HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN, ZAT BESI DAN VITAMIN C DENGAN STATUS ANEMIA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK HEMODIALISA
DI POLI HEMODIALISA RSUD BAHTERAMAS KENDARI
Skripsi
Disusun sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Pendidikan Diploma IV Gizi
Oleh:
ANANDA ALFHADILAH Nim. P00313019002
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
PRODI D-IV GIZI 2023
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN, ZAT BESI DAN VITAMIN C DENGAN STATUS ANEMIA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK HEMODIALISA
DI POLI HEMODIALISA RSUD BAHTERAMAS KENDARI
Yang diajukan oleh : ANANDA ALFHADILAH
P00313019002
Telah disetujui oleh :
Pembimbing Utama,
Evi Kusumawati, SST, M.Si, Med Tanggal ……….
NIP. 19790327200701 2 024
Pembimbing Pendamping,
Kasmawati, S.Gz, M.Kes Tanggal ……….
NIP. 19780908200012 2 002
iii
HALAMAN PENGESAHAN TIM PENGUJI TUGAS AKHIR
SKRIPSI
HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN, ZAT BESI DAN VITAMIN C DENGAN STATUS ANEMIA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK HEMODIALISA
DI POLI HEMODIALISA RSUD BAHTERAMAS KENDARI
OLEH
ANANDA ALFHADILAH P00313019002
Telah diuji dan disetujui pada tanggal : 12 Juni 2023 TIM DEWAN PENGUJI
1. Evi Kusumawati, SST, M.Si. Med Ketua Dewan Penguji ……….
2. Kasmawati, S.Gz, M.Kes Sekretaris Penguji ……….
3. Suwarni, DCN, MPH Anggota Penguji ……….
4. Teguh F. Rahman, SKM, MPPM Anggota Penguji ……….
5. Petrus, SKM, M.Kes Anggota Penguji ……….
MENGETAHUI
Ketua Jurusan Gizi Poltekkes Kendari Ketua Program Studi D-IV Gizi
Sri Yunanci V.G, SST, MPH NIP. 196910061992032002
Dr. Sultan Akbar Toruntju, SKM, M.KES NIP. 196412312000031006
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ananda Alfhadilah
NIM : P00313019002
Program studi : Diploma IV Jurusan Gizi
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang berjudul “ Hubungan Asupan
Protein, Zat Besi Dan Vitamin C Dengan Status Anemia Pasien Gagal Ginjal Kronik hemodialisa Di Poli Hemodialisa RSUD Bahteramas Kendari” ini adalah bukan karya
orang lain baik sebagian atau seluruhnya, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan apabila ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.
Kendari, 12 Juni 2023 Yang membuat pernyataan
Ananda Alfhadilah P00313019002
v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai civitas Poltekkes Kemenkes Kendari, saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Ananda Alfhadilah
NIM : P00313019002
Program Studi/Jurusan : Diploma IV/Gizi
Judul Skripsi : Hubungan asupan protein, fe dan vitamin C dengan status anemia pasien gagal ginjal kronik pre hemodialisa di poli hemodialisa RSUD Bahteramas Kendari.
Menyatakan bahwa setuju untuk memberikan kepada Poltekkes Kemenkes Kendari Hak Bebas Royalti Non Eksekutif atas Skripsi saya yang berjudul :
“Hubungan Asupan Protein, Zat Besi Dan Vitamin C Dengan Status Anemia Pasien Gagal Ginjal Kronik hemodialisa Di Poli Hemodialisa RSUD Bahteramas Kendari”.
