EVALUASI INSTALASI RADIOLOGI 2023
MARET DAN APRIL
PEMERINTAH KOTA JAYAPURA DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAMELA MUARA TAMI
Alamat : Jl. PROTOKOL KOYA BARAT, DISTRIK MUARA TAMI, KOTA JAYAPURA
Email: [email protected]
“Terwujudnya Kota Jayapura yang Beriman, Bersatu, Sejahtera, Mandiri, dan Modern berbasis kearifan lokal“
i
KEBIJAKAN PELAYANAN UNIT INSTALASI RADIOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
RAMELA MUARA TAMI
EVALUASI INSTALASI RADIOLOGI 2023 MARET DAN APRIL
A. Latar Belakang B. Tujuan
C. Lingkup Pelayanan
D. Batas Operasional
E. Landasan Hukum
Rumah Sakit Umum Daerah Ramela Muara Tami adalah salah satu rumah sakit milik pemerintah yang terletak di Kota Jayapura, Papua. RSUD Ramela Muara Tami menyediakan berbagai layanan kesehatan, termasuk layanan instalasi radiologi.
Instalasi Radiologi RSUD Ramela Muara Tami merupakan sarana penunjang medis yang menyelenggarakan pelayanan penunjang diagnostik melalui pencitraan diagnostic dengan sinar X maupun diagnostik imaging dengan gelombang suara frekuensi tinggi (Ultrasonografi/ USG), guna membantu menegakkan diagnosa medic.
Dengan adanya layanan instalasi radiologi yang berkualitas di RSUD Muara Tami, diharapkan masyarakat sekitar dapat memperoleh akses yang mudah dan cepat untuk mendapatkan layanan radiologi diagnostik dan terapeutik yang memadai untuk mendukung penanganan penyakit secara optimal.
A. Latar Belakang
RSUD Ramela Muara Tami memiliki unit instalasi radiologi yang dilengkapi dengan peralatan modern dan berkualitas, serta dikelola oleh tenaga medis yang terampil dan berpengalaman di bidang radiologi.
B. Tujuan
Memberikan pelayanan radiodiagnostik Rumah sakit.
Membantu Dokter dalam menegakkan diagnosa.
Sebagai acuan bagi fasilitas pelayanan kesehatan dalam melaksanakan pelayanan Radiologi secara sistematik dan terarah.
Dapat memberikan pelayanan radiologi secara paripurna, optimal dan bermutu tinggi dengan memperhatikan apa yang menjadi kebutuhan pasien.
C. Lingkup Pelayanan
Pelayanan Radiodiagnostik RSUD Ramela Muara Tami meliputi :
1. Pelayanan Radiodiagnostik
Pelayanan radiodiagnostik adalah pelayanan untuk melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi pengion dengan menggunakan X-ray.
2. Pelayanan Imejing Diagnostic 2. Pelayanan Imejing Diagnostic
Pelayanan imejing diagnostic adalah pelayanan untuk melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi non pengion dengan menggunakan radiasi pengion dengan menggunakan USG.
D. Batas Operasional
1. Tindakan Radiologi Umum
Tindakan Radiologi normal/umum yang dilakukan pada pasien yang tidak dalam kondisi emergency dan CITO, dengan keluaran hasil expertise sesuai dengan waktu yang ditetapkan.
2. Tindakan Radiologi True Emergency atau CITO
Tindakan radiologi diperlukan untuk membantu dokter menegakkan diagnose primer pada kasus emergency yang biasanya terjadi pada pasien yang mengalami kecelakaan atau trauma fisik. Selain itu, tindakan radiologi juga dilakukan pada pasien yang membutuhkan expertise dokter spesialis radiologi untuk menegakkan diagnose sebelum dilakukan tindakan operasi/bedah atau penanganan lanjutan.
