LEMBAR KERJA MAHASISWA
PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI PENYAKIT SALURAN CERNA, SALURAN NAFAS, SENDI DAN TULANG, DAN KONDISI KHUSUS (FAFP 314)
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS ANDALAS
Tanggal: Kelompok:
Objek praktikum: Anggota kelompok:
1. Widyyana Fauzhiah Haris 2011011019 2. Dinda Permata Mulia 2011012014 3. Nathanael Abelio 2011012017 4. Dean Pavvellin 2011012023 5. Rafikatul Husni Manda 2011012059 Identitas pasien dan informasi admisi
Jenis kelamin : Usia : Tanggal masuk:
Pengumpulan data dan informasi Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit keluarga Riwayat sosial dan kebiasaan Riwayat pengobatan Riwayat penyakit terdahulu Riwayat alergi
Hasil pemeriksaan fisik
Parameter Nilai normal Hasil Keterangan
Suhu tubuh Denyut nadi Laju nafas Tekanan darah Keadaan umum Kesadaran IMT =
Hasil pemeriksaan penunjang
Parameter Nilai normal
Tanggal Keterangan
Diagnosis Tonsilitis Pengobatan yang diterima
Nama obat Rute Dosis Tanggal
Durasi terapi Alleron (CTM)
Fasidol (Paracetamol) Baquinor F (Ciprofloxacin)
Analisis kasus Subjektif (S)
Objektif (O)
Assessment (A)
Plan (P)
Identifikasi masalah Masalah: (kode P)
Penyebab masalah: (kode C)
Rencana penyelesaian masalah Tujuan terapi:
Rencana penyelesaian masalah terkait obat:
Rencana monitoring terapi:
Rencana edukasi pasien:
Referensi:
1. Gerald K. (2011). AHFS Drug Information Essentials. Maryland: American Society of Health- System Pharmacists.
2. Kemenkes. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Tonsilitis. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018
Tabel Pengkajian Obat
No Nama Obat Tinjauan
1. Alleron (CTM) Regimen dosis yang diresepkan Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Regimen dosis berdasarkan literatur Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Indikasi terapi
Tanggal dimulainya terapi
Durasi terapi
Efek samping obat
2. Fasidol (Paracetamol) Regimen dosis yang diresepkan Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Regimen dosis berdasarkan literatur Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Indikasi terapi
Tanggal dimulainya terapi
Durasi terapi
Efek samping obat
No Nama Obat Tinjauan
3. Baquinor (ciprofloxacin) Regimen dosis yang diresepkan Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Regimen dosis berdasarkan literatur Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Indikasi terapi
Tanggal dimulainya terapi
Durasi terapi
Efek samping
Kajian Interaksi Obat
No. Obat I Obat II Interaksi
1.
2.
3.
C
