Pasien adalah seorang ibu lanjut usia dengan demensia yang menunjukkan berbagai gejala seperti disorientasi terhadap orang, tempat, atau waktu. 023_Risma: Menurut saya, demensia merupakan gejala penurunan fungsi daya ingat yang biasanya terjadi pada lansia di atas 65 tahun dan hal ini dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari, gaya hidup, dan sosialisasi dengan orang lain. 024_Zahra : Disorientasi adalah perasaan ketika seseorang kehilangan kemampuan mengenali tempat, waktu, bahkan dirinya sendiri.
030_Annida: Sebagai perawat kita perlu melakukan evaluasi dan perencanaan terhadap pasien, termasuk pasien demensia. Anda juga dapat memberikan pendidikan dan dukungan kepada keluarga lansia penderita demensia. 028_Aldora: Demensia pikun atau berkurangnya fungsi kognitif akibat penuaan merupakan bagian dari spektrum demensia, namun demensia dapat berkembang pada usia yang lebih muda dan disebabkan oleh berbagai faktor seperti penyakit Alzheimer, penyakit pembuluh darah, dll.
Oleh karena itu, seseorang dengan demensia bisa saja menderita demensia, namun tidak semua demensia disebabkan oleh penuaan. 024_Zahra : Menurut saya demensia adalah penyakit yang tidak bersifat keturunan karena faktor usia, namun demensia juga bisa terjadi pada seseorang yang masih muda atau belum tua. Demensia disebabkan oleh beberapa jenis penyakit, lebih sering terjadi pada orang lanjut usia (di atas 65 tahun), namun demensia juga dapat terjadi pada orang yang lebih muda.
Sebagai sebuah keluarga, kita harus benar-benar bisa menjaga dan memantau lansia yang mengalami demensia.
Lanjut Usia
Self Study
Demensia
Menurut Nugroho (2008) dalam Ratnawati (2021), demensia merupakan suatu sindrom klinis yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan memori yang sangat parah sehingga menyebabkan disfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Demensia juga merupakan kondisi ketika seseorang mengalami penurunan daya ingat dan kemampuan berpikir lainnya yang sangat mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari. Hal ini ditandai dengan penurunan progresif dalam memori dan area kognitif lainnya yang cukup parah sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari dan fungsi mandiri.
Penyebab demensia adalah matinya sel saraf atau hilangnya komunikasi antar sel di otak (Sopyanti, dkk. 2019). Penyebab demensia adalah terganggunya berbagai fungsi otak akibat hilangnya atau rusaknya sejumlah besar sel otak. Penyebab paling umum dari demensia adalah demensia Alzheimer, diikuti oleh demensia dengan badan Lewy (DLB), demensia vaskular, dan demensia frontotemporal (FTD).
Penyakit Alzheimer ditandai dengan atrofi korteks yang meluas dan pengendapan plak amiloid, serta kekusutan neurofibrillary protein tau hiperfosforilasi di neuron yang berkontribusi terhadap degenerasinya. Demensia badan Lewy dan demensia pada penyakit Parkinson ditandai dengan akumulasi badan Lewy intraseluler, yang merupakan kumpulan protein alfa-sinuklein yang tidak larut di otak. Demensia frontotemporal ditandai dengan mutasi multipel yang menyebabkan pengendapan TDP-43 di mana-mana dan protein tau hiperfosforilasi di lobus frontal dan temporal, yang menyebabkan demensia, kepribadian dini, perubahan perilaku, dan afasia, tergantung pada subtipenya.
Faktor risiko demensia antara lain usia (paling sering terjadi pada lansia di atas 65 tahun), riwayat keluarga (ada kecenderungan genetik, misalnya ada yang menderita penyakit Alzheimer dan penyakit Huntington), riwayat penyakit pembuluh darah (hipertensi, obesitas, merokok). , gaya hidup (kurang aktivitas fisik, pola makan tidak seimbang, pola hidup tidak sehat, konsumsi alkohol berlebihan), trauma kepala (cedera kepala) dan penyakit kronis (penyakit jantung dan diabetes). Demensia ditandai dengan gangguan memori jangka pendek, kesulitan berpikir dan mengambil keputusan, serta perubahan perilaku dan suasana hati. Sumarni (2019) mengatakan penyebab demensia adalah matinya sel saraf atau hilangnya komunikasi antar sel di otak.
Penyebab paling umum dari demensia dini adalah penyakit Alzheimer (AD), diikuti oleh demensia dengan Lewy Bodies Dementia (LBD), demensia vaskular, dan demensia frontotemporal (FTD). Seseorang mungkin mengalami kesulitan mengingat informasi baru, berkonsentrasi atau menemukan kata-kata yang tepat. Kemampuan bicara dan komunikasi semakin terpengaruh, dan orang tersebut mungkin mengalami kesulitan mengingat nama orang yang dicintai, mengelola keuangan, atau melakukan tugas sehari-hari yang rumit.
