LAPORAN BULANAN
UNIT REKAM MEDIS BULAN DESEMBER 2022
RUMAH SAKIT
PKU MUHAMAMDIYAH SEKAPUK
Jalan Raya Deandles No. 21 sekapuk Ujungpangkah KM 32 Gresik Telpon 031-3940876, Fax. 031 – 3942410
Email : rs.pku.muhammadiyah@gmail
LAPORAN KEGIATAN UNIT REKAM MEDIS RS PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK
BULAN DESEMBER 2022
A. PENDAHULUAN
Pelayanan di unit Rekam Medis sangatlah komplek sehingga memerlukan koordinasi dengan bagian dari semua unit di RS PKU Muhammadiyah Sekapuk, termasuk juga dengan bagian pelayanan medis. Dan juga dalam aplikasi di lapangan tidak terlepas dari SPO dan juknis yang harus selalu dilakukan update dan selalu dilakukan sosialisasi yang berkelanjutan kepada semua staf yang ada di ruang lingkup kita.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Laporan in disampaikan untuk tujuan mempertanggung jawabkan tugas sesuai dengan Job disc yang telah diberikan olehatasan langsung danjuga untuk mengevaluasi hasil kegiatan di unit Rekam medis pada bulan Desember 2022 dibandingkan dengan target yang telah ditentukan.
C. LAPORAN OPERASIONAL
1. Realisasi Program kerja dan Hambatan
PERSPEKTIF (SDM) PEMBELAJARAN PERTUMBUHAN
No PROGRAM TARGET CAPAIAN HAMBATAN RTL
1. Sumber Daya manuasia a. Kebutuhan SDM
1).Perhitunga n
Kebutuhan Tenaga Kerja RM dan Pendaftara n
100% 100% Tidak ada
Hambatan
Perhitungan Pola ketenagaan sudah diajukan ke Bagian SDI
2).Penambaha n
Rekrutmen petugas RM
100% 90% Sulitnya
Mencari lulusan D3 RM, dan karena banyak tuntukan di unit RM untuk mpetugas pengelola RM
Mengajukan ke bagian SDI penambahan karyawan dan segera untuk Mencari dan membuka lowongan pekerja lulusan D3 RM, dan SLTA , Untuk ditempatkan baik d RM atau di Pendafatran karena meskipun ERM tetapi poli masi
meminta RM manual ke RM , dan PX Mulai bertambah apa lagi ada Finger semua poli akhirnya pendafatran menjadi kuawalahan.
b. Orientasi
1) Karyawan 100% 100% Tidak ada
hambatan
Segera dilaksanakan jika ada penamabahan
baru karyawan Baru 2) Karyawan
rotasi/muta si
100% 100% Tidak ada
kendala
Segera dilaksanakan jika ada penamabahan karyawan rotasi/mutasi c. Pendidikan dan pelatihan
1). Pelatihan Wajib
100% 50% Sementara
Pelatihan Penanggulang an bencana terlaksana
Menyesuaikan dengan pengajuan diklat dan jadwal diklat untuk dilakukan Pelatihan 2). Pelatihan
Tambahan
100% 100% Tidak ada
hambatan
Diimplementasikan dilapangan
d. Evaluasi Kinerja SDM Evaluasi Kinerja
SDM
100% 100% Evaluasi
Kinerja SDM , evaluasi dilakukan setiap 6 bulan sekali diakhir juni dan akhir desember
Evaluasi kinerja SDM dibuat sesaui dengan waktu yang ditentukan dan diserahkan ke bagian SDI
2 Fasilitas 1). Pemeliharaan
alat
100% 50% Tidsak
konsisten dalam dal pemeliharaan
Dijadwalkan dan konsisten dalam menjaganya jika ada kerusakan atau yang lain segera melapor ke unit yang bersangkutan 2). Inventarisasi
Peralatan
100% 50% Inventarisasi
Peralatan dilakuakan Pada akhir tahun , sebagian ada yang masuk inventaris
Segera Menginventaris jika ada barang yang baru dan belum masuk diinventaris
2). Penggantian / Penambahan / Investasi
100% 75% Untuk
Pembenahan Rak belum terlealisasi kendala Tempatnya yang layak siap dihuni belum ada,
mempergunakan alat Scaner yang Baru Untuk memuali penyecanan dokumen RM Inaktif, dan mengajukan tempat /Ruangan Berkas Rekam Medis Inaktif Yang layak sesuai dengan Prosedur
