PARADE
GINGIVEKTOMI
IBRIANA
Tgl Parade: 10 Maret 2023
Dosen Pembimbing : drg. Dian Setiawati, Sp.Perio(K)
01 Gingival Enlargement
02 Gingival Overgrowth
ISTILAH
- Hyperplasia
- Hypertrophy
- Fibrosis
G. Enlargement/ G. Overgrowth 01
Hypertrophy: ukuran dan volume jaringan merupakan hasil dari penambahan ukuran
02 sel
Fibrosis: proses patologis pada
penyembuhan luka yang diakibatkan karena kerusakan proliferasi sel, interaksis sel ke
sel, sel ke matriks, deposisi matriks, dan respon imun yang terganggu.
03
Hyperplasia: peningkatan jumlah sel dalam jaringan sehingga terjadi peningkatan volume jaringan
Lesi
Patologis Proses
Patologis
ETIOLOGI &
KLASIFIKAS I
J. Chesterman,*1 J. Beaumont,1 M.
Kellett1 and K. Durey1. (2017). Gingival overgrowth: Part 2: management
strategies. BRITISH DENTAL JOURNAL
.222(2)
ETIOLOGI &
KLASIFIKAS I
J. Chesterman,*1 J. Beaumont,1 M. Kellett1 and K.
Durey1. (2017). Gingival overgrowth: Part 2:
management strategies. BRITISH DENTAL JOURNAL
.222(2)
KLASIFIKAS
I AAP 2017
INDEKS PEMERIKSAAN GE/GO
Angelopoulos and Goaz in 1972 : Direct/
Klinis
• Grade 0: No hyperplasia; normal gingiva.
• Grade 1: The hyperplastic gingiva covered the cervical third or less of the anatomic crown of the anterior teeth.
• Grade 2: The hyperplastic gingiva extended anywhere in the middle third of the anatomic crowns of the anterior teeth.
• Grade 3: The hyperplastic gingiva covered
more than two thirds of the anatomic crowns
of the anterior teeth.
PERAWATAN GINGIVAL ENLARGEMENT/ OVERGROWTH
Treatment of Gingival Enlargement
DOI:http://dx.doi.org/10.5772/inte chopen.82664
GINGIVEKTOMI
•
Eliminasi poket
supraboni yang fibrous
•
Eliminasi GE/GO
•
Eliminasi Supraboni gingival abses
•
Memerlukan bedah tulang
•
Poket melebih MGJ
•
Pertimbangan estetik, khususnya anterior maksila
•
Pasien dengan resiko perdarahan
•
Ketidaknyamanan paska operasi
•
Resiko berdarah paska operasi besar
•
Merusak jaringan berkeratin dan tidak memungkinkan untuk membentuk tulang kembali
•
Teknik mudah dan sederhana
Grant (1979) defined gingivectomy as being “the excision of the soft tissue wall of a pathologic
periodontal pocket”. The pocket wall (or enlarged
tissue) is removed for accessibility.
TIPE GINGIVEKTOMI
• Surgical
•
Electro Surgery
• Lase r
• Chemosurger
y
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. APS Umur : 21 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : BTP
Agama : Islam
Status Pernikahan : Belum menikah
No. RM : 068911
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
KELUHAN UTAMA
Gusi kanan depan bawah berdarah saat sikat gigi dan tersentuh makanan
RIWAYAT MEDIS
▪ Tidak memiliki riwayat penyakit sistemik
▪ Tidak memiliki riwayat alergi
▪ Tidak memiliki keterbatasan fisik dan mental
▪ Tidak Merokok
▪ Tidak memiliki riwayat meminum alkohol
▪ Tidak sedang mengkonsumsi obat tertentu
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
RIWAYAT DENTAL
▪ Keluhan dirasakan sejak 3 mg lalu
▪ Tidak memiliki kebiasaan menggertakkan gigi
▪ Melakukan skeling terakhir Januari 2023
RIWAYAT KONTROL PLAK
▪ Menyikat gigi dua kali sehari
▪ Menggunakan bulu sikat yang agak keras
▪ Belum pernah menggunakan dental floss
▪ Belum pernah menggunakan sikat interdental
▪ Jarang menggunakan tusuk gigi
▪ Kadang-kadang menggunakan cairan pembersih mulut
PEMERIKSAAN
SUBYEKTIF
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
15
• Asimetris wajah: T.A.K
• Bukaan mulut dalam batas normal
Ekstraoral
• Tekanan darah: 110/80 mmHg
• Nadi: 80x/menit
• Suhu: 36
0C
• Pernapasan: 18x/menit
Status Generalis
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
16
• Mukosa: T.A.K
• Gingiva:
- Warna normal
- 42, 43 warna hiperemis
• PBI= 0.3 (baik)
• CIS: 0; DIS: 0; OHIS: 0 (Baik)
• Gingival enlargement 42 43
• Oklusi angle klas 1
Intraoral
Preoperative
frontal view
Pemeriksaan Obyektif: Intraoral
Preoperative
mandibular dentition Preoperative
maxillary dentition
Preoperative right side view
Preoperative left side view
Pemeriksaan Obyektif: Intraoral
19
Status
Lokalis
V G PB PM PD PP O M R LA MP M TK FI K T KETERANGAN
B D P M B D P
R A H A N G A T A S
K I R I