Landasan Hukum Pelayanan radiologi RSUD Ramela Muara Tami meliputi :
E. Landasan Hukum
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 24 TAHUN 2020 TENTANG
PELAYANAN RADIOLOGI KLINIK
STANDAR KETENAGAAN
PELAYANAN UNIT INSTALASI RADIOLOGI
ii
EVALUASI INSTALASI RADIOLOGI 2023 MARET DAN APRIL
A. Struktur Organisasi Instalasi Radiologi
B. Kualifikasi Tenaga dan Uraian Tugas
C. Pengaturan Jam Pelayanan
A. Struktur Organisasi Instalasi Radiologi
DIREKTUR
dr. NIKODEMUS BARENS, M. Kes
Sub Bagian Tata Usaha Fredriks Yakobus Hisage, SKM
Seksi Pelayanan Medis dan Keperawatan dr. Alistan Rante Sapu, M.Kes, Sp.B
Seksi Pelayanan Sarana Penunjang Dan Pelayanan Kesehatann
drg. AIDASRIWATI GASMA, SP.,KG
Dokter Radiologi dr. WAHYUNI, Sp. Rad
Kepala Ruangan
MONICA C.P. TAMAKAENGI, A.Md. Kes
Petugas Proteksi Radiasi SUHADI, A.Md. Rad
B. Kualifikasi Tenaga dan Uraian Tugas
Kualifikasi tenaga dalam pelayanan unit Instalasi Radiologi sesuai dengan Klasifikasi Rumah Sakit Tipe D dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 340/Menkes/Per/III/2012 yang terdiri :
Kualifikasi Tenaga
No Tenaga Ketegori Tenaga Jumlah Tenaga Nama
1. Tenaga Medis Dokter Radiologi 1 dr. WAHYUNI, Sp. Rad
2.
Tenaga Paramedis
Radiografer 1 MONICA C.P. TAMAKAENGI, A.Md.
Kes
Petugas Proteksi Radiasi (PPR) 1 SUHADI, A.Md. Rad
URAIAN TUGAS
NO NAMA TUGAS POKOK
1 MONICA C. P. TAMAKAENGI, Amd. Kes 1. Meyiapkan fasilitas dan lingkungan untuk kelancaran pelayanan serta memudahkan pasien menerima pelayanan.
2 SUHADI, Amd. Rad 2. Melakukan pelayanan terhadap pasien IGD, rawat jalan, dan rawat inap.
3. Melakukan tindakan processing film
4. Mengembangkan hubungan timbal balik dengan para klinisi
5. Menjadi mitra staf radiologi dalam melaksanakan tugas serta memberikan pengarahan untuk mendapatkan hasil yang optimal sesuai kebutuhan rumah sakit dan para klinisi
6. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang radiologi
7. Mempersiapkan pasien, obat-obatan dan peralatan untuk pemeriksaan dan pembuatan foto radiologi
8. Memposisikan pasien sesuai dengan teknik pemeriksaan 9. Mengoperasionalkan peralatan radiologi sesuai SOP,
10. Melakukan kegiatan processing film (kamar gelap dan work station) 11. Melakukan penjaminan dan kendali mutu.
12. Memberikan proteksi terhadap, dirinya sendiri dan masyarakat di sekitar ruang pesawat sinar-X 13. Menerapkan teknik dan prosedur yang tepat untuk meminimalkan paparan yang diteria pasien
sesuai kebutuhan.
14. Merawat dan memelihara alat pemeriksaan radiologi secara rutin.
NO NAMA PENANGGUNG
JAWAB TUGAS
1 MONICA C. P. TAMAKAENGI, Amd. Kes Kepala Ruangan 1. Melakukan registrasi pasien pada buku laporan
2. Mencatat dan mengevaluasi jumlah kunjungan pasien pada buku laporan bulanan 3. Melakukan pengkajian form PMKP dan identifikasi pasien
2 SUHADI, Amd. Rad Petugas Proteksi
Radiasi (PPR)
1. Membuat program proteksi dan keselamatan radiasi.
2. Memantau aspek operasional program proteksi dan keselamatan radiasi.
3. Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan proteksi radiasi, dan memantau pemakaiannya, serta memelihara rekaman.
4. Meninjau secara sistematik dan periodik, program pemantauan di semua tempat dimana pesawat Sinar-X digunakan.
5. Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan radiasi.
6. Berpartisipasi dalam mendesain fasilitas radiologi
7. Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan.
8. Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian keterangan dalam hal kedaruratan
9. Melaporkan kepada pemegang izin setiap kejadian kegagalan operasi yang berpotensi kecelakaan radiasi serta menyiapkan laporan mengenai pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi, dan verifikasi keselamatan yang diketahui oleh pemegang izin untuk dilaporkan kepada kepala BAPETEN.
10. Melakukan inventasisasi zat radioaktif.
C. Pengaturan Jam Pelayanan
Pola distribusi jam pelayanan Unit Instalasi Radiologi diatur dan disesuaikan dengan waktu kerja yang sudah ditentukan oleh Kepala Rumah, meliputi :
No Tenaga Nama Jam Kerja Keterangan
1. Tenaga Medis dr. WAHYUNI, Sp. Rad Senin, Rabu, Jumat (13.00 – 15.00)
No Tenaga Nama Jam Kerja Keterangan
1. Tenaga
Paramedis
MONICA C.P. TAMAKAENGI, A.Md. Kes Senin – Jumat (Oncall) (07.30 – 15.00)
2. SUHADI, A.Md. Rad
iii
EVALUASI PELAYANAN UNIT INSTALASI RADIOLOGI
EVALUASI INSTALASI RADIOLOGI 2023 MARET DAN APRIL
Kualifikasi Tenaga Persyarat Perizinan
Jumlah Kunjungan Pasien
Indikator Mutu Nasional Pelayanan
Instalasi Radiologi
Bangunan dan Peralatan Disiplin Absen
A
B
C D
E
F
Belum ada tenaga administrasi yang mempunyai hubungan kerja dan fungsi dalam struktur instalasi radiologi, terutama pengetahuan dalam keadministrasian.
Kualifikasi Tenaga
No Tenaga Nama Ketegori Tenaga Jumlah
Tenaga
1. Tenaga Medis dr. WAHYUNI, Sp. Rad Dokter Radiologi 1
2.
Tenaga Paramedis
MONICA C.P. TAMAKAENGI, A.Md. Kes Radiografer 1
3. SUHADI, A.Md. Rad Petugas Proteksi Radiasi
(PPR) 1
4. Tenaga Administrasi
? Administrasi
Tenaga administrasi pada instalasi radiologi memiliki peran penting dalam mengelola administrasi serta pengelolaan data pada instalasi radiologi. Fungsi-fungsi utama dari tenaga administrasi pada instalasi radiologi adalah mengelola data pasien, mengatur jadwal pemeriksaan, mengkoordinasi komunikasi, memantau persediaan dan peralatan, serta membantu administrasi keuangan.
A. Kualifikasi Tenaga
Sesuai Permenkes Nomor 24 Tahun 2020 Tentang Pelayanan Radiologi Klinik Pratama Pasal 11 Ayat 1 Huruf D
Tentang Sumber Daya Manusia Pada Pelayanan Radiologi Klinik Pratama Paling Sedikit Terdiri Atas:
A. Dokter Spesialis Radiologi;
B. Radiografer;
C. Petugas Proteksi Radiasi; Dan D. Tenaga Administrasi.
B. Persyaratan Perizinan
Sebagai fasilitas yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan, Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Ramela Muara Tami belum memenuhi persyaratan perizinan sebagai landasan hukum.
DIREKTUR RSUD RAMELA MUARA TAMI
RSUD RAMELA MUARA TAMI
KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
DIREKTUR PERIZINAN FASILITAS RADIASI DAN ZAT RADIOAKTIF
BADAN PENGAWAS TENAGA NUKLIR
Surat Keputusan Tentang Pemberlakuan Instalasi Radiologi pada rumah sakit memiliki fungsi utama untuk mengatur dan menetapkan aturan-aturan serta persyaratan yang harus dipenuhi
oleh rumah sakit dalam menyediakan layanan radiologi.
Surat Keputusan Tentang Pemberlakuan Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Ramela Muara Tami
Surat izin pelayanan radiologi dari Dinas Kesehatan memiliki fungsi utama untuk memastikan bahwa rumah sakit atau klinik yang menyediakan layanan radiologi memenuhi persyaratan dan standar yang ditetapkan
oleh pemerintah dalam menyediakan layanan radiologi yang berkualitas dan aman bagi pasien.
