HASIL AKHIR SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

(1)

BUPATI AGAM

PROVINSI SUMATERA BARAT PENGUMUMAN

Nomor: 813/481/BKPSDM-2021 TENTANG

HASIL AKHIR SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

TAHUN ANGGARAN 2021

Berdasarkan surat Ketua Tim Pelaksana Seleksi Nasional Pengadaan Calon Aparatur Sipil Negara 2021 nomor 18341.1/B-KS.04.03/SD/K/2021 tanggal 22 Desember 2021 perihal Penyampaian Hasil Integrasi Nilai SKD-SKB CPNS Tahun 2021, dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Peserta yang dinyatakan lulus tahap akhir Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pemerintah Kabupaten Agam Tahun Anggaran 2021 sebagaimana tersebut dalam lampiran I pengumuman ini.

2. Keterangan dari lampiran I sbb:

 P : Lulus SKD berdasarkan nilai ambang batas dan peringkat terbaik berdasarkan Keputusan Menpan RB No 1023 Tahun 2021

 L : Lulus seleksi CPNS

 L-1 : Lulus seleksi CPNS setelah perpindahan formasi antara jenis formasi dalam jabatan/pendidikan yang sama

 L-2 : Lulus seleksi CPNS setelah perpindahan formasi antara lokasi formasi dalam jabatan/pendidikan yang sama

3. Pelamar yang merasa keberatan terhadap hasil akhir seleksi CPNS ini, dapat mengajukan sanggahan dengan ketentuan:

a. Sanggahan diajukan paling lama 3 (tiga) hari yakni mulai tanggal 25 Desember 2021 pukul 00.00 WIB sampai dengan tanggal 27 Desember 2021 pukul 23.59 WIB.

b. Sanggahan dilakukan melalui portal https://sscasn.bkn.go.id.

c. Panitia dapat menerima alasan sanggahan dalam hal kesalahan tersebut bukan berasal dari pelamar dan berdampak pada perubahan hasil.

d. Apabila sanggahan pelamar diterima, maka akan diumumkan ulang hasil akhir seleksi CPNS paling lama 7 (tujuh) hari setelah berakhirnya waktu pengajuan sanggah.

4. Bagi peserta yang dinyatakan lulus, agar segera melengkapi berkas lamaran dengan ketentuan sebagai berikut:

1) Berkas lamaran dalam bentuk soft copy dengan format pdf (kecuali pas foto dalam format jpeg), diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id dengan menggunakan akun yang sama saat pendaftaran.

2) Berkas lamaran dipindai menggunakan mesin scanner atau aplikasi camscanner (bukan difoto), dengan hasil yang jernih, jelas, dan tidak ada catatan kaki pada hasil pindai.

Besar file disesuaikan dengan ketentuan diaplikasi sscasn yakni maksimal 1000 kb per filenya (khusus foto maksimal 500 kb), berupa:

a) Asli surat lamaran yang ditulis dengan tulisan tangan sendiri, mencantumkan jabatan yang dilamar, lokasi formasi, dengan menggunakan tinta hitam, ditandatangani di atas materai Rp. 10.000,- ditujukan Kepada Bupati Agam. Format surat lamaran sebagaimana lampiran II pengumuman ini.

b) Pas photo formal terbaru dengan latar belakang berwarna merah.

(2)

c) Asli ijazah yang digunakan untuk melamar CPNS + fotocopy legalisir Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku khusus bagi pelamar formasi tenaga kesehatan.

Disimpan dalam 1 file. Artinya dalam file ini terdapat 2 halaman.

d) Asli transkrip nilai yang digunakan untuk melamar CPNS.

e) Asli Daftar Riwayat Hidup yang telah diupdate dan dicetak dari lamar https://sscasn.bkn.go.id, ditandatangani di atas materai Rp. 10.000 oleh yang bersangkutan.

f) Asli Surat Pernyataan 5 poin yang di tandatangani oleh ybs di atas materai Rp.

10.000, sebagaimana lampiran III, yang berisi tentang:

 Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih.

 Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai BUMN atau BUMD).

 Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.

 Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

 Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.

g) Asli surat pernyataan bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Agam dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS dari penempatan yang tertuang dalam Keputusan Pengangkatan CPNS dibubuhi materai Rp. 10.000, sebagaimana lampiran IV pengumuman ini.

h) Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia yang masih berlaku.

i) Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter yang berstatus PNS atau Dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah yang masih berlaku.

j) Asli Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/Menggunakan Narkotika, Psikotropika, Prekursor dan Zat Adiktif lainnya dan Hasil Laboratorium yang ditandatangani oleh Dokter dari unit pelayanan kesehatan pemerintah atau pejabat yang berwenang dari badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud.

k) Fotokopi bukti pengalaman kerja yang sah dan dilegalisir bagi peserta seleksi yang memiliki pengalaman kerja.

3) Pengunggahan surat pernyataan pada huruf f) dan huruf g) digabung dalam 1 (satu) file). Artinya, dalam file ini terdapat 2 (dua) halaman.

4) Pengisian DRH dan pengunggahan dokumen dapat dilakukan mulai tanggal 7 s.d 21 Januari 2022.

5. Peserta yang dinyatakan lulus namun tidak melengkapi berkas pada tanggal yang ditentukan, dianggap mengundurkan diri, sehingga dapat diisi/diganti dari peserta urutan berikutnya pada setiap formasi yang bersangkutan. Peserta pengisi/pengganti akan dipanggil secara tertulis oleh panitia.

6. Hanya peserta yang memenuhi seluruh persyaratan administrasi yang dapat diusulkan dan diproses Nomor Indentitas Pegawai Negeri Sipil (NIP) serta memperoleh Surat Keputusan Pengangkatan sebagai CPNS.

