Mikosis

Superficial mycosis

Superficial mycosis

Disease Causative organisms Incidence Clinical Manifestation

Pityriasis versicolor

Malassezia

furfur Common Hipopigmented

macule

Tinea nigra Exophiala

werneckii Rare black macules

White piedra Trichosporon

beigelii Common black nodule on

hair shaft Black piedra Piedraia hortae Rare

creme-colored nodules on hair shaft

Definition: Infections of hair shafts and superficial epidermal cells. Prevalent in tropical climates.

Limited to the stratum corneum. No Inflamation. Cosmetic problem.

Clinical Manifestation

Diagnosis laboratorium

• Spesimen: skin scrapping (kerokan kulit), potongan rambut  pengecatan dengan KOH 10-20%  diamati dibawah mikroskop

• Terapi: obat antifungal topikal

MIKOSIS

Superficialis Inter- mediate

Profunda

Dermatofitosis Non Dermatofitosis

Subcutis Sistemik

Tinea capitis Tinea barbae Tinea corporis ( T. imbrikata &

T. favosa ) Tinea manum

Tinea pedis Tinea kruris Tinea unguium

Pitiriasis versikolor Piedra hitam

Piedra putih Tinea nigra palmaris Otomikosis

Kandidiasis Aspergillosis

Misetoma Kromomikosis

Sporotrikosis Fikomikosis - subkutan Rinosporodiosis

Aktinomikosis Nokardiosis Histoplasmosis

Kriptokokosis Koksidioidomikosis

Blastomikosis Fikomikosis - sistemik

• Penyakit jamur di kulit oleh jamur dermatofita

• 3 genus:

1. Microsporum 2. Tricophyton

3. Epidermophyton

2 sifat khas:

•Keratinofilik

•Afinitas pada hospes tertentu

•Zoofilik (misalnya: M.canis)

•Geofilik (misalnya: M.gypseum)

•Antropofilik (misalnya: T. rubrum)

• Di Indonesia ada 6 species:

1. T. mentagrophytes 2. T. rubrum

3. T. concentricum 4. M.canis

5. M. gypseum 6. E. floccosum

•Morfologi dermatofitosis khas:

Kelainan berbatas tegas Polimorfik

Tepi lebih aktif

Disertai rasa gatal

•Penderita pria lebih sering gatal karena struktur anatominya

•Klasifikasi dermatofitosis didasarkan pada lokalisasi kelainan kulit

Diagnosis Dermatofitosis: 1. Anamnesa

2. Gambaran klinis

3. Sediaan langsung + lar KOH 10%

4. Wood’s light (T.kapitis, T.kruris – eritrasma, P.versicolor)

5. Biakan pada agar Sabouraud  spesies penyebabnya

Pengobatan

• Sistemik:

Griseofulvin 10 - 25 mg/ kgBB (max.

1 g/ hr)

• Lokal:

•Salap whitfield

•Salap asam lemak tidak jenuh

•Tolnaftat

Pengobatan Lokal:

Derivat imidasol

• Mikonasol (Jansen)

• Ekonasol (Chilag-chemie)

• Klotrimasol (Bayer, Schering)

• Isokonasol (Schering)

TINEA KAPITIS

Ada 3 bentuk

1. Grey Patch Ringworm 2. Kerion (Celsi)

3. Black Dot Ringworm

Grey Patch Ringworm

Penyebab: species Microsporum Sering pada anak

Ada rasa gatal

Rambut mudah patah dan mudah dicabut tanpa rasa sakit

Pemeriksaan dg wood’s light sebagai pembantu diagnosis

DD/: alopesia areata, dermatitis seboroika, trichotilomania

Tinea Kapitis

Kerion (Celsi)

Reaksi radang yang berat

Penyebab: M.canis/ M.gypseum Klinis: tumor dengan ada fluktuasi Dapat terjadi alopesia permanen DD/: abses piogenik

Tinea Kapitis

Black Dot Ringworm Penyebab:

T.tonsurans, T.violaceum

Rambut patah tepat pada muara folikel  Black dot

Tinea Kapitis

TINEA BARBAE

Penyebab:

Trichophyton sp., Microsporum sp.