3 Mutu
Penetapan
indikator Mutu
RM serta
monitoring tiap bulan
100% 100% Tidak ada
hambatan
Monev tiap bulan dilaporkan kepada KMKP
4 Upaya Keselamatan a. Menyusun
Risk Register
100% 100% Tidak ada
hambatan
sudah disetor ke KMKP b. Penerapan
keselamatan pasien
100% 100% Tidak ada
hambatan
Budaya melapor
c. Investigasi dan analisis
Kejadian
100% 100% Tidak ada
Hambatan
Kepala Unit membuat investigasi sederhana 5 Pengembangan Pelayanan
a. Rekam Medis Elektronik Rajal
100% 77% Belum
serentak menggunakan , Karena Hal baru jadi belum
terbiasa dan salah satu dr ingin agar ERM
disesuakan
Melaporkan hasil Laporan ke Yanmed agar segera ditindak lanjuti untuk kordinasi dengan poli/ dr yang bersangkutan
a. E-Surat Kematian
100% 0% Masih
berfokus pada E.RM dan belum
mengajukan ke bagian IT
Segera mengajukan ke Bagian IT untuk dilakuakan E surat kematian
b. Kenaikan Tarif pengurusan Resum Medis 50%
100% 100% Tidak ada
hambatan, hambatanya di
peminatnya
Di informasikan lebih lanjut ke penggunana layanan dan unit yang bersangkutan dan berkordinasi dengan marketing Untuk kerjasama dengan perusahaan – perusahaan terdekat
6. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan Evaluasi
kegiatan Unit
100% 100% Tidak ada
hamabatan
Monev tiap bulan
7 Rapat
a. Rapat Rutin 100% 100% Tidak ada hamabatan
Menindaklanjuti hasil dari laporan struktural b. Rapat
Insidentil
100% 100% Tidak
terdokumenta sikan jika ada kejadian langsung dibahas di grup wa
Setiap ada rapat terdokumentasikan
8 Laporan
a. Laporan Intern 100% 100% Tidak ada hamabatan
Laporan tiap bulan, semesteran,evaluasi tahunan dan tepat waktu c. Laporan
Ekstern
100% 100% Tidak ada
hambatan
Laporan harian bulanan dan tahunan
2. Kegiatan rutin harian, insidentil dan hambatan
No JENIS KEGIATAN HASIL KET
1 Jadwal dinas Unit
Pembuatan jadwal dinas setiap akhir bulan
Jadwal
terbentuk tiap bulan
Tgl 26 s/d tgl 25 bulan berikutnya
2 Timbang terima per sift
Operan saat pergantian Sift
Operan terlaksanan tiap
pergantian sift
Tetapi tidak
terdokumentasi, untuk itu mngusulkan ke bagian Tim budaya dengan adanya lok book
3 Memberikan layanan Rekam Medis dan pendaftaran
Mengerjakan Kegiatan Rutin terhadap tugas dari Rekam Medis dan
pendafatran
Terlaksana Dikerjakan sesuai prosedur
4 Menyiapkan berkas RM untuk persyaratan pengumpula n data pengeklaima n
Dikerjakan setelah berkas RM dikembalikan dari peminjam tiap unit dan diserahkan ke bagian BPJS setelah dilengkapi baik dpjp dan nakes lainya yang bertanggung jawab
kelengkapan RM
Terlaksana Diserahkan ke Casemix setelah lengkap pengisianya
5 Rekapitulasi IKP
Melaporakan dan Menginput bila
menemukan IKP diunit
Tidak terlaksana
Karena tidak ada Laporan IKP
D. LAPORAN 1. Kinerja Unit
Semua Ruangan Rawat inap yang ada di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah sekapuk baik IGD, RDU, Rawat Inap Anak, Ruang bersalin, laborat, Radiologi, PoliUmum, poli
Spesialis dll. Indikator sesuai dengan standar efisiensi sebagai berikut:
a. BOR (bad Occupation Rate) = 65 – 85%
b. ALOS (Average Length On Stay) = 6 – 9 hari c. TOI (Turn Over Interval) = 1- 3 hari
d. BTO (Bed Turn Over) = 40-50 per tahun
e. GDR (Gross Death Rate) = tidak lebih dari 45/1000 penderita keluar f. NDR (Ned Death Rate) = kurang dari 25/1000 penderita keluar.