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non Eksekutif ini Poltekkes Kemenkes Kendari berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Di Buat di Kendari
Pada Tanggal 12 Juni 2023
Ananda Alfhadilah
BIODATA PENULIS
A. IDENTITAS
1. Nama : Ananda Alfhadilah
2. Nim : P00313019002
3. Tempat/Tanggal Lahir : Anggotoa, 25 Juni 2002
4. Anak ke : Pertama dari 4 bersaudara
5. Suku/Bangsa : Tolaki/Indonesia
6. Agama : Islam
7. Alamat : Desa Mataiwoy, Kec. Molawe, Kab. Konawe Utara B. Latar Belakang Pendidikan
1. Tamat SD Negeri 2 Anggotoa : Tahun 2013 2. Tamat SMP Negeri 2 Wawotobi : Tahun 2016 3. Tamat SMA Negeri 1 Wawotobi : Tahun 2019 4. D-IV Gizi Poltekkes Kemenkes Kendari : Tahun 2023
vii
HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN, FE DAN VITAMIN C DENGAN STATUS ANEMIA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK PRE HEMODIALISA
DI POLI HEMODIALISA RSUD BAHTERAMAS KENDARI RINGKASAN
Ananda Alfhadilah
Dibawah bimbingan Evi Kusumawati dan Kasmawati
Latar Belakang : Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan suatu kondisi dimana terdapat penurunan fungsi ginjal karena adanya parenkim ginjal yang bersifat kronik dan irreversible. Seseorang didiagnosis gagal ginjal kronik jika terjadi kelainan dan kerusakan selama 3 bulan atau lebih pada ginjal yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal sebesar 78- 85% atau laju filtrasi glomerulusnya (LFG) kurang dari 60 ml/min/1,73 m2 dengan atau tanpa kelainan ginjal. Penurunan LGF akan terus berlanjut hingga pada akhirnya terjadi disfungsi organ pada saat laju filtrasi glomerulus menurun hingga kurang dari 15 ml/min/1,73 m2 yang biasanya disebut dengan End-Stage Renal Disease (ESRD) atau penyakit ginjal tahap akhir. Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui Hubungan asupan protein, zat bezi dan vitamin C dengan status anemia pasien gagal ginjal kronik hemodialisa di poli hemodialisa RSUD Bahteramas Kendari.
Metode : Jenis dan desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan belah lintang (cross sectional ). Sampel penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik post hemodialisa dengan jumlah 45 sampel. Teknik Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan teknik Purposive sampling.
Hasil : Hasil penelitian asupan protein cukup yaitu sebesar 8,8% (n=4) sementara asupan protein kurang yaitu sebesar 91,1 (n=41), sedangkan asupan zat besi cukup sebesar 2,2 (n=1) sementara asupan zat besi kurang sebesar 97,8% (n=44), dan asupan vitamin C cukup sebesar 2,2 (n=1) sementara asupan vitamin C kurang sebesar 97,8% (n=). Pada penelitian ini dapat dilihat bahwa lebih dari sebagian besar sampel memiliki status anemia yaitu sebesar 95,6% (n=43). Sementara sisanya memiliki status tidak anemia yaitu sebesar 4.4% (n=2). Yang menyatakan adanya hubungan yang signifikan antara asupan zat besi dan vitamin c dengan status anemia pada penderita gagal ginjal kronik dengan P- value sebesar 0,044.
Penelitian yang telah dilakukan diharapkan pasein yang menjalani hemodialisis dapat meningkatkan asupan protein, vitamin C, dan zat besi sehingga mengurangi resiko terjadinya anemia defisiensi gizi. Dan juga menyarankan untuk masukkan dalam pencegahan peningkatan penyakit Gagal Ginjal Kronik melalui penyuluhan agar Pasien dapat melakukan diet yang tepat.
Kata kunci : Gagal Ginjal Kronik, Asupan Protein, Asupan Zat Besi, Asupan Vitamin C dan Anemia.
THE RELATIONSHIP OF PROTEIN, FE AND VITAMIN C INTAKE WITH THE ANEMIA STATUS OF PRE-HEMODIALYSA CHRONIC KIDNEY FAILURE PATIENTS AT THE HEMODIALYSA POLY BAHTERAMAS
KENDARI HOSPITAL ABSTRACT Ananda Alfhadilah
Under the guidance of Evi Kusumawati and Kasmawati
Background: Chronic renal failure (CKD) is a condition where there is a decrease in kidney function due to the presence of chronic and irreversible renal parenchyma. A person is diagnosed with chronic kidney failure if abnormalities and damage occur for 3 months or more to the kidneys, which is characterized by a decrease in kidney function of 78-85% or glomerular filtration rate (GFR) less than 60 l/min/1.73 m2 with or without kidney disorders. The decrease in LGF will continue until organ dysfunction eventually occurs when the glomerular filtration rate decreases to less than 15 ml/min/1.73 m2, which is usually called End-Stage Renal Disease (ESRD). This study aims to determine the relationship between protein, nutrient and vitamin C intake with the anemia status of hemodialysis chronic kidney failure patients at the hemodialysis polyclinic at Bahteramas Kendari Hospital.
Method: The type and design of research used in this research is observational analytic with a cross sectional approach. The sample for this study was post-hemodialysis chronic kidney failure patients with a total of 45 samples. The sampling technique in this research was carried out using a purposive sampling technique.
Results: The results of the study were that adequate protein intake was 8.8% (n=4) while insufficient protein intake was 91.1 (n=41), while adequate iron intake was 2.2 (n=1) while adequate iron intake was 2.2% (n=1). iron deficiency was 97.8% (n=44), and sufficient vitamin C intake was 2.2 (n=1) while vitamin C intake was insufficient by 97.8% (n=). In this study it can be seen that more than the majority of the sample had anemia status, namely 95.6% (n=43). Meanwhile, the remainder had non-anemic status, namely 4.4% (n=2). Which states that there is a significant relationship between iron intake and vitamin C with anemia status in chronic kidney failure sufferers with a P-value of 0.044.