8 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + V :Vitalitas 7
+ + + + + + +
++ + + + + + + + + + + + +
G : Goyang6
+ + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + PM : Poket Mesial 5+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
PB : Poket Bukal 4+ + + + + + +
+ + + + + + + + + + - + + + PD : Poket Distal3 PL : Poket Lingual
2
+ + + + + + -
+ + ++
+ + + + - + - + + + R : Resesi1
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
LA : Loss of AttachmentMP : Malposisi
K A N A N
1 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + M : Migration 2 +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
TK : Titik Kontak 3+
+ + + + + - + + + + + + + + + + - + + + FI : Food Impaction4 K : Karang gigi
5 T : Trauma
6
+ + + + + +
-+ + + + + + + + + + - +
++
7 + + +
+
+ + - + + + + + + + + + + + ++
+ Ket: + = normal 8+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
++
- = abnormal20
Status
Lokalis
V G PB PM PD PP O M R LA MP M TK FI K T KETERANGAN
B D P M B D P
R A H A N G B A W A A H
K I R I
8 V :Vitalitas
7
- + + + + + - + + + + + + + + + + + + + +
G : Goyang6
+ + + + + + + + + + + + + + + + + - + + +
PM : Poket Mesial 5+ + + + + + + + + + + + + + + + + - + + +
PB : Poket Bukal 4+ + + + + + + + + + + + + + + - - - + + +
PD : Poket Distal 3+ + + + + + - + + + + + + + + - - - + + +
PL : Poket Lingual 2+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
R : Resesi1
+ + + + + + + + - + + + + + + + + + + + +
LA : Loss of AttachmentMP : Malposisi
K A N A N
1 + + + + + + + + - + + + + + + + + - + + + M : Migration 2
+ + + + + + + + + + + + + + + - - - + - +
TK : Titik Kontak 3+ + + + + + - + + + + + + + + - - - + - +
FI : Food Impaction 4+ + + + + + + + + + + + + + + + + - + + +
K : Karang gigi 5+ + + + + + - + + + + + + + + + +
++ + +
T : Trauma 6+ + + + + + - + + + + + + + + + + - + + +
7
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Ket: + = normal8 - = abnormal
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
Pemeriksaan Radiografi
ETIOLOGI: Biofilm (Gingivitis)
DIAGNOSA
Gingival diseases-non dental biofilm induced (mediatic by
systemic or local risk factor) PROGNOSA
Baik
FASE II
• Depigmentasi gingiva 15-25, 35-45 rahang atas dan rahang bawah
• Gingivektomi 42,42
• Odontek 38, 48
FASE III
• Crown 22
• Orthodontik RA dan RB
• Restorasi 47
RENCANA PERAWATAN
FASE I
• Dental health education (DHE), skeling rahang atas dan rahang bawah
• Exo 63, 14,15, dan 46
FASE IV
Pemeliharaan: Kontrol
PROSEDUR
GINGIVEKTOMI
ALAT DAN BAHAN
• Alat diagnostik
• Scalpel
• Mouth retractor+Kaca Intraoral
• Cytojet
• Needle Holder/ Castroviejo
• Klem/curve hemostat
• Pinset Jaringan
• Kirkland/ Orban Knife
• Probe Periodontal
• Pocket Marker
• Kuret Gracey no 1-4 Alat
• Betadine
• Larutan kumur chlorhexidin
• Lidokain
• Blade no.15c
• Spoit 10cc
• Periodontal pack
• NaCl 0.9%
Bahan
Prosedur
Gingivektomi
Tindakan asepsis pada daerah operasi dengan
tampon betadine
Anestesi daerah operasi pada mucobuccal fold
Ukur poket dengan probe periodontal dan beri tanda menggunakan pocket marker untuk menetukan bleeding point
Gunakan blade no. 15c/
kirland knife untuk insisi area gingiva suplemental
dan area interdental menggunakan orban knife
Irigasi saline pada daerah
operasi
Pemasangan packperiodontal
Sumber: Gingival Disease - A Professional Approach for Treatment and Prevention
Surgical Gingivectomy
Step 1: eksplore poket dengan probe, beri tanda dengan pocket marker Step 2:
• Gunakan blade/ Kirkland untuk memotong area fasial dan lingual, orban untuk area interdental
• Insisi lebih ke apikal pd titik yang telah dibuat dengan poket marker
• Insisi kearah koronal ke titik antara dasar poket dan crest tulang alveolar
• tulang jangan terekspos, tp insisi dekat dengan tulang
• operator bs memilih continous atau discontinous insisi
• insisi harus dibevel dengan sudut 45 drjt ke permukaan gigi
Step 3
• dinding poket yang ingin dihilangkan harus terambil
• area harus bersih dan permukaan akar diperiksa
• jika ada kalkulus dibersihkan dan permukaan akar dihaluskan (SRP)
• Jaringan granulasi harus dikuret hati2 dan jaringan nekrotik sementum harus diambil