7. Dalam hal peserta yang sudah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi dan sudah mendapat

persetujuan NIP kemudian mengundurkan diri, kepada yang bersangkutan diberikan sanksi

tidak boleh mendaftar pada penerimaan CPNS periode berikutnya.

(3)

sejak TMT PNS, yang bersangkutan dianggap mengundurkan diri sebagai CPNS/PNS.

9. Bagi pelamar yang memberikan keterangan yang tidak benar/palsu pada saat pendaftaran, pemberkasan, maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, Pemerintah Kabupaten Agam berhak membatalkan kelulusan serta pemberhentian status sebagai CPNS/PNS.

10. Proses pengangkatan CPNS tidak dipungut biaya apapun.

11. Peserta diminta memantau pengumuman yang terdapat pada laman www.bkpsdm.agamkab.go.id. Kelalaian peserta dalam membaca dan memahami pengumuman menjadi tanggung jawab peserta.

12. Pelayanan informasi dan pengaduan terkait pelaksanaan seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Agam dapat menghubungi Sriyardevita, S.Sos 081374234827, Syahrul, SIP 08126024738, Devizon S, S.Sos 081267111610, Widya Nova, A.Md 081363190030, Nikko Fernando, SE 081363242049 pada hari dan jam kerja.

13. Demikian pengumuman ini untuk dapat dimaklumi.

Lubuk Basung, 24 Desember 2021

(4)

LAMPIRAN I

PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TAHAP AKHIR SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TAHUN

ANGGARAN 2021

NOMOR : 813/481/BKPSDM-2021 TANGGAL : 24 DESEMBER 2021 PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TAHAP AKHIR SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TAHUN ANGGARAN 2021

No Nama Jabatan Kualifikasi

Pendidikan Lokasi Formasi No. Peserta Nama Nilai

Akhir Ket 1 Operator Sandi dan

Telekomunikasi D-III Telekomunikasi Seksi Persandian Dinas Komunikasi dan

Informatika 2154012110000426 MUHAMMAD RIZKI

AMRI 72,436 P/L

2 Pengelola Barang Milik

Negara D-III Manajemen

Logistik Sub Bagian Umum dan Kepegawaian Dinas

Pekerjaan Umum dan Tata Ruang 2154012120000044 PERMATA ARITA 69,636 P/L 3 Pengelola Ketersediaan

dan Kerawanan Pangan D-III Pertanian Seksi Distribusi dan Cadangan Pangan Dinas

Perikanan dan Ketahanan Pangan 2154012110001676 RYANDA PUTRA 78,436 P/L 4 Pengelola Ketersediaan

dan Kerawanan Pangan D-III Pertanian Seksi Ketersediaan Pangan Dinas Perikanan

dan Ketahanan Pangan 2154012120000401 NUR HALIMAH 76,509 P/L 5 Pengelola Media Center

dan Kemitraan Media D-III Telekomunikasi Sub Bagian Dokumentasi Pimpinan Sekretariat

Daerah 2154012120001640 REZA WAHYUNI 64,273 P/L

6 Pengelola Sistem Informasi Administrasi Kependudukan

D-III Manajemen

Teknik Informatika Seksi Sistem Informasi Administrasi Kependudukan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

2154012120001364 SUCI PUTRI 85,982 P/L

7 Pranata Restorasi Arsip D-III Ilmu

Perpustakaan dan Ilmu Kearsipan

Seksi Penyelamatan dan Pelestarian Arsip

Dinas Arsip dan Perpustakaan 2154012120003700 DESI YARNITA 67,182 P/L 8 Terampil - Arsiparis D-III Arsip Dinas Arsip dan Perpustakaan 2154012120002780 MEGA SUSANTI 52,2 P/L-1 9 Terampil - Arsiparis D-III Arsiparis Dinas Arsip dan Perpustakaan 2154012110000648 MARDONAL FANDRI 53,582 P/L 10 Terampil - Asisten

Apoteker D-III Farmasi Puskesmas Baso 2154012120002060 RESTY FAUZIA 62,164 P/L

11 Terampil - Asisten

Apoteker D-III Farmasi Puskesmas Lasi 2154012120003655 SUMI FERIANTI 70,691 P/L

Apoteker D-III Farmasi Puskesmas Palupuh 2154012110000174 ZULRA APSAL 63,8 P/L

Apoteker D-III Farmasi Puskesmas Pasar Ahad 2154012110001217 RANGGA

GUSTIMAELANA 71,727 P/L 14 Terampil - Asisten

Apoteker D-III Farmasi RSUD Lubuk Basung 2154012120003884 DINDA SRI HASTUTI 65,509 P/L-1

(5)

Apoteker D-III Farmasi RSUD Lubuk Basung 2154012120000382 RAHIMATUL AUDINA 74,654 P/L

Apoteker D-III Farmasi RSUD Lubuk Basung 2154012120000313 NETI GUSLANIATI 71,527 P/L

Apoteker D-III Farmasi RSUD Lubuk Basung 2154012120001827 EZA TRI UTAMI 67,473 P/L

18 Terampil - Auditor D-III Teknik Sipil Inspektorat Pembantu Wilayah I - Inspektorat 2154012120003677 RIA SYAFITRI 55,8 P/L 19 Terampil - Auditor D-III Teknik Sipil Inspektorat Pembantu Wilayah II - Inspektorat 2154012110000499 FAUZAN ALIMI 63,164 P/L 20 Terampil - Auditor D-III Teknik Sipil Inspektorat Pembantu Wilayah III - Inspektorat 2154012110000865 ALWAN AFANDI 65,146 P/L 21 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Biaro 2154012120003251 DIKA INDRIANA

SUKMAWIJAYA 68,382 P/L 22 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas IV Koto, Poskesri Ranah 2154012120001416 MEGA PRATIWI