Tabel.4.1 Laporan kunjungan Rawat jalan Rekam Medis. Bulan Desember 2022
No Jeniskegiatan Baru Lama Jumlah
L P L P L+P
1 Poli Umum 0 0 0 0 0
2 Poli Gigi 5 3 6 18 32
3 Spesialis Internist 8 10 192 280 490
4 Spesialis Kandungan 0 26 0 174 200
5 Spesialis Anak 20 17 126 78 241
6 Spesialis Paru 1 0 65 46 112
7 Spesialis Mata 13 15 79 65 172
8 IGD 231 176 387 343 1137
9 USG Radiologi 25 33 16 19 93
10 Radiologi 129 91 61 42 323
11 Laboratorium 49 65 317 334 765
12 KIA 0 1 0 1 2
13 Spesialis Syaraf 4 11 137 251 403
14 Spesialis Orthopedi 6 9 85 48 148
15 Spesialis Kulit 6 7 20 36 69
16 THT 18 25 54 85 182
17 Poli Bedah 7 14 76 59 156
18 Poli Jantung 7 3 153 86 249
19 Poli Fisioterapi 0 0 1 4 5
20 Rehab Medis 0 0 239 342 581
21 Urologi 5 2 72 31 110
Jumlah 534 508 2086 2342 5470
Grafik Jumlah Kunjungan Pasien RSMS, Desember 2022
0 200400 600800
KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN DESEMBER 2022
L P
Tabel 4.2. Laporan kunjungan Indikator RSMS bulan Desember 2022
Tabel 4.3. Laporan kunjungan Indikator RSMS bulan Desember 2022
Tabel 4.4. Laporan kunjungan Indikator RSMS bulan Desember 2022
Indikator Kunjungan Ruang Bersalin Desember 2022
Kls T T
Ʃ Px LD
PasienKeluar Ʃ H + M
HP
Indikator
H a p s
r j k
M
>
4 8
M
<
4 8
BOR LOS TOI BTO GDR NDR
II 2 10 12 9 0 1 0 0 10 12 19,35% 1 5 5 0 0
III 4 31 51 33 0 0 0 0 33 49 39,51% 1,5 2 8 0 0
Tot 6 41 63 42 0 1 0 0 43 61 32,79% 1 3 7 0 0
Tabel 4.5 Laporan Kunjungan Indikator bulan Desember 2022
Indikator Kunjungan Ruang ISOLASI Desember 2022
Kls T T
Ʃ P x
LD
PasienKeluar Ʃ H + M
HP
Indikator
H a p s
r j k
M
>
48 M
<
48
BOR LOS TOI BTO GDR NDR RIK 4 2 18 6 0 0 0 1 7 16 12,90% 2,5 15 2 142,85 0 Total 4 2 18 6 0 0 0 1 7 16 12,90% 2,5 15 2 142,85 0
Tabel 4.6 Laporan Kunjungan Indikator bulan Desember 2022
Indikator Kunjungan Ruang Dewasa Desember 2022
Kls T T
Ʃ Px LD
Pasien Keluar Ʃ H+
M
HP
Indikator H
a p s
r j k
m
>
48 m
<
48
BOR LOS TOI BTO GDR NDR
Vip 2 4 15 6 0 0 0 0 6 13 20,96% 2,5 8 3 0 0
I 4 18 43 17 1 0 0 0 18 43 34,67% 2 4,5 4,5 0 0
II 6 22 108 23 0 0 0 0 23 109 58,60% 5 3 4 0 0
III 14 161 304 151 7 8 1 6 176 300 69,12% 2 1 12 39,77 5,68
ISO 2 3 5 2 0 0 0 1 3 5 8,06% 2 19 1,5 333,3 0
HCU 1 2 3 1 0 0 0 1 2 3 9,67% 1,5 14 2 500 0
TOT 29 210 478 200 8 8 1 8 228 473 52,61% 2 2 8 39,47 4,38
Indikator Kunjungan Ruang Anak Desember 2022
KlS T T
Ʃ Px LD
PasienKeluar Ʃ H+
M HP
Indikator
H a p s
r j k
m
>
4 8
m
<
4 8
BOR LOS TOI BTO GDR NDR
Vip 1 2 5 2 0 0 0 0 2 6 19,35% 2,5 12,5 2 0 0
I 4 30 71 30 0 0 0 0 30 75 60,48% 2 2 7,5 0 0
II 3 13 61 14 1 0 0 0 15 60 64,51% 4 2,2 5 0 0
III 7 59 159 53 2 0 0 0 56 163 75,11% 3 1 8 0 0
Total 15 104 296 99 3 0 0 0 103 304 65,37% 3 2 7 0 0
Indikator Kunjungan Ruang ICU Desember 2022
Kls T T
Ʃ Px
L D
PasienKeluar
Ʃ H+
M H
P
Indikator
H a p s
r j k
M
>
48 M
<
48
BOR LO
S TOI BT
O GDR NDR
ICU 3 5 11 1 0 2 0 1 6 11 11,82% 2 14 2 166,66 0 Total 3 5 11 1 0 2 0 1 6 11 11,82% 2 14 2 166,66 0
Tabel 4.7. Laporan Kunjungan Indikator bulan Desember 2022
Indikator Kunjungan Ruang NICU Desember 2022
Kls T T
Ʃ Px
L D
PasienKeluar
Ʃ H+
M HP
Indikator
H a p s
r j k
M
>
48 M
<
48
BOR LOS TOI BTO GDR NDR