•2 bentuk:

1.Superfisial: seperti tinea korporis 2.Profunda : folikulitis

TINEA UNGUIUM

3 bentuk:

•Subungual distalis  bagian distal hancur

•Leuconychia trichophyta

•Subungual proksimalis

Diagnosis Diferensial:

•Dermatitis pada punggung jari

•Paronychia (cantengan)

•Acrodermatitis perstans

•Psoriasis

•Pachyonychia congenital

Tinea Unguium

TINEA KRURIS

Penyebab:

Trichophyton sp., E.floccosum

•Klinis:

• Lesi berbatas tegas

• Tepi lebih aktif, polimorfik

• Bila menahun  hiperpigmentasi dengan sedikit skuama

Diagnosis Diferensial:

•Dermatitis seboreika

•Psoriasis

•Kandidiasis

•Eritrasma

•Candida

•Eritrasma

Tinea Kruris

TINEA KORPORIS

Penyebab:

Trichophyton sp., Microsporum sp.

Bentuk Klinis:

• Lesi bulat/ lonjong, berbatas tegas

• Pinggir lebih aktif, polimorfik, kadang- kadang polisiklik

Diagnosis Diferensial:

•Dermatitis seboreika

•Psoriasis

•Pitiriasis rosea

Tinea Korporis

Bentuk khusus tinea korporis :

• Tinea Imbrikata

•Penyebab: Trichophyton concentricum

•Klinis: lingkaran skuama konsentris. Bila menahun menyerupai iktiosis

• Tinea Favosa

•Penyebab:

T.schoenleini, T.violaceum, M.gypseum

•Khas : krusta seperti cawan (skutula), mengenai badan dan kepala  menyebabkan alopesia

permanen

•Di Indonesia  jarang.

Tinea Korporis

TINEA PEDIS

Penyebab:

E. Floccosum

Beberapa spesies Trichophyton

Ada 3 bentuk:

1. Interdigitalis

Antara jari IV-V – fisura dengan skuama halus 2. Hiperkeratotik

Skuama yang kering, seluruh tepi kaki didapatkan skuama kering 3. Sub akut

Sela jari yang meluas ke punggung kaki atau ke telapak kaki dengan efloresensi: vesikel/ vesiko-pustel

Tinea Pedis

Diagnosis Diferensial

•Dermatitis seboreika

•Pompholyx

•Hiperhidrosis

•Akrodermatitis kontinua

•Kandidiasis

Tinea Pedis

•Penyakit jamur superfisialis, menahun, tanpa keluhan yang disebabkan oleh Pityrosporum orbiculare

•Kadang-kadang ada rasa gatal bila berkeringat

•Predileksi: badan, dan dapat juga di tempat lain

Bentuk klinis:

• Folikuler

• Plakat

Bentuk lesi: tergantung warna kulit penderita

Diagnosis:

• Gambaran klinis

• Sediaan langsung + lar KOH 10%

• Lampu wood  fluoresensi kuning keemasan

Phthiriasis versicolor

Diagnosis Diferensial

• Vitiligo

• Hipopigmentasi sesudah peradangan

• Dermatitis seboreika

• Eritrasma

• Pitiriasis rosea

Phthiriasis versicolor

Pengobatan

• Higiene perorangan

• Obat topikal:

Larutan tiosulfas natrikus 25%

Lotio kummerfeldi, salap whitfield, salap 2–4 (3 hari berturut-turut)

Krim/ larutan asam retinoik

Derivat imidasol

Phthiriasis versicolor

•Penyakit jamur oleh jamur candida dapat bersifat akut/ menahun

•Penyebab utama: Candida albicans, kadang-kadang spesies lain

•Candida  jamur oportunis

Faktor predisposisi:

• Kondisi tubuh lemah: bayi prematur, penyakit menahun, orang tua, gizi rendah.

• Penyakit tertentu: leukemia, karsinoma, DM.

• Kehamilan/ keadaan seperti kehamilan.

• Rangsangan setempat dan terus-menerus oleh cairan: air, keringat, air liur, kencing.

• Antibiotik, kateter, operasi.