NENGSIH 78,327 P/L

23 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Lasi, Polindes Lubuak Aua 2154012120001775 SITI NIFFITRI 69,036 P/L 24 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Lasi, Pustu Gobah 2154012120003653 OKNA RAFIKA 65,327 P/L 25 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Malalak 2154012120000693 DIAN FAUZIAH 71,691 P/L 26 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Malalak, Pustu Hulu Banda 2154012120002634 YESI ANGRAINI 68,673 P/L 27 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Manggopoh, Pustu Batu Hampa

Manggopoh 2154012120000058 GEBIE GEMARA

BILLOVA 73,546 P/L

28 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Palembayan, Polindes Data Kaciak 2154012120001348 DEWI FATMAWATI 71,964 P/L 29 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Palupuh 2154012120000348 INDAH GAMA

SUHADANTI 72,254 P/L

30 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Sungai Pua 2154012120003528 LISA PURNAMA SARI 69,2 P/L 31 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Sungai Pua, Pustu V Suku 2154012120001011 AULIA RIZKA 76,727 P/L 32 Terampil - Bidan D-III Kebidanan Puskesmas Tiku, Polindes Banda Gadang 2154012120002257 RANI PUSPITA SARI 69,527 P/L 33 Terampil - Bidan D-III Kebidanan RSUD Lubuk Basung 2154012120002319 PRITAMI AULIA SARI 70,764 P/L 34 Terampil - Bidan D-III Kebidanan RSUD Lubuk Basung 2154012120000539 MELNA SOFIA 69,527 P/L 35 Terampil - Bidan D-III Kebidanan RSUD Lubuk Basung 2154012120002127 IRMA RAHMAIDIA 69,473 P/L 36 Terampil - Bidan D-III Kebidanan RSUD Lubuk Basung 2154012120002594 LILI MULYANI 69,273 P/L 37 Terampil - Fisioterapis D-III Fisioterapi RSUD Lubuk Basung 2154012120000182 NURRAHMI DONITA

ARHAM 62,509 P/L

38 Terampil - Nutrisionis D-III Gizi Puskesmas Koto Alam 2154012120004562 SILVIA JUMNIATI 68,764 P/L 39 Terampil - Nutrisionis D-III Gizi Puskesmas Lubuk Basung 2154012120002602 RITA SAHARA 71 P/L 40 Terampil - Nutrisionis D-III Gizi Puskesmas Manggopoh 2154012120004633 BELLA TRILEONITA 67,873 P/L 41 Terampil - Nutrisionis D-III Gizi Puskesmas Matur 2154012120004655 MAYA AYU MUSTIQA 70,946 P/L

(6)

Akhir Ket 42 Terampil - Nutrisionis D-III Gizi Puskesmas Muaro Putuih 2154012120004830 LIDYA NOVIZA 65,854 P/L 43 Terampil - Nutrisionis D-III Gizi Puskesmas Tiku 2154012120002650 RESTU TRI JULIAN 65,8 P/L 44 Terampil - Nutrisionis D-III Gizi RSUD Lubuk Basung 2154012120004630 TASYA SALSABILA 78,418 P/L 45 Terampil - Nutrisionis D-III Gizi RSUD Lubuk Basung 2154012120004718 ZIKRA ANGGRAINI 75,8 P/L 46 Terampil - Perekam

Medis D-III Rekam Medik dan

Informasi Kesehatan Puskesmas IV Koto 2154012120004496 VIVI OKNATI VELLA 56,273 P/L 47 Terampil - Perekam

Informasi Kesehatan Puskesmas Kapau 2154012110001704 PRIMA 65,6 P/L

48 Terampil - Perekam

Informasi Kesehatan Puskesmas Koto Alam 2154012120004755 LESLI UTARI 65,691 P/L-2 49 Terampil - Perekam

Informasi Kesehatan Puskesmas Lasi 2154012120000349 NOVA TRILA KASWITA 67,527 P/L 50 Terampil - Perekam

Informasi Kesehatan Puskesmas Manggopoh 2154012120002255 LATIFAH RAHMI 63,364 P/L 51 Terampil - Perekam

Informasi Kesehatan Puskesmas Padang Lua 2154012120004738 RUSVIARNI ERISKA 64,346 P/L 52 Terampil - Perekam

Informasi Kesehatan Puskesmas Sungai Pua 2154012120004279 MIFTA RETNI PUTRI

HARIANTO 61,454 P/L

Informasi Kesehatan RSUD Lubuk Basung 2154012210000001 KHALIKUL FIKRI ASIS 43,127 P/L 54 Terampil - Perekam

Informasi Kesehatan RSUD Lubuk Basung 2154012120004399 MARHAMMAH PUTRI

SANGGUNA 57,436 P/L

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Batu Kambing 2154012120000396 ZAHRO MUSYTARI

QOMAR 64,582 P/L

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Lubuk Basung 2154012120000321 WELVI ANDANI PUTRI 61,436 P/L 57 Terampil - Perekam

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Magek 2154012120000615 TESA VRICILIA 64,927 P/L

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Malalak 2154012120003845 ENI MAHYUNI 59,127 P/L

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Maninjau 2154012110000048 GILANG VIDRA

ANUGRAH 58,618 P/L

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Matur 2154012120004048 RAHMADIA FITRI 58,546 P/L

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Muaro Putuih 2154012110001712 WAWAN REZKI 61,054 P/L

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Palupuh 2154012110001691 ANDHIKA BIMA

HENDRI 52,582 P/L

(7)

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Pasar Ahad 2154012120003601 RINDA MARTA PUTRI 72,109 P/L 64 Terampil - Perekam