Tidak Ada Gangguan (Berfungsi Normal)
Penurunan Tidak Tampak (Mungkin Sesuai dengan Usia atau Tanda Awal Alzheimer)
Penurunan Sangat Ringan (Tahap Awal Alzheimer dapat di-diagnosis, tetapi tidak Seluruhnya)
Penatalaksanaan Demensia (Farmakologi, Nonfarmakologi, Psikologi)
Namun, ada dua jenis pengobatan yang dapat membantu menunda kematian sel otak dan memperlambat penurunan kognitif. Obat-obatan tersebut antara lain Donepezil, Rivastigmine, dan Galantamine. Mereka bekerja dengan meningkatkan tingkat neurotransmiter yang terlibat dalam fungsi otak. Obat-obatan ini tampaknya sangat bermanfaat bagi orang yang menderita demensia tahap awal hingga menengah.
Obat ini melindungi sel-sel otak dari aktivitas abnormal glutamat, sejenis neurotransmitter yang terlibat dalam fungsi otak. Memantine membantu memperlambat kerusakan demensia pada orang yang menderita demensia tahap sedang hingga berat dengan mengatur aktivitas glutamat. Masih ada kesalahpahaman yang menyatakan bahwa penderita demensia tidak dapat memperoleh manfaat dari terapi psikologis, sebuah keyakinan yang diabadikan oleh ageisme dan nihilisme terapeutik, yang menganggap penderita demensia tidak mampu menjalani terapi.
Meskipun hanya ada sedikit bukti klinis berkualitas tinggi, tinjauan sistematis terbaru terhadap penelitian kecil menyimpulkan bahwa terapi perilaku kognitif efektif dalam mengurangi gejala depresi dan kecemasan pada penderita demensia ringan hingga sedang (Tay et al., 2019 Dalam Australian Psychological Society, 2020 ). Selain itu, terapi validasi (VT) dan terapi validasi integratif yang diperluas (IVT) berfokus pada memvalidasi dan menggeneralisasi (bukan merestrukturisasi) perasaan dan motivasi penderita demensia, dan dirancang khusus untuk digunakan pada orang-orang dengan disabilitas. . Untuk pasien stadium ringan dapat dilakukan pendekatan terapeutik, 3 metode terapi yang umum dan cukup akurat untuk pengobatan pasien demensia.
Terapi musik merupakan terapi multitarget yang tidak hanya digunakan untuk mengobati pasien demensia, tetapi juga sebagai media terapi autisme, dll. Terapi reminiscence merupakan terapi yang dilakukan untuk memulihkan ingatan masa lalu dengan menggunakan benda-benda yang mempunyai makna khusus atau foto yang membantu pasien mengingat suatu periode tertentu dalam hidupnya. Tujuan terapi ini adalah untuk memberikan stimulasi positif terhadap keterampilan komunikasi, kognisi, dan suasana hati pasien.
Aromaterapi digunakan untuk penderita demensia, terutama yang memiliki masalah interaksi bicara. Tujuan terapi ini adalah untuk meningkatkan kualitas tidur, mengurangi perilaku mengganggu, dan meningkatkan motivasi pasien. Jenis wewangian yang biasa digunakan dalam terapi ini antara lain peppermint, sweet marjoram, dan mawar.
Jangan berharap untuk berkomunikasi dengan cara yang sama seperti seseorang yang tidak memiliki gangguan komunikasi. Bicaralah perlahan dan jelas sambil menatap matanya, menggunakan kalimat pendek dan bahasa sederhana. Hal ini penting jika seorang lanjut usia mempunyai banyak keterbatasan. Dengan bahasa yang singkat dan sederhana, orang lanjut usia akan lebih mudah mencerna kata-kata yang kita sampaikan.
Ketika komunikasi menggunakan kata-kata tidak tersampaikan dengan baik, sebaiknya perawat mencari alternatif lain, misalnya menggunakan isyarat visual yang dapat dipahami oleh lansia. Saat berkomunikasi dengan lansia, perlu memberikan waktu kepada lansia untuk bertanya atau mengklarifikasi perkataan yang mungkin belum dipahami. Kebanyakan senior akan mencurahkan segala perasaan dan emosinya dalam kehidupan sehari-hari, sehingga untuk menjamin kelancaran komunikasi dengan senior, terkadang seorang perawat perlu menjadi pendengar yang baik.
Biarkan orang yang lebih tua bercerita atau mencurahkan isi hatinya hingga perawat menjalin komunikasi yang baik dengan klien. Libatkan keluarga kepedulian pasien di ruangan saat proses komunikasi berlangsung, karena biasanya orang-orang terdekat klien sangat memahami pola komunikasi klien sehingga dapat membantu proses komunikasi tersebut.