Kandidiasis

Cara infeksi:

• Endogen (paling sering)

• Kontak langsung  kelainan pada kulit, mukosa, kuku, genital

• Suntikan: kandidiasis sistemik (narkotik)

Kandidiasis

Gambaran klinis kandidiasis:

•Kandidiasis kulit dan kuku

•Kandidiasis saluran pencernaan

•Kandidiasis genital

•Kandidiasis saluran pernapasan

•Kandidiasis alat lain dan sistemik

Kandidiasis

Diagnosis kandidiasis

• Gambaran klinis

• Sediaan langsung + larutan KOH/

giemsa

• Biakan  spesies penyebabnya

Kandidiasis

“Kandidiasis Kulit & Kuku”

Ada 3 bentuk:

1. Kelainan setempat 2. Kelainan generalisata 3. Kandidid

Kandidiasis

Kelainan Setempat

• Kandidiasis kuku

• Paronychia (yang kronis – tidak ada cantengan)

• Kuku tidak keruh

• Tidak ada tumpukan debris di bawah kuku (tidak ada kotoran)

• Intertrigo : daerah lipatan eritem, batas tegas, basah, papel satelit

• Kandidiasis perianal : rasa gatal, maserasi

Kandidiasis

Kelainan Generalisata

Didapatkan pada bayi yang ibunya kandidiasis vagina.

Mengenai kulit tidak berambut.

Didapatkan bersama glositis, stomatitis, paronikia.

Sangat resisten thd pengobatan.

Kandidiasis

Kandidid

• Reaksi alergi terhadap jamur/ metabolit jamur candida

• Berupa vesikel pada telapak tangan/

kaki

• Keluhan rasa gatal

Kandidiasis

DERMATOMIKOSIS

Klasifikasi

•Mikosis profunda

•Mikosis superfisialis

MIKOSIS PROFUNDA

•Mikosis yang mengenai alat dalam dan kulit

•Etiologi :

• Jamur dimorfik

• Suhu 37°C → Ragi

kamar → Miselium

•Patogenesis

• Inhalasi + luka

• Reaksi radang kronis

GEJALA KLINIS

1. RADANG KRONIS 2. MUNCULAN:

Granuloma – Tumor – Fistel – Ulkus 1. PERABAAN KERAS

1. MYCETOMA → KAKI

2. PHYCOMYCOSIS SUBCUTANEUS → SUBKUTAN 3. CHROMOMYCOSIS → LENGAN & TUNGKAI 4. SPOROTRICHOSIS → LIMFE

5. RHINOSPORIDIOSIS → HIDUNG 6. ACTYNOMYCOSIS → LEHER

7. HISTOPLASMOSIS → ALAT DALAM

GAMBAR

KROMOMIKOSI S

MISETOMA

DIAGNOSIS & TERAPI

•Diagnosis : klinis + lab

•DD/ :

• TBC kutis, lepra, sifilis, tumor

•Terapi

• Amfoterisin B, Yodium, Azol

MIKOSIS SUPERFISIALIS

 DERMATOFITOSIS

 NON DERMATOFITOSIS:

 PITIRIASIS VERSIKOLOR

 PIEDRA

 KANDIDIASIS = KANDIDOSIS

DERMATOFITOSIS

• Infeksi jamur yang mengenai epidermis kulit, rambut dan kuku

• Habitat :

• antropofilik, zoofilik, geofilik

• Klinis :

• Tinea + lokasi (WHO 1992)

• T. KAPITIS T. KORPORIS

• T. BARBE T. KRURIS

• T. PEDIS T. UNGUIUM

PREDISPOSISI

1. Temperatur tinggi 2. Kelembaban tinggi

3. Pekerjaan, sering berkontak dengan tanah, air, binatang

4. Jenis kelamin 5. Umur

6. Pakaian berlapis/ tidak menyerap keringat 7. Higiene dan gizi kurang

8. Sistim imun tubuh

9. Adanya penyakit dasar 10. Pengobatan

GEJALA KLINIS

1. Gatal

2. Bentuk bulat/melingkar , polisiklik, polimorfik 3. Batas tegas

4. Pinggir aktif

5. Keratinofilik (sentral healing)

TINEA KAPITIS

Klinis

• Infeksi jamur pada kulit , rambut kepala, alis & bulu mata

• Etio: Trichophyton, Microsporum

• Diagnosis:

• A/

• Klinis:

• Grey patch ring worm, kerion, blck dot, favus

• Lab:

• KOH, kultur jamur, lampu Wood

• Terapi

• Griseofulvin, Gol.Azol, Terbinafin

Gambar

• GGGH

Mikroskopik T.rubrum Mikroskopik M.cani

Wood’s Lamp

TINEA KRURIS

• Infeksi jamur

dermatofita pada daerah pubis & sela paha

• Etio:

