panduan praktis untuk apoteker menghadapi pandemi covid-19

DI TENGAH menghadapi pandemi COVID-19, sebagai Presiden Ikatan Apoteker Indonesia (PP IAI), saya mengajak rekan-rekan apoteker untuk terus mendoakan keselamatan bangsa Indonesia. Untuk itu PP IAI telah menerbitkan buku edisi ke-2 dengan judul “Panduan Praktis Apoteker dalam Menghadapi Pandemi COVID-19”.

INDONESIA DI TENGAH PANDEMI COVID-19

Disiplin, Kunci Sukses Pengendalian Pandemi
Apa itu Covid-19?
Karakteristik Virus Covid-19
Bagaimana Virus Covid-19 Menular ke Manusia?
Penularan COVID-19 dan Strategi Pengendaliannya

Karantina Ketat ala Italia
Karantina Terkendali Model United Kingdom

Apa yang Dapat Kita Lakukan untuk Indonesia?

Wabah influenza yang dilaporkan di Wuhan, China pada 31 Desember telah menyebar dengan cepat ke seluruh dunia. Di sisi lain, pengobatan Covid-19 sedang mengalami perubahan dinamis dengan dimulainya banyak uji klinis yang dilaporkan dari berbagai negara di dunia.

COVID-19: KARAKTERISTIK EPIDEMIOLOGIS DAN KLINIS

Karakteristik Epidemiologis

Sumber Penularan
Jalur Penularan
Individu yang Rentan

Virus Covid-19 diketahui bertahan cukup lama di permukaan plastik atau baja (hingga 3 hari) dan permukaan karton (1 hari). Pada mereka yang telah terinfeksi, virus Covid-19 terkonsentrasi di selaput lendir hidung dan mulut.

Karakteristik Klinis

Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Radiologis

Kasus penularan melalui udara, sangat mungkin terjadi pada seseorang yang berada di ruangan tertutup dengan pasien COVID-19 dalam waktu yang lama. Dan karena dapat menginfeksi saluran pernapasan bagian atas – tidak seperti SARS-CoV dan MERS-CoV yang hanya berkembang biak di saluran pernapasan bagian bawah – virus Covid-19 mudah menular, sama seperti virus flu biasa. Apalagi, seperti sumber penyakit lain, baik biologis maupun non-biologis, virus Covid-19 tidak pandang bulu, bisa menginfeksi siapa saja.

Semua orang, tanpa memandang jenis kelamin dan dalam semua kelompok umur, rentan terhadap penularan COVID-19. Namun, orang dengan COVID-19 dengan karakteristik tertentu lebih rentan meninggal akibat infeksi virus Covid-19. Orang dengan daya tahan tubuh atau daya tahan tubuh yang kuat, meski tidak sakit saat terinfeksi, lebih besar kemungkinannya untuk menyebarkan virus Covid-19, sehingga mencegah penularan juga tidak kalah penting.

Sebagai catatan, pasien COVID-19 yang sangat parah seringkali hanya menunjukkan gejala demam ringan atau tidak demam sama sekali. Prognosis umumnya baik, kecuali lansia yang menderita COVID-19 dan mereka yang memiliki penyakit kronis, termasuk penyakit kronis "umum" seperti diabetes.

Kriteria Diagnosis

Pendekatan Epidemiologis
Pendekatan Klinis

TATALAKSANA TERAPI COVID-19

Tatalaksana Terapi Non-Farmakologis

Sumber Karbohidrat
Sesayuran dan Bebuahan
Sumber dan Kebutuhan Protein
Sumber dan Kebutuhan Lipida
Herbal—Rempah dan Bumbu

Selain itu, makanan olahan (dan makanan cepat saji serta makanan siap saji atau makanan siap saji pada umumnya) mengandung lemak jenuh dan garam yang tinggi. Selain indeks glikemiknya yang sangat rendah yaitu 14, kacang bercangkang renyah ini juga kaya akan sumber protein dan asam lemak tak jenuh. Perlu juga diperhatikan bahwa ikan air tawar, terutama ikan budidaya, umumnya bukan sumber asam lemak tak jenuh yang baik.

Setelah mengetahui kebutuhan protein, maka dihitung kebutuhan lipid sebagai sumber asam lemak esensial dan energi. Kedua jenis lipid ini umumnya sama, tetapi minyak mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuh, sehingga berbentuk cair pada suhu kamar. Sebaliknya, lemak banyak mengandung asam lemak jenuh, terutama yang berantai panjang, sehingga berbentuk padat pada suhu kamar.

Sebagai salah satu makronutrien, lipid digunakan sebagai sumber energi dan sumber asam lemak esensial yaitu asam lemak tak jenuh yang tidak dapat diproduksi oleh tubuh. Terlepas dari cara makannya, harus diperhatikan agar lipid yang dikonsumsi tidak mengandung terlalu banyak asam lemak jenuh, terutama yang berantai panjang.