The research that has been carried out is expected to ensure that patients undergoing hemodialysis can increase their intake of protein, vitamin C and iron thereby reducing the risk of nutritional deficiency anemia and also suggests that it be included in preventing the increase in Chronic Kidney Failure disease through education so that patients can follow the right diet.
Keywords: Chronic Kidney Failure, Protein Intake, Iron Intake, Vitamin C Intake and Anemia.
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat, hidayah dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul Skripsi “Hubungan asupan protein, zat besi dan vitamin C dengan status anemia pasien gagal ginjal kronik hemodialisa di poli hemodialisa RSUD Bahteramas Kendari” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma IV Bidang Gizi. Selama penyusunan skripsi ini berbagai kesulitan dan hambatan. Oleh sebab itu, penulis dengan segala kerendahan dan keikhlasan hati menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Teguh F. Rahman, SKM, MPPM selaku direktur Poltekkes Kemenkes Kendari.
2. Ibu Sri Yunanci V.G., SST, MPH selaku ketua Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Kendari.
3. Bapak Dr. Sultan Akbar Toruntju, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Diploma IV Jurusan GiziPoltekkes Kemenkes Kendari.
4. Ibu Evi Kusumawati, SST, M.Si,Med selaku pembimbing I yang selalu memberikan motivasi dan meluangkan waktu membimbing dalam proses penyusunan proposal ini.
5. Ibu Kasmawati, S.Gz, M.Kes selaku pembimbing II yang selalu memberikan dukungan moril yang sangat berarti bagi penulis dalam membimbing proses penyusunan proposal ini.
6. Ibu Suwarni, DCN, MPH selaku penguji 1 dengan segala keikhlasan menjadi penguji dan memberikan kritik dan saran sehingga dapat terselesaikan proposal ini.
7. Bapak Teguh F. Rahman, SKM, MPPM selaku penguji 2 dengan segala keikhlasan menjadi penguji dan memberikan kritik dan saran sehingga dapat terselesaikan proposal ini.
8. Bapak Petrus, SKM, M.Kes selaku penguji 3 dengan segala keikhlasan menjadi penguji dan memberikan kritik dan saran sehingga dapat terselesaikan proposal ini.
9. Seluruh dosen dan staf Jurusan Gizi Poltekkes Kendari, yang telah banyak memberikanilmu pengetahuan selama menempuh pendidikan.
10.Ucapan terima kasih teristimewa saya ucapkan kepada ayahanda Parianto dan ibunda Leni Marlina, serta segenap Keluarga besar yang sangat penulis cintai atas segala kasih sayang tidak henti-hentinya memberikan segenap perhatian, do’a selama penulis mengikuti perkuliahan.
11.Teruntuk Agam Pioner, A.Md.Gz yang selalu memberi inspirasi untuk terus melangkah maju kedepan, menjadi teman bertukar pikiran, tempat berkeluh kesah, dan menjadi support system penulis dam menyelesaikan tugas akhir ini. Terima kasih atas waktu, tenaga dan seluruh hal baik yang telah dilakukan kepada penulis selama ini.
12.Sahabat grub Diskusi Senja (anniken, Chilan, Ratna dan Widya) terima kasih untuk semua kebaikan, kerandoman, kesenangan, pengalaman, nasehat dan support yang diberikan selama masa perkuliahan.
13.Seluruh teman-teman kelas DIV.A angkatan 2019 yang telah memberikan banyak pengalaman dan pembelajaran selama perkuliahan.
14.Rekan-rekan mehasiswa Poltekkes Kemenkes Kendari yang tidak bisa disebutkan satu persatu baik itu kakak senior dan teman-teman seangkatan maupun yang tidak seangkatan.
15.Seluruh pihak yang memberikan bantuan kepada penulis namun tidak dapat disebutkan satu persatu. Terima kasih atas bantuan, semangat, dan doa baik yang diberikan kepada penulis selama ini
16.Semua Responden yang telah berkenan memberikan saya waktu untuk diwawancarai atau mengisi kuesioner, dan juga terima kasih telah memberikan suasana yang menyenangkan kepada saya selama pengumpulan data.
17.Terakhir, teruntuk diri saya sendiri. Terima kasih saya ucapkan sebesar-besarnya teruntuk diri sendiri yang sudah kuat melewati lika liku kehidupan hingga sekarang.