Nicu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tabel 4.8. Laporan kunjungan Indikator RSMS bulan Desember 2022
Indikator Ruang Ranap RSMS Desember 2022
Kls T T
Ʃ Px LD
PasienKeluar
Ʃ H+
M
HP Indikator
H a p s
rj k
m
>
48 m
<
48
BOR LOS TOI BTO GDR NDR
Vip 3 6 20 8 0 0 0 0 8 19 20,43% 2,5 9 3 0 0
I 10 58 126 56 1 1 0 0 58 130 41,93% 2 3 6 0 0
II 9 35 169 37 1 0 0 0 38 169 60,57% 4 3 4 0 0
III 25 251 514 237 9 8 1 6 265 512 66,06% 2 1 10,6 26,41 3,77
Iso 6 5 23 8 0 0 0 2 10 21 11,29% 2 16,5 2 200 0
Icu 3 5 11 1 0 2 0 1 6 11 11,82% 2 14 2 166,6 0
Hcu 1 2 3 1 0 0 0 1 2 3 9,67% 1,5 14 2 500 0
Nicu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 % 0 0 0 0 0
Total 58 362 866 348 11 11 1 10 387 865 48,10% 2 2 7 28,42 2,58
Grafik IndikatorR.Inap RSMS, Desember 2022
RDU Anak Bersalin RIK ICU NICU RATA
Capaian BOR 52,61% 65,37% 32,79% 12,90% 11,82% 0,00% 48,10%
Standart 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
Prosentase
BOR KUNJUNGAN RAWAT INAP DESEMBER 2022
Tabel 4.6.Laporan 10 besar penyakit terbanyak rawat jalan Desember 2022
No Jenis Penyakit Jumlah
1 OSTEOARTHRITIS 301
2 LBP 269
3 DM 254
4 ISPA 164
5 HIPERTENSI 152
6 DISPEPSIA 103
7 HEMIPARESE 87
8 CHF 79
9 KATARAK 68
10 HHD 62
Grafik10 besar diagnosis R.Jalan RSMS, Desember 2022
0 100 200 300 400
10 BESAR DIAGNOSA RAWAT JALAN DESEMBER 2022
Tabel 4.7.Laporan 10 besar penyakit terbanyak rawat inap, Desember 2022
No Jenis Penyakit Jumlah
1 DM 37
2 DHF 32
3 HIPERTENSI 19
4 PNEMONOMIA 17
5 FRAKTUR ANGGOTA GERAK 15
6 DEHIDRASI 14
7 KDS 14
8 GEA 13
9 IAPA 13
10 CVA 11
Grafik10 besar diagnosis R.Inap RSMS, Desember 2022
Tabel 4.8.kunjungan pasien BPJS Desember 2022
No Jenis layanan JumlahKunjungan
1 PASIEN RAJAL 2.294
2 RDU 184
3 RA 78
4 VK 36
5 Isolasi 2
6 ICU 4
Total 2598
Grafik Indikatorpasien BPJS, Desember 2022
Tabel.4.9. Kunjungan pasien Rawat Jalan berdasarkan wilayah, bulan Desember 2022
No Kecamatan Prosentase Jumlah
1 Sidayu 27% 1428
2 Ujungpangkah 24% 1311
3 Panceng 22% 1189
4 Dukun 20% 1068
5 Lamongan 3% 152
6 Paciran 2% 132
7 Bungah 1% 65
8 Manyar 0% 8
Grafik Indikator kunjungan pasien berdasarkan wilayah, bulan Desember 2022
Tabel.4.10. Kunjungan pasien Rawat Inap berdasarkan wilayah, bulan Desember 2022
No Kecamatan Prosentase Jumlah
1 Ujung Pangkah 30% 109
2 Panceng 25% 89
3 Sidayu 21% 76
4 Dukun 15% 55
5 Lamongan 4% 16
6 Paciran 4% 15
7 Bungah 0,5% 2
Grafik Indikator kunjungan pasien Rawat Inap berdasarkan wilayah, bulan Desember 2022
1 Ujung Pangkah 30%
30%
2 Panceng 25%
25%
3 Sidayu 21%
21%
4 Dukun 15%
15%
5 Lamongan 4%
4%
6 Paciran 4%
4%
7 Bungah 0,5%
1%
KUNJUNGAN PASIEN RAWAT INAP BERDASRKAN WILAYAH DESEMBER 2022
Tabel.4.11. Kunjungan pasien berdasarkan usia, bulan Desember 2022
No Usia
Juli
Jumlah Jenis Kelamin
L P
1 0-6 hari 4 3 7
2 7-28 hari 11 13 24
3 28 hari-<1 th 59 64 123
4 1-4 th 89 99 188
5 5-14 th 189 221 410
6 15-24 th 189 192 381
7 25-44 th 499 529 1028
8 45-64 th 1141 1201 2342
9 > 65 th 439 462 901
Grafik Kunjungan pasien berdasarkan usia, bulan Desember 2022
0-6 hari 7-28 hari
28 hari-
<1 th 1-4 th 5-14 th 15-24 th 25-44 th 45-64 th > 65 th
1 2 3 4 5 6 7 8