Surat Ijin Pelayanan Radiologi Diagnostic Rumah Sakit Umum Daerah Ramela Muara Tami
Surat Ijin Peralatan Badan Pengawas Tenaga dan Nuklir
Surat Izin Peralatan dari Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN) memiliki fungsi utama untuk memastikan bahwa peralatan yang digunakan dalam kegiatan nuklir dan radiologi
memenuhi persyaratan keselamatan yang ditetapkan oleh pemerintah.
PENTING !!
!
C. Disiplin Absen
No Nama Alpa Ijin Sakit
1. MONICA C.P. TAMAKAENGI, A.Md.
Kes - - -
2. SUHADI, A.Md. Rad - - -
Bulan Maret
No Nama Alpa Ijin Sakit
1. MONICA C.P. TAMAKAENGI, A.Md.
Kes - - 1
2. SUHADI, A.Md. Rad - - -
Bulan April
D. Jumlah Kunjungan Pasien
Bulan Maret Bulan April
0 10 20 30 40 50 60
38
51
20 16
Jumlah Kunjungan Pasien Bulan Maret dan April
Bulan Maret Jumlah kunjungan pasien Rontgen sebanyak 38 Pasien, USG sebanyak 20 pasien.
Bulan April Jumlah kunjungan pasien Rontgen sebanyak 51 Pasien, USG sebanyak 16 pasien
Presentase kunjungan pasien Rontgen pada bulan Maret
Bulan Maret Jumlah kunjungan pasien Rontgen sebanyak 38 Pasien, USG sebanyak 20 pasien.
Persentase kunjungan pasien Rontgen pada bulan Maret = (38/58) x 100% = 65%
Persentase kunjungan pasien USG pada bulan Maret = (20/76) x 100% = 34%
Rontgen; 65.66%
USG; 34.34%
Presentase Jumlah Kunjungan Pasien Rontgen dan USG
Rontgen USG
Menghitung presentase :
(jumlah kunjungan pasien tiap jenis : Total jumlah kunjungan pasien pada bulan tersebut) x 100%.
Presentase kunjungan pasien Rontgen pada bulan April
Bulan April Jumlah kunjungan pasien Rontgen sebanyak 51 Pasien, USG sebanyak 16 pasien.
Persentase kunjungan pasien Rontgen pada bulan April = (51/67) x 100% = 76.1%
Persentase kunjungan pasien USG pada bulan April = (16/67) x 100% = 23.9%
Rontgen; 76.10%
USG; 23.90%
Presentase Jumlah Kunjungan Pasien Rontgen dan USG
Rontgen USG
Menghitung presentase :
(jumlah kunjungan pasien tiap jenis : Total jumlah kunjungan pasien pada bulan tersebut) x 100%.
Bulan Januari Bulan Februari Bulan Maret Bulan April
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
82 64
38
51
12
16
20 16
Jumlah Kunjungan Pasien Bulan Januari - April
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
4.5 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN BULAN MARET 2023
Pada Tanggal 17 – 31 Maret Tidak Ada Pelayanan Instalasi Radiologi Karena Maintenace Alat
F. Indikator Mutu Nasional Pelayanan Instalasi Radiologi
1. Kepatuhan Identifikasi Pasien
Pada Tanggal 17 – 31 Maret Tidak Ada Pelayanan Instalasi Radiologi Karena Maintenace Alat
2. Kepatuhan Cuci Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 1 2 3 4 5 6
7 KEPATUHAN CUCI TANGAN BULAN MARET 2023
F. Bangunan dan Peralatan
1. Bangunan
Kurangnya pemeliharaan bangunan gedung kantor yang menyebabkan beberapan bagian gedung kantor yang rusak dan harus diperbaiki.
PLAFON RUANGAN RADIOLOGI YANG RUSAK
LAMPU DAN PINTU RUANGAN YANG RUSAK
2. Peralatan
Perlunya pemeliharaan (kalibrasi) peralatan x-ray, dan penambahan daya listrik
TERIMAKASIH
“Terwujudnya Kota Jayapura yang Beriman, Bersatu, Sejahtera, Mandiri, dan Modern berbasis kearifan lokal“