• E. floccosum

• T. rubrum

• T. mentagrophytes

• Skrotum sangat jarang menunjukkan gambaran klinis

TINEA KORPORIS

• Infeksi jamur dermatofit pada badan, tungkai, lengan

• Etio :

• Trichophyton

• Microsporum

• Epidermophyton

TINEA PEDIS

Infeksi dermatofit pada kaki, terutama di sela jari dan telapak kaki

Etiologi :

T.rubrum, T.mentag, E.floccosum

Patogenesis:

Jamur– Host – Lingkungan Predisposisi:

Lama pakai sepatu, panas, lembab Atlit, lantai, kolam

Alat mandi, sepatu bersama

TINEA UNGUIUM

• Kelainan kuku akibat infeksi jamur

• Etio :

• T. rubrum,

• T. mentagrophytes

• Diagnosis:

• A/

• Klinis : OSD, OSP, OSPP

• Lab: KOH, kultur, PA

• Terapi:

• Topikal amorolfin, siklopirosolamin

• Terbinafin, gol. Azol

• Bedah

LABORATORIUM

KOH

• Kerokan kulit, potongan kuku, rambut

• + KOH 10-20%

Hifa panjang+ spora

PITYRIASIS VERSIKOLOR

• Infeksi jamur superfisial, disebabkan oleh Malassezia furfur (P.orbiculare/ovale)

• Jamur dimorfik

• Saprofit ---Parasitik

• Kelembaban kulit

• Genetik

• Malnutrisi

• Lingkungan

GAMBARAN KLINIS

•Gatal ^+/-

• Makula dimulai di sekitar folikel rambut

• Bermacam-macam warna

• Skuama halus

LABORATORIUM

Pemeriksaan

• Pemeriksaan dengan lampu Wood

• Kerokan kulit , selotip + KOH

Meat ball and spaghetti

Penatalaksanaan

• Hindari faktor pencetus

• Topikal :

• Gol. Azol ( krim, sampo)

• Sampo Selenium sulfida

• Oral:

• Gol. Azol

KANDIDIASIS

• Infeksi jamur yang disebabkan oleh Candida, terutama C. albicans

• Jamur saprofit pada lipatan kulit, mulut, tenggorok, sal. cerna, vagina

• Jamur dimorfik : pengaruh lingkungan

• Mekanisme imun humoral & seluler

Kandidiasis oral/ Oral trush

FISSURA MERAH

PSEUDOMEMBRAN

Kandidiasis Intertriginosa

Mengenai lipatan kulit Kandidiasis terbanyak Gatal hebat

Makula eritem, batas tegas, basah,

lesi satelit

KANDIDOSIS VULVOVAGINALIS

• Definisi: infeksi vagina / vulva yang disebabkan oleh Candida

• Fc. Predisposisi :

1. DM

2. Wanita hamil 3. IUD

• Gejala klinis:

 Gatal

 Duh tubuh sedikit

 Labia mayora,kulit → erosi & lesi satelit

 Mukosa vagina → eritema

 Bercak-bercak seperti susu/bubuk,lengket sukar lepas

Kandidiasis vulvovaginalis

Sangat gatal dan pedih

Keluar cairan putih mirip susu/ keju

Pseudomembran putih

Sangat eritem Lesi satelit

Kandidiasis vaginalis

LABORATORIUM

pemeriksaan

• Kerokan kulit + larutan KOH 10 -20 %

• Pewarnaan Gram

• Kultur

• Pemeriksaan histopatologi

blastospora

Pseudohifa

PENATALAKSANAAN

• Umum :

• Mengurangi faktor predisposisi

• Topikal:

• Nistatin, gentian violet, mikonazol

• Sistemik

• Gol. Azol

PENGOBATAN

Klotrimazol vaginal 500 mg dosis tunggal

Klotrimazol 200 mg 3 hari

Ketokonazol 2 x 200 mg p.o 5 hari

Itrakonazol 2 x 200 mg dosis tunggal

Flukonazol 150 mg dosis tunggal

Cutaneus Mycoses

Cutaneus Mycoses

• Infeksi jamur pada jaringan berkeratin (kulit, rambut dan kuku)

• Jamur mensekresi keratinase, suatu enzym yang mendegradasi keratin.

• Infeksi ditransmisikan melalui kontak langsung dengan kulit, kuku atau rambut yang terinfeksi.

