Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Efektivitas Latihan Core Stability untuk Mengurangi Nyeri Pada Kasus HNP (Literature Review)” . sebagai bentuk tugas akhir untuk memenuhi syarat kelulusan di Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan Universitas Binawan Jakarta. Latihan stabilitas inti merupakan latihan yang meningkatkan koordinasi, fleksibilitas, daya tahan dan kekuatan otot sehingga akan mengembalikan keseimbangan dan menyempurnakan fungsi otot dan sendi pada pasien Hernia Nukleus Pulposus. Tujuan Penelitian: Tesis ini bertujuan untuk menganalisis berbagai literatur mengenai efektivitas latihan stabilitas inti dalam mengurangi nyeri pada kasus HNP.
Hasil: Diambil 20 literatur dari 3 database menunjukkan bahwa pelatihan stabilitas inti dapat mengurangi nyeri jika digabungkan/tidak digabungkan dengan intervensi lain. Kesimpulan dan Rekomendasi: Dari hasil tinjauan literatur, peneliti melihat adanya penurunan nyeri pada pasien HNP/LDH ketika latihan stabilitas inti digabungkan atau tidak dengan intervensi tambahan atau latihan gabungan lainnya. Core Stability Latihan adalah latihan yang meningkatkan koordinasi, fleksibilitas, daya tahan dan kekuatan otot untuk mengembalikan keseimbangan dan fungsi penuh otot dan sendi pada pasien dengan herniated nukleus pulposus (HNP).
Research objective: This thesis aims to analyze some of the literature on the effectiveness of core stability exercises in reducing pain in cases of HNP. Results: There were 20 literatures from 3 databases showing that core stability exercises can reduce pain when combined or not combined with other interventions.
- Latar Belakang
- Rumusan Masalah
- Pertanyaan Penelitian
- Tujuan Penelitian
- Tujuan Umum
- Tujuan Khusus
- Manfaat Penelitian
Studi yang dilakukan oleh Global Burden of Disease (GBD) pada tahun 2010 menyebutkan bahwa persentase kasus nyeri pinggang yang terjadi di dunia adalah sebesar 9,17%. Jika dikelompokkan berdasarkan gender, angka kasus pada laki-laki lebih tinggi yaitu 9,64% dibandingkan perempuan yaitu 8,70% (Vos et al., 2010). Selain itu, nyeri dikaitkan dengan berkurangnya proprioception dan kekuatan otot, sehingga memengaruhi informasi sensorik dan mengganggu hubungan antara respons postural dan informasi sensorik (N Karimi, et al., 2008 dalam A Ruhe, et al., 2019).
Latihan yang meningkatkan koordinasi, fleksibilitas, daya tahan dan kekuatan otot akan mengembalikan keseimbangan dan menyempurnakan fungsi otot dan sendi. Core Stability Latihan adalah rangkaian latihan yang melibatkan pergerakan tulang belakang dan beberapa otot untuk menghasilkan rentang gerak yang optimal dalam beraktivitas dan menjaga kestabilan tulang belakang dan panggul dalam penatalaksanaan nyeri pinggang non-bedah dengan tujuan mengurangi tekanan pada tulang belakang. inti, memperbaiki postur tubuh, meningkatkan ketangkasan dan kelenturan, serta meningkatkan koordinasi. Latihan stabilitas inti merupakan latihan yang meningkatkan koordinasi, kelenturan, daya tahan, dan kekuatan otot, sehingga akan mengembalikan keseimbangan dan menyempurnakan fungsi otot dan sendi pada penderita Hernia Nuckleus Pulposus.
Berdasarkan permasalahan yang telah diuraikan di atas, peneliti tertarik untuk menganalisis efektivitas latihan corestability untuk meningkatkan kekuatan otot pada pasien HNP. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk memberikan informasi kepada masyarakat tentang efektivitas latihan core stabilitas dalam mengurangi nyeri pada kasus HNP.