Jenis Kelamin L 4 11 59 89 189 189 499 1141 439
Jenis Kelamin P 3 13 64 99 221 192 529 1201 462
0 500 1000 1500
Jumlah
KUNJUNGAN PASIEN BERDASARKAN USIA PASIEN
DESEMBER 2022
Tabel.4.12. Jumlah permintaan Resum medis bulan Desember 2022
No Jenis Asuransi Prosentase Jumlah
1 Asuransi Peusahaan 0 0
Jumlah 0 0
Grafik.Jumlah Permintaan Resum Medis Desember 2022
Tabel.4.13. Jumlah Jumlah Kunjungan Pasien OK, Desember 2022
No Uraian L B
Jumlah Prosentase
L P L P
1 Bedah Umum 11 11 11 10 43 37%
2 Orthopedi 4 4 13 4 25 22%
3 Urologi 6 3 6 5 20 17%
4 THT 5 4 5 6 20 17%
5 Kandungan 0 5 0 2 7 6%
Jumlah 26 27 35 27 115 100%
Grafik. Jumlah Pasien IBS/OK Desember 2022
Tabel.4.14 Jumlah Kunjungan PX Covid 19 Desember 2022
NO Keterangan
Prosentase Jumlah
1 Konfirm Covid 19 Rawat Inap 80% 4
2 Meninggal Konfirm Covid 19 20% 1
Jumlah 100% 5
Grafik. Jumlah Pasien Covid 19 Desember 2022
Konfirm Covid 19 Rawat Inap 80%
80%
Meninggal Konfirm Covid 19 20%
20%
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN COVID 19 DESEMBER 2022 2022
Tabel.4.15 Evaluasi perbandingan Pendaftaran online dengan Pendaftaran no antrian Juni
No Keterangan Jumlah Prosentase
1 Pendaftaran Online 1884 54%
2 Pendaftaran no antrian 1666 46%
3 Total keseluruhan 3550 100%
Tabel 4.16 Kepatuhan Poli Klinik dalam Mengiplementasikan ERM Rawat Jalan
No Unit/ Poli Sudah Implementasi Belum Implementasi
1. Unit IGD ѵ
2. Poli Penyakit dalam ѵ
3 Poli Bedah Umum ѵ
4. Poli Paru ѵ
5. Poli Jantung ѵ
6. Poli Syaraf ѵ
7 Poli Kandungan ѵ
8 Poli Anak ѵ
9 Poli Rehab Medik ѵ
10 Poli THT ѵ
11 Poli Urologi ѵ
12 Poli Mata ѵ
13 Poli Kulit dan Kelamin ѵ
2. Kinerja Staf Unit
NO PETUGAS PELANGGARA
N KOMPLAIN
C U T I
I J I N
PELATIHAN KETERANGAN
1 Siti isniah 0 3
Orang tua meninggal
2 Zulaikum anikah 0 0
3 Chisbatul Fi’lia 0 0
4 Faishol Kharis 0 2 banyuwangi Muswil ke
5 Upik Mahdalena 0 4 Kena bencana
banjir
6 Zainur Rohman 0 7 Sakit
7 Ririn Zulaikhah 0 0
8 Afiyatun Nisa’ 0 1 Sakit
3. Laporan IKP
NO INSIDEN JENIS IKP GRADING
MATRIX
TINDAK LANJUT
KPC KTC KNC KTD SENTINEL
- - - - -
Jumlah 0 0 0 0 0
4. Mutu
Hasil mutu Rekam medis dan admisi adalah sebagai berikut:
No NamaIndikator Target Capaian Rencana
TindakLanjut Keterangan N D Hasil
1 Kelengkapan , Ketepatan,
keakuratan Catatan Medis Pasien ( KLPCM) Pasien Ranap 24 jam setelah pelayanan (identitas PX, Anamnesis, rencana asuhan,Pelaksanaan asuhan, tindak lanjut dan resum Medis)
100% 209 346 60%
Perbaikan dan dievaluasi
Belum tercapai
2 Kelengkapan,
ketepatan, kakuratan , keterbacaan informed concent setelah mendapatkan infomasi yang jelas
100% 105 151 70%
Perbaikan dan dievaluasi
Belum tercapai
3 Waktu penyedian dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan
Rerata<
10 menit 100%
4165 4287 97%
Lebih ditingkatkan kecepatan dan ketepatan
tercapai
4 Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap
Rerata
≤ 15 menit 100%
404 411 98%
Lebih ditingkatkan kecepatan dan ketepatan lebih jelas dalam mengedukasi pasien.
Tercapai
5 Penomeran Rekam Medis Ganda/Dobel
0% 8 4151 0.09%
Segera menyisir Rekam Medis agar tidak terjadi pendobelan no RM dan penggabungan RM yang double.
