Indikator Mutu Unit Perawatan Intensif RSUD M. Th. Djaman Sanggau

(1)

Uraian Indikator Mutu Uraian Indikator Mutu

Intensive Care Unit Intensive Care Unit

RSUD M. Th. Djaman Sanggau RSUD M. Th. Djaman Sanggau 1.

1. Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam

jam Judul

Judul Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensifRata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama <72 jam

dengan kasus yang sama <72 jam Dimensi

Dimensi Mutu Mutu EfektivitasEfektivitas Tujuan

Tujuan Tergambarnya Tergambarnya keberhasilan keberhasilan perawatan perawatan intensifintensif Definisi

Definisi Operasional Operasional Pasien Pasien kembali kembali ke ke ruang ruang perawatan perawatan intensif intensif dari dari ruang ruang rawatrawat inap dengan kasus yang sama dalam waktu < 72 jam.

inap dengan kasus yang sama dalam waktu < 72 jam.

Frekuensi Frekuensi

pengumpulan data pengumpulan data

1 bulan 1 bulan Periode

Periode analisis analisis 3 3 bulanbulan Numerator

Numerator Jumlah Jumlah pasien pasien yang yang kembali kembali ke ke perawatan perawatan intensif intensif dengandengan kasus yang sama < 72 jam dalam 1 bulan

kasus yang sama < 72 jam dalam 1 bulan Denominator

Denominator Jumlah Jumlah seluruh seluruh pasien pasien yang yang dirawat dirawat di di ruang ruang intensif intensif dalamdalam 1 bulan

1 bulan Sumber

Sumber data data Rekam Rekam medismedis

Standar <3%

Penanggung

Penanggung jawab jawab Komite Komite PMKPPMKP

(2)

2. Kualifikasi perawat ICU

a. Jenjang pendidikan minimal DIII keperawatan

Judul Kualifikasi perawat ICU dengan jenjang pendidikan minimal D III keperawatan

Dimensi Mutu Kompetensi teknis

Tujuan Tersedianya pelayanan intensif tenaga yang kompeten Definisi Operasional Pemberi pelayanan keperawatan di unit intensif adalah

perawat dengan jenjang pendidikan minimal DIII keperawatan.

Frekuensi

pengumpulan data

1 bulan Periode analisis 3 bulan

Numnerator Jumlah tenaga keperawatan dengan jenjang pendidikan minimal DIII keperawatan

Denominator Jumlah seluruh tenga perawat yang melayani perawatan di ruang intensif

Sumber data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab data

Komite PMKP

b. Sertifikat perawat mahir ICU/ setara

Judul Kualifikasi perawat ICU dengan sertifikat perawat mahir ICU/ setara

Dimensi Mutu Kompetensi teknis

Tujuan Tersedianya pelayanan intensif tenaga yang kompeten Definisi operasional Pemberi pelayanan keperawatan di ruang intensif memiliki

sertifikat perawat mahir ICU/ setara Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah tenaga perawat dengan sertifikat perawat mahir ICU/ setara yang melayani pelayanan keperawatan di ruang intensif

Denominator Jumlah seluruh tenaga perawat yang melayani perawatan di ruang intensif

Sumber data Kepegawaian

Standar 50%

Penanggung jawab Komite PMKP

(3)

3. Jam visite rutin dokter spesialis terlaksana pada jam kerja (07.00^– 14.00) setiap hari

Judul Jam visite rutin dokter spesialis terlaksana pada jam kerja (07.00 – 14.00) setiap hari

Dimensi Mutu Akses, kesinambungan pelayanan

Tujuan Tergambarnya kepedulian tenaga medis terhadap ketepatan waktu pemberian pelayanan

Definisi operasional Visite dokter spesialis adalah kunjungan dokter spesialis setiap hari kerja sesuai dengan ketentuan waktu kepada setiap pasien yang menjadi tanggung jawabnya yang dilakukan antara pukul 07.00 sampai dengan pukul 14.00 setiap hari

Frekuensi

pengumpulan data

Tiap 1 bulan Periode analisa Tiap 3 bulan

Numerator Jumlah visite dokter spesialis antara jam 07.00 sampai dengan pukul 14.00 yang disurvey

Denominator Jumlah pelaksanaan visite dokter spesialis yang disurvey Sumber data Survey

Standar 100%

Penanggung jawab Kepala ICU/ Komite medik/ Komite PMKP 4. Kematian pasien >48 jam sejak masuk rumah sakit

Judul Kematian pasien >48 jam sejak masuk rumah sakit Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas

Tujuan Tergambarnya pelayanan pasien rawat inap ruang intensif di rumah sakit yang aman dan efektif

Definisi Operasional Kematian pasien >48 jam adalah kematian yang terjadi sesudah periode 48 jam sejak pasien masuk rumah sakit Frekuensi

pengumpulan data

1 bulan Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kejadian kematian pasien rawat inap >48 jam dalam satu bulan

Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan Sumber data Rekam medis

(4)

5. Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan ICU

Judul Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan ICU Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan di ICU

Definisi operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan ICU

Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien yang disurvey (dalam prosen)

Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50) Sumber data Survei

Standar 80%

Penanggung jawab Komite PMKP 6. Kelengkapan pengisian rekam medis

Judul Kelengkapan pengisian rekam medis Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan

Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi rekam medik

Definisi operasional Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi lengkap oleh dokter setelah selesai pasien diputuskan untuk pulang atau pindah ruangan, yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan,

tindak lanjut dan resume (untuk pasien pulang) Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap

Denominator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan Sumber data Survey

Standar 100%

Penanggung jawab Komite PMKP

(5)

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah perawat yang diamati dan mematuhi prosedur hand hygiene

Denominator Jumlah seluruh perawat yang diamati Sumber data Survey

Standar 100%

Penanggung jawab Kepala ICU 13. Komplain terhadap pelayanan ICU

Judul Komplain terhadap pelayanan rawat jalan Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan

Tujuan Tergambarnya penilaian pasien terhadap pelayanan rawat jalan rumah sakit

Definisi operasional Komplain yang diajukan pelanggan ke bagian pelayanan tentang pelayanan ICU

Frekuensi

pengumpulan data

Numerator Jumlah complain yang diajukan pelanggan ke bagian pelayanan terhadap pelayanan ICU

Denominator Jumlah pelayanan yang diberikan di rawat jalan Sumber data Survey

Standar 0 kejadian

Penanggung jawab Kepala ICU/ Komite PMKP