Apabila perbedaan tekanan darah besar maka kuat arusnya akan tinggi (berbanding lurus) bila tidak terjadi perubahan tahanan pembuluh darah. Oleh karena itu, curah jantung berbanding lurus dengan besarnya perbedaan tekanan dan berbanding terbalik dengan derajat resistensi pembuluh darah. Curah jantung (CO) berhubungan langsung dengan tekanan darah (BP). Jika CO↑ maka BP juga demikian.
Pengukuran tekanan darah pertama kali dilaporkan oleh Stephen Hales pada awal abad ke-18 dengan cara mengevaluasi secara langsung tekanan arteri dengan kateter yang dimasukkan melalui arteri karotis, yang kemudian dikembangkan oleh Poiseuille. Pada tahun 1896, Riva-Rocci mengembangkan sphygmomanometer merkuri non-invasif untuk mengukur tekanan darah sistolik, yang dikonfirmasi dengan palpasi. Tekanan darah arteri adalah gaya yang diberikan pada dinding arteri oleh volume darah yang bersirkulasi (Mosby 1998).
Perubahan curah jantung atau resistensi perifer dapat mempengaruhi tekanan darah pada pasien dengan curah jantung rendah. Walaupun pengukuran tekanan darah pada lengan kiri secara umum merupakan cerminan tekanan darah arteri yang lebih akurat (Torrance & Semple 1997), tekanan darah sebaiknya diukur pada lengan dengan nilai tertinggi (O' Brien et al. 1995), dimana perbedaannya antara tekanan darah tangan kanan dan kiri bisa menjadi tanda aneurisma aorta. Lebar manset: jika manset terlalu sempit, pembacaan tekanan darah akan menjadi tinggi palsu, dan jika manset terlalu lebar, pembacaan tekanan darah akan menjadi rendah palsu (British Hypertension Society 2006.
Posisi yang tidak tepat pada saat pengukuran tekanan darah dapat menyebabkan kesalahan sebesar 10% (O'Brien et al.
Monitoring Hemodinamik Invasif
Interpretasi Gelombang CVP
Kateter CVP menampilkan variasi tekanan yang terjadi selama siklus jantung dan ditransmisikan sebagai bentuk gelombang karakteristik. Pada gelombang CVP, terdapat tiga gelombang positif (a, c, dan v), yang berhubungan dengan tiga peristiwa dalam siklus mekanis yang meningkatkan tekanan atrium, dan dua gelombang negatif (x dan y), yang berhubungan dengan fase berbeda dari atrium. siklus jantung dan sesuai dengan gambaran EKG normal. Gelombang C: disebabkan oleh penonjolan katup atrioventrikular ke dalam atrium pada awal kontraksi isovolumetrik ventrikel.
Gelombang V: gelombang v yang timbul dari pengisian atrium selama ejeksi ventrikel (ingat bahwa selama fase ini katup AV normal tetap tertutup) digambarkan pada akhir gelombang T pada EKG. Gelombang y menurun : disebabkan oleh terbukanya katup trikuspid pada saat diastol disertai aliran darah ke ventrikel kanan. Tekanan diastolik adalah tekanan darah pada saat jantung dalam keadaan rileks, tekanan diastolik menggambarkan ketahanan pembuluh darah yang harus dihadapi oleh jantung.
Pengukuran tekanan darah arteri invasif dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam lumen pembuluh darah arteri dan menghubungkannya ke sistem transduser. Tekanan intraarteri yang melalui kateter akan diubah menjadi sinyal listrik oleh transduser, kemudian didistribusikan dan ditransmisikan ke osiloskop, kemudian diubah menjadi gelombang dan nilai digital yang ditampilkan di layar monitor. Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan arteri: Curah jantung, volume darah, usia, resistensi perifer, kekentalan darah, aktivitas, elastisitas arteri, berat badan, emosi.
