Asuhan keperawatan gangguan sistem pernafasan I 3. Asuhan keperawatan gangguan sistem pernafasan II 4. Asuhan keperawatan gangguan sistem pernafasan III. Setelah mempelajari modul Sistem Pernapasan I ini diharapkan mampu memahami konsep dasar sistem pernafasan dan asuhan keperawatan pada klien dengan berbagai gangguan sistem pernafasan.
Pemeriksaan Fisik pada Sistem Respirasi a. Keadaan umumpasien
Pada gangguan saluran napas, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau atelektasis, intensitas suara napas menurun. Dengan pernapasan dangkal, pergerakan udara melalui saluran napas berkurang dan suara pernapasan juga tidak nyaring.
Pemeriksaan Diagnostik pada Sistem Respirasi a. Metode morfologis
Jarum menghilangkan sebagian kecil pleura parietal, yang digunakan untuk kultur mikroskopis dan pemeriksaan sel.4) Pemeriksaan dahak. Analisis gas darah arteri dilakukan untuk mengevaluasi status oksigen dan karbon dioksida dalam darah arteri dan mengukur pH-nya.
RANGKUMAN
TUGAS KEGIATAN BELAJAR 1
UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT Rumus
TUJUAN PEMBELAJARAN
URAIAN MATERI
- Asuhan Keperawatan Klien dengan Pneumonia a. Konsep penyakit
- Asuhan Keperawatan Klien dengan Tuberculosis a. Konsep penyakit
- Asuhan Keperawatan Klien dengan Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)Latihan 2
- Asuhan Keperawatan Klien dengan Avian Influenza a. Konsep penyakit
Peragakan jalan nafas terbuka (klien tidak merasa tercekik, frekuensi pernafasan dalam batas normal (dewasa : 16-24 x/menit), tidak ada bunyi nafas yang tidak biasa). Pencegahan sendi dan pengobatan asidosis respiratorik (misalnya posisi tegak, menjaga jalan napas tetap terbuka, relaksasi jalan napas) dan alkalosis respiratorik. Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) adalah infeksi saluran pernapasan atas yang menyerang tenggorokan, hidung, dan paru-paru dan berlangsung lebih dari 14 hari. ISPA menyerang struktur saluran di atas tenggorokan, namun sebagian besar penyakit ini menyerang saluran bagian atas dan bawah. secara bersamaan dan berurutan.
Usia: Sebagian besar infeksi saluran pernafasan sering menyerang anak di bawah usia 3 tahun, terutama bayi di bawah usia 1 tahun. Masuknya virus sebagai antigen ke dalam saluran pernapasan menyebabkan silia yang terletak di permukaan saluran pernapasan bergerak ke atas dan mendorong virus ke arah faring atau melalui refleks spasme yang ditangkap oleh laring. Jika refleks tersebut gagal, virus akan merusak lapisan epitel dan mukosa saluran napas (Kending dan Chernick, 1983 dalam Departemen Kesehatan RI, 1992).
Akibat infeksi virus ini terjadi kerusakan pada mekanisme mukosiliar yaitu mekanisme perlindungan pada saluran pernafasan terhadap infeksi bakteri sehingga memudahkan bakteri patogen yang terdapat pada saluran pernafasan bagian atas seperti streptococcal pneumonia, haemophilus influenza dan stafilokokus untuk menyerang mukosa yang rusak (Kending dan Chernick, 1983). Dampak dari infeksi bakteri sekunder juga dapat menyerang saluran pernafasan bagian bawah, sehingga bakteri yang biasanya hanya terdapat pada saluran pernafasan bagian atas, setelah terjadi infeksi virus, dapat menginfeksi paru-paru sehingga menyebabkan pneumonia bakterial (Shann Manifestasi klinisnya. Penyakit ini biasanya bermanifestasi pada paru-paru). bentuk demam, adanya obstruksi jalan nafas dengan sekret (Pincus Catzel & Ian Roberts.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit infeksi saluran pernafasan akut yang menyerang tenggorokan, hidung dan paru-paru yang berlangsung lebih dari 14 hari, ISPA menyerang struktur saluran diatas laring, namun sebagian besar penyakit ini menyerang saluran atas dan bawah secara bersamaan dan berurutan. .
TUGAS KEGIATAN BELAJAR 2
- Asuhan Keperawatan Klien dengan Efusi Pleura a. Konsep penyakit
- Asuhan Keperawatan Klien dengan Pneumothorax a. Konsep penyakit
- Asuhan Keperawatan Klien dengan Emfisema a. Konsep penyakit
- Asuhan Keperawatan Klien dengan Asma a. Konsep penyakit
Penjelasan asuhan keperawatan klien efusi pleura 2. Penjelasan asuhan keperawatan klien pneumotoraks 3. Penjelasan asuhan keperawatan klien emfisema 4. Penjelasan asuhan keperawatan klien asma B. BAHAN KUNCI. Selain itu pada palpasi juga ditemukan pergerakan dinding dada tertinggal di dada yang terasa nyeri. Pneumotoraks tegangan terjadi ketika udara masuk ke dalam rongga pleura dari paru-paru yang pecah atau melalui lubang kecil di dinding dada.
