INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI
PENILAIAN AKHIR SEMESTER (PAS) DAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER (PTS) SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA)
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
I. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama : ………
2. Status : Negeri/Swasta
3. Alamat : ………
4. Nama Kepala Sekolah: ………
5. NIP : ………
II. PENDATAAN PESERTA
No. Kelas/Fase Terdaftar Tidak Hadir
L P Jumlah L P Jumlah
1. X / E
Umum MIPA IPS
Bahasa & Budaya
2. XI / F
Umum MIPA IPS
Bahasa & Budaya
3. XII
MIPA IPS
Bahasa & Budaya
III. PELAKSANAAN PTS & PAS SEMESTER GENAP
1. Panitia Pelaksana dan Pengawas PTS & PAS Ada Tidak Ada SK Nomor: ……… Tanggal SK: ………
2. Program Pelaksanaan PTS & PAS Ada Tidak Ada 3. Tata Tertib pelaksanaan PTS & PAS :
a. Peserta Ada Tidak Ada
b. Pengawas Ruang Ada Tidak Ada
4. Jumlah ruangan yang digunakan ...ruang 5. Apakah jumlah peserta tiap ruang < 20 org ≥ 20 org
6. Kartu Pengenal Peserta Ada Tidak Ada
7. Daftar Hadir Peserta Ada Tidak Ada
8. Daftar Hadir Pengawas Ada Tidak Ada
9. Buku catatan kejadian pelaksanaan PTS & PAS Ada Tidak Ada
IV. PENGAWASAN
1. Jadwal Pengawas Ada Tidak Ada
2. Disediakan pengawas cadangan Ya Tidak
3. Jumlah pengawas setiap ruang ... orang
4. Pelaksanaan pengawasan Silang Tidak silang
………....………..,...Maret 2024 Mengetahui Kepala SMA ……… Pengawas/Petugas Monev,
……….. ………..
NIP NIP
INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI
PENILAIAN TENGAH SEMESTER & PENILAIAN AKHIR SEMESTER Tahun Pelajaran 2023-2024
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN LOMBOK TIMUR Jalan Prof. Moh. Yamin, SH. No. 97 Selong, - Lombok Timur Telp/fax: (0376) 212107
Email: [email protected] 2023