Tatalaksana Terapi Farmakologis

Terapi Umum
Terapi Pasien Kondisi Berat dan Kritis
Terapi Lain-lain

Di Tiongkok, obat tradisional yang dikenal secara internasional sebagai TCM - Traditional Chinese Medicine - digunakan untuk merawat pasien COVID-19 di rumah sakit. Pedoman terapi Covid-19 masih dinamis dan dapat berubah menunggu hasil uji klinis yang dilakukan di berbagai negara. Jika ternyata risikonya lebih besar daripada manfaatnya, bukan tidak mungkin penggunaan hidroksiklorin (dan klorokuin) tidak lagi direkomendasikan dalam terapi Covid-19.

Namun, uji klinis terbaru terhadap Covid-19 menunjukkan hasil yang tidak memuaskan, tidak jauh berbeda dengan terapi standar. Pada mereka yang berusia muda, memiliki daya tahan tubuh yang relatif kuat, COVID-19 seringkali tidak menunjukkan gejala – gejala. Imunomodulator yang merangsang sistem imun dipercaya dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap serangan virus Covid-19.

Beberapa suplemen di bawah ini berpengaruh pada sistem imun dan mempengaruhi daya tahan tubuh terhadap virus Covid-19. Di beberapa negara, uji klinis dengan vaksin Covid-19 sudah dimulai, dan vaksin untuk melawan Covid-19 diperkirakan baru akan tersedia pada tahun 2021.

Beberapa Isu Penting Terkait Obat saat Pandemik Covid-19

Ibuprofen (NSAID) dan Covid-19
Antagonis RAAS dan Covid-19

Jalur fecal-oral juga diduga bisa dilakukan, karena virus Covid-19 bisa ditemukan di feses pasien. Terapkan standar empiris tambahan (untuk mencegah percikan, kontak, dan, jika memungkinkan, penularan melalui udara) untuk kasus dugaan COVID-19. Kecil kemungkinan virus penyebab COVID-19 ditularkan melalui udara [kecuali mungkin dalam kondisi tertentu yaitu di ruang tertutup dan dalam waktu yang lama].

Saat ini tidak ada bukti bahwa hewan peliharaan, seperti anjing atau kucing, dapat terinfeksi virus COVID-19. Selalu ikuti perkembangan penyakit yang disebabkan oleh virus Covid-19 dari sumber yang resmi dan akurat. Sabun cuci tangan biasa sudah cukup untuk membersihkan tangan dari virus Covid-19 yang menempel.

Pemutih rumah tangga yang tidak kedaluwarsa akan efektif melawan virus Covid-19 jika diencerkan dengan benar. FDA, FDA Menganjurkan Pasien tentang Penggunaan Obat Antiinflamasi Non-Steroidal (NSAID) untuk COVID-19.

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) VIRUS COVID-19

Prinsip Strategi PPI terkait Pelayanan Kesehatan

Penyediaan triase – tindakan prioritas yang harus dilakukan, termasuk sequencing – yang dapat memastikan kemungkinan infeksi virus Covid-19 pada pasien yang didaftarkan, termasuk penyediaan fasilitas agar mereka dapat segera melakukan isolasi suspek COVID-19. Siapkan area "deteksi dini" di depan, lengkap dengan kuesioner yang diperlukan dan dijalankan oleh petugas kesehatan terlatih. Pastikan semua pasien menutup hidung dan mulutnya dengan tisu atau siku saat batuk atau bersin, dan minta semua pasien memakai masker medis saat menunggu di ruangan dan membersihkan tangan yang terkena sekresi pernapasan.

Pengunjung dan petugas kesehatan yang memasuki tempat dengan dugaan COVID-19 dibatasi, dicatat dengan cermat, dan semua harus memakai masker dan perlindungan lain terhadap percikan dan kontak. Pasien ditempatkan di ruangan yang berventilasi memadai, jika tidak bisa sendirian, mereka dikelompokkan sesuai kerentanannya, dan tempat tidur memiliki jarak minimal 1 meter di antara mereka. Petugas kesehatan yang merawat pasien suspek harus mengenakan alat pelindung diri (APD) dan menghindari menangani pasien lain untuk mengurangi risiko penularan.

Oleh karena itu, semua tenaga kesehatan harus mendapat pelatihan yang memadai dan rasio tenaga kesehatan terhadap pasien harus mencukupi, agar beban administrasi tidak terlalu berat. Pencegahan dan pengendalian infeksi infeksi pernapasan akut yang rentan terhadap epidemi dan pandemi dalam perawatan kesehatan: pedoman WHO.

Prinsip Standar Pencegahan terkait Tenaga Kesehatan

Tidak ada bukti bahwa irigasi hidung biasa dengan saline telah melindungi orang dari tertular COVID-19. Dapatkah lampu ultraviolet (UV) digunakan untuk mendisinfeksi tangan atau area kulit lainnya untuk mencegah COVID-19.

