LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian
Lampiran 2 Surat Balasan Penelitian
Lampiran 3 Lembar Penjelasan untuk Mengikuti Penelitian (PSP)
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (PSP)
1. Saya adalah Alifia Rahmadillah Susilo Mahasiswi Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Malang dengan ini meminta Anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Pengaruh Perancangan Desain Tracer Terhadap Pengembalian Dokumen Rekam Medis di Puskesmas Bareng Kota Malang Tahun 2019”
2. Tujuan Peneitian ini untuk mengetahui gambaran pengaruh implementasi Perancangan Desain Tracer Terhadap Pengembalian Dokumen Rekam Medis di Puskesmas Bareng Kota Malang
3. Penelitian ini dapat memberi manfaat bagi peneliti ialah Meningkatkan kemampuan dalam perancangan desain tracer pada penyimpanan dokumen rekam medis
4. Penelitian ini dilakukan setelah pasien mendaftar dan mendapatkan pelayanan . Sampel Penelitian ini adalah dokumen rekam medis pasien di Puskesmas Bareng Kota Malang.
5. Prosedur pengambilan bahan penelitian/data dengan cara meminta persetujuan terlebih dahulu kepada kepala puskesmas. Setelah itu akan dilakukan observasi sebelum dan sesudah penerapan desain tracer.
Lampiran 4 Desain Tracer Puskesmas
Lampiran 5 Tabel Ceklis Angka Kehilangan DRM sebelum implementasi tracer baru
NO NO RM TUJUAN
POLI
SEBELUM TANGGAL
KELUAR
TANGGAL KEMBALI 1 341 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 2 13185 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 3 1977 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 4 3094 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 5 1319 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 6 419 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 7 3919 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 8 2620 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 9 1317 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 10 13375 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 11 995 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 12 5250/12 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 13 1008/13 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 14 2612 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 15 3255 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 16 8967 Poli Umum 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 17 8322 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 18 10505B Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 19 198 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 20 10859 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 21 13485 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 22 12152 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 23 8915 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅
24 9697 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 25 3343 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 26 2802 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 27 1233 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 28 11556B Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 29 5080 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 30 12078 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 31 13492 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 32 1557 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 33 11993 Poli KIA 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 34 878 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 35 166 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 36 65/15 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 37 8468 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 38 3211 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 39 8597 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 40 1050 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 41 12509 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 42 10124B Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 43 1344/14 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 44 1344/15 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 45 598/10 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 46 3323 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 47 949 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 48 9726 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 49 12630 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅ 50 505 Poli Gigi 9 Januari 2020 ˅ 9 Januari 2020 ˅
51 7924 Poli KIA tidak diketahui tidak diketahui 52 4493 Poli Gigi tidak diketahui tidak diketahui 53 8265 Poli KIA tidak diketahui tidak diketahui 54 4552 Poli KIA tidak diketahui tidak diketahui 55 4309 Poli KIA 25 Oktober 2019 tidak diketahui
Lampiran 6 Tabel Ceklis Angka Kehilangan DRM sesudah implementasi tracer baru
NO NO RM TUJUAN POLI
SESUDAH TANGGAL
KELUAR
TANGGAL KEMBALI 1 333 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 2 13185 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 3 2975 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 4 162 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 5 837 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 6 02/81 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 7 2019 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 8 6329 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 9 7135/14 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 10 13496 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 11 11525 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 12 10224 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 13 13502 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 14 7899 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 15 954 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 16 13503 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 17 13504 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 18 894 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 19 1243 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 20 2811 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 21 02768 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 22 3167 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 23 1536 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅
24 12736 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 25 9184 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 26 02271 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 27 12058B Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 28 1047 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 29 12293 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 30 1559 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 31 1887 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 32 1160 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 33 13507 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 34 13508 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 35 13412 Poli KIA 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 36 13505 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 37 2768 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 38 3167 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 39 2938 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 40 41/15 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 41 13506 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 42 12664 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 43 7355 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 44 12314 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 45 61/13 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 46 7168 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 47 2578 Poli Umum 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 48 1797 Poli Gigi 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 49 2148/16 Poli Gigi 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 50 13498 Poli Gigi 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅
51 13419 Poli Gigi 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 52 13501 Poli Gigi 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 53 13426 Poli Gigi 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 54 1167/13 Poli Gigi 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅ 55 10692B Poli Gigi 10 Januari 2020 10 Januari 2020 ˅
1 3
