FORMULIR PENDAFTARAN ENTHUSIASTICS AWARDS UNTUK KARYA ILMIAH YANG BERASAL DARI KERJA PRAKTEK ATAU TUGAS AKHIR
Assalamu’alaikum wr. wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : ________________________________________________________
Nomor Mahasiswa : ________________________________________________________
Email : ________________________________________________________
Nomor Telepon : ________________________________________________________
Judul Karya Ilmiah : ________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Asal Karya Ilmiah : 1. Kerja Praktek 2. Tugas Akhir
Dosen Pembimbing : 1. ______________________________________________________
2. ______________________________________________________
Menyatakan bahwa:
1. Karya tulis yang saya ikut sertakan dalam “Enthusiastics Award” ini merupakan karya ilmiah yang saya tulis sendiri dan tidak terdapat karya tulis lain atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang diacu di dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
2. Keikutsertaan saya dalam program “Enthusiastics Award” ini telah diketahui oleh dosen pembimbing Kerja Praktek/Tugas Akhir saya.
Data dan pernyataan yang tertulis dalam formulir ini telah saya isi dengan sebenar-benarnya dan jika di kemudian hari terdapat kesalahan pengisian dan ketidaksesuaian dengan pernyataan tersebut, maka saya siap menerima segala konsekuensinya.
Yogyakarta, ______________________
Mengetahui dosen pembimbing
(...)
Penulis
(...)
