Hasil Pemeriksaan Fisik
………
………
………
- - - - -
2. Jenis Kelamin (Gender)
- Bagaimana prinsip pengorganisasian fundamental dari system keluarga ?
- Bagaimana harapan keluarga terhadap perilaku anggota keluarga laki-laki dan pengalamannya?
- Bagaimana harapan keluarga terhadap perilaku anggota keluarga perempuan dan pengalamannya ?
- Bagaimana pengakuan keluarga pada maskulinitas dan feminitas ? - Apakah ada masalah ?
3. Orientasi Seksual
- Apakah keluarga mengetahui tentang orientasi gay, lesbian, heteroseksual, dan biseksual, heterosexism ?
- Bagaimana pendapat keluarga terhadap orientasi gay, lesbian, heteroseksual, dan biseksual, Heterosexism ?
- Apakah ada anggota keluarga yang berorientasi gay, lesbian, heteroseksual, dan biseksual, Heterosexism?
- Bila ada, apakah keluarga menerima / merasa nyaman dengan adanya orientasi seksual tersebut ? Mengapa?
Bagaimana komposisi anggota keluarga ?
Bagaimana komitmen dan keterikatan antara anggota unit yang mencakup pula kewajiban masa depan ?
Bagaimana pengasuhan, fungsi perlindungan, makanan dan sosialisasi anggotanya ? Bagaimana ide- ide anggota keluarga tentang hubungan yang signifikan bagi mereka dan pengalaman mereka
tentang kesehatan dan penyakit individu ?
Apakah perubahan komposisi bersifat menetap atau sementara ? OUTLINE PENGKAJIAN KELUARGA MODEL CALGARY Nama Kepala Keluarga: ...
Anggota Keluarga yang hadir: ...
Pengkaji: ...
Tanggal pengkajian: ...
Tempat pengkajian: ...
Masalah kesehatan dan rujukan:
...
...
A. PENGKAJIAN KELUARGA STRUKTUR
Internal
Komposisi keluarga
NoNamaJenis Kelamin
Hubungan dengan KK
PendidikanPekerjaanKeterangan
4. Tingkat urutan (rank order)
- Bagaimanan susunan anak dalam keluarga sesuai usia /urutan kelahiran, jenis kelamin dan jarak kelahiran ?
- Bagaimana pengaruh posisi/ urutan anak dalam keluarga ? - Bagaimana kepribadian anggota keluarga ?
- Pernahkah mengalami keguguran ? 5. Subsistem
- Apakah terdapat subgroup dalam keluarga serta bagaimana pengaruhnya ?
- Bagaimana pandangan anggota keluarga yang lain terhadap kelompok tersebut?
- Kelompok mana yang paling berpengaruh dan bagaimana pengaruhnya?
- Adakah pengganti subsistem pasangan?
- Apakah seorang anak berperan sebagai orang tua (pengganti ayah/ ibu)?
6. Batasan keluarga
- Bagaimana keterlibatan anggota keluarga dalam keluarga ?
- Bagaimana sifat dari batasan dalam sebuah keluarga, apakah bersifat terbuka, kaku, atau permeable ?
- Bagaimana sifat dari batasan dalam keluarga bila dalam kondisi penambahan orang baru maupun pada saat kehilangan anggota keluarganya ?
- Siapa anggota keluarga yang paling perhatian?
- Kepada siapa biasanya anggota keluarga berbagi saat senang dan sedih ? b.
(extended family)
- Apakah ada pengaruh keluarga besar? Bila ada, jelaskan.
- Apakah ada dukungan pada saat dibutuhkan? Dengan telpon/ e-email/ kedekatan fisik?
Bila ada, jelaskan.
- Dimanakah orang tua Anda tinggal?
- Berapa sering anda mengunjungi mereka ( orangtua) ? - Bagaimana dengan saudara perempuan atau laki-laki ? - Keluarga yang mana yang tidak pernah anda temui ?
