Tgl. NIP : 19620127 198703 2 003