Medis D-III Rekam Medis Puskesmas Tiku 2154012120004047 YOLA NOVERITA 60,473 P/L

Medis D-III Rekam Medis RSUD Lubuk Basung 2154012120000849 LISA HARDIKA

KENCANA 64,764 P/L

66 Terampil - Polisi

Pamong Praja D-III Pemerintahan Satuan Polisi Pamong Praja dan Pemadam

Kebakaran 2154012110001460 EKO MARDIANSYAH 56,327 P/L

67 Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan

D-III Analis Kesehatan Puskesmas Baso 2154012120004460 KARMELIA DWI PUTRI 55,873 P/L

D-III Analis Kesehatan Puskesmas Kapau 2154012120004839 WIDYA AGUSTINI 71,454 P/L

D-III Analis Kesehatan Puskesmas Koto Alam 2154012120002422 VETRIANI 67,546 P/L

D-III Analis Kesehatan Puskesmas Lasi 2154012120000618 POPI REZKI

RAHMATIKA 63,254 P/L

D-III Analis Kesehatan Puskesmas Magek 2154012120004575 SINTIA ULFA YASMI 57,709 P/L

D-III Analis Kesehatan Puskesmas Maninjau 2154012120004272 MONICA CLARISA 63,727 P/L

D-III Analis Kesehatan Puskesmas Sungai Pua 2154012120001973 SURYANI 63,618 P/L

D-III Analis Kesehatan RSUD Lubuk Basung 2154012120002625 PUPUT DESI GUSLINA 56,182 P/L-1

D-III Analis Kesehatan RSUD Lubuk Basung 2154012120000679 MUKHTIA YANOVA 69,018 P/L

D-III Analis Kesehatan RSUD Lubuk Basung 2154012120000322 INDAH FITRIA 67,618 P/L

D-III Analis Kesehatan RSUD Lubuk Basung 2154012120000051 DITA AYU ARYANI 64,891 P/L

(8)

Akhir Ket 78 Terampil - Pranata

Laboratorium Kesehatan

D-III Analis Kesehatan RSUD Lubuk Basung 2154012120000474 NILU AZZUKRUF 63,673 P/L

D-III Analis Kesehatan RSUD Lubuk Basung 2154012120004635 MARDA LINARNI 57,346 P/L

80 Terampil - Radiografer D-III Radiologi RSUD Lubuk Basung 2154012120001585 NISA KHAIRA AL AMIN 65,691 P/L 81 Terampil - Radiografer D-III Radiologi RSUD Lubuk Basung 2154012110001129 PRAYUDHA DELMI 61,309 P/L 82 Terampil - Radiografer D-III Radiologi RSUD Lubuk Basung 2154012120000256 RINA LORENZA 61,054 P/L 83 Terampil - Sanitarian D-III Kesehatan

Lingkungan Puskesmas Bawan 2154012120004812 WINDA SRI WAHYUNI 52,964 P/L

84 Terampil - Sanitarian D-III Kesehatan

Lingkungan Puskesmas Kapau 2154012120001511 WULAN INDRI YANI 61,346 P/L

Lingkungan Puskesmas Magek 2154012120004472 FINA OKTARISA 59,473 P/L

Lingkungan Puskesmas Matur 2154012120001854 NURUL KHAIRUNNISA 68,182 P/L

Lingkungan Puskesmas Muaro Putuih 2154012110000460 ABRAR FIKRI 50,582 P/L

Lingkungan Puskesmas Sungai Pua 2154012120000753 WIDIYA WAHYUNI 58,054 P/L 89 Terampil - Sanitarian D-III Kesehatan

Lingkungan Puskesmas Tiku 2154012120000149 IDA YUFRINA 58,818 P/L-2

Lingkungan RSUD Lubuk Basung 2154012120000890 SYALIHATI 59,618 P/L

Lingkungan RSUD Lubuk Basung 2154012120001787 GETRY ARMANDA 59,382 P/L

92 Terampil - Terapis Gigi

dan Mulut D-III Keperawatan Gigi Puskesmas Koto Alam 2154012110001688 FEBRI ZOLA 66 P/L 93 Verifikator Keuangan D-III Akuntansi Sub Bagian. Keuangan Sekretariat Daerah

Sekretariat Daerah 2154012110000795 FARIZ ANSHAR

FITRAWAN 76 P/L

94 Verifikator Keuangan D-III Akuntansi Sub Bagian Keuangan Dinas Pariwisata

Pemuda dan Olahraga 2154012120003989 RAHMIANTI 71,182 P/L

95 Verifikator Keuangan D-III Akuntansi Sub Bagian Keuangan Dinas Pekerjaan Umum

dan Tata Ruang 2154012120000518 FIFIKA BEBY PUTRI

YANDA 67,8 P/L

96 Verifikator Keuangan D-III Akuntansi Sub Bagian Keuangan Dinas Pertanian 2154012120003407 DEWI SUSANTI 70,4 P/L 97 Ahli Pertama - Auditor S-1 Akuntansi Inspektorat Pembantu Wilayah I - Inspektorat 2154012110000828 DEDE ELEVENDRA 59,091 P/L 98 Ahli Pertama - Auditor S-1 Teknik Sipil Inspektorat Pembantu Wilayah I - Inspektorat 2154012110000172 RIVALDI KURNIAWAN 70,146 P/L

(9)

99 Ahli Pertama - Auditor S-1 Akuntansi Inspektorat Pembantu Wilayah II - Inspektorat 2154012120000975 ANITA RAHMADHANI 70,218 P/L 100 Ahli Pertama - Auditor S-1 Akuntansi Inspektorat Pembantu Wilayah II - Inspektorat 2154012110000621 GOYENDRA 67,418 P/L 101 Ahli Pertama - Auditor S-1 Akuntansi Inspektorat Pembantu Wilayah III - Inspektorat 2154012120003576 AMILLIA RISTI 58,8 P/L 102 Ahli Pertama - Auditor S-1 Teknik Sipil Inspektorat Pembantu Wilayah III - Inspektorat 2154012420000006 NURUL AYU