Dekontaminasi dan Penggunaan Ulang (Reuse) Alat Pelindung Diri (APD)

KOMUNIKASI, INFORMASI, DAN EDUKASI

Seputar COVID-19

Seperti penyakit pernapasan lainnya, COVID-19 dapat menyebabkan gejala ringan seperti pilek, sakit tenggorokan, batuk, dan demam. Para ahli masih melakukan kajian untuk menentukan masa penularan atau masa inkubasi virus Covid-19. Saat ini, masa inkubasi COVID-19 diperkirakan 2-14 hari, dan perkiraan ini dapat berubah sewaktu-waktu tergantung perkembangan kasus.

Jika Anda merasa terkena COVID-19 dan mengalami demam dengan gejala, seperti batuk atau kesulitan bernapas, hubungi dokter untuk mendapatkan nasihat medis. Pertama, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda dan beri tahu mereka bahwa Anda telah, atau sedang, dievaluasi untuk COVID-19. Jika Anda memiliki janji medis, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda terlebih dahulu dan beri tahu mereka bahwa Anda mengidap atau mungkin mengidap COVID-19.

Untuk keadaan darurat medis, hubungi 119 ext 9 dan beri tahu petugas bahwa Anda mengidap atau mungkin mengidap COVID-19. Gejala COVID-19 mirip dengan ISPA lain yang juga disebabkan oleh virus, yaitu flu dan pilek (batuk rejan, pilek).

Cara Menggunakan Masker dengan Benar

Cara Mencuci Tangan dengan Benar

Cara Menggunakan Hand Sanitizer dengan Benar

Cara Mensterilkan Rumah dengan Disinfektan untuk Pencegahan COVID-19

Larutan pemutih rumah tangga yang diencerkan, larutan alkohol dengan setidaknya 70% alkohol dan disinfektan rumah tangga terdaftar dapat digunakan sebagai disinfektan. Jika memungkinkan, cuci barang dengan pengaturan air terpanas yang sesuai untuknya dan keringkan secara menyeluruh, atau. Kenakan sarung tangan sekali pakai saat menangani cucian kotor dari orang sakit dan buang setelah digunakan.

Jika Anda menggunakan sarung tangan yang dapat digunakan kembali, sarung tangan tersebut hanya boleh digunakan untuk membersihkan dan mendisinfeksi permukaan untuk COVID-19 dan bukan untuk keperluan rumah tangga lainnya. Jika Anda tidak menggunakan sarung tangan saat menangani cucian kotor, pastikan untuk mencuci tangan setelahnya. Jika memungkinkan, cuci barang-barang tersebut dalam pengaturan air yang paling hangat dan keringkan secara menyeluruh.

Social Distancing, Physical Distancing, Swa-Karantina, dan Swa-Isolasi

Fakta atau Mitos

Menyemprotkan segala jenis disinfektan ke tubuh Anda tidak akan melindungi Anda dari COVID-19 dalam kondisi apa pun.

Pedoman FIP untuk Edukasi Apoteker terkait Covid-19

Anjurkan untuk jaga jarak (juga dari keluarga dan orang terdekat), karantina di rumah dan tidak keluar kota/negara selama 14 hari. Untuk individu dengan risiko tinggi (faktor usia dan komorbiditas), sarankan untuk menghubungi nomor darurat atau hotline COVID untuk pengujian, perawatan, dan pengobatan. Jika gejala muncul dalam 14 hari setelah kontak dengan pasien yang dicurigai, disarankan untuk menghubungi nomor darurat/hotline COVID dan ikuti petunjuk yang diberikan.

Jika ada gejala (batuk, demam, atau sesak napas) dan diketahui ada riwayat kontak dengan kasus suspek (PDP dan ODP) dan/atau jika Anda pernah bepergian ke daerah wabah, tersedia layanan apotek. Anjurkan social distancing yang ketat (bahkan dari keluarga dan orang tersayang), karantina di rumah dan tidak keluar kota/keluar negeri selama 14 hari. Individu yang berisiko tinggi karena faktor usia dan komorbid disarankan untuk menghubungi 911 atau hotline COVID untuk pengujian, perawatan, dan pengobatan.

Nomor Telepon Penting

American College of Cardiology, 2020, HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns Regarding: The Use of RAAS Antagonists in COVID-19. Accessed April 10, 2020 from https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/8/covid-19- and-persons-with-hiv--interim-guidance-/0. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: Results of an open-label non-randomized clinical trial.

The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classify 2019-nCoV and call it SARS-CoV-2. Synergistic effects of thymoquinone and curcumin on immune response and anti-viral activity against avian influenza virus (H9N2) in turkeys. Analysis of therapeutic targets for SARS-CoV-2 and discovery of potential drugs by computational methods.