Pemantauan tekanan darah secara invasif diperlukan pada pasien dengan kondisi kritis atau pada pasien yang akan menjalani prosedur bedah besar, sehingga perubahan tekanan darah yang tiba-tiba dapat dideteksi dan diintervensi sesegera mungkin, atau untuk mengevaluasi efek obat. terapi yang telah diberikan. Kanulasi arteri relatif dikontraindikasikan pada area yang rentan terjadi infeksi, seperti area kulit lembab, mudah berkeringat, atau area yang pernah dilakukan operasi pembuluh darah sebelumnya. Gelombang tekanan arteri merupakan hasil usaha awal pembukaan katup aorta, diikuti dengan peningkatan tekanan arteri hingga tercapai tekanan puncak (ejeksi ventrikel maksimum). Tekanan di ventrikel turun dengan cepat, mengurangi tekanan pada organ. lebih tinggi dari tekanan pada ventrikel kiri dan kanan.
Perbedaan tekanan ini menyebabkan katup aorta menutup.Penutupan katup aorta menghasilkan “takik dikrotik” pada gelombang tekanan arteri. Gelombang tekanan arteri sistolik digambarkan naik turun, hal ini menandakan dimulainya upaya pembukaan katup aorta yang diikuti dengan keluarnya darah secara cepat dari ventrikel, kemudian gambarnya mengecil ke bawah, akibat penurunan tekanan sehingga katup aorta menutup dan terbentuk.
Trouble shooting pada gelombang overdamped
Trouble shooting pada gelombang underdamped
Pemantauan hemodinamik invasif melalui vena menggunakan sistem transduser tekanan yang digunakan untuk mengetahui tekanan pada arteri pulmonalis. Memberikan informasi tentang keadaan pembuluh darah paru dan ventrikel kiri Pemantauan hemodinamik paru menggunakan kateter arteri pulmonalis diperkenalkan oleh Swans dan Ganz pada tahun 1970, menggunakan dual lumen, balon/triple lumen, hingga lima lumen ditambah kabel alat pacu jantung dan optik aktual. kateter arteri pulmonalis, yang dikenal sebagai kateter arteri pulmonal Swan Ganz, yang dapat dilakukan di samping tempat tidur pasien tanpa bantuan fluoroskopi. Dengan kateter ini dimungkinkan untuk memantau curah jantung secara intermiten, menentukan RVEDV, memantau RAV secara terus menerus, saturasi oksigen vena campuran, ritme atrium dan ventrikel, juga dapat digunakan untuk menghitung SV R, P VR, transportasi oksigen dan konsumsi oksigen, arterio-nenotik oksigen. perbedaan dan fraksi shunt intrapulmoner.
Lumen distal Terletak di ujung kateter: untuk mengukur PAP dan PWP, serta untuk pengambilan sampel vena campuran, obat dan cairan hiperosmotik tidak boleh diberikan melalui lumen ini, karena infus pekat memasuki lumen arteri pulmonalis, yang dapat menyebabkan reaksi vaskular atau jaringan lokal. Diletakkan kurang dari 1 cm dari ujung kateter balon dengan volume balon 0,5-1 cc dan dikempiskan secara pasif. Lumen di RA ini, jika ujung arteri terletak di ujung arteri pulmonalis, dapat digunakan untuk memantau tekanan di atrium kanan (RA), memberikan cairan atau elektrolit atau obat-obatan intravena, sampel darah RA, dan menerima suntikan cairan untuk mengukur curah jantung.
Ini tidak boleh digunakan untuk infus atau obat inotropik jika pengukuran curah jantung dilakukan secara teratur. Keluarkan seluruh sistem pemantauan (untuk memudahkan pemberian tekanan ringan pada kantong tekanan). Zeroing dilakukan setiap kali terjadi perubahan pelayanan atau apabila nilai atau gelombang yang ditampilkan pada monitor tidak sesuai dengan kondisi klinis pasien, dan setiap kali terjadi perubahan posisi pasien.
Tentukan titik nol pasien dengan menarik garis pertemuan antara garis yang ditarik antara keempat tulang rusuk dengan titik tengah ketiak.