FADHILLAH 63,873 P/L

103 Ahli Pertama -

Instruktur S-1 Teknik Mesin UPT Balai Latihan Kerja Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Ketenagakerjaan

2154012110000598 DICKY IGUS SUPARNO 70,782 P/L

104 Ahli Pertama - Penera S-1 Matematika UPT Kemetrologian Dinas Perindustrian Perdagangan Koperasi Usaha Kecil dan Menengah

2154012110001068 EGGY RIZAL

COSTADINOV 65,109 P/L

105 Ahli Pertama - Pengelola Pengadaan

Barang/Jasa

S-1 Hukum Perdata

Umum Sub Bagian Pengelolaan Pengadaan Barang/

Jasa Sekretariat Daerah 2154012120001804 HAKICHY PUTRI 60,436 P/L-1 106 Ahli Pertama - Pengelola

Pengadaan Barang/Jasa

S-1 Hukum Perdata

Umum Sub Bagian Pengelolaan Pengadaan Barang/

Jasa Sekretariat Daerah 2154012120003704 RARA AULIA SAFIRA 78,218 P/L 107 Ahli Pertama - Penyuluh

Kesehatan Masyarakat S-1 Kesehatan

Masyarakat Puskesmas Baso 2154012120001753 DEANE NABILA PUTRI 69,654 P/L

108 Ahli Pertama - Penyuluh

Masyarakat Puskesmas Batu Kambing 2154012120000151 DELVI NUR OKTAVIANI 63,8 P/L 109 Ahli Pertama - Penyuluh

Masyarakat Puskesmas Bawan 2154012120000769 MIRSA WATI DASRIL 65,891 P/L

Masyarakat Puskesmas Kapau 2154012120000083 SANTRI

RERENFORTUNA DEWI 65,236 P/L 111 Ahli Pertama - Penyuluh

Masyarakat Puskesmas Koto Alam 2154012120000738 YOLLA WIRPIANI 66,146 P/L

Masyarakat Puskesmas Lasi 2154012120001163 NESSA AQILA 67,818 P/L

Masyarakat Puskesmas Lubuk Basung 2154012120000734 VIVIN MALVIRAH 62,709 P/L 114 Ahli Pertama - Penyuluh

Masyarakat Puskesmas Magek 2154012120000673 LUSY ARDILA 65,2 P/L

Masyarakat Puskesmas Manggopoh 2154012120000102 NIDIA FERIYANI 66,346 P/L

Masyarakat Puskesmas Maninjau 2154012120001063 KHORIDATUL

HASINDAH 69,854 P/L

Masyarakat Puskesmas Padang Tarok 2154012120000724 MELLA EKA PUTRI 70,164 P/L

(10)

Akhir Ket 118 Ahli Pertama - Penyuluh

Masyarakat Puskesmas Palupuh 2154012120001067 RESPIA RIKA 66,164 P/L

Masyarakat Puskesmas Pasar Ahad 2154012120002590 DIAN TRISNA DELFYAN 69,146 P/L 120 Ahli Pertama - Penyuluh

Masyarakat Puskesmas Sungai Pua 2154012120000375 DINA MELATI 68,782 P/L

Pertanian S-1 Pertanian Dinas Pertanian 2154012420000017 YULITA RACHIM 76,746 P/L

Pertanian S-1 Pertanian Dinas Pertanian 2154012420000022 LINATI AMELIA 76,382 P/L

Pertanian S-1 Pertanian Dinas Pertanian 2154012120001922 AMALINA WAHYUNI 81,273 P/L

Pertanian S-1 Pertanian Dinas Pertanian 2154012110000477 DANDY SYAPUTRA 77,436 P/L

Pertanian S-1 Pertanian Dinas Pertanian 2154012120001564 SUCI AFRIDILA 77,254 P/L

126 Ahli Pertama - Pranata

Komputer S-1 Sistem Informasi Badan Kepegawaian dan Pengembangan

Sumber Daya Manusia 2154012110000024 AULIA ISLAMI 66,164 P/L 127 Analis Akuntabilitas

Kinerja Aparatur S-1 Administrasi

Negara Sub Bagian Akuntabilitas Kinerja dan

Reformasi Birokrasi Sekretariat Daerah 2154012120000464 WELSHA FIVYLANDRA 70,654 P/L 128 Analis Aplikasi dan

Pengelolaan Data Sistem Keuangan

S-1 Sistem Informasi Sub Bidang Data dan Informasi Keuangan

Daerah Badan Keuangan Daerah 2154012120004181 DELVI YANTI 69,164 P/L 129 Analis Aset Daerah D-IV Manajemen Aset Sub Bagian Aset Sekretariat Daerah 2154012110001627 LUTFHI ARDIANSYAH 60,073 P/L 130 Analis Bahan

Penempatan Tenaga Kerja dan Perluasan Kesempatan Kerja

S-1 Ekonomi

Pembangunan Seksi Pengembangan Kesempatan Kerja Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Ketenagakerjaan

2154012120002658 RIRI FERDINA 64,309 P/L

131 Analis Bencana S-1 Teknik Geologi Seksi Kedaruratan Badan Penanggulangan

Bencana Daerah 2154012110000483 FAUZAN AZIMA 73,982 P/L

132 Analis Desa dan

Kelurahan S-1 Ilmu Sosial Politik Seksi Administrasi dan Produk Hukum Dinas

Pemberdayan Masyarakat dan Nagari 2154012120004360 INGKAN PRATIWI

MEDITA 66,818 P/L

133 Analis Ekonomi Kreatif S-1 Manajemen

Pemasaran Seksi Pengembangan Produk Ekonomi Kreatif

Dinas Pariwisata Pemuda dan Olahraga 2154012110001755 ARFANI YENES 70,909 P/L 134 Analis Investasi dan