Belum tercapai
6 Kelengkapan, ketepatan,
keakuratan,keterbaca an Pengisian berkas Rekam medis Rawat
100% 1088 1137 96%
Perbaikan dan dievaluasi berkelanjutan
Belum tercapai
Jalan (IGD), (identitas Px, anamnesa,
Asesmen,Rencana Tindak Lanjut) 7 Kehilangan
Dokumen Rekam Medis pasien Rawat Jalan
0%
0 4287 0% Dievaluasi dan dimonitoring sesuai prosedur
tercapai
8 Display antrian operasi ( Kepastian Jadwal Operasi dan Informasi pasien)
100%
81 83 98% Monitoring tiap bulan dan dievaluasi
tercapai
9 Demografipasien dengan diagnosis DM
Tersedi a data
Terlampir 10 Demografi pasien
dengan diagnosis DHF
Tersedi a data
Terlampir
5. Manajemen Resiko
No Risiko Kode Risiko Pengendalian risiko
Pelaksana an Pengendal ian Risiko
Evaluasi 1 Kelengkap
an berkas Rekam Medis
keputusan yang kurang cepat, tepat sehingga saat mengambil keputusan baik saat
mengkoding atau
adapelayanan permintaan rekam medis kurang tepat, dancepat
Pengembalian berkas rekam medis 2x 24 jam dan harus tepat, lengkap,akurat.
Sudah dilaksanak an
Hasilnya belum maksimal mencapai 60%, di banding bulan kemarin naik 5%
memonitoring berkas kelengkapan RM
2 Pemberian informasi yang kurang jelas, Dalam hal ini tentang Kelengkap an Inform Consent
Bisa berubah keputusanya, tidak pasti, dan Pasien kurang untuk
memahami
Perlu mendapat perhatian dari manjemen puncak dan tindakan perbaikan segera di lakukan.
Sudah dilaksanak an,
memonitor ing
kelengkap an inform consent
Hasilnya Belum maksimal dari bulan November 2022 sampai Desember 2022 mencapai 70%, disbanding bulan kamarin turun 18 % dimonitoring dan dievaluasi semua
pasien yang
membutuhkan inform consent.
3 Penyediaa n berkas
RM ke
poli IGD Lama
Kurang kordinasinya Petugas IGD Ke Bagian RM untuk
penyediaan berkas RM
Perlu mendapat perhatian dari menejemen
puncak, waktu penyediaan
berkas rawat jalan
< 10 menit, R.Inap < 15 menit.
Segera menerapka n E RM Rawat Jalan di IGD Untuk memudah kan dan memperce pat Pemeriksa an di IGD , dan di Review ulang tentang ERM IGD
Belum dijalankan Untuk ERM di IGD,IT dan RM setta Kabag Yanmed, karu IGD untuk ngerifres kembali tentang ERM IGD dan segera dijalankan dilapangan.
E. LAPORAN KEUANGAN
No Uraian Tarif pemasukan jumlah
1 Pengurusan resum medis 50.000 100.000 x 0 Rp 100.000 2 Karcis rawat jalan &IGD 5.000 5.000 x 1171 Rp. 5.855.000 3 Karcis rajal poli spesialis 10.000 10.000 x 2918 Rp 29.180.000 4 Karcis rajal kandungan 15.000 15.000 x 200 Rp 3.000.000 5 Karcis rawat inap Umum 25.000 25.000 x 83 Rp. 2.075.000 6 Karcis ranap BPJS 25.000 25.000 x 304 Rp. 7.600.000
TOTAL Rp.47.810.000
No Uraian Pengeluaran
1. Alat Tulis Kantor Rp. 1.170.412
2. Percetakan Rp. 4.182.500
3. Rumah Tangga Rp. 30.452
TOTAL Rp. 5.383.364
No Uraian Jumlah Laba Kotor
1 Pemasukan Rp.47.810.000
2 pengeluaran Rp. 5.383.364
Total Rp 42.426.636
- Laba kotor mencapai bulan November 42.426.636 dibanding bulanNovember naik 3%
Pencapaian pengurusan resum belum mencapai Target, bulan ini mencapai 0%, dibanding bulan November tetap 0%
-
F. PRESTASI KERJA
- Mutu pelayanan Rekam Medis Kelengkapan Catatatan Medis Pasien ( KLPCM) Pasien Ranap mencapai 60% mengalami kenaikan 5% dari bulan lalu.
- Mutu pelayanan RM Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan infomasi yang jelas.70% turun 18% dibanding dengan bulan kemarin.
- Mutu Waktu penyedian dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan mencapai 97%, dan belum mencapi Standartnya dibanding dengan bulan lalu naik 1%.
- Mutu Waktu Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap belum mencapai Target baru mencapai 98%, dibanding bulan lalu naik 1%.
- Penomeran Rekam Medis Ganda/Dobel 0,19%,belum mencapai standartnya.