- Keluarga yang mana yang relative dekat dengan anda? Siapa menelpon dia? Berapa sering?
- Siapa yang diminta tolong jika ada masalah muncul dalam keluarga?
- Jenis bantuan apa yang anda minta ?
- Apakah anda bersedia jika mereka meminta bantuan anda?
2. Sistem lebih luas (Larger System)
- Siapa yang terlibat dalam pelayanan kesehatan keluarga ?
- Bagaimana hubungan antara keluarga dengan system yang lebih luas?
- Apakah interaksi secara teratur? Jelaskan.
- Apakah mereka berhubungan secara simetris atau komplementer?
- Apakah larger system overconcerned/ Overinvolved/ Underconcerned/ Underinvolved?
- Apakah keluarga disalahkan untuk masalah dalam sistem yang lebih besar?
- Apa keinginan keluarga untuk dapat membantu keluarga?
- Apakah perawat diminta untuk mengambil reponsibility untuk tugas sistem lain ? - Bagaimana keluarga dan pembantu mendefinisikan masalah?
- Apakah ada agen professional yang datang ke rumah (dari keluarga, perawat keluarga) ? - Apakah menggunakan system pelayanan kesehatan, siapa pengguna yang paling sering,
siapa yang paling bertentangan.
External
1.Keluarga besar
c.
- Etnis apa yang dianut oleh keluarga?
- Apakah keluarga membentuk jaringan sosial dengan etnis yang sama?
- Apakah jaringan sosial dengan sesama etnis saling memberikan bantuan atau saling tolong menolong?
- Apakah terdapat aspek etnis yang mempengaruhi terhadap penyakit yang diderita?
- Apakah aspek etnis mempengaruhi keyakinan keluarga ketika melakukan konsultai dengan tenaga kesehatan?
- Apa makna kesehatan bagi keluarga?
- Bagaimana cara keluarga mengetahui kondisi kesehatannya?
2.
- Ras apa yang dianut oleh keluarga?
- Apakah ada perbedaan antar keluarga dalam ras yang sama seperti misalnya dalam membesarkan anak-anak?
3.
- Apakah kelas sosial mempengaruhi keluarga dalam keyakinan terhadap perawatan kesehatan, nilai, dan interaksi diantara keluarga?
- Apakah penyakit yang diderita mempengaruhi masalah finansial keluarga?
- Apakah keluarga sudah pernah pindah rumah dalam 5 tahun terakhir?
- Apakah dengan pindah rumah memberi pengaruh terhadap keluarga?
- Bagaimana situasi keuangan mempengaruhi layanan kesehatan yang digunakan?
- Apakah pekerjaan memberikan dampak terhadap tingkat stress keluarga?
4.
- Apa agama yang dianut oleh keluarga?
- Apakah keluarga terlibat dalam kegiatan keagamaan?
- Dengan siapakah keluarga menceritakan masalahnya dalam mengatasi penyakit yang dialami ?
- Apakah keyakinan spiritual yang dianut memberikan dukungan kepada keluarga?
- Siapakah dari anggota keluarga yang memberikan motivasi untuk selalu meningkatkan spiritual untuk mengatasi masalah yang dialami ?
- Apakah keluarga menemukan doa, keyakinan dan agama lain yang membantu dalam mengatasi masalah keluarga?
5.
- Bagaimana kondisi lingkungan rumah ? Denah Rumah :
- Layanan masyarakat apa yang digunakan oleh keluarga?
- Adakah layanan masyarakat yang ingin diikuti tetapi tidak tahu bagaimana menghubungi?
- Bagaimana tingkat kenyamanan keluarga dengan tetangga (gunakan skala 1 -10)
- Apa yang membuat keluarga merasa lebih nyaman berada di lingkungan daripada keluarga berdiam diri di rumah?
Konteks 1.Etnis
Ras
Kelas Sosial
Agama dan Spiritual
Lingkungan
II.
1. Tipe keluarga kelas menengah
a) Tahap Meninggalkan rumah: remaja muda (single) yang mulai hidup mandiri/tidak lagi bergantung pada orang tua.