Permodalan Usaha S-1 Ekonomi Syariah Sub Bagian Bina BUMD, Investasi dan

Perencanaan Daerah Sekretariat Daerah 2154012110001667 YOGA RAHMAD

PRATAMA 73,218 P/L

135 Analis Kependudukan

dan Pencatatan Sipil S-1 Ilmu

Pemerintahan Seksi Pengolahan dan Penyajian Data Kependudukan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

2154012110000069 ZAKI MAULANA PUTRA 68,236 P/L

(11)

136 Analis Kesehatan Ikan

dan Lingkungan S-1 Perikanan Seksi Kesehatan Ikan, Lingkungan dan

Pengembangan Kawasan Dinas Perikanan dan Ketahanan Pangan

2154012120001376 MELSA DWI YUNITA 73,527 P/L

137 Analis Ketahanan

Ekonomi S-1 Ekonomi

Pembangunan Subid Bina Ketahanan Ekonomi Badan

Kesatuan Bangsa dan Politik 2154012120001381 MAGFIRAH AYU

MEILANI 69,582 P/L

138 Analis Koperasi S-1 Akuntansi Seksi Pembinaan dan Kelembagaan Dinas Perindustrian Perdagangan Koperasi Usaha Kecil dan Menengah

2154012120001383 YOVYTA NELI GUSTIN 85,527 P/L

139 Analis Lalu Lintas S-1 Manajemen

Transportasi Darat Seksi Manajemen dan Rekayasa Lalu Lintas

Dinas Perhubungan 2154012120000088 RIZKA NOVIANA 50 P/L

140 Analis Lingkungan

Hidup S-1 Teknik

Lingkungan Sub Bidang Tata Ruang dan Lingkungan Hidup

Badan Perencanaan Pembangunan Daerah 2154012120002691 FAUZIAH NURCHAULIA

EDELWEIS 66,018 P/L

141 Analis Mitigasi Bencana S-1 Psikologi Seksi Pencegahan Badan Penanggulangan

Bencana Daerah 2154012120003786 ULIA FITRIATI 69,473 P/L

142 Analis Mutu Hasil

Perikanan S-1 Perikanan Seksi Pengolahan Diversifikasi Produk Dinas

Perikanan dan Ketahanan Pangan 2154012120001331 RANI JOHANES 72,2 P/L 143 Analis Pemberdayaan

Masyarakat S-1 Sosial Politik Seksi Pembangunan dan Pemberdayaan

Masyarakat Nagari Kecamatan Ampek Nagari 2154012120001388 ANGGRAINI MUTIA

SARI 57,109 P/L

144 Analis Pemberdayaan

Masyrakat Nagari Kecamatan Lubuk Basung 2154012110000434 HAFIZH ULYA FIKRI 57,746 P/L 145 Analis Pemberdayaan

Masyarakat Nagari Kecamatan Malalak 2154012110000061 YOGGI ALVI HAMDANI 66,291 P/L 146 Analis Pemberdayaan

Masyarakat Nagari Kecamatan Palembayan 2154012110000898 AFDHAL USDA 68,636 P/L 147 Analis Pemberdayaan

Masyarakat Nagari Kecamatan Palupuh 2154012110000639 ZUL HENDRI NOV 66,327 P/L 148 Analis Pengembangan

Ekonomi Pedesaan S-1 Ekonomi

Pembangunan Seksi Pengembangan Sumber Daya Nagari, Usaha Ekonomi Masyarakat dan Teknologi Tepat Guna Dinas Pemberdayan Masyarakat dan Nagari

2154012110001638 ALDIS RAHMADHANI 59,327 P/L

149 Analis Perekonomian S-1 Ekonomi

Pembangunan Sub Bagian Bina Perekonomian Daerah

Sekretariat Daerah 2154012120000347 RINI SEPRIYENTI 63,636 P/L 150 Analis Perlindungan

Perempuan S-1 Psikologi Seksi Peningkatan Kualitas dan Perlindungan Hak Perempuan Dinas Pengendalian Penduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak

2154012120000780 VIOLA MAYA OCTARI 79,654 P/L

151 Analis Rehabilitasi

Masalah Sosial S-1 Psikologi Seksi Pelayanan Sosial Anak dan Lanjut Usia

Dinas Sosial 2154012120002154 IRMA RESTI AZIZAH 66,127 P/L

152 Analis Tata Ruang S-1 Planologi Sub Bidang Tata Ruang dan Lingkungan Hidup

Badan Perencanaan Pembangunan Daerah 2154012120000582 RIZKY DWI GUSTINA 77,091 P/L

(12)

Akhir Ket 153 Analis Teknologi

Industri S-1 Teknik Industri Seksi Produksi dan Pengembangan Teknologi Dinas Perindustrian Perdagangan Koperasi Usaha Kecil dan Menengah

2154012110001423 KHAIRIL HAMDI 75,091 P/L

154 Pengawas Tata Ruang S-1 Perencanaan

Wilayah Seksi Pengendalian dan Pengawasan Tata

Ruang Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang 2154012110000192 EKO VANRIZKI 65,054 P/L 155 Penyuluh Wisata S-1 Pariwisata Seksi Penngembangan Kerjasama, Usaha Jasa

Pariwisata dan Pengembangan Pariwisata Dinas Pariwisata Pemuda dan Olahraga

2154012110000473 ILHAM BAHARUDDIN 74,364 P/L

156 Penyusun Bahan

Bantuan Hukum S-1 Hukum Pidana Sub Bagian Bantuan Hukum Sekretariat

Daerah 2154012120002697 INDAH ULFA PUTRI 72,127 P/L

157 Penyusun Bahan

Informasi dan Publikasi S-1 Komunikasi Seksi Pengelolaan Media Komunikasi Publik

Dinas Komunikasi dan Informatika 2154012120001769 AZHIMA SEPTIANI

PUSPARANI 81,127 P/L

158 Penyusun Bahan

Informasi dan Publikasi S-1 Komunikasi Seksi Pengelolaan Opini dan Aspirasi Publik