Pneumotoraks terbuka terjadi ketika lubang di dinding dada cukup besar untuk memungkinkan udara mengalir bebas ke dalam rongga dada pada setiap upaya pernapasan. Coba sebutkan intervensi apa saja yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah pola pernafasan tidak efektif pada klien emfisema! Tekanan udara melalui lubang di dinding dada menghasilkan suara isapan; luka seperti itu disebut luka hisap.
Pneumotoraks tegangan terjadi ketika udara memasuki rongga pleura dari paru-paru yang pecah atau melalui lubang kecil di dinding dada. Pneumotoraks terbuka terjadi ketika lubang di dinding dada cukup besar untuk memungkinkan aliran udara bebas ke dalam rongga dada pada setiap upaya bernapas. Upaya yang diperlukan pasien untuk memindahkan udara dari alveoli yang rusak dan saluran napas yang menyempit meningkatkan upaya pernapasan.
Pneumotoraks terbuka terjadi ketika lubang di dinding dada cukup besar untuk memungkinkan udara mengalir bebas ke dalam rongga dada dengan setiap upaya pernapasan.Emfisema paru adalah perluasan abnormal ruang udara di luar bronkiolus terminal dengan kerusakan dinding alveoli. Asma adalah penyakit saluran napas obstruktif yang bersifat intermiten dan reversibel, dimana trakea dan bronkus bereaksi secara hiperaktif terhadap rangsangan tertentu.
TUGAS KEGIATAN BELAJAR 3
Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terjadi penumpukan cairan pada rongga pleura antara pleura parietal dan visceral, dapat berupa cairan transudatif maupun cairan eksudatif.Pneumotoraks merupakan keluarnya udara dari paru ke dalam rongga pleura yang dapat menyebabkan cedera. Ini disebut pneumotoraks, yang terjadi ketika udara dari paru-paru yang pecah atau melalui lubang kecil di dinding dada memasuki rongga pleura. Jika Anda mencapai tingkat penguasaan 80% ke atas, Anda dianggap menguasai kegiatan pembelajaran untuk 1 modul dan dapat melanjutkan ke kegiatan berikutnya.
Namun jika nilai Anda masih dibawah 80%, maka Anda perlu mengulangi kegiatan pembelajaran ini terutama pada bagian yang belum Anda kuasai.
TUJUAN KEGIATAN
POKOK MATERI
Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Cor Pulmonale a. Definisi
Menurut Bhattacarya (2004), kor pulmonal merupakan perubahan struktur ventrikel kanan yang disebabkan oleh hipertensi pulmonal. Sederhananya, kor pulmonal didefinisikan sebagai “hipertrofi ventrikel kiri yang disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi fungsi paru-paru. Cor Pulmonary (CP) adalah suatu keadaan dimana terjadi hipertrofi dan/atau dilatasi ventrikel kanan sebagai akibat dari hipertensi pulmonal (arteri) yang disebabkan oleh penyakit intrinsik parenkim paru, dinding toraks, dan pembuluh darah paru.
Cor pulmonale adalah suatu kondisi yang melibatkan disfungsi sistem kardiopulmoner, yang disebabkan oleh berbagai etiologi dan mekanisme. Penyebab paling umum dari kor pulmonal adalah penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), yang disebabkan oleh bronkitis atau emfisema. MacNo (2012). Menurut Smeltzer dan Bare (2002), penyakit Cor Pulmonale diawali dengan penyakit paru-paru yang dapat menyebabkan perubahan fisiologis yang pada akhirnya akan menyebabkan gangguan pada jantung dan menyebabkan ventrikel kanan membesar dan akhirnya gagal.
Hipertensi Paru Tromboemboli Kronis (CTEPH) adalah salah satu penyebab utama hipertensi pulmonal dan terjadi pada pasien dengan emboli paru. Bila dikaji riwayat penyakit sebelumnya, klien dengan kor pulmonal biasanya mempunyai riwayat penyakit seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), fibrosis paru, fibrosis pleura, dan biasanya klien mempunyai riwayat hipertensi pulmonal. e.
Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Hipertensi Pulmonal a. Definisi
Hipertensi pulmonal merupakan peningkatan resistensi paru yang menyebabkan penurunan fungsi ventrikel kanan akibat peningkatan afterload ventrikel kanan. Menurut Smeltzer dan Bare (2002), pembuluh darah paru biasanya mampu menangani volume darah yang berasal dari ventrikel kanan. Ciri khas ventrikel kanan adalah mempunyai resistensi yang rendah terhadap aliran darah dan mengkompensasi peningkatan volume darah dengan melebarkan pembuluh darah pada sirkulasi paru.
Gejala hipertensi pulmonal yang paling umum adalah sesak napas saat beraktivitas, kelelahan, dan sinkop, yang mencerminkan ketidakmampuan meningkatkan curah jantung selama beraktivitas. Angina tipikal juga dapat terjadi meskipun arteri koroner normal tetapi nyeri dada disebabkan oleh distensi arteri pulmonalis atau iskemia ventrikel kanan (Diah et al, 2006). Tekanan sistolik arteri pulmonal setara dengan tekanan sistolik ventrikel kanan tanpa adanya obstruksi aliran keluar paru.