- Kelengkapan Pengisian berkas Rekam medis Rawat Jalan (IGD),96% belum mencapai standartnya, naik 5% dari bulan kemarin,
- Kehilangan Dokumen Rekam Medis pasien Rawat Jalan, mencapai 0 %, mencapai standartnya.
- Display antrian operasi ( Kepastian Jadwal Operasi dan Informasi pasien mencapai 98%
disbanding dengan bulan kemarin masih sama - Demografi pasien dengan diagnosa DM terlampir - Demografi PX DHF
G. KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan
- Kunjungan pasien rawat jalan mulai tanggal 1- 31 Desember nturun 4 % dari bulan lalu.
- BOR belumm mencapai standart efisiensi, November 49,71% sedangkan bulan Desember 48,10% perbandingannya mengalami penurunan 1,61% dibanding bulan lalu, Untuk BOR perkelas sebagai berikut:
-RDU: November 52,75% , Desember 52,61% mengalami penurunan 0,14 % -RA : November 64,22% , Desember 65, 37% mengalami peningkatan 1,15%
-RB : Novemebr 33,88 %, Desember 32,79 % mengalami penurunan 1%
-ISO : November 27,55%, Desember 12,90 % mengalami penurunan 14,65%
-ICU : November 25,50%, Desember 11,82 % mengalami penurunan 13,68%
-NICU: November 0%
Angka kematian< 48 jam ( GDR) 28,42 penderita dibawa batas normal disbanding bulan kemarin turun 4,18%, angka kematian seluruhnya (NDR) 2,58 penderita dibawah angka standart disbanding bulan kemarin turun 2,85.
- Diagnosa penyakit paling banyak untuk kasus rawat jalan bulan Desember diagnose )steo Arthritis sebanyak 301 px, sedangkan kasus ranap adalah DM sebanyak 37 px.
- Jumlah pasien BPJS bulan Desember 2598 PX ada penurunan 2 % dibandingkan bulan kemarin.
- Jumlah kunjungan pasien berdasarkan wilayah, paling dominan adalah dari daerah Sidayu 31% dari total kunjungan pasien Rawat Jalan , di banding bulan kemarin ujungpangkah lebih unggul 31%. Untuk Rawat Inap dominan pasien dari Ujungpangkah sejumlah 30% dari total kunjungan pasien Rawat Inap dibanding bulan kemarin turun 4%.
- Jumlah kunjungan pasien berdasarkan usia paling dominan adalah usia 45-64 th Sebanyak 43% dari total seluruh kunjungan pasien, dan dibanding bulan kemarin naik 4%
- Untuk Kunjungan Pasien OK/IBS yang dominan adalah Kunjungan pasien kasus Bedah 43% dari total keseluruhan pasien dibanding bulan November naik 6%
- Pasien Rajal BPJS 65% dibanding dengan pasien umum, naik 9% dari bulan November
- Pasien Ranap BPJS 78,5% dibanding dengan pasien umum, naik 8,5% dibanding bulan November.
- Untuk pasien permintaan asuransi bulan September 0 px Permintaan Asuransi, belum mencapai target untuk perbandingan dengan bulan kemarin sama 0
- Untuk Kunjungan Pasien Covid 19 dibanding dengan bulan kemarin turun 58%
- Laba kotor mencapai bulan Desember 42.426.636 dibanding bulan November naik 3%
- Yang menggunakan pendaftaran online 54 % , dibandiing bulan kemarin ada naik 1 2%
2. Saran
1. Mengevaluasi Rekam Medis elektronik, dan meminta Kekabag Yanmed Utuk membuat surat ke 3 poli/ Dokter Poli yang belum ERM untuk Melaksanakan ERM sesuai dengan kesepakatan Bersama.
2. Pembenahan sarpras serta menejemen Unit Rekam Medis dan pendaftaran, terutama dipendaftaran dikarenakan kalua musim hujan terjadi kebocoran dari atap atas pendafatran
3. Bekerjasama dengan Perusahaan2 terdekat untuk pelayanan asuransi selain BPJS dan Jasa Raharja
4. Mengajukan Pembelian Finger untuk menjaga keamanan Akses Rekam Medis Manual
5. Mengedukasi PX Mewajibkan PX membawa EKTP setiap mendaftar sehingga data di billing lengkap dan jika mendafatra Online bisa singkron, sehingga Pendafaran Online bisa tercapai 100%, dan tidak ada pendoubelan /duplikat no RM
