ANALISIS PERBANDINGAN KELENGKAPAN DAN KESESUAIAN PENULISAN RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP ANTAR RUANGAN DI RUMAH SAKIT
SUMBER KASIH
KARYA TULIS ILMIAH (KTI)
PUSPA ALFARANI P2.06.37.1.19.031
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN CIREBON
2022
i
UNGKAPAN TERIMAKASIH
Dengan ucapan syukur Alhadulillah kehadirat Allah SWT atas Rahman dan hidayah-Nya sehingga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat di selesaikan. Proposal ini disususn dengan judul “ Analisis Perbandingan Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap Antar Ruangan Di Rumah Sakit Sumber Kasih”. Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal karya tulips ilmiah ini tidak akan terselesaikan dengan baik tanpa dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, karena itu penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. Dr. Lucia Dewi Puspitasari, MM, selaku Direktur Rumah Sakit Sumber Kasih Cirebon;
2. Hj. Ani Radiyati, S.Pd, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
3. H. Dedi Setiadi, SKM, M.Kes, selaku Ketua Jurusan RMIK Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
4. Yanto Haryanto, S.Pd, S.Kp, M.Kes, selaku Ketua Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Kampus Cirebon;
5. Ns. Terry Melany, S.Kep, selaku diklat Rumah Sakit Sumber Kasih Cirebon;
6. Angnes Nursyamsyah, A.Md.RMIK, selaku Kepala Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Sumber Kasih;
7. Suhartini, SKM, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini;
8. Seluruh dosen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan beserta jajarannya;
9. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral;
ii
10. Bestie saya Berliana, Sarah, Chairina, Nanda, Nadya dan Claudia yang telah bersedia mendengarkan keluh kesah disetiap capek mengerjakan tugas dan selalu menjadi pengingat deadline;
11. Teman-teman seperbimbingan Ananda Fuji Kusuma dan Firda Racmawati yang selalu saling menyemangati dan bimbingan Bersama-sama;
12. Sobat saya Anisa Puji, Ade Fitria, Trista Dela dan Susana yang siap sedia mengajak healing untuk menghilangkan beban pikiran walau hanya sementara;
13. Serta beberapa orang lagi yang tidak bisa saya sebutkan disini yang telah memberi support saya;
Penulis sangat menyadari bahwa dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini amat jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna perbaikan penulisan tugas selanjutnya. Penulis berharap semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat membawa manfaat bagi pengembangan ilmu. Amin
Cirebon, 3 Juni 2022
Puspa Alfarani
iii
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Tasikmalaya Jurusan Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Program Studi Diploma III Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Cirebon 2022
Puspa Alfarani
ABSTRAK
Latar Belakang: Ketidaklengkapan berkas resume medis merupakan masalah yang sangat penting karena dapat berpengaruh terhadap proses pelayanan yang dilakukan oleh petugas medis dan mempengaruhi kualitas dari mutu pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Rumah Sakit Sumber Kasih Cirebon melalui observasi sebanyak 30 dokumen rekam medis rawat inap. Dengan hasil kelengkapan dalam lembar resume medis rawat inap belum mencapai 100% sesuai dengan keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129 tahun2008.
Tujuan Penelitian: untuk mengetahui perbandingan kelengkapan resume medis pasien rawat inap antar ruangan di rumah sakit sumber kasih.
Metodologi Penelitian: pedekatan kuantitatif dangan metode komparatif.
Hasil: dari hasil observasi dokumen resume medis pasien rawat inap antar 4 ruangan mendapatkan hasil kelengkapan 100% pada review identifikasi, sedangkan dari review pelaporan penting, autentifikasi dan pencatatan kelengkapan pengisian resume medis belum mencapai 100%.