Regurgitasi trikuspid (TR) harus ada untuk menilai tekanan sistolik ventrikel kanan dengan ekokardiografi (Noordegraaf et al, 2009). b) Pemeriksaan EKG. Gambaran khas rontgen dada pada HTP adalah pembesaran hilus, bayangan arteri pulmonalis, dan rontgen ventrikel kanan pada sisi toraks (Diah dkk, 2006). d) Pemeriksaan angiografi.
Asuhan Keperawatan Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) a. Definisi
Dalam keadaan normal, filtrasi cairan ditentukan oleh hukum Starling, yang menyatakan bahwa filtrasi melalui ruang endotel dan interstitial adalah perbedaan antara tekanan osmotik protein dan tekanan hidrostatik. Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler (Pc) akibat kegagalan ventrikel kiri akan menyebabkan peningkatan filtrasi cairan kapiler ke interstisial. Cairan kapiler akan mengencerkan protein interstisial sehingga tekanan osmotik interstisial menurun dan mengurangi aliran cairan ke dalam vena.
Rembesan cairan yang banyak mengandung protein dan sel darah merah akan mengakibatkan perubahan tekanan osmotik. Cairan tersebut bercampur dengan cairan alveoli dan menghancurkan surfaktan sehingga paru menjadi kaku. Keadaan ini akan memperparah atelektasis yang telah terjadi. Mikroatelektasis akan menyebabkan pirau intrapulmoner, ketidaksesuaian ventilasi-perfusi (VA/Q) dan penurunan KRF, yang semuanya akan menyebabkan hipoksemia berat dan perkembangan yang ditandai dengan pernapasan cepat dan dalam.
Akhirnya, re-epitelisasi terjadi pada sel pneumosit tipe II, yang berproliferasi di dasar ganglia basalis. Intervensi Keperawatan (NIC): Penatalaksanaan Sensasi Perifer a) Pantau area tertentu yang hanya sensitif terhadap panas/dingin/tajam/tumpul b) Pantau adanya paresthesia.
Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Kanker Paru a. Definisi
Beberapa hal yang perlu dikaji pada penderita kanker paru adalah usia, jenis kelamin, kebiasaan merokok dan paparan zat karsinogen yang dapat menyebabkan nodul paru soliter. Penderita kanker paru akan mengalami demam, suara nafas tidak normal pada paru, pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran liver, pembengkakan [ada liver, edema pada wajah, kaki atau pergelangan kaki, nyeri pada tungkai, kelemahan otot, perubahan kulit (ruam) , area kulit berwarna hitam. Menilai sejauh mana kerusakan akibat kanker paru terhadap jaringan tubuh, baik akibat tumor primer maupun akibat metastasis.
Pemeriksaan ini dapat mendeteksi tumor kecil yang tidak dapat dideteksi dengan foto dada, dapat menentukan ukuran, bentuk dan lokasi tumor secara tepat karena bersifat 3 dimensi. Berdasarkan gambaran sitologi sel epitel bronkus eksfoliatif dalam air liur, dapat memprediksi risiko kanker paru-paru. e. Menilai seberapa jauh kerusakan akibat kanker paru pada jaringan tubuh baik akibat tumor primer maupun metastasis.
Menurut Susanto (2012) perubahan patofisiologi yang terjadi pada ARDS adalah edema paru interstisial dan penurunan kapasitas fungsional sisa (RFC) akibat atelektasis kongestif difus.Kanker paru dalam arti luas merupakan penyakit keganasan yang terjadi pada paru. Kanker paru-paru merupakan kanker paru-paru primer yang berasal dari saluran napas atau epitel bronkial.
TUGAS KEGIATAN BELAJAR 4
Keganasan ini bisa berasal dari organ paru-paru, atau akibat metastasis dari organ lain di luar paru-paru. Terjadinya kanker ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak normal, tidak terbatas, dan merusak sel-sel jaringan normal. Tahap ARDS yang ditandai dengan terbentuknya kelebihan cairan, protein, dan sel inflamasi dari kapiler, yang kemudian akan terakumulasi di alveoli.
UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT
PENUTUP
Dengan menyelesaikan modul Sistem Pernafasan I ini berarti anda telah menyelesaikan seluruh kegiatan pembelajaran pada modul ini. Untuk menjaga kemampuan mengingat serta memperdalam dan memperluas pemahaman terhadap topik ini, alangkah baiknya anda mencoba menerapkan topik ini dalam praktik atau kehidupan sehari-hari. Semoga dengan pemahaman yang baik tentang Sistem Pernapasan I, anda akan semakin percaya diri, percaya diri dan profesional dalam menjalankan aktivitas sehari-hari pada profesi yang anda geluti.
Untuk mengukur keberhasilan pencapaian tujuan kursus ini, Anda akan mengikuti tes formatif dan sumatif yang diberikan oleh tutor Anda, jadi teruslah belajar! Penggunaan ventilasi mekanis invasif pada sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS); 32(1): Jurnal Pernafasan Indonesia. 1991). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak Bagian II Buku 1.