6. Untuk Pemusnahan unit kami masih proses karena masih butuh tenaga untuk scan dokumen
A. Lampiran Laporan populasi pasien DM.
1. Daftar Populasi pasien DM berdasarkan status dan pekerjaan pasien, Desember 2022
No Pekerjaan Prosentase Kawin Janda /Duda
1 Ibu Rumah Tangga 46,00% 17
2 Wira Swasta 32,00% 12
3 Tani 11,00% 4
4 Guru 3,00% 1
5 Dagang 5,00% 2
6 Nelayan 3,00% 1
Jumlah 100% 37
Grafik 1.1.prosentase populasi pasien DM berdasarkan status dan pekerjaan pasien, Desember 2022
Dari hasil populasi diagnosa DM dengan status pasien dan pekerjaan yang paling dominan adalah Rumah Tangga 17 pasien dari jumlah keseluruhan 37 pasien , prosentase 46%. Dari total keseluruhan PX DM, disbanding kemarin naik 1%
2. Daftar populasi pasien DM berdasarkan Usia dan jenis kelamin pasien
No Tahun Laki-laki Perempuan
1 0 - 28 hr 2 29hr-1 th 3 1-4 th 4 5 - 14 th 5 15 - 24 th
6 25 - 44 th 1 4
7 45 - 64 th 4 15
8 65 th+ 7 6
Total kunjungan 12 25
Grafik 2.2 prosentase populasi pasien DM berdasarkan usia dan jenis kelamin, Desember 2022
Dari hasil Populasi pasien DM berdasarkan usia dan jenis kelamin, jenis kelamin yang dominan adalah perempuan dengan kisaran usia antara 45-64 tahun sebanyak 19 pasien, untuk laki-laki 4 pasien , 15 perempuan mencapai 51% dari jumlah keseluruhan 37 pasien DM, dari bulan kemarin naik 19%
3. Daftar populasi pasien DM berdasarkan wilayah dengan pasien kunjungan baru dan kunjungan lama pasien.
No Alamat Pasien lama Pasien baru
1 Ujung Pangkah 8 5
2 Sidayu 5 5
3 Bungah 1 1
4 Dukun 3 3
5 Panceng 4 2
Total kunjungan 21 16
Grafik 3.3 prosentase populasi pasien DM berdasarkan wilayah dengan kunjungan pasien lama atau baru, Desember 2022
Dari hasil populasi pasien DM berdasarkan wilayah yang paling dominan adalah Ujungpangkah 13 PX, pasien dan mencapai 35% dari jumlah total 37 pasien DM, dinbanding bulan kemarin wilayah Ujungpangkah turun 17 %
B. Lampiran Laporan populasi pasien DHF
1. Daftar Populasi pasien Pasien Konfirm DHF berdasarkan status dan pekerjaan pasien, Desember 2022.
No Pekerjaan Prosentase Kawin Belum Kawin
1 pelajar 84,00% 27
2 Belum sekolah
3 Rumah Tangga 6,00% 2
4 Wiraswasta 9,00% 3
Jumlah 100% 5 27
Grafik 3.3 prosentase populasi pasien DHF berdasarkan status PX Desember 2022
pelajar 85%
Belum sekolah 0%
Rumah Tangga 6%
Wiraswasta 9%
POPULASI PASIEN BERDASARKAN STATUS PASIEN, DESEMBER 2022
Dari hasil populasi diagnosa DHF Bulan Ini pelajar paling tinggi mencapai 84%, turun 4% dibanding bulan kemarin
2. Daftar populasi pasien DHF berdasarkan Usia dan jenis kelamin pasien
No Tahun Laki-laki Perempuan
1 0 - 28 hr 2 29hr-1 th
3 1-4 th 4 2
4 5 - 14 th 10 6
5 15 - 24 th 6
6 25 - 44 th 3 1
7 45 - 64 th 8 65 th+
Total kunjungan 23 9
Grafik 3.3 prosentase populasi pasien DHF berdasarkan usia dan jenis kelamin PX Desember 2022
Dari hasil Populasi pasien DHF berdasarkan 5-14 th sejumlah 16 PX dan jenis kelamin Laki-laki 10 Px , perempuan 6 dan Usia 5-14 th mencapai 50 % dari total 32 PX DHF
3. Daftar populasi pasien DHF berdasarkan wilayah dengan pasien kunjungan baru dan kunjungan lama pasien.
No Alamat Pasien lama Pasien baru
1 Dukun 3 2
2 Panceng 4 5
3 Ujungpangkah 6 7
4 Sidayu 4 1
Jumlah 17 15
Grafik 3.3 prosentase populasi pasien DHF Wilayah PX, Desember 2022
Dukun Panceng Ujungpangkah Sidayu
Pasien lama 3 4 6 4
Pasien baru 2 5 7 1
0 2 4 6 8
Jumlah
POPULASI PASIEN DHF BERDASARKAN WILAYAH, DESEMBER 2022
Dari hasil populasi pasien DHF bulan ini Wilayah Ujungpangkah Pasien mencapai 41%
dari total kunjungan 32 PX DHF
Mengetahui, Sekapuk 05 Januari 2023 Kabid. Yanmed Kepala Ruang Rekam Medis
dr. Nu’aimatul Haniah Siti Isniah,Amd