Terima kasi pada hati yang masih tetap tegar dan ikhlas dalam menjalani semuanya.
Terima kasih pada raga dan jiwa yang masih tetap kuat dan waras hingga sekarang.
Terima kasih sudah mau berjuang sampai pada tahap ini, tahap dimana akan menjadi kebanggan orang tua, keluarga besar dan orang-orang terkasih. Terima kasih sudah mau menunjukkan betapa hebatnya diri sendiri kepada orang-orang yang selalu memberi komentar dan pikiran negatif. Kedepannya untuk raga yang tetap kuat, hati yang selalu tegar, jiwa yang tetap waras, mari bekerjasama sekali
xi
lagi untuk lebih berkembang lagi menjadi pribadi yang lebih baik dari hari ke hari.
Akhir kata, penulis dapat menyadari tanpa Ridho dan pertolongan dari Allah SWT, serta bantuan, dukungan, motivasi dari segala pihak maka skripsi ini tidak dapat diselesaikan. Kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan selama penulisan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih dan semoga Allah SWT membalas segala kebaikan kalian.
Kendari, 1 2 Juni 2023 Penulis Ananda Alfhadilah
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI...ii
HALAMAN PENGESAHAN TIM PENGUJI ...iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ...iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN KARYA ILMIAH ... v
BIODATA PENULIS...vi
RINGKASAN ...vii
ABSTRACT ...viii
KATA PENGANTAR ...ix
DAFTAR ISI...xii
DAFTAR TABEL ...xiv
DAFTAR GAMBAR ... xv
Daftar Lampiran ...xiv
BAB I PENDAHULUAN... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 5
1. Tujuan Umum ... 5
2. Tujuan Khusus ... 5
D. Manfaat Penelitian... 6
E. Keaslian Penelitian ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 11
A. Gagal Ginjal Kronik (GGK) ... 11
1. Definisi gagal ginjal kronik (GGK) ... 11
2. Etiologi... 11
3. Tanda dan Gejala Gagal Ginjal Kronik... 12
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi gagal ginjal kronik ... 12
5. Klasifikasi gagal ginjal kronik ... 15
6. Komplikasi Gagal Ginjal Kronik ... 16
7. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik ... 17
xiii
B. GGK dengan hemodialisa ... 19
1. Definisi hemodialisa ... 19
2. Indikasi dan kontraindikasi ... 19
3. Komplikasi hemodialisis... 20
C. Asupan Zat Gizi ... 21
1. Asupan Protein ... 21
2. Asupan Zat Besi ... 23
3. Asupan vitamin C... 24
D. Anemia ... 24
1. Pengertian anemia ... 24
2. Jenis anemia ... 25
3. Etiologi... 26
4. Patofisiologi ... 28
E. Kerangka Teori dan Konsep... 30
F. Hipotesis penelitian... 31
BAB III METODE PENELITIAN ... 32
A. Rancangan Penelitian ... 32
B. Waktu dan Tempat Penelitian ... 32
C. Populasi dan Sampel ... 32
D. Variabel Penelitian ... 34
G. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ... 34
H. Pengolahan data ... 34
I. Analisis Data ... 35
J. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif ... 36
K. Etika penelitian... 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 38
A. Hasil Penelitian ... 38
B. Pembahasan... 45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 48
A. Kesimpulan ... 48
B. Saran ... 49
DAFTAR PUSTAKA ... 50
LAMPIRAN... 66
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Keaslian Penelitian... 7
Tabel 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Karakteristik ... 39
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Asupan Protein ... 40
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Asupan Zat Besi ... 40
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Asupan Vitamin C ... 41
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Anemia... 41
Tabel 7. Hubungan Asupan Protein dengan Status Anemia ... 42
Tabel 8. Hubungan Asupan Zat Besi dengan Status Anemia ... 43
Tabel 9. Hubungan Asupan Vitamin C dengan Status Anemia ... 43
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.Kerangka konsep ...30 Gambar 2. Kerangka Teori...31 Gambar 3. Dokumentasi...66
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Informed Consent ... 53
Lampiran 2 Lembar Identian Responden ... 54
Lampiran 3 Food recal 24 jam ... 55
Lampiran 4 Master Tabel ... 56
Lampiran 5 Pengolahan SPSS... 58
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian Dari Badan Riset dan Inovasi Daerah Sulawesi Tenggara ... 61
Lampiran 7 Surat Usulan Etik/Etical Clearance Penelitian ... 62
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian dari Tempat Pengambilan data... 63
Lampiran 9 Surat Layak Etik ... 64
Lampiran 10 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ... 65
Lampiran 11 Dokumentasi... 66