Cutaneus mycoses

Disease Causative organisms Incidence

Dermatophytosis

Ringworm of the scalp, glabrous skin and nails.

Dermatophytes (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton)

Common

Candidiasis of skin and and nails.

Candida albicans

and related species. Common

Dermatophytosis: Ringworm of the scalp, glabrous skin and nails

Disease Symptoms

Tinea capitis ringworm lesion of scalp

Tinea corporis ringworm lesion of trunk, arms, legs

Tinea manus ringworm lesion of hand

Tinea cruris "jock itch" ringworm lesion of groin Tinea pedis"athlete's foot" ringworm lesion of foot

Tinea unguium infection of nails

Ectothrix infection of hair shaft surface

Endothrix infection of hair shaft interior

Dermatophytosis: Clinical Manifestation

Tinea Pedis: is transmitted via the feet by

desquamated skin scales in substrates like carpet and

matting

Dermatophytosis: Clinical Manifestation

Tinea cruris

Tinea corporis Tinea Unguinum

Tinea barbae

Dermatophytosis: Clinical Manifestation

Tinea Capitis: Exothrix, Endothrix, Favus

Endothrix tinea capitis (left) caused by T. tonsurans and "black dot" tinea capitis (right) caused by T. violaceum

"Kerion" lesion caused by T. verrucosum following contact with cattle.

Tinea capitis showing extensive hair loss caused by M. canis.

Dermatophytosis:

Laboratoy Diagnosis

• Spesimen: Skin Scrapings, nail scrapings and epilated hairs

• Method:

• Direct Microscopy: KOH 10-20% and ink parker

• Culture: Sabouraud's dextrose agar containing cycloheximide incubated at 26-28C for 4 weeks

Microscopic & Culture

Skin scrapping:

hiphae Exothrix: spore Endothrix: spore

Culture on SDA

Subcutaneus Mycoses

• Infeksi jamur pada jaringan subkutan.

• Disebabkan oleh jamur saprofit yang hidup pada tanah atau tanaman.

• Infeksi terjadi karena masuknya spora atau micelium pada luka kulit.

• Dapat menyebar melalui pembuluh limfe.

Subcutaneus Mycoses

Subcutaneus Mycoses

Disease Causative

organisms

Incide nce

Clinical manifestation

Sporotrichosis Sporothrix

schenckii Rare Nodules and ulcers along

lymphatics at site of inoculation Chromoblastomycosis

Fonsecaea, Phialophora,

Cladosporium etc.

Rare

Warty nodules that progress to

"cauliflower-like" appearance at site of inoculation

Mycotic mycetoma

Pseudallescheria, Madurella,

Acremonium, Exophiala etc.

Rare

Draining sinus tracts at site of inoculation

Subcutaneus mycoses:

SPOROTRICHOSIS

• Sinonim: Rose Garnener’s disease

• Manifestasi klinis

Cutaneus sporotrichosis Infeksi sistemik

Sporotrichosis

Characteristic

lymphadenopathy.

Pewarnaan GMS pada spesimen biopsi

Subcutaneus mycoses: Chromoblastomycosis

• Penyebab: Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrionii

• Manifestasi klinik:

• Nodule verrucous atau plaque

• Sering terjadi di daerah tropis yang lembab

• Kebanyakan pada kaki, didahului dgn luka ( bisa pada bagian tubuh lain)

• Walaupun jarang, dapat menyerang otak (menyebar secra hematogen)

10-year old case

Etiologic agent showing dematiaceous hyphae and spores

Chromomycosis

Subcutaneus mycoses:

MYCETOMA

• Sinonim: Madura foot

• Penyebab:

• Jamur (Eumycotic mycetoma)

• Kuman yang mirip jamur (Actinomycotic mycetoma)

• Gx klinis:

• infeksi subkutan yang membengkak seperti tumor dan adanya sinus yang mengeluarkan nanah dan granul / grains seperti butiran pasir yang mengandung kuman

• Ditemukannya granule/grains sangat penting untuk diagnosa

• bbrp jamur/bakteri penyebab mycetoma dapat di isolasi dari tanah/

pohon.

Mycetomas

15-year old case of mycetoma

One of many etiologic agents .Note hyphae and spores which live in nature. Fusarium sp.

