DOC Jurusan Keteknikan Pertanian | Universitas Brawijaya

(1)

Kepada : Yth. Wakil Dekan I

Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Brawijaya

PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIM :

Jurusan :

Program Studi :

mendaftarkan diri untuk menempuh Ujian Skripsi pada Semester Gasal/Genap *) Tahun Akademik……….

Judul Skripsi (Bahasa Indonesia) :

Judul Skripsi (Bahasa Inggris) :

Dosen Pembimbing: 1.

2. . Malang,

Menyetujui : Mahasiswa yang bersangkutan,

Dosen Pembimbing,

________________________ __________________________

NIP. NIM.

Mengetahui : Ketua Jurusan,

Dr.Eng.Akhmad Adi Sulianto,STP,MT NIP. 19790501 200501 1 001

Tembusan :

Yth. Kepala Sub Bagian Akademik FTP UB

*) Coret yang tidak perlu

Model U-1

(2)

BUKTI PELU NASAN SPP (PENDAFTARAN YUDISIUM)

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama :

NIM :

Jurusan :

Program : S-1 Reguler / Ekstensi / ALJ.

Yang bersangkutan dinyatakan bebas/ lunas SPP dan tidak mempunyai tanggungan SPP.

Surat Keterangan / Pernyataan ini dipergunakan untuk mengikuti Yudisium

Malang, Petugas SPP FTP UB

NIP.

Catatan :

Lembar I : Ketua Jurusan

Lembar II : Sub Bagian Akademik Lembar III : Sub Bagian Keuangan

Lembar IV : Mahasiswa yang bersangkutan

Model U-2

(3)

Kepada : Yth. Wakil Dekan I

SURAT PERNYATAAN BEBAS PINJAMAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa mahasiswa : Nama : NIM : Jurusan : ...

Program Studi : .

Telah bebas dari tanggungan pinjaman selama tahun akademik sebagaimana dinyatakan dalam tabel pernyataan berikut :

NO. NAMA BAGIAN/UNIT KERJA NAMA

PETUGAS TANGGAL TANDA TANGAN 1. Perpustakaan Pusat UB

2. Ruang Baca FTP UB 3. Jurusan THP :

- Lab. Pengolahan dan Rekayasa Proses Pangan dan Hasil Pertanian

- Lab. Kimia dan Biokimia Pangan dan Hasil Pertanian

- Lab. Mikrobiologi Pangan dan Hasil Pertanian - Lab. Nutrisi Pangan dan Hasil Pertanian -Lab. Bioteknologi Industri

4. Jurusan TEP :

- Lab. Teknik Pengolahan Pangan dan Hasil Pertanian

- Lab. Daya dan Mesin Pertanian

- Lab. Teknik Sumberdaya Alam dan Lingkungan - Lab. Mekatronik Alat dan Mesin Agroindustri - Lab. Rekayasa Bioproses

5. Jurusan TIP :

- Lab. Teknologi Agrokimia - Lab. Bio Industri

- Lab. Komputasi dan Analisis Sistem - Lab. Manajemen Agroindustri 6. Lab. Sentral Ilmu Hayati 7. Lab.Praktikum Dasar

-Lab. Praktikum Dasar Kimia -Lab. Praktikum Dasar Biologi -Lab. Praktikum Dasar Fisika

8. KOPMA UB

Malang, Koordinator Administrasi Jurusan,

Suniasih, S. Pi, MP

NIP. 19670102 200112 2 001 Tembusan :

Model U-3

(4)

Nomor : /UN10.F10.12/PP/<tahun sekarang>

Perihal : Lulus Sarjana Kepada : Yth. Wakil Dekan I

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa mahasiswa :

Nama :

NIM :

Jurusan :

Program Studi :

Telah menempuh Ujian Skripsi dan dinyatakan LULUS (telah yudisium) sebagai Sarjana Teknologi Pertanian pada :

Tanggal :

Nilai Skripsi :

IPK :

Predikat Kelulusan : Alamat Link Jurnal :

Mahasiswa tersebut telah menyerahkan dan memperbaiki semua naskah skripsinya dengan judul :

...

Bagi mahasiswa yang bersangkutan kami mohonkan untuk diberikan Surat Keterangan Lulus Sementara sebagai pengganti Ijazah Asli yang masih dalam penyelesaian.

Malang, Ketua Jurusan,

Dr.Eng.Akhmad Adi Sulianto,STP,MT NIP. 19790501 200501 1 001

Tembusan :

Model U-4

(5)

TANDA PENYERAHAN NASKAH/CD SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : NIM : Jurusan : Program Studi : Menyerahkan naskah skripsi (1 eksemplar) / ringkasan skripsi (5 lembar) kepada :

NO. DOSEN / PETUGAS TANGGAL PENYERAHAN

NAMA PENERIMA

TANDA TANGAN 1. Dosen Pembimbing Utama

2. Dosen Pembimbing II 3. Dosen Penguji

4. Perpustakaan Pusat UB 5. Ruang Baca FTP

6. Bagian Akademik Fakultas (CD) 7. Administrasi Jurusan TEP (email

ke [email protected])

Judul Skripsi :

Malang,

Yang menyerahkan,

NIM.