Dinas Komunikasi dan Informatika 2154012110000211 MUHAMMAD IQBAL

TANJUNG ARISTA 77,473 P/L 159 Penyusun Risalah S-1 Hukum Sub Bagian Rapat dan Risalah Sekretariat

Dprd 2154012120002758 ROZI ELZI PUTRI 75,127 P/L

160 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Baso 2154012110001293 ESPERANZA REGINALDI INSYAUDDIN

72,618 P/L

161 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Batu Kambing 2154012120000457 NANA HASTUTI 81,836 P/L 162 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Bawan 2154012120000723 IKE SUPRI WARDI 66,873 P/L 163 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas IV Koto 2154012110001289 DARUSSALAM 78,054 P/L 164 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Kapau 2154012120000425 NADIA WIRVANI 77,291 P/L 165 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Lasi 2154012120003112 DHENA MARICHY

PUTRI 78,854 P/L

166 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Magek 2154012120000134 VIKA DIAN PURNAMA

S.FARM, APT 78,946 P/L 167 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Malalak 2154012110000141 REFLI EKO FEBRIANTO 76,873 P/L 168 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Manggopoh 2154012120002396 IFTAH FADHILAH

DAWAM 76,709 P/L

169 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Maninjau 2154012120003571 EMILDA 73,927 P/L 170 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Matur 2154012120001243 DYRA EKA AULIA

KHAIDIR 73,291 P/L

171 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Padang Lua 2154012120000700 CHAIRANI HABIBAH 77,254 P/L 172 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Pasar Ahad 2154012120001472 REZI AGUSTIN 84,709 P/L 173 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker Puskesmas Tiku 2154012120002328 SEPIA PEDEYANA 75,164 P/L 174 Ahli Pertama - Apoteker Apoteker RSUD Lubuk Basung 2154012110001142 MULIA RIZKI 78,654 P/L

(13)

175 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Baso 2154012120002173 BRILLIA BRESTILOVA 72,018 P/L 176 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Batu Kambing 2154012120000422 FATMA JAUHAR 65,382 P/L 177 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas IV Koto 2154012110001243 FADEL ABDUSSABIL 76,909 P/L 178 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas IV Koto 2154012120001964 ELSI FITRI DEWI 73,8 P/L 179 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Kapau 2154012120002709 DALILA ANDRA 75,636 P/L 180 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Lasi 2154012120000113 SARI RAMADHANI 73,654 P/L

181 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Lasi 2154012120001052 IZZATUR RAHMI 72,8 P/L

182 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Manggopoh 2154012120001203 IFFANISA SURYA 68,218 P/L

183 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Matur 2154012120002024 FITHIA SARI 72,146 P/L

184 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Pakan Kamis 2154012110000922 FAKHRY MAR-I

FATHANIY 72,836 P/L

185 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Pasar Ahad 2154012120000537 HANNA RAMADHANI

PUTRI 65,691 P/L

186 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Sungai Pua 2154012120003751 NURFAZLINA 75,291 P/L 187 Ahli Pertama - Dokter Dokter Puskesmas Tiku 2154012120002558 BERTA PERMATA SARI 72,927 P/L 188 Ahli Pertama - Dokter Dokter RSUD Lubuk Basung 2154012120003617 LISA VEBRIANI 77,382 P/L 189 Ahli Pertama - Dokter Dokter RSUD Lubuk Basung 2154012120002792 YULIA NURSYAH PUTRI 77,073 P/L 190 Ahli Pertama - Dokter Dokter RSUD Lubuk Basung 2154012120002146 SUCI SYUKRINA FAHMI 76,473 P/L 191 Ahli Pertama - Dokter Dokter RSUD Lubuk Basung 2154012120000137 REGINA PUTRI

RIANDES 74,4 P/L

192 Ahli Pertama - Dokter

Gigi Dokter Gigi Puskesmas Manggopoh 2154012120003086 ASY SYFA SURADI 77,091 P/L

Gigi Dokter Gigi Puskesmas Palembayan 2154012120002025 ARYANI AGIZA

AGUSTIAN 76,054 P/L

Gigi Dokter Gigi Puskesmas Palembayan 2154012120001445 ANNISA FAJRIATUL

ARAFAH 74,327 P/L

Gigi Dokter Gigi Puskesmas Palupuh 2154012120002560 ANISA ULFA 73,709 P/L

Spesialis Bedah Dokter Spesialis Bedah

Umum RSUD Lubuk Basung 2154012110000917 DR IDHAM ADYASA

MANGGALA PUTRA 62,182 P/L 197 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Batu Kambing 2154012120002725 VELIANA ANDRIKA 58,927 P/L 198 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Batu Kambing 2154012110000851 ASEP ARI MARDANI 56,164 P/L 199 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Bawan 2154012120004101 MIA ZOLA MAHGUSNAR 67 P/L 200 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Bawan 2154012120002718 YULDA YURISTIKA 65,091 P/L 201 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Kapau 2154012120000002 AULIANI ANNISA FEBRI 60,036 P/L

(14)

Akhir Ket

202 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Koto Alam 2154012120004301 RADNI 62,2 P/L

203 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Koto Alam 2154012120000919 MITA ANGRAINI 60,527 P/L 204 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Koto Alam 2154012110000545 IWAYAN SUDIRTA 60 P/L

205 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Lasi 2154012120003368 BUNGA WAHYU

REVINDRA 67,236 P/L

206 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Lasi 2154012120004129 RIMA ANGGRENI 67,127 P/L