Systemic Mycoses

Systemic Mycoses

Disease Causative organisms Incidence

Histoplasmosis Histoplasma capsulatum

Histoplasma dubosii Rare*

Coccidioidomycosis Coccidioides immitis Rare*

Blastomycosis Blastomyces

dermatitidis Rare*

Paracoccidioidomycosis Paracoccidioides

brasiliensis Rare*

Sporotrichosis Sporothrix schenkii Rare Penicilliosis marneffei Penicillium marneffei Rare*

*more common in endemic areas.

 Menginfeksi jaringan/organ secara sistemik

 Biasanya disebabkan jamur yang hidup di tanah.

Histoplasmosis

• intracellular infection of the reticuloendothelial system

• caused by the inhalation of conidia from Histoplasma capsulatum

• Isolation: soil enriched with excreta from chicken, starlings (burung jalak) and bats (kelelawar).

• Major endemic: River Valley in the U.S.A.

• Two varieties of H. capsulatum: var. capsulatum (common) and var.

duboisii

HISTOPLASSMOSIS

• Clinical manifestations:

• 95% of cases of histoplasmosis are inapparent, subclinical or benign.

• Five percent of the cases have chronic progressive lung disease, chronic cutaneous or systemic disease or an acute fulminating fatal systemic disease.

• All stages of this disease may mimic tuberculosis.

Histoplasmosis

COCCIDIOIDOMYCOSIS

initially: a respiratory infection, resulting from the inhalation of conidia,

resolves rapidly leaving the patient with a strong specific immunity in some individuals the disease may progress.

Coccidioides immitis is a soil inhabiting fungus endemic in south-western U.S.A., northern Mexico and various centres in South America. Several cases have now been diagnosed in Australia, all in patients with a history of travel to endemic areas.

The organism Coccidioides immitis is found in desert soils as shown here. The spores are < 7 microns, become airborne, enter the lungs and initiate disease.

Coccidioidomycosis (con’t)

fever, pleuritic chest pain, cough, malaise, headache,

myalgia, night sweats and loss of appetite. Many patients also develop a mild, diffuse erythematous or

maculopapular rash on the trunk and limbs.

5-10% of patients that do develop symptoms are left with

pulmonary residual nodule or cavity that is usually detected several months or years later.

5% of patients may develop metapulmonary dissemination to the meninges, bones, joints and subcutaneous and

cutaneous tissues, within the first few weeks to months after the onset of primary infection .

Opportunistic Mycoses

Opportunistic Mycoses

 Adalah infeksi yang terjadi pada manusia/hewan dengan sistem pertahanan tubuh yang menurun :

 pasien AIDS, pasien kanker

 Individu yg mendapat terapi antibiotik spektrum luas

 neonatus / individu yang sangat tua

 Diabetes melitus

 Resipien organ transplan

 Terapi steroid

 Pada sistem imun yang baik tidak menyebabkan penyakit.

 Penyebab: Flora normal ataupun fungi yang ada di lingkungan

Opportunistic Infection

Disease Causative organisms Incidence

Candidiasis Candida albicans and

related species. Common

Cryptococcosis Cryptococcus neoformans Rare/Common Aspergillosis Aspergillus fumigatus etc. Rare

Zygomycosis (Mucormycosis)

Rhizopus, Mucor, Rhizomucor,

Absidia etc.

Rare Pneumocystosis Pneumocystis carinii Rare

Opportunistic mycoses:

Candidiasis

• Candidiasis also called as Monoliasis,

• Can infect Skin, Mucosa, or Internal Organs

• Normal flora

Exist in Mouth, Gastrointestinal tract, Vagina, skin in 20 % of normal Individuals.

• Colonization increases with age,in pregnancy, Hospitalization

• Important etiological agent presenting as opportunistic infection in Diabetus and HIV patients

Clinical Manifestation

1. Oropharyngeal candidiasis: including thrush, glossitis, stomatitis and angular cheilitis (perleche).

2. Cutaneous candidiasis: including intertrigo, diaper candidiasis, paronychia and onychomycosis.

3. Neonatal and congenital candidiasis:

4. Vulvovaginal candidiasis and balanitis:

5. Candidemia (Candida septicemia) and disseminated candidiasis,etc.

Laboratory diagnosis

Clinical specimen:

• Skin scrapings,

• Mucosal scrapping,

• Vaginal secretions

• Blood ans other body fluid Method:

• Direct mikroskopic

• Cultures : on Sabouraud's Glucose agar

• PCR