CLINICAL DIAGNOSIS
POERNOMO AGOES WIBISONO,DRG,MS,SPPERIO(K)
DIAGNOSA PENYAKIT PERIODONTAL
► Dibagi 3 besar : 1. Penyakit ginigiva
2. Periodontitis dengan beberapa jenis
3. Kelainan periodontal dengan manifestasi penyakit sistemik
Dibuat setelah menganalisa : riwayat penyakit, tanda klinis, gejala, dan beberapa macam tes/pemeriksaan
FIRST VISIT
► Pengenalan pasien - usia
- jenis kelamin
- mental dan emosi pasien - temperament, atitude
RIWAYAT MEDIS
► Sedang dalam perawatan medis ?
► Pernah MRS atau seang perawatan inap di RS ?
► Obat2an yg sedang diminum atau pernah minum obat tertentu ?
► Apakah mempunyai faktor risiko ?
► Apakah bila perdarahan abnormal ?
► Riwayat alergi ?
► Apakah sedang menstruasi , menopause , pregnant ?
► Bagaimana riwayat medis keluarga ?
RIWAYAT DENTAL
► NYERI PADA SAAT DATANG
► Pasien jarang sadar terhadap kesehatan gigi ,gingiva dan mulut mereka
► Datang bila terdapat – perdarahan gingiva
- gigi goyang dan tanggal tiba2 - merasa giginya renggang
- merasa asing pada waktu makan - tidak enak pd waktu mengunyah
► Perlu tahu riwayat gigi :
► Sejak kapan merasa nyeri ? Berapa lama ?
► Sikat gigi ?
► Sedang dirawat orto ?
► Perdarahan gingiva ?
► Pemakain restorasi ?
► Pemakaian implant ?
► Pengunyahan ?
► Clenching ?
RADIOGRAFI
► Perlu dilakukan pemeriksaan radiografi : - panoramik
- intraoral/periapikal
MODEL
► Cetak :
- melihat oklusi - resesi
- pencatatan sebelum perawatan dan setelah perawatan
FOTOGRAFI KLINIS
► Melihat keadaan gingiva : - appearance jaringan sebelum dan setelah perawatan
- kelainan mukogingiva
SECOND VISIT
►
PEMERIKSAAN MULUT
► HIGIENE MULUT : - ada / tidak ada plak ?
► MALODOR : - fetor ex ore, fetor oris , halitosis ?
► PEMERIKSAAN RONGGA MULUT : - bibir, dasar mulut, lidah , palatum, oro pharyngeal, saliva ?
► PEMERIKSAANN JARINGAN LIMFE
►
PEMERIKSAAN GIGI DAN IMPLANT
► PERMUKAAN GIGI : - erosi , atrisi , abrasi ?
► STAIN
► HIPERSENSITIF
► RELASI KONTAK PROKSIMAL
► KEGOYANGAN GIGI : - normal - derajat satu - derajat dua - derajat tiga
► TRAUMA DARI OKLUSI : - kerusakan jaringan ok kekuatan oklusi
► MIGRASI PATOLOGIS
► SENSITIF saat perkusi
► KEADAAN GIGI saat menutup rahang : open bite, over bite , crossbite ?
► HUBUNGAN FUNGSIONAL GIGI
PEMERIKSAAN PERIODONSIUM
- PLAK dan KALKULUS : - plak supragingiva -> disclosing solution - plak subgingiva explorer
- GINGIVA : - warna, ukuran, kontur,konsistency, tekstur , posisi, adanya perdarahan , sakit
- klinis : oedematous dan fibrotik lebih akurat dengan indeks2
POKET PERIODONTAL
► TANDA dan GEJALA :
meskipun hanya bisa dilhat dgn probing, bisa juga terlihat secara klinis :ada perubahan warna pada margin gingiva, adanya kenaikan margin gingiva
► DETEKSI POKET : dengan periodontal probe atau dgn memasukan guttapercha utk pemeriksaan radiografi
► POCKET PROBING
► Loss of attachment : jarak antara cej dengan dasar sulkus
BLEEDING ON PROBING
► Terjadi waktu memasukan probe ke dalam poket (kebanyakan kasus)
► Tanda awal keradangan
► Probing pada implant probe dari plastik
► Kekuatan probe 30g-50g
► Resesi gingiva dengan klasifikasi Miller
► Palpasi membantu menetukan lokasi kelainan
► Suppurasi keluarnya eksudat pada margin
► Periodontal Abses akumulasi dari eksudat pada dinding gingiva dalam poket akut dan khronis