- Siapakah diantara ayah atau ibu yang lebih mendukung pilihan anda dalam menentukan karir dan kehidupan anda ?
- Dengan cara apa ayah/ ibu mengungkapkan dukungan mereka terhadap pilihan yang anda buat ?
- Bagaimana sikap saudara anda melihat reaksi orang tua anda terhadap pilihan karir yang akan anda ambil ?
- Jika ayah anda merupakan orang yang paling menyetujui pilihan karir anda, bagaimana ibu anda akan bereaksi ?
b) Tahap membangun keluarga baru.
- Keluarga siapa yang paling mendukung pernikahan kalian ?
- Bagaimana saudara anda mengekspresikan reaksi mereka bahwa mereka mendukung pernikahan kalian ?
- Bagaimana pendapat kalian mengenai hubungan dalam pernikahan yang di perlihatkan orang tua kalian masing-masing ?
- Model hubungan pernikahan yang seperti apa yang akan kalian pilih untuk diterapkan dalam membangun hubungan pernikahan kalian sendiri ?
- Apa yang paling mempengaruhi hubungan antara pasangan anda sekarang c) Tahap Keluarga dengan anak kecil.
- Berapa persen waktu yang anda habiskan untuk merawat atau bermain dengan anak anda ?
- Berapa persen waktu yang anda habiskan untuk kehidupan pernikahan anda ?
- Apakah pola pengaturan waktu untuk anak dan keluarga sudah dianggap pas bagi anda berdua ?
- Jika anak anda ingin lebih dekat dengan anda, apa yang dia katakan pada anda ? d) Tahap Keluarga dengan anak remaja.
- Apa saja kira-kira yang sekarang anak anda miliki yang mereka tidak memilikinya dulu saat masih kecil ?
Pertanyaan untuk anak mereka
- Bagaimana menurut anda mengenai apa yang akan dilakukan orang tua ketika saudara perempuan anda yang paling muda ingin menghabiskan malamnya/kencan dengan temannya ?
- Apakah yang dilakukan orang tua anda berbeda dengan apa yang dilakukannya kepada anda dulu ketika melakukan hal yang sama ?
- Dengan menggunakan penilaian skala 1 s/d 10 berapa nilai yang akan anda berikan pada orang tua anda atas keberaniannya mengatakan tidak pada narkoba ?
PERKEMBANGAN
a.Tahap Perkembangan (keluarga berada pada tahap perkembangan berdasarkan tipe keluarga ) yaitu : Genogram Keluarga ( 3 generasi )
Ecomap
Outline pengkajian Model Calgary
- Apa saja hambatan yang terjadi dalam hubungan-hubungan tersebut? Jelaskan!
- Bagaimana intensitas hubungan-hubungan tersebut?
- Bagaimana keluarga menerima adanya anggota baru dalam keluarga?
- Bagaimana keluarga menghadapi kematian anggota keluarga?
- Bagaimana keluarga menerima dan menghadapi anggota keluarga yang sakit?
- Dengan siapa saja anak-anak bermain? Apakah sering terjadi perkelahian? Dengan siapa perkelahian itu terjadi? Siapa yang memulai perkelahian? Siapa yang mengakhiri perkelahian?
B. HIPOTESIS / KESIMPULAN
...
...
C. TUJUAN DAN RENCANA
...
...
D. TANDA TANGAN ...
Atau hasil pengkajian dapat ditulis dalam bentuk sebagai berikut :
Nama KK : ...
Anggota keluarga yang hadir : ...
Pengaji : ...
Tanggal Pengkajian : ...
Tempat pengkajian : ...
I. Masalah kesehatan dan rujukan II. Komposisi keluarga
III. Keterikatan keluarga
IV. Riwayat keluarga dan tumbuh kembang V. Kekuatan keluarga dan masalah
VI. Hipotesis/ kesimpulan VII. Tujuan dan rencana VIII. Tanda tangan
