Nomor : 3402 /H32.9/DT/2011 8 Agustus 2011 Lamp. : 2 lembar
Hal : Hasil Seleksi Program Beasiswa Studi Kemenag RI Tahun 2011
Yth. Para Peserta Seleksi Camaba PPs UM Program Beasiswa Studi Kemenag RI Tahun 2011
Memperhatikan Pengumuman Direktur Pendidikan Tinggi Islam, Direktorat Jenderal Pendidikan Islam, Kemenag RI Nomor Dj.I/Dt.I.IV/2/PP.00.9/256A/2011 tanggal 3 Agustus 2011 tentang hasil seleksi Program Beasiswa Studi (BS) Kemenag Tahun 2011, Saudara dinyatakan DITERIMA sebagai mahasiswa PPs UM Tahun Akademik 2011/2012.
Untuk itu kami mengucapkan selamat atas keberhasilan Saudara, selanjutnya diharapkan segera menyelesaikan hal-hal sbb.:
1. Mengisi pernyataan kepastian mengikuti program pendidikan dan menyerahkannya ke PPs UM paling lambat tanggal 10 Agustus 2011, atau melalui Fax: 0341-551334 (format terlampir).
2. Mengikuti kegiatan Orientasi Program Studi (OPS) pada tanggal 10 Agustus 2011, mulai pukul 08.00.
3. Khusus Program Magister (S2) mengikuti kegiatan Prapasca sesuai dengan ketentuan masing-masing program studi.
4. Melaksanakan Registrasi Adminitrasi dan Akademik tanggal 10-12 Agustus 2011.
5. Menyerahkan persyaratan registrasi administrasi masing-masing rangkap 3 sbb.:
a. Fotokopi Ijazah dan transkip S1 dan S2 yang telah disahkan/dilegalisir;
b. Surat Kelakuan Baik dari Instansi tempat bekerja atau Kepolisian;
c. Print out biodata registrasi online;
d. Surat Keterangan sehat dari Dokter;
e. Surat Keterangan Izin Belajar bagi yang telah bekerja;
f. Fotokopi Kartu Keluarga sebanyak 2 lembar;
h. Pasfoto terbaru berwarna ukuran 3x4 sebanyak 10 lembar.
6. Mahasiswa baru PPs UM tahun akademik 2011/2012 melaksanakan studi terhitung mulai Semester Gasal 2011/2012.
Demikian harap maklum, dan atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.
Direktur,
ttd
Prof. Dr. I Nyoman S. Degeng, M.Pd NIP 195809231985021001
Tembusan:
Rektor UM (sebagai laporan)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM) PROGRAM PASCASARJANA
Jalan Semarang 5, Malang 65145 Telepon/Faksimili: 0341-551334
Laman: www.um.ac.id
PERNYATAAN
KEPASTIAN MENGIKUTI PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER/DOKTOR *) SEMESTER GASAL TAHUN AKADEMIK 2011/2012
(BIAYA KEMENTERIAN AGAMA) PPs UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……… L/P*)
Pangkat/Golongan : ……... Status Kepegawaian : Dosen/Guru/Tenaga Administrasi*) NIP/No.Yayasan : ……… Nomor Karpeg ………
Alamat tetap di tempat asal/lembaga pengirim:
Rumah : ………Telp. ………… HP ...
Kantor : ………Telp. …………
menyatakan:
(1) Kepastian saya MENGIKUTI/TIDAK MENGIKUTI*) pendidikan:
Program : MAGISTER/DOKTOR*)
Program Studi : ………...
Sumber Biaya : KEMENTERIAN AGAMA
Nama dan alamat Sponsor : ……….
(2) bahwa sponsor saya bersedia menanggung seluruh biaya pendidikan saya selama belajar di PPs UM. Untuk Semester Gasal 2011/2012 Biaya Pendidikan Awal Semester sudah/segera *) saya bayar sesuai dengan ketentuan.
(3) bahwa selama mengikuti pendidikan saya bersedia memperlihatkan komitmen yang tinggi untuk mengikuti bidang studi pilihan saya dengan kesungguhan belajar dan kerja keras, serta mematuhi segala peraturan yang berlaku di PPs UM.
(4) bahwa saya bersedia menempuh matakuliah Matrikulasi/Penunjang/Tambahan/Praktikum yang dipersyaratkan oleh program studi sebagai dasar untuk mengikuti perkuliahan pada jenjang yang saya pilih, dan bersedia menanggung biayanya.
(5) bahwa apabila melalaikan tugas belajar, saya bersedia dikenai sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan saya yang dibuat tanpa paksaan.
Mengetahui: ………, ……….
Atasan ybs.,
materai 6000
……….. ………..
Tanda tangan & nama terang Tanda tangan & nama terang
*) Coret yang tidak diperlukan
Perhatian: Pernyataan terisi selambat-lambatnya tanggal 10 Agustus 2011 sudah diterima di PPs UM.