Simpulan : menurut uji statistik yang telah dilakukan bahwasannya dari 4 ruangan rawat inap tidak ada perbedaan yang signifikan pada kelengkapan pengisian resume medis
Katakunci : Kelengkapan, Resume Medis
iv
Ministry of Health Indonesian Republic Health Polytechnic of Tasikmalaya Study Program of Medical Record and Health Information Cirebon 2022
Puspa Alfarani
ABSTRACT
Background: The incompleteness of the medical resume file is a very important problem because it can affect the service process carried out by medical officers and affect the quality of health services. Based on the results of a preliminary study at the Sumber Kasih Hospital, Cirebon, through observation, there were 30 inpatient medical record documents. With the results of the completeness in the inpatient medical resume sheet not reaching 100% in accordance with the Decree of the Minister of Health of the Republic of Indonesia Number 129 of 2008.
Research Purposes: to compare the completeness of medical resumes of inpatients between rooms at Sumber Kasih Hospital.
Methods:: quantitative approach with comparative method.
Results: from the observation of medical resume documents, patients between 4 get 100% completeness results in room reviews, while from important reporting reviews, authentication and recording of filling in medical resumes has not reached 100%.
Conclusion: according to statistics that have been carried out, from 4 inpatient rooms there is no significant difference in filling out medical resumes
Keywords: Completeness, Medical Resume
v DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ... Error! Bookmark not defined.
UNGKAPAN TERIMAKASIH ... i
ABSTRAK ... iii
DAFTAR TABEL ... vii
DAFTAR GAMBAR ... viii
DAFTAR LAMPIRAN ... ix
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
1. Tujuan Umum ... 4
2. Tujuan Khusus ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
1. Bagi Rumah Sakit ... 5
2. Bagi Akademik ... 5
3. Bagi Peneliti ... 5
E. Keaslian Penelitian... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
A. Tujuan Teoritis ... 8
B. Kerangka Teori ... 25
C. Kerangka Konsep ... 26
BAB III METODE PENELITIAN ... 27
A. Jenis Dan Desain Penelitian ... 27
B. Tempat Dan Waktu Penelitian ... 27
C. Subjek Penelitian ... 27
D. Identifikasi Variable Penelitian ... 28
E. Definisi Operasional ... 29
F. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data ... 31
G. Pengolahan Data ... 31
H. Analisis Data ... 32
vi
I. Etika Penelitian ... 32
J. Keterbatasan Penelitian ... 32
K. Pelaksanaan Penelitian ... 32
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 34
A. Hasil Penelitian ... 34
B. Pembahasan ... 39
BAB V PENUTUP ... 49
A. Kesimpulan ... 49
B. Saran... 50
DAFTAR PUSTAKA ... 51
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian ... 6
Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 29
Tabel 4.1 Hasil Perbandingan Kelengkapan Resume Medis Rawat Inap Review Identifikasi ... 36
Tabel 4.2 Hasil Perbandingan Kelengkapan Resume Medis Rawat Inap Review Laporan Penting ... 37
Tabel 4.3 Hasil Perbandingan Kelengkapan... 38
Resume Medis Rawat Inap Review Autentifikasi ... 38
Tabel 4.4 Hasil Perbandingan Kelengkapan... 39
Resume Medis Rawat Inap Review Pencatatan ... 39 Tabel 4.5 Hasil Uji Statistik Perbandingan Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Sumber KasihError! Bookmark not defined.
Tabel 4.6 Hasil Uji Statistik Perbandingan Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Sumber KasihError! Bookmark not defined.
Tabel 4.7 Hasil Uji Statistik Perbandingan Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Sumber KasihError! Bookmark not defined.
Tabel 4.8 Hasil Uji Statistik Perbandingan Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Sumber KasihError! Bookmark not defined.
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori ... 24 Gambar 2.2 Kerangka Konsep ... 25
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Studi Pendahuluan Lampiran 2 Surat Balasan Penelitian Lampiran 3 Lembar Checklist
Lampiran 4 Jadwal Penelitian
x
DAFTAR SINGKATAN
DPJP: Dokter Penanggung Jawab Pasien DRM: Dokumen Rekam Medis
UU: Undang-undang
Permenkes: Peraturan Menteri Kesehatan
Depkes RI: Departemen Kesehatan Republik Indonesia WHO: World Health Organization
URM: Unit Rekam Medis
MIRM: Manajemen Informasi Dan Rekam Medik