207 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Lubuk Basung 2154012120004837 INDAH FORTUNA DEWI 63,054 P/L 208 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Magek 2154012120002539 MELSA LESTARI 69,764 P/L 209 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Magek 2154012120002140 LOLY HIDAYATI 66,618 P/L 210 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Malalak 2154012120002640 NILA AFRINA 58,582 P/L 211 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Malalak 2154012120000459 MAYA JUDA SEPTRIA 56,982 P/L 212 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Manggopoh 2154012110000954 ARDI SEPTIYAN 68,454 P/L 213 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Manggopoh 2154012120001469 CINTHIA MARGARETHA 64,327 P/L 214 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Maninjau 2154012120003567 WIDIANA CINTIA 58,8 P/L 215 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Matur 2154012120001869 CINDY KURNIA

NENGCY 63,4 P/L

216 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Muaro Putuih 2154012120003647 MONA SYAFERA 62,6 P/L 217 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Muaro Putuih 2154012120000953 DELVIA DIRGAWATI 61,182 P/L 218 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Padang Tarok 2154012120003195 ZESTY FITRI DYANDA 69,364 P/L 219 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Padang Tarok 2154012120002184 RAHMA MUSTIKA YELI 68,582 P/L 220 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Pakan Kamis 2154012120004215 FIKA PRIMA PUTRI 68,927 P/L 221 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Palembayan 2154012120000431 NOFRIYANTI RISKA 63,091 P/L 222 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Palembayan 2154012120001153 YULFIRA ESPINOFITA 61,491 P/L 223 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Palembayan 2154012120002356 YEVI FHELDILA 61,018 P/L 224 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Palupuh 2154012120002604 SRI DEVI EFLIA PUTRI 65,891 P/L 225 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Palupuh 2154012120001073 YENNI NOFELI S.KEP 64,036 P/L 226 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Pasar Ahad 2154012120001559 SAKINAH WARDHATUL

AINI 64,254 P/L

227 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Sungai Pua 2154012120000438 YENNI FAJRIA 62,218 P/L 228 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Sungai Pua 2154012120000379 SRI DEWI ZALMI 59,2 P/L 229 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Tiku 2154012120000899 NONI HALMI SURIANTI 65,036 P/L

230 Ahli Pertama - Perawat Ners Puskesmas Tiku 2154012120001087 TETA ALAMRIA 56,873 P/L

231 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012420000008 AYU AGUSTIN 67,836 P/L

(15)

232 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012420000014 MIA AULIA RAHIM 67,291 P/L 233 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012120000311 ARISKA RIA EFFENDI 70,746 P/L

234 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012120002606 WELLY RISA 67,927 P/L

235 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012110000390 SEPTIA RAHMAD M 67,927 P/L 236 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012120001742 KHUSNUL KHATIMAH 67,673 P/L 237 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012120003308 EGA SILVIA ROZA 66,182 P/L 238 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012120000684 DONA FAJRINA 63,673 P/L

239 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012120000883 ROSMITA 63,273 P/L

240 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012120000266 FUJI SETYANI 63,254 P/L 241 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012120001481 RIMA MISLINA 63,036 P/L 242 Ahli Pertama - Perawat Ners RSUD Lubuk Basung 2154012110001665 IHSAN 'ABDUL JALIIL 62,727 P/L

(16)

LAMPIRAN II

PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TAHAP AKHIR SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TAHUN ANGGARAN 2021

NOMOR : 813/481/BKPSDM-2021 TANGGAL : 24 DESEMBER 2021

Perihal: Permohonan untuk Diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil.

Yth.

……….., ….. ………… 2022 Kepada:

Bupati Agam

Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Agam di-

LUBUK BASUNG Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin :

NIK :

Agama :

Pendidikan :

Alamat Lengkap :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, untuk diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil untuk jabatan ………[diisi dengan nama jabatan yang dilamar] pada ………….

[diisi dengan unit kerja penempatan] Kabupaten Agam.

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan syarat-syarat kelengkapan sebagai berikut:

1. Pas foto formal dengan latar belakang merah.

2. Ijazah dan transkrip nilai.

3. Daftar Riwayat Hidup.

4. Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang masih berlaku.

5. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani.

6. Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/Menggunakan Narkotika, Psikotropika, Prekursor dan Zat Adiktif lainnya dan Hasil Labor.

7. Surat Pernyataan tidak pernah dipidana; tidak pernah diberhentikan & tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, Prajurit TNI atau Anggota Kepolisian; tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik; & bersedia ditempatkan di seluruh wilayah NKRI.

8. Asli Surat pernyataan bersedia mengabdi dan tidak mengajukan pindah.

9. STR yang masih berlaku (khusus tenaga kesehatan).

Demikian permohonan ini saya buat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya bersedia dibatalkan kelulusan saya dan bersedia dituntut sesuai ketentuan yang berlaku. Atas perhatiannya Bapak, Saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

--- Materai

Rp. 10.000

(17)

PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TAHAP AKHIR SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TAHUN ANGGARAN 2021

NOMOR : 813/481/BKPSDM-2021 TANGGAL : 24 DESEMEBER 2021

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat dan tanggal lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

5. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

…………, ………

Yang membuat pernyataan

……….

Materai

Rp. 10.000

(18)

LAMPIRAN IV

PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TAHAP AKHIR SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN AGAM TAHUN ANGGARAN 2021

NOMOR : 813/481/BKPSDM-2021 TANGGAL : 24 DESEMBER 2021

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat dan tanggal lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa:

1. Saya bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Agam dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS dari penempatan yang tertuang dalam Keputusan Pengangkatan CPNS.

2. Jika saya tetap mengajukan pindah sebelum 10 tahun, Saya bersedia dianggap mengundurkan diri dari CPNS/PNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Agam, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.