Lampiran 2 – TKO PEMBUATAN JOB SAFETY ANALYSIS No.B-823/PG0300/2021-S9
Form JSA
Judul Pekerjaan : Disiapkan Oleh : Tanggal :
Lokasi : Diperiksa Oleh : Halaman : dari
No. SIKA : Disetujui Oleh : Status : Baru Revisi
PERALATAN PELINDUNG DAN SISTEM YANG DIGUNAKAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN INI
Hard Hats Goggles / Face Shield Leather / Chemical Gloves Safety Sign
Safety Shoes Earplug / Earmuff Safety Harness / Lifelines SIKA
Safety Glasses Dust / Welding Mask Live Vest Radio Communication
Coveralls Catridge / Filter Mask Fire Extinguisher Others :
No Langkah-langkah / Urutan
Pekerjaan Peralatan / Material Yang
Digunakan Potensi Bahaya
Tingkat
Risiko Mitigasi Untuk Menghilangkan atau
Mengurangi Bahaya & Resiko Penanggung Jawab A Persiapan Awal
B Pelaksanaan Pekerjaan
C Selesai Pekerjaan
Dipersiapkan Oleh Diperiksa Oleh : Disetujui Oleh :
... ... ...
TATA KERJA INDIVIDU
*Berikan tanda didalam THICK BOX untuk peralatan pelindung dan sistem yang digunakan