Catatan :

Lembar I : Ketua Jurusan

Lembar II : Sub Bagian Akademik

Lembar III : Mahasiswa yang bersangkutan

Model U-5

(6)

SYARAT ADMINISTRASI

PENGAMBILAN IJAZAH DAN TRANSKRIP

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :

Nama : NIM : Jurusan : Program Studi : Tanggal Lulus : telah memenuhi kewajiban sebagai berikut :

NO. URAIAN TANGGAL NAMA

PETUGAS

TANDA TANGAN 1. SPP Semester Terakhir

2. SPFP / Sumbangan Masyarakat 3. Lunas Sumbagan/ Iuran Semester

KOM-FTP

4. KBM (Kredit Bantuan Mahasiswa) 5. Bukti Lunas IKA UB

6. Piagam Wisuda

7. TOEIC/ TOEFL

Malang, Kepala Sub Bagian Akademik

NIP.

(7)

FORMULIR BIODATA SARJANA

I. DATA PRIBADI

01. Nama :

02. Nomor Induk Mahasiswa : 03. Tempat/Tanggal Lahir :

04. Agama :

05. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan *)

06. Status Perkawinan : Kawin Belum Kawin *)

07. Alamat di Malang :

No. Telepon :

08. Nama Orang Tua :

09. Pekerjaan Orang Tua :

10. Alamat Orang Tua/Wali :

No. Telepon :

II. RIWAYAT AKADEMIK

11. Tahun Masuk Unibraw :

12. Status Kemahasiswaan : Reguler Ekstensi Pindahan

Tugas belajar Alih Jenjang *)

dari ……….., Tahun Lulus :………..

13. Tanggal Lulus : 14. Gelar yang diperoleh : Sarjana Teknologi Pertanian (S.TP)

15. Fakultas : Teknologi Pertanian

16. Jurusan/Program Studi : ...

17. Nomor Ijazah : / UB / FTP. / S1 / 200

III. DATA AKHIR PENDIDIKAN

18. Judul Skripsi :

19. Dosen Pembimbing Skripsi :

20. Nilai Skripsi : 21. Predikat Kelulusan : Dengan Pujia Sangat Memuaskan Memuaskan 22. Indeks Prestasi Kum. :

23. Lama Studi : Tahun Bulan

24. Lulus pada Semester : Ganjil Genap Tahun *)

25. Wisuda : Belum Sudah Periode *)

Malang, Wakil Dekan I

Prof. Dr. Ir. Teti Estiasih, STP, MP NIP. 19701226 200212 2 001

*) Beri tanda  pada segi yang sesuai

Diisi rangkap 4 (empat) : 3 lembar untuk Subbag. Akademik 1 lembar untuk Subbag. Kemahasiswaan

Pasfoto 3 x 4 cm

Model U-7

(8)

FORMULIR DATA PESERTA WISUDA

BIODATA WISUDAWAN

Nama :

Nomor Induk Mahasiswa :

Nama Bapak :

Nama Ibu :

Alamat Asal :

Kota :

Kode Pos :

No. Telepon :

DATA KETERANGAN PENYUSUNAN SKRIPSI

Tanggal Mulai :

Judul Skripsi :

Dosen Pembimbing : 1.

2.

Nilai :

DATA PRESTASI AKADEMIK (temasuk skripsi) Indeks Prestasi Kumulatif :

SKS Kumulatif :

Jumlah Mata Kuliah :

DATA KELULUSAN

Tanggal Lulus :

Jumlah Terminal :

Lama Studi :

Malang,

Wakil Dekan I,

Prof. Dr. Ir. Teti Estiasih, STP, MP NIP. 19701226 200212 2 001 Pasfoto

3 x 4 cm

Diisi rangkap 4 (empat) : 3 lembar untuk Subbag. Akademik 1 lembar untuk Subbag. Kemahasiswaan

(9)

SURAT PERNYATAAN JUDUL SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama :

NIM :

Jurusan :

Program : S-1 Reguler / ALJ.

Telah menempuh Ujian Skripsi dengan : Judul Skripsi (dalam Bahasa Indonesia) :

...(Jangan menggunakan huruf kapital semua)...

Judul Skripsi (dalam Bahasa Inggris) :

...(Jangan menggunakan huruf kapital semua)...

Data yang tertulis di atas adalah benar dan menyatakan bahwa apabila terjadi kesalahan/kekeliruan pada data tersebut, saya bersedia bertanggungjawab dan tidak akan menuntut pihak fakultas maupun pihak manapun untuk perbaikan.

Malang,

Mahasiswa yang bersangkutan

NIM.

Model U-9

(10)

ALUR UJIAN SARJANA DAN

PENDAFTARAN WISUDA A. Alur Ujian Skripsi :

1. Mengisi Blangko Model U sesuai dengan yang tercantum

2. Menyerahkan berkas Model U – 1 s/d U-4 untuk daftar ujian di masing – masing jurusan.

3. Menyerahkan U-5 dan U-6, kemudian ditandatangani yang berkompeten.

4. Mengisi Biodata dengan ditempel foto background biru (kertas dof/ kasar) ukuran 3 X 4 B. Pendaftaran Wisuda :

1. Menyerahkan KTM Asli

2. Menyerahkan berkas Model U1 - U9 Asli ( yang telah di proses dan di sah kan oleh jurusan)

3. Menyerahkan berkas U7 dan U8 rangkap 3 (tiga) dengan menempel foto ukuran 3 X 4 (foto sama dengan ijazah)

4. Menyerahkan Foto ukuran 3 X 4 sebanyak 4 lembar menggunakan kertas Dof/ Kasar (Bagi yang lulus yudisium mulai tanggal 1 September 2013 foto berwarna menggunakan background biru, sedangkan lulus sebelum tanggal 1 September 2013 menggunakan foto hitam putih)

5. Menyerahkan fotocopy lulus TOEIC/ IC3 (Skor : 500) dengan menunjukkan sertifikat asli 6. Menyerahkan Fotocopy Ijazah terakhir rangkap 2 (dua)