Hernia Nukleus Pulposus
- Anatomi dan Fisiologi
- Definisi Hernia Nukleus Pulposus
- Epidemiologi
- Etiologi
- Patofisiologi
- Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya HNP
- Gejala dan Tanda
Di antara kedua ruas tulang belakang terdapat cakram intervertebralis, yang berfungsi sebagai bantalan atau “peredam guncangan” saat ruas tulang belakang bergerak. Fungsi mekanis diskus intervertebralis mirip dengan balon berisi air yang ditempatkan di antara telapak tangan. Herniasi diskus lumbal (LDH) adalah perpindahan jaringan diskus intervertebralis yang menekan kanal tulang belakang, menyebabkan nyeri punggung bawah, nyeri menjalar, kelemahan motorik, mati rasa, dan/atau kesemutan pada distribusi miotom dan dermatom.
Herniasi Nukleus Pulposus (HNP) adalah penyakit di mana bantalan lunak di antara tulang belakang (cakram gel lunak atau nukleus pulposus) berkembang. Seiring bertambahnya usia pasien, terjadi proses degeneratif alami pada diskus intervertebralis yang dapat menyebabkan cedera pada diskus intervertebralis, dan perubahan ini terjadi dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Hernia disebabkan oleh perubahan degeneratif pada annulus; Perubahan ini merupakan perubahan adaptif terkait usia pada struktur cakram, termasuk pengeringan, retakan, dan penyempitan cakram.
Penuaan dan gangguan mekanis dianggap sebagai penyebab utama herniasi diskus, dan keberadaan patologi diskus intervertebralis paling dipengaruhi oleh status merokok, penuaan, obesitas, tinggi badan, beban aksial, atau pekerjaan. Penurunan kolagen dapat menyebabkan cedera traumatis dan perubahan degeneratif yang menyebabkan herniasi diskus.
Core Stability Exercise
- Mekanisme Core Stability Terhadap Penurunan Nyeri
- Gerakan Core Stability Exercise
Meski bisa terjadi di bagian tulang belakang mana pun, herniated disc paling sering terjadi di bagian bawah tulang belakang (tulang belakang lumbal), tepat di atas pinggul, dan nyeri bisa menjalar dari punggung bawah hingga bokong, paha, hingga ke seluruh tubuh. sampai ke betis. Penyebab lain dari HNP adalah kelemahan atau otot batang dalam, seperti lumbal multifidus dan transversus abdominis. Stabilitas Inti harus dilatih secara progresif, dimulai dengan perekrutan otot lokal, berlanjut ke stabilisasi inti di berbagai posisi, dan kemudian berlanjut ke gerakan dinamis seluruh tubuh.
Berbaring telentang di atas matras dengan pinggul dan lutut ditekuk 90 derajat selebar bahu, kaki rata di lantai dan lengan di samping, lalu tarik perut ke dalam dan tahan selama latihan, perlahan angkat bokong dari matras glutes dan paha belakang, hingga badan sejajar dengan paha; tahan selama 3-5 detik. Berbaring tengkurap di atas bantal dengan tangan di dekat badan, angkat kepala dan dada, tahan sejenak dan kembali ke posisi awal. Berbaring tengkurap di atas meja atau matras dengan tangan/siku berada di atas meja/matras; angkat perut dan bokong sehingga bertumpu pada tangan dan kaki, pertahankan tarikan perut, punggung harus benar-benar lurus; tahan posisi ini selama 15 detik – 1 menit.
Nyeri
Skala analog visual (VAS) adalah cara yang paling banyak digunakan untuk menilai nyeri (Gupta N, et al.). Satu sisi mewakili tidak ada rasa sakit, sementara sisi lainnya mewakili rasa sakit yang paling buruk. Dianggap sederhana dan mudah dipahami karena dapat dilakukan secara lisan dan juga dapat digunakan dalam wawancara telepon (Von Korff M, dkk. 2000).
ODI adalah alat penilaian yang tervalidasi dan andal, cocok untuk digunakan dalam praktik klinis. Hasilnya diukur pada skala 100 poin (kisaran 0-100), dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan disfungsi yang lebih besar (Vianin, M., 2008).
Strategi Pencarian Literature
- Protokol dan Registrasi
- Database Pencarian
- Kata Kunci yang Digunakan
Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Seleksi Studi dan Peniliaian Kualitas
- Seleksi Studi
- Penilaian Kualitas Studi
- Hasil Pencarian
- Karakteristik Studi
- Intervensi
- Outcome / Pengukuran
- PRISMA Flowchart
- Pembahasan
- Efektivitas core stability exercise
Berdasarkan dua puluh literatur yang diperoleh, melakukan latihan stabilitas inti dapat mengurangi nyeri pada kasus HNP. Sebuah studi oleh Shahid Almeda et al., 2012 menunjukkan bahwa pelatihan stabilitas inti dapat meningkatkan stabilitas lumbal dan meningkatkan aktivitas sehari-hari pada pasien yang menderita herniasi lumbal. Selanjutnya menurut penelitian Heiman Ebrahimi dkk. 2014) menemukan bahwa latihan stabilitas inti memperkuat otot-otot di punggung, seperti multifidus dan abdominis transversal, meningkatkan koordinasi, meningkatkan stabilisasi tulang belakang, dan mengurangi tekanan pada tulang belakang sehingga mengurangi nyeri pinggang.
Program latihan Core Stability yang direkomendasikan oleh Brill berfokus pada stabilisasi lumbal dengan mengendalikan ketegangan pada sendi pinggul lumbo-panggul, sehingga menjaga kestabilan lumbal, memperkuat otot, meningkatkan daya tahan tubuh dan memperbaiki postur tubuh. Program Latihan Stabilitas Inti mencakup aktivasi otot Lumbar Multifidus dan Transversus Abdominis dari posisi bersandar, menjembatani, dan berkaki empat seperti yang dijelaskan oleh Puntumetakul dkk.
Kesimpulan
Saran
Trunk muscle response to core stability exercises in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. A comparison of water-based and land-based core stability exercises in patients with lumbar disc herniation: A pilot study. The use of alternative side lying manipulation, acupuncture and core stability exercises in the treatment of multiple level disc prolapse a case study.
Pengaruh latihan suspensi dan stabilitas inti konvensional terhadap karakteristik diskus intervertebralis dan nyeri kronis pada pekerja kantoran akibat herniasi diskus lumbal. Tujuan: Untuk melihat pengaruh kombinasi McKenzie dengan latihan stabilitas inti dalam memperbaiki kondisi pasien herniasi diskus. Untuk mengetahui pengaruh latihan core stabilization terhadap nyeri pinggang dan daya tahan otot perut dan punggung pada pasien nyeri pinggang kronik akibat herniasi diskus.
30 pasien pria dan wanita dengan nyeri punggung bawah kronis akibat herniasi diskus (usia dibagi menjadi kelompok eksperimen dan kontrol (n=15). Untuk menyelidiki efektivitas Latihan Stabilitas Inti (CSE) dan membandingkannya dengan latihan konvensional di rumah (HE) ) ) pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis (LBP). Pasien harus mengalami nyeri punggung bawah kronis yang berlangsung setidaknya selama 6 bulan yang menyebabkan kecacatan.
Pengaruh latihan suspensi dan stabilitas inti konvensional terhadap karakteristik diskus intervertebralis dan nyeri kronis pada pekerja kantoran. Perbandingan latihan stabilitas inti di air dan di darat pada pasien dengan herniasi lumbal: studi percontohan. 66 dan peningkatan aktivasi otot pada pasien dengan herniasi lumbal yang berhubungan dengan nyeri punggung bawah.
Tujuan Untuk membandingkan efek pelatihan stabilitas dengan dan tanpa pelatihan air terhadap nyeri punggung bawah kronis. Respon otot batang terhadap latihan stabilitas inti pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis: uji coba terkontrol secara acak. Tujuan: Mengetahui respon otot trunkus terhadap latihan stabilitas inti pada pasien nyeri pinggang kronis.
Tujuan: Untuk membandingkan efektivitas latihan konvensional dan latihan stabilitas inti pada kondisi nyeri pinggang tertentu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh program pelatihan stabilitas inti terhadap nyeri dan active range of motion (AROM) pada pasien nyeri pinggang